空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：探索空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：c形臂x线透视下，手法复位股骨颈骨折后，经皮穿置，直径2mm骨圆针4～6根预固定，选用股骨颈轴线上下的三枚骨圆针作为导针、引导旋人直径5mm空心加压螺纹钉3枚，治疗股骨颈骨折85例，术后随访2～5年，对其临床功能、X线摄片、CT等总结分析。结果：功能正常或轻度受限者75例，约占88．2％，骨折愈合80例，占94．1％，股骨头坏死7例，占8．2％，骨折不愈合合并股骨头坏死者1例，术后2年2个月仍有良好功能。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

Pilon骨折是骨科较难处理的骨折之一 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折共 2 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ;年龄 1 6～ 61岁 ,平均 32 2岁 ;致伤原因 :车祸 1 2例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 2例 ;骨折根据Ruedi和Allgower分型[1 ] ,Ⅱ型 1 3例 ,Ⅲ型 8例。治疗方法 :先用钢板固定腓骨 ,恢复腓骨的高度 ,然后安装外固定支架 ,其近端螺纹钉固定在胫骨上 ,远端螺纹针固定在距骨或跟骨上 ,撑开恢复胫骨长度。直视下整复胫骨关节面 ,用克氏针或螺钉固定骨块。有骨缺损者用髂骨植骨。术后外…     

内外固定治疗下胫腓骨不稳定骨折

自 1994 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 1共收治胫腓骨下段不稳定性骨折 16 2例 ,均采用透视下手法复位、闭合插矩形弹性钢针 ,并经皮穿骨圆针、孟氏外固定架治疗 ,随访 10～ 2 4个月 ,平均 14 .2个月 ,收到较好的临床效果 ,报告如下。1　对象和方法本组男 10 2例 ,女 5 0例 ,年龄 18～ 72岁 ;平均年龄 36 .4岁。闭合性骨折 96例 ,开放性骨折 6 6例 ,其中 5例为双侧骨折。骨折类型 :斜形及螺旋型骨折 76例 ,粉碎型骨折 86例 ,其中多段骨折 2例。术前根据 X线片选择长度和宽度适中的矩形弹性钢针 1根 ,孟氏外固定架 1套及直径为 3.5 cm或 4 .0 cm骨圆…     

青壮年及儿童股骨颈骨折76例

1986～1994年，我院骨科收治股骨颈骨折218例，其中青壮年及儿童股骨颈骨折76例，根据不同年龄及伤情分别采用牵引、加压螺纹钉或多枚螺纹针、骨圆针内固定，早期手术复位、应用带肌蒂骨瓣或带旋骼深血管的骼骨瓣移植与加压螺纹钉内固定等方法治疗。取得了较好的治疗效果，报道如下。1材料与方法1．l一般资料：本组76例，其中男59例，女17例，男女比例为1：0．29，年龄6～45岁。新鲜骨折57例，陈旧性骨折16例，病理性骨折3例。双侧股骨颈骨折2例。致伤原因：车祸29例，跌伤23例，高处坠伤17例，压轧伤4例，病理性骨折3例。1．2合并伤：76例…     

应用闭合复位中空拉力螺钉植入技术治疗青壮年股骨颈骨折的特点

四川大学华西医院骨科于2000-01/2005-09对62例青壮年股骨颈骨折患者采用闭合复位中空拉力螺钉植入技术治疗。中空拉力螺纹钉螺纹直径6.5mm,中心孔直径2.1mm,钛合金材料。患者仰卧于下肢牵引床上,采用Mc Elvenny法或者Lead Bener法并结合本科自行总结的抖动法进行复位。C型臂透视证实复位成功后将患肢维持于轻度外展内旋位,克氏针定位空心钉进钉点,骨折断端对位对线以及克氏针位置良好后沿克氏针分别拧入3枚中空拉力螺钉至股骨头软骨下0.5cm,螺纹远端应全部位于近侧骨折段。术后平均随访20个月,骨折不愈合者5例,GardenⅢ型者3例,Garden Ⅳ型者2例,头下型者3例,头颈型者1例,经颈型者1例。术后19例发生不同程度股骨头缺血坏死,GardenⅠ型1例,GardenⅡ型3例,Garden Ⅲ型者9例,Garden Ⅳ型者6例,头下型者6例,头颈型者7例,经颈型者5例,基底型者1例。术后伤口均Ⅰ期愈合,无肺部感染,泌尿系统感染,深静脉血栓形成及压疮等并发症发生。应用中空拉力螺钉植入治疗股骨颈骨折,有利于维护骨折的稳定性,避免了骨折端分离,而且对骨折断端产生持续加压作用,产生压应力刺激成骨,促进骨折愈合。     

单臂多功能型外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折62例体会

我院1995年3月～1999年3月,使用单臂多功能型外固定支架治疗开放性胜胖骨骨折62例,随访4～28个月疗效满意,现报告如下。1临床资料本组62例中,男44例,女肥例,年龄16～对岁,平均41岁,均为新鲜开放性胜胖骨骨折。按照CSStil。分类：11类27例,其余均为Ill类及以上的创口。骨折位于脂胖骨中下1／3处30例,中段及中段偏上的26例,6例为踝上5～6cm处骨折。其中多段型骨折11例。本组全部病例在硬脊膜外麻醉下,早期彻底清创,暴露复位,尽量少或不副露骨折端骨膜,避开创面在距骨折断端4cm以上处,经小腿内前侧进钉,穿过对侧骨皮质0．5…     

折断式螺纹钉治疗股骨颈骨折

我院从 1992年至 2 0 0 1年 12月 ,采用折断式螺纹钉固定方法治疗股骨颈骨折 87例 ,经随访疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 5 2例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均年龄5 2岁 ,Ｘ线片显示Ｐａｕｗｅｌ’ｓ角为 35°～ 70°。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 7例 ,Ⅲ型 4 5例 ,Ⅳ型 15例 ,其中头下型 9例 ,头颈型 2 2例 ,经颈型 4 3例 ,基底型 13例 ,发病时间最长达 1周 ,最短的急诊住院 ,住院后均行皮牵引 2～ 5ｄ后手术。2　手术方法在腰麻或连硬膜外麻下 ,患者仰卧位 ,Ｃ形臂Ｘ线机监控下先观察骨折对位情况 ,健肢髋关节外展 2 0…     

加压螺旋钉治疗股骨颈骨折67例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤 ,治疗不当常常导致严重的并发症 ,甚至死亡。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 7例股骨颈骨折患者采用局麻下加压螺旋钉内固定 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组共 6 7例 ,其中男 44例 ,女 2 3例。年龄最大 83岁 ,最小 39岁 ,平均 6 2 .2岁。交通伤 7例、坠落伤 3例、摔伤 5 7例。按骨折线走列分型 :头下型 15例 ,经颈型 48例、基底型4例。1.2　手术方法术前行常规骨牵引 3～ 5ｄ ,经Ｘ检查对位、对线良好后 ,于股骨大粗隆下 3～ 4ｃｍ处作 1%利多卡因局部浸润麻醉 ,用…     

血管植入术治疗股骨颈骨折及Perthes病的疗效观察

股骨劲骨折中,股骨头坏死率约为15～25％,不能获得满意功能者约50％。我院自1981～1986年月采用开放复位、内固定同时加旋股外动、静脉植入术治疗12例,其中1例失访,11例经观察1/4～4 1/2年,术后5 1/2～12个月骨折愈合的9例,其中1例拨钉后1 1/2年出现股骨头萎缩。2例术后未满半年,骨折尚未痊愈。男7例,女5例。年龄16～70岁。新鲜骨折4例,陈旧骨折8例。头下型4例。劲中型3例,基底型5例。外伤性骨折11例,骨巨细胞瘤致病理骨折1例。内固定采用三刃钉8例、多根三面针4例。1例经瘤摘除加多块植骨。     

单臂多功能外固定支架治疗62例四肢骨折

我院自 1995年 1月～ 1998年 2月共用单臂多功能外固定支架治疗四肢骨折 6 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例中男 40例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均年龄 35岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 8例 ,跌伤7例 ,火器伤 5例。受伤部位 :肱骨 2例 (新鲜骨折 ) ,股骨 12例 (新鲜 8例 ,陈旧 2例 ,骨不连 2例 ) ,胫腓骨 48例 (新鲜 40例 ,陈旧 6例 ,骨不连 2例 )。1 2　治疗方法　术中在Ｃ型臂带电视Ｘ线机监视下手法整复骨折 ,将骨折复位后 ,选好螺纹针位置 ,作 0 5ｃｍ纵向皮肤切口 ,深达筋膜。在骨折断端两侧…     

空心螺纹钉固定加带缝匠肌蒂髂骨植入治疗老年股骨颈骨折

1995年以来 ,收治 12例 60岁以上股骨颈骨折患者 ,实施了空心螺纹钉固定与带缝匠肌蒂髂骨栓植入股骨颈、头的隧道内联合治疗老年人股骨颈骨折 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 60～ 89岁 ,平均 74岁。 1例伴糖尿病和高血压 ,3例伴冠心病 ,3例伴单纯高血压。骨折至手术时间为 3～ 7ｄ。头下型骨折 4例 ,经颈型骨折 3例 ,基底型骨折 5例。2　治疗方法控制血糖、血压及心血管等病 ,在电视Ｘ线下进行。复位满意后 ,从股骨大粗隆向远端切开长 5ｃｍ显露骨皮质 ,从大粗隆远端 2～ 4ｃｍ处向股骨头颈…     

经皮加压空心钉治疗股骨颈骨折35例临床分析

我科自1995年6月～2 0 0 3年8月应用加压空心钉治疗股骨颈骨折35例,结果满意,现报道如下。1　一般资料男31例,女4例,年龄4 1～76岁,平均5 8.5岁,右髋2 8例,左髋7例。致伤原因:走路摔倒17例,骑自行车摔伤6例,坠落伤4例,其它4例。骨折类型(Garder氏分型) :Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型19例,Ⅳ型8例。按位置分型:头下型9例(其中嵌插2例) ,头颈型17例,基底型3例,不详2例,受伤至手术时间1～10d ,平均5d。骨折愈合时间4～11个月,平均7.5个月。1)　手术方法:35例均在腰麻下放置骨科手术牵引床上,C臂机监控下牵引复位,在大粗隆下5 .0cm沿股骨颈方向平行钻…     

环锯法骨瓣移植加锥状成形治疗内固定失效的中青年股骨颈骨折

中青年股骨颈骨折采用内固定术是目前临床上首选的治疗方法。在基层医院 ,各种原因造成内固定失效病例经常遇见 ,治疗起来比较棘手。自 1994年开始 ,我们设计了头颈部锥状成形 ,环锯法颈中心骨柱植骨及带缝匠肌蒂的骨瓣移植 ,多根中空加压螺纹钉内固定的方法治疗首次内固定失效的中青年股骨颈骨折18例。经 2～ 5ａ临床观察 ,疗效比较满意。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 0～5 5岁 ,平均 36岁。伤后时间 6～ 18个月 ,平均 13个月。骨折Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 6例。首次内固定方法 :三翼钉 9例 ,单…     

矩形钉治疗肱骨骨折192例分析

肱骨骨折在创伤中较为常见 ,治疗方法颇多 ,但并发骨畸形或骨不连等发病率较高。我院骨科自 1992～ 2 0 0 0年 ,应用矩形钉 (矩形弹性髓内钉 )髓内固定治疗肱骨骨折 192例 ,经随访 190例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 134例 ,女 5 8例 ;年龄 13～ 86岁 ,平均39.7岁。骨折部位 :中上段 2 1例 ,中段 72例 ,中下段 99例 ;骨折类型 :稳定性骨折 (横断、裂纹 ) 2 6例 ,非稳定性骨折 (粉碎、斜面、螺旋、多段 ) 16 6例 ;闭合性骨折 12 9例 ,开放性骨折 6 3例 (Gustilo分型 : 型 45例 , 型 10例 , A 型 5例 , B型 2例 , C型 1例 ) ,…     

内固定失败后骨不连接24例联合治疗体会

长骨骨折固定失败后的治疗较困难、失败率较高。 1997年以来 ,作者等应用交锁髓内钉 ,单臂外固定支架配合自体髂骨植骨及术后注射自体红骨髓等综合方法 ,治疗此类病例 2 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,自术后计算内固定失败时间为 6～ 15个月 ,平均 10 .5个月。男性 17例 ,女性 7例 ,平均 4 2 .8(15～ 6 4)岁。骨不连接部位 :肱骨 4例 ,股骨 10例 ,胫骨 8例。其中AO钢板 7例(钢板断裂 3例 ,钢钉松动 4例 ) ,普通钢板 10例 (均断裂 ) ,胫骨V型髓针 3例 (2例折断 ,1例弯曲 ) ,股骨梅花骨髓针 3例 (均折…     

螺纹钉内固定治疗老年髋部骨折的护理

我院自 1996年起应用可折断式螺纹钉植骨内固定治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折 36例 ,并针对老年髋部骨折的特点 ,实施了全面有效的护理 ,均取得满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 36例中男 2 3例 ,女 13例 ,5 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,其中股骨颈骨折 12例 ,为基底型及经颈型 ,股骨粗隆间骨折 2 4例 ,均为顺粗隆间骨折。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　老年人骨折后易产生忧虑、悲观等不良情绪 ,应加强心理护理 ,向患者说明手术的可行性和必要性 ,讲述与本病有关的知识 ,介绍同病种手术成功的病例 ,消除患者对手…     

牵引与外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折60例体会

胫腓骨严重粉碎性骨折的治疗 ,是骨折治疗中经常遇到的难题。作者等自 1 992年 6月至 2 0 0 2年6月对严重粉碎性骨折采用外固定支架及跟骨牵引4周后改用石膏固定的方法治疗 6 0例 ,取得良好的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 0例 ,男 4 5例 ,女 1 5例 ,年龄 1 3～ 72岁。其中合并皮肤撕脱伤 4例 ,开放性骨折骨外露 1 5例。有骨部分缺损 3例。骨折平面以中下段为主 5 2例。胫骨粉碎骨折块 3～ 8块 ,骨折粉碎段长度最长 2 1cm ,最短 5cm ,平均 1 2cm。1 .2　治疗方法　患者入院后立即行清创处理 ,根据创面情况采用不同治疗方法。开…     

带锁髓内钉不扩髓一期内固定治疗开放性胫骨骨折

我们自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月应用国产带锁髓内钉内固定治疗开放性胫骨骨折 3 5例 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 (共 3 8侧 ) ,男 2 0例 ,女 15例 ,平均年龄 3 4岁。骨折类型根据ＡＯ分类 :Ａ型骨折 2 0侧 ,Ｂ型骨折12侧 ,Ｃ型骨折 6侧。骨折根据Ｇｕｓｔｉｌｏ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类 :Ⅰ型18侧 ,Ⅱ型 12侧 ,Ⅲ型 8侧 (ⅢＡ 型 6侧 ,ⅢＢ 型 2侧 )。 3 2侧(Ⅰ型、Ⅱ型 3 0侧 ,Ⅲ Ａ2侧 )急诊行清创术后Ⅰ期置入带锁髓内钉固定 ,受伤至手术时间 1 5～ 12ｈ ,平均 7ｈ ;6侧 (Ⅲ Ａ4侧 ,ⅢＢ2侧 )骨折清创后 5～ 7…     

空心双头加压螺纹钉在下肢骨折中的运用

我科自１９９４年以来采用空心双头加压螺纹钉治疗下肢骨折５９例，疗效满意，现报告如下。 临床资料 １．一般情况：本组病例共５９例，年龄最大７５岁，最小１４岁，平均３６岁。骨折部位：股骨髁骨折３例（内髁骨折２例，外踝骨折１例）；胫骨平台骨折４２例（Ⅱ型３１例，Ⅲ型１１例）；股骨颈骨折１４例（Ｇａｎｄｅｎ分型： Ⅱ型 ３例， Ⅲ型７例， Ⅳ型 ４例）。 ２．器材与方法：空心双头加压螺纹钉是一种能使用导针的螺纹钉，其特点是螺纹钉中央有孔道，能通过 ２ ｍｍ之导针，钉头顶部有三个尖齿状突起，可直接有骨皮质上钻孔拧人…     

骨外固定架治疗不稳定肱骨干骨折48例体会

不稳定型肱骨干骨折是临床常见病、多发病 ,1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用手法复位闭合穿针单侧管状外固定架治疗不稳定肱骨干骨折 48例 ,取得满意疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 36例 ,女 12例 ,均为闭合性骨折。横行或小斜型骨折 37例 ,有蝶型骨片的 11例。肱骨中 1/ 3骨折31例 ,中上或中下 1/ 3骨折 17例。1 2　手术在电视Ｘ线透视下进行 ,采用臂丛麻醉或局部麻醉。皮肤消毒铺无菌单 ,初步手法复位 ,摆正伤肢后 ,电视下观察 ,在断端上下各 5ｃｍ处外侧钻孔 ,取适当长度直径 3 5～ 4ｍｍ的螺纹钉旋进 ,将固…