从冲任的枢机作用论治排卵障碍性不孕

冲任在女性生殖轴中起到上以承天癸、下以接胞宫的枢机作用,并通过与脏腑及十二经气血的紧密联系、相互影响,构成以冲任为联络中心的动态平衡网。这一网络上脏腑、气血、经络等任一环节的病变最终都可能影响冲任而导致妇科疾病的发生。冲任的“不足”与“不通”导致卵子无法正常排出是引起排卵障碍性不孕发生的核心环节。文章将立足冲任失调、枢机失序的病机核心,总结临床上调治冲任、通利枢机的中医治疗方法,以期为排卵障碍性不孕提供证治思路。     

排卵功能障碍性不孕的机制探讨

排卵功能障碍是造成不孕的一个主要原因。肾精充盛是卵子发育成熟的前提 ,而成熟卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动、肝之疏泄、冲任气血调畅。肾精亏虚 ,卵子难以发育成熟 ;肾阳亏虚 ,鼓动无力及肝气郁结 ,肝失疏泄 ,不能疏泄卵子排出 ;冲任气血瘀滞 ,阻碍卵子排出。以上均为排卵功能障碍性不孕的主要病机。因此 ,补肾、疏肝、活血是治疗本病的大法。     

肾虚排卵障碍性不孕的中医药治疗及研究进展

排卵障碍性不孕属中医不孕症范畴,是妇科的常见病、疑难病。据流行病学统计资料显示,约占不孕的20～40％。中医学既无排卵障碍性不孕的提法,亦无排卵和促排卵的名称,统述在不孕症中。排卵障碍性不孕,临床有日益增多的趋势,已引起学术界广泛重视,本文就有关研究综述如下。     

针灸介入促排卵周期治疗排卵障碍性不孕的研究进展

总结排卵障碍性不孕的机制研究及其针灸治疗的临床研究进展。针灸具有促卵泡效应、诱发排卵及改善子宫内膜容受性、月经周期、内分泌等作用。在保留促排卵药物高效促卵泡的基础上,针灸可改善排卵障碍性不孕患者卵子质量、子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,呈现出良好的临床应用前景。     

补肾调周法治疗排卵障碍性不孕疗效观察

排卵障碍是一种常见的内分泌功能失调性疾病，包括无排卵和黄体功能不全，约占女性不孕症的25％～30％。名老中医夏桂成教授运用补肾调周法辨治不孕症，尤其是排卵障碍性不孕效果显著。笔者有幸跟随夏老学习，受益匪浅，兹将其收治的36例排卵障碍性不孕患者资料回顾总结如下。     

克罗米芬合用中药治疗排卵障碍性不孕的疗效及机理

目的：探讨克罗米芬合用中药治疗排卵障碍性不孕的疗效及机理。方法：73例排卵障碍性不孕患者随机分为三组：中药组;中药＋克罗米芬组;克罗米芬组,三组均治疗观察1-6个月。结果：中药＋克罗米芬组26例在下6个治疗周期中正常排卵达144人次,排卵率92．31％;26例中22例妊娠,妊娠率84．61％。结论：克罗米芬合用中药治疗排卵障碍性不孕能明显提高妊娠率。     

陈淑琼治疗排卵障碍性不孕经验

<正>排卵障碍是导致女性不孕的主要因素之一,是常见的内分泌失调性疾病,引起排卵障碍的原因很多,中医认为主要和肾虚有关,另外还受心理因素和环境因素的影响[1]。陈淑琼教授从事中医妇科近30年,有丰富的临床和教学经验,现将陈淑琼教授对排卵障碍性不孕的病因病机认识及治疗经验介绍如下。1病因病机肾藏精,主生殖,卵子的排出和胎儿的孕育主要依靠于肾[1]。因此,陈淑琼教授认为排卵障碍主要是由肾虚引起,肾精亏虚,卵子不能发育成熟,导致排卵障碍     

影响女性排卵障碍胜不孕相关因素分析

目的:分析影响女性排卵障碍性不孕的相关因素.方法:对500例排卵障碍性不孕患者进行问卷调查,整合分析.结果:影响女性排卵的相关因素包括个人因素:年龄、个人经历、行为方式、人格和心理因素、职业、文化程度;社会因素:家庭关系、家庭收入、工作压力、社会地位.结论:患者年龄、人格心理因素、行为方式、家庭关系、家庭收入、个人经历、文化程度等是影响女性排卵障碍性不孕的重要因素.     

切脉针灸治疗排卯障碍性不孕70例

目的观察切脉针灸治疗排卵障碍性不孕的疗效。方法对70例排卵障碍性不孕的患者运用切脉针灸治疗，观察临床症状、基础体温测定（BBT）、B超监测卵泡发育等指标。结果有效67例，其中22例已怀孕，无效3例，有效率95．71％。结论切脉针灸能有效治疗排卵障碍性不孕。     

排卵障碍性不孕43种因素的Logistic回归和树型分析

影响排卵障碍性不孕的因素颇多,表现极为复杂。补肾促卵冲剂在临床研究方面,用单因素分析方法,妊娠率(69.2％)明显高于克罗米芬组(36.7％),两组差异显著(P<0.01)。但通过对与排卵障碍性不孕有关的43种因素进行Logistic回归和树型分析,中药补肾促卵冲剂与西药克罗米芬的疗效差异并无显著性。结果提示,Logistic回归和树型分析可能为中医临床实践的总结、提高,理论的分析,提供一种更接近辨证论治的思维模式。     

切脉针灸治疗排卯障碍性不孕70例

目的观察切脉针灸治疗排卵障碍性不孕的疗效。方法对70例排卵障碍性不孕的患者运用切脉针灸治疗，观察临床症状、基础体温测定（BBT）、B超监测卵泡发育等指标。结果有效67例，其中22例已怀孕，无效3例，有效率95．71％。结论切脉针灸能有效治疗排卵障碍性不孕。     

马堃运用补肾活血法治疗排卵障碍性不孕

排卵障碍性不孕发病率逐年增高,成为妇科疾病治疗研究的热点。马堃主任医师在治疗排卵障碍性不孕临床中,认为与肾虚是根本病机,血瘀是一直贯穿于始终的重要因素,临床中灵活运用补肾活血法治疗排卵障碍性不孕,取得了显著疗效。治疗时马主任强调分期调经,注重患者心理调节,兼顾调整睡眠,逐渐形成了自己运用补肾活血法个体化治疗排卵障碍性不孕的特色。     

中西医结合对排卵障碍性不孕120例临床分析

女性不孕的原因多而复杂，其中内分泌因素占48．4％，而内分泌因素导致的排卵障碍占75％，黄体功能不足占25％，前者占不孕症的首位。现将我院2005．6-2007．6中西医结合治疗的120例排卵障碍性不孕的临床效果分析如下：     

补肾活血法联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕效果分析

目的分析补肾活血法联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕效果。方法选取本院收治的86例排卵障碍性不孕患者,所有排卵障碍性不孕患者的收取时间为2015年1月20日—2016年3月5日,电脑随机分为观察组一组(43例排卵障碍性不孕患者)、对照组一组(43例排卵障碍性不孕患者),分别实施补肾活血法联合来曲唑治疗以及来曲唑治疗。结果观察组排卵障碍性不孕患者的妊娠率高于对照组患者(P0.05),观察组排卵障碍性不孕患者排卵前2天子宫内膜厚度(9.89±1.82)mm、排卵前1天(10.61±2.35)mm、排卵日(12.41±2.31)mm,与对照组具有差异(P0.05);观察组排卵障碍性不孕患者不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论对排卵障碍性不孕患者实施补肾活血法联合来曲唑治疗,取得显著效果。     

排障助孕汤治疗排卵功能障碍性不孕症30例

不孕症中排卵障碍的治疗非常棘手.卵泡的发育和卵子的排出是极复杂的生理过程.若卵巢由于种种原因影响排卵功能而未能排卵,即可影响卵子与精子结合,导致不孕,称排卵功能障碍性不孕症.在不孕症中,排卵障碍是个常见因素,约占20%左右,还有逐年增加的趋势,可能与竞争激烈、工作压力、人际关系紧张等因素有关.笔者认为本病的病机关键在肝脾肾三脏虚损、瘀痰互结,临症采用祛痰化瘀、补脾养肝益肾法自拟排障助孕汤治疗排卵障碍30例,取得了较好的疗效.     

中药周期疗法治疗排卵障碍性不孕60例

目的：观察中药周期疗法治疗排卵障碍性不孕的临床疗效。方法：对60例排卵障碍性不孕患者行中药周期疗法,1个月为1个疗程,连续治疗1～6个疗程。结果：60例患者中,妊娠36例,未孕但排卵功能改善17例,无效7例,总有效率为88．3％。结论：中药周期疗法治疗排卵障碍性不孕疗效显著。     

应用因子分析法探讨排卵障碍性不孕“病-证-症”关系的研究

目的:探讨排卵障碍性不孕中医证候分布规律,研究排卵障碍性不孕"病-证-症"三者之间的关系,为临床治疗提供参考依据。方法:该研究通过240例排卵障碍性不孕患者的临床资料分析,运用因子分析方法,分析其"病-证-症"分布规律,归纳排卵障碍性不孕"病-证-症"关系。结果:排卵障碍性不孕的疾病分布为:多囊卵巢综合征>卵巢早衰>黄体功能缺陷>黄素化卵泡未破裂综合征>高泌乳素血症>无排卵型功血;中医证候分布为:肾阳虚兼血瘀证>肾阳虚证>肾阴虚兼血瘀证>肾阴虚兼肝气郁结证>肾阳虚兼痰湿壅滞证>肾阴虚证。症状积分较高的症状有临经前少腹疼痛、经色黯、小腹冷、失眠多梦、眼眶黯、面部黯或环唇黯、行经前后乳房胀、胸闷急躁、情志失畅、经行少腹胀痛等。结论:该研究认为多囊卵巢综合征、卵巢早衰在排卵障碍性不孕中最多见,且其发病率呈明显上升趋势。排卵障碍性不孕以肾虚证为主,肾阳虚证较肾阴虚证所占的比重大,血瘀是病机演变过程中的重要因素。排卵障碍性不孕疾病症状分布总体趋势大致相同,同一症状在不同疾病中的轻重程度不同,对临床治疗用药有参考意义。     

针药结合治疗排卵障碍性不孕症120例的临床观察

无排卵是引起女性不孕的主要原因,约占不孕症的7.3～8.6％.无排卵指的是卵子发育成熟障碍和卵子排出障碍.以上两方面有一方面异常都会引起排卵障碍而导致不孕.临床主要表现就是月经量少,月经后期.主要见于以下疾病：月经稀发或闭经,无排卵性功血,多囊卵巢综合征,垂体肿瘤除外的高泌乳素血症,卵泡黄素化综合征,希恩综合征,神经性厌食症,高雄激素血症,卵巢早衰和卵巢不敏感综合征,以及甲状腺,肾上腺等功能失调所致的无排卵疾病如甲低、甲亢、肾上腺皮质功能减退等.     

排卵汤治疗排卵障碍性不孕症36例

不孕证的发病因素是多方面的，排卵障碍是造成不孕的重要原因之一。笔者自拟排卵汤治疗排卵障碍性不孕３６例，疗效较为满意，现介绍如下。１临床资料本组病例均为夫妻同居２年以上，未采取避孕措施，排除发育异常、输卵管不通、免疫性不孕、男性不育等原因。月经周期正常...     

张大伟教授治疗排卵障碍性不孕经验

目的 探讨张大伟教授治疗排卵障碍性不孕临床经验。方法 从病因病机、理法方药等方面总结张教授治疗排卵障碍性不孕。结果 张教授认为排卵障碍性不孕的发生,除了与冲任二脉及肾脏关系紧密之外,与督带二脉、肝脾两脏失调也密不可分,治疗上按月经期-经后期-经间期-经前期4个时期进行调理,着重按经后期及排卵前的生理特点,选择中药,滋养内膜与卵泡发育,促进排卵。结论 张教授临证时有度变通,配合心理疗法,生活干预,针灸艾灸治疗,临床治疗排卵障碍性不孕疗效颇佳。