急性心肌梗死冠状动脉介入术伴房颤患者的抗凝治疗

目的分析急性心肌梗死冠状动脉介入(PCI)术伴心房颤动(房颤)患者达比加群酯抗凝的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2016年5月至2018年5月收治的70例急性心肌梗死PCI术伴房颤患者的抗凝疗效与安全性。患者分为华法林组和达比加群酯组两组,患者均给予阿司匹林、氯吡格雷抗栓治疗。比较两组患者治疗前和治疗3个月后活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间国际化标准比值(PT-INR);治疗后的血栓事件及出血并发症。结果治疗前,两组患者的aPTT和PT-INR经比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,达比加群酯组的aPTT显著高于华法林组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的心血管栓塞事件发生率,经比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1、3个月后,达比加群酯组的总出血和严重出血的发生率均显著低于华法林组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与华法林联合双抗比较,达比加群酯联合双抗治疗急性心肌梗死PCI术伴房颤患者心血管血栓栓塞事件发生率相似,但出血并发症的发生率较低。     

冠心病合并房颤PCI术后抗凝的临床观察

目的:探讨冠心病合并房颤患者冠状动脉介入术(PCI)术后在阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗基础上给予华法林抗凝治疗,观察抗凝效果及安全性。方法:将120例ACS合并持续性房颤患者PCI术后随机分为两组:华法林组57例在给予PCI术后标准剂量阿司匹林+氯吡格雷基础上,给予华法林(INR值维持在2.0².5之间),对照组63例给予PCI术后标准剂量阿司匹林+氯吡格雷,观察PCI术后6月内患者不良心血管事件、体循环栓塞及出血风险。结果:两组均无急性心血管事件发生,华法林组较对照组体循环栓塞风险无统计学差别(P>0.05),但出血风险明显升高(P>0.05)。结论:华法林联合阿司匹林、氯吡格雷抗凝治疗未明显降低冠心病合并房颤患者PCI术后体循环栓塞的风险,但却增加其出血的风险。     

达比加群酯在老年阵发性心房颤动患者射频消融术后抗凝治疗的临床应用

目的：探讨达比加群酯在阵发性心房颤动射频消融术后抗凝治疗的安全性和有效性。方法：将60例老年阵发性房颤射频消融患者随机分为2组,分别口服达比加群酯和华法林至术后8周,观察患者有无栓塞及出血事件发生,并监测血常规、肝功能、凝血象等指标。结果：达比加群组患者血栓栓塞事件发生率与华法林组相当,两组患者均无大出血发生,两组患者肝功能损害发生率相当。达比加群组少量出血并发症少于华法林组,住院天数明显少于华法林组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与华法林相比,达比加群酯在老年阵发性房颤患者射频消融术后可以减少少量出血并发症的发生,缩短住院时间,其使用安全有效。     

达比加群酯对于非瓣膜性房颤患者抗凝的有效性和安全性分析

目的 对非瓣膜性房颤患者应用新型口服抗凝药物达比加群酯预防卒中和栓塞,观察达比加群酯的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年4月～2013年12月收入我院心内科的非瓣膜性房颤患者259例,其中观察组125例和对照组134例,观察组予达比加群酯抗凝,对照组予华法林抗凝.观察脑卒中、栓塞或血栓形成、心血管事件死亡以及出血的发生率.结果 观察组患者脑卒中（14.4％）、栓塞或血栓形成（8.8％）、心血管事件死亡（2.4％）、出血（5.6％）均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 达比加群酯在预防脑卒中和血栓形成以及降低出血风险方面均优于调整剂量的华法林,具有较好的有效性和安全性.     

非瓣膜性房颤患者经皮冠脉介入术后达比加群酯加双联抗血小板抗栓疗效观察

目的:观察非瓣膜性房颤患者经皮冠脉介入术后达比加群酯联合氯吡格雷、阿司匹林抗栓治疗的安全性和有效性。方法:选取77例非瓣膜性房颤经皮冠脉介入术后患者,随机分为两组。观察组39例,给达比加群酯联合氯吡格雷、阿司匹林抗栓;对照组38例,给华法林联合氯吡格雷、阿司匹林抗栓。随访1年,观察两组出血事件及动脉栓塞事件。结果:随访期间观察组发生出血事件2例,发生率5.1%,对照组发生出血事件3例,发生率7.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生动脉栓塞事件0例,发生率0%,对照组发生3例,发生率7.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非瓣膜性房颤患者接受经皮冠状动脉介入后,氯吡格雷、阿司匹林联合达比加群酯抗栓治疗,比联合华法林安全有效。     

达比加群对非瓣膜性房颤卒中二级预防的疗效及安全性观察

目的：比较达比加群和华法林对非瓣膜性房颤卒中二级预防的疗效及安全性。方法：连续收集2013年1月1日至2015年1月28日在温州医科大学附属第一医院神经内科的非瓣膜性房颤伴缺血性卒中患者并根据其抗凝药物的不同分为达比加群组和华法林组,随访至2015年5月31日。纳入统计的有达比加群组78例,服用达比加群胶囊每日2次,每次110 mg;华法林组86例,服用华法林,维持监测国际标准化比值（INR）为2.0～3.0。比较2组血栓栓塞事件、出血事件的发生率。结果：华法林组发生血栓栓塞事件11例,达比加群组3例,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;达比加群组消化道出血5例,颅内出血3例,华法林组消化道出血2例,颅内出血5例,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Has-bled评分是华法林严重出血的危险因素（P＜0.05）,不是达比加群的危险因素（P＞0.05）。结论：达比加群可以有效减少非瓣膜性房颤伴卒中患者再发血栓栓塞事件。同时,Has-bled评分不一定适用于评估服用达比加群进行二级预防抗凝的出血风险。     

新型口服抗凝药物治疗高龄非瓣膜性房颤患者的疗效分析

目的 比较新型口服抗凝药物(NOAC)利伐沙班、达比加群酯和传统抗凝药物华法林用于高龄非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法 将264例高龄非瓣膜性房颤患者分为3组,利伐沙班组88例,述比加群酯组88例;华法林组88例,根据国际标准化比值(INR)调整剂量,将INR控制在2.00～2.50.结果 卒中或血栓栓塞事件在利伐沙班组发生2例(2.27％);达比加群酯组发生3例(3.41％);华法林组发生4例(4.55％).出血事件在利伐沙班组发生7例(7.95％);达比加群酯组发生6例(6.82％);华法林组发生13例(14.77％).3组间卒中或血栓栓塞的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);利伐沙班组和达比加群酯组出血事件的发生率低于华法林组(P＜0.05),但利伐沙班组与达比加群酯组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NOAC利伐沙班、达比加群酯与华法林比较,在降低高龄非瓣膜性房颤患者卒中和血栓栓塞事件方面,治疗效果与华法林相当,而出血事件的发生率低于华法林.     

非瓣膜性房颤患者应用达比加群抗凝治疗预防卒中的临床研究

目的:探讨达比加群在非瓣膜性房颤患者抗凝治疗预防卒中的价值。方法:收治非瓣膜性房颤患者320例,均需要抗凝治疗,随机分成两组,对照组应用华法林,观察组应用达比加群,维持患者INR2.0～3.0。随访2年,比较两者卒中发生率和出血事件的发生率。结果对照组卒中的发生率5.63%,观察组卒中的发生率1.25%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),对照组出血事件的发生率4.38%,观察组出血事件的发生率3.13%,两组比较差异具无统计学意义(P>0.05)。结论:应用达比加群抗凝治疗可以明显的降低卒中的发生率,临床效果显著,而且具有较高的临床安全性,可以替代华法林成为临床预防非瓣膜性房颤患者发生卒中的理想药物。     

心房颤动抗栓治疗新进展

血栓栓塞特别是脑栓塞是心房颤动(房颤)患者常见的严重并发症,抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞的主要措施。作者结合近年来房颤抗凝治疗的临床试验以及国内外房颤治疗的指南与建议,对房颤的血栓栓塞危险因素以及出血的风险进行综合评价,并综述危险分层和应采取的抗凝策略,以促进房颤患者的合理抗凝治疗,降低房颤患者血栓栓塞和抗凝出血的发生率。同时,对直接凝血酶抑制剂如达比加群酯的研究现状进行简要论述,达比加群酯有希望成为替代华法林的新型抗凝药物。     

心房颤动抗栓治疗新进展

血栓栓塞特别是脑栓塞是心房颤动（房颤）患者常见的严重并发症,抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞的主要措施。作者结合近年来房颤抗凝治疗的临床试验以及国内外房颤治疗的指南与建议,对房颤的血栓栓塞危险因素以及出血的风险进行综合评价,并综述危险分层和应采取的抗凝策略,以促进房颤患者的合理抗凝治疗,降低房颤患者血栓栓塞和抗凝出血的发生率。同时,对直接凝血酶抑制剂如达比加群酯的研究现状进行简要论述,达比加群酯有希望成为替代华法林的新型抗凝药物。     

达比加群酯胶囊和华法林钠片对老年持续性房颤患者血清Ⅰ型胶原代谢标志物的影响比较

目的比较达比加群酯胶囊、华法林钠片用于老年人持续性房颤患者血清Ⅰ型胶原代谢标志物的影响。方法选择2015年1月‐2018年2月郑州市心血管病医院收治患有持续性房颤老年患者146例,随机分为达比加群组和华法林组,每组73例;达比加群组口服达比加群酯胶囊(根据患者情况调整剂量),每日2次;华法林组:口服华法林钠片,每天根据国际标准化比值(INR)选定用药剂量。分别检测两组患者治疗前后血清I型前胶原羧基末端前肽(PICP)浓度、I型胶原羧基端交联肽(CTXI)浓度,两组患者均连续治疗3个月。观察比较治疗前后血清I型胶原代谢标志物(PICP、CTXI水平)影响、治疗后临床事件(脑栓塞、其他部位栓塞、脑出血、致命性出血及死亡)和不良反应(贫血、鼻出血、皮下出血及消化道反应)发生情况。结果治疗前,两组血清PICP、CTXI水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,对比两组血清PICP、CTXI水平达比加群组优于华法林组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,在临床事件中两组患者均无致命性出血、脑出血,但华法林组有1例死亡病例,脑栓塞、其他部位栓塞达比加群组均低于华法林组,达比加群组和华法林组临床事件总发生率分别为6.85%和13.70%,达比加群组明显低于华法林组,差异有统计学意义(P 0.05);达比加群组和华法林组不良反应总发生率分别为5.48%和8.22%,达比加群组低于华法林组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论达比加群酯胶囊治疗老年持续性房颤效果比华法林钠片好,能改善患者血清I型胶原代谢标志物水平,心房纤维化减轻,减缓房颤发生。     

口服华法林的房颤患者冠状动脉造影围术期两种抗凝方案的比较

目的探讨口服华法林的房颤患者行冠状动脉造影术围术期不中断华法林抗凝方案的可行性及安全性。方法选取持续性房颤患者58例,随机分为试验组（不中断华法林）及对照组（中断华法林）,比较两组的术前准备时间、术后INR值恢复到2—3的达标时间、围术期出血、血栓栓塞等并发症发生率。结果试验组的术前准备时间、术后INR值恢复到2～3的达标时间比对照组短,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组的出血并发症差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者围术期均未发生血栓栓塞并发症。结论口服华法林的房颤患者行冠状动脉造影术,围术期不中断华法林的抗凝方案县寄伞可行的．     

136例房颤抗凝治疗临床分析

目的：分析房颤患者抗凝治疗现状,探讨基层医院房颤抗凝治疗存在的问题。方法：对我院136例房颤患者住院及门诊随诊的临床资料进行回顾性分析。结果：121例为慢性房颤,其中接受阿司匹林治疗的占75例,接受华法林治疗的占36例。未用华法林抗凝治疗的原因：4例为抗凝禁忌症。38例为医生担心出血并发症和患者不能按要求检测INR和患者的依从性差,这类患者多数用阿司匹林抗血小板治疗作为替代华法林抗凝的措施。INR达标率33．33％（12例）。结论：房颤患者华法林抗凝治疗存在应用不足,因而加强医生对华法林抗凝知识的教育及使用安全有效的抗凝新药达比加群酯将会更好地促进房颤的抗凝治疗。     

探讨心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）支架植入后，采用达比加群酯联合氯吡格雷抗栓治疗的疗效及安全性

目的探究达比加群酯联合氯匹格雷在心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)支架植入后的应用效果,以及该治疗方式的安全性。方法将我院2018年2月至2019年2月实施经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)支架植入术治疗的70例心房颤动患者作为研究对象,随机分两组,对照组术后实施华法林联合氯吡格雷治疗,研究组术后实施达比加群酯联合氯匹格雷治疗,分组对比患者治疗后凝血指标以及不良心血管事件发生情况。结果研究组患者治疗后各项凝血指标均优于对照组,且不良心血管事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论达比加群酯联合氯匹格雷在实施PCI支架植入术的心房颤动患者治疗中的应用效果明显好于传统华法林联合氯吡格雷,临床应用安全性较高,值得推广应用。     

达比加群酯预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的有效性和安全性

目的 比较达比加群酯和调整剂量的华法林预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的有效性和安全性.方法 选取2013年9月至2014年6月收治的166例非瓣膜性房颤患者进行回顾性分析,分为达比加群酯组(110 mg/次,2次/d)和华法林组(初始剂量为2.5 mg/d),国际标准化比值(INR)在2.0~3.0之间.随访6个月,比较两组血栓栓塞事件及出血事件的发生情况.结果 有效性终点指标:达比加群酯组无血栓栓塞事件的发生,华法林组发生缺血性脑卒中1例,两组患者血栓栓塞事件发生率差异无统计学意义(0.0% vs 1.2%, P>0.05);安全性终点指标:两组均无重要出血事件发生,达比加群酯组发生轻微出血事件4例,华法林组发生轻微出血事件5例,两组患者出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 达比加群酯预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的有效性和安全性与华法林相当.     

达比加群对冠状动脉支架植入术后行瓣膜置换术患者的抗凝效果

目的探讨新型抗凝药物达比加群对接受冠状动脉支架植入（PCI）术后行瓣膜置换术患者的抗血栓治疗效果。方法选择66例患者,分为研究组（单独使用达比加群）15例,对照组1（小剂量华法令加阿司匹林）24例,对照组2（常规剂量华法令、波立维加阿司匹林）27例。通过单因素分析分别观察血栓事件和出血事件的发生率。比较目前常规检测的凝血功能指标,观察PCI术后行瓣膜置换术患者应用达比加群替代华法令的抗凝效果。结果研究组与两组对照组相比,患者血栓事件发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）,达比加群替代华法令可达到常规抗凝效果。研究组恶性出血事件发生率与对照组1相近（4．6％vs4．17％,P〉0．05）,但显著低于对照组2（22．2％,P〈0．01）。结论达比加群可以替代华法令用于复杂抗凝要求的PCI术后行瓣膜置换术患者。     

达比加群酯在心房颤动患者经导管射频消融术围术期抗凝治疗中的安全性和有效性研究

目的 探讨达比加群酯在心房颤动（房颤）患者经导管射频消融术（RFCA）围术期抗凝治疗中的安全性和有效性。方法 选取2014年6月-2015年9月,在首都医科大学附属北京天坛医院接受RFCA的房颤患者80例。采用随机数字表法,将其分为对照组38例和观察组42例。两组患者均行RFCA,对照组围术期采用华法林抗凝治疗,观察组采用达比加群酯抗凝治疗。术后随访3个月,记录并比较两组围术期并发症发生情况。结果 两组性别、平均年龄、房颤类型、存在外周血管动脉粥样斑块比例、左心房前后径、左心室射血分数（LVEF）、内生肌酐清除率（CCr）、房颤患者卒中发生评分系统（CHA2DS2-Vasc）得分、合并症、既往有卒中史比例比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访至3个月时,两组均无卒中等血栓栓塞事件发生;两组联合终点事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 达比加群酯在房颤患者RFCA围术期抗凝治疗中的有效性和安全性均不低于华法林,可作为安全、稳定的RFCA围术期抗凝治疗策略。     

达比加群酯与华法林抗栓方案治疗冠心病合并房颤患者的效果比较

目的:比较达比加群酯与华法林抗栓方案治疗冠心病合并心房颤动(房颤)患者的效果。方法:选取46例冠心病合并房颤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各23例。对照组予以华法林抗栓方案治疗,观察组予以达比加群酯抗栓方案治疗。比较两组治疗前和治疗3个月后凝血功能指标水平和不良反应发生率。结果:治疗后,观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组,国际标准化比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达比加群酯抗栓方案治疗冠心病合并房颤患者可改善凝血功能指标水平,以及降低不良反应发生率,其效果优于华法林抗栓方案治疗。     

达比加群酯对老年持续性房颤合并冠心病患者疗效及对凝血指标、安全性的影响

目的探讨达比加群酯对老年持续性房颤合并冠心病患者的疗效、安全性及对凝血指标的影响。方法以80例老年持续性房颤合并冠心病患者为对象,随机分为对照组与观察组。对照组给予华法林钠片治疗,观察组给予达比加群酯胶囊治疗,对比两组凝血指标、缺血性事件及出血性事件发生率。结果治疗后两组血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)水平均较治疗前降低。观察组PLT、Fbg水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)无变化,凝血酶时间(TT)水平较前延长(P<0.05)。观察组缺血性事件发生率为7.5%(3/40),与对照组比较无差异10.00%(4/40)(P>0.05)。观察组出血事件发生率为5.0%(2/40),低于对照组22.5%(9/40)(P<0.05)。结论达比加群酯治疗老年持续性房颤合并冠心病患者的抗凝效果与传统口服抗凝药华法林相似,且出血事件发生率低,安全性较高。     

达比加群治疗肺心病并房颤的临床观察

目的观察达比加群治疗肺心病并房颤的临床疗效。方法选取符合标准的慢性肺源性心脏病合并房颤100例,所有患者均给予规范化治疗,在此基础上50例使用华法林,50例使用达比加群,观察患者用药后脑梗塞、脑出血、皮肤及皮下出血、尿潜血、大便潜血(OB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体测定(D-D)、纤维蛋白原降解物(FDP)、抗凝血酶(AT3)的改变。结果应用达比加群组的出血情况明显少于华法林组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达比加群用于肺心病房颤患者抗凝治疗疗效好,出血事件少,安全性高。