胃切除术后吻合口溃疡

胃大部切除术后吻合口溃疡系远期并发症，我院外科自1980～1996年收治吻合口溃疡23例，分析报道如下。1临床资料1．1一般资料吻合口溃疡患者23例，男21例，女2例，年龄23～56岁。十二指肠球部溃疡明例，胃溃疡2例，复合溃疡2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例。外院手术明例，本院手术5例。原毕fi式ZO例、毕1式2例、单纯胃空肠吻合1例。发现吻合口溃疡时间最短2个月，最长8年，2年内复发比例（69．6％）。本组复发溃疡，并发出血14例（6O．9％），溃疡穿透至邻近脏器3例（13．0％），胃空结肠倭2例（8．7％）。全组病例经钡餐、胃镜、术中确诊…     

胃大部切除后并发上消化道出血41例再手术体会

我院1982年以来共做胃大部切除1025例,术后1周内并发上消化道出血41例．发生率为46％．明显高于国内日大部切除术后的近期出血率（1．00％～1．63％[1]）。其中有15例（占1.46％）经非手术治疗无效或出血凶猛再次手术。现将再手术情况总结如下。1临床资料本组男13例．女2例．年龄20～71岁．平均52岁。原发病,胃癌根治术后5例,急性胃出血4例．胃和十二指肠球都溃疡各3例。15例中行胃大部切除毕罗Ⅰ式吻合4例．Ⅱ式吻合11例。术后再出血时2h～7d。估计失血量1300～2000ml。出血原因：吻合口、胃残端出血6例．旷置十二指肠溃疡面出血未能控…     

72例进展期胃癌的治疗体会

目的：探讨进展期胃癌（AGC）手术治疗及术中化疗的作用。方法：回顾性分析72例进展期胃癌施行根治术及术中化疗的临床资料。结果：72 例进展期胃癌,其中男45例，女27例，年龄31－79岁之间，平均46．5岁。D2:28 例；D3：44例，其中行亚全胃切除13例，P型空肠襻代胃Roux-en-Y吻合6例，其中1例死于吻合口瘘，无一切残瘤癌细胞。术后随访59例，随访率81．9％（D2：24例，D3：35例），D2、D3术后1、3、5年生存率分别为：91．7％，62．5％，45．8％，85．7％，57．1％，37．1％。结论：进展期胃癌实行规范的根治术航术中应用静脉疗和 腹腔内化疗，可明显提高术后生存率。     

颈部单层吻合手术治疗食管癌的临床分析

目的：总结食管癌手术的治疗方法，提高切除率，防止吻合口瘘及其它并发症的发生。方法：经左胸入路颈部吻合手术799例，经右胸、腹入路右颈部吻合手术18例，经右胸入路颈部吻合手术5例。结果：本组术后颈部吻合口瘘14例，吻合121狭窄16例，围术期死亡2例。随访1、2、3、5年，完全手术切除后生存率分别为78．4％（563／718）、63．0％（335／532）、48．9％（152／311）、39．2％（116／296），不完全手术切除后生存率分别为46．7％（28／60）、44．0％（11／25）、27．3％（3／11）、9．1％（1／11）。结论：食管．胃单层斜口吻合的方法能减少吻合口瘘及狭窄的发生。     

胃大部分切除单层间断内翻胃肠吻合35例

胃溃疡行胃大部分切除BillrothⅠ式吻合或十二指肠球部溃疡胃大部分切除BillrothⅡ式吻合，传统方式均为二层胃肠吻合（全层缝合1次，再浆肌层缝合1次）。自1989－1995年．笔者做胃大部分切除单层间断内翻胃肠吻合35例，疗效满意，无并发症发生。1临床资料1.1一般资料:本组35例，其中男28例，女7例，25～45岁30例，46～60岁5例，胃溃疡BilirothⅠ式吻合21例，其中胃溃疡穿孔、急诊手术8例，择期手术13例。十二指肠球部溃疡BillrothⅡ式手术14例，其中溃疡穿孔4例，溃疡出血3例，择期手术7例。1．2病例选择：择期手术，选择身体条件较好的…     

全胃切除食管空肠吻合方法的改进26例报告

我们自1993年5月～1997年12月对全胃切除后食管空肠吻合传统的双层缝合法作了改进，26例患者均采用单层间断缝合法手术，术后无吻合口疾及狭窄发生，现报告如下。1临床资料本组26例中，男20例，女6例，年龄28～65岁，平均48．5岁。责门胃体瘤23例，胃底癌1例，责门与胃窦双重癌2例。经胶行根治性全胃切除22例，姑息性切除4例。消化道重建方式：食道空肠端侧吻合加空肠Braun吻合19例，食管空肠端侧吻合加R。XX－y吻合7例。手术方法：按常规方法游离全胃及食管腹腔段，切断十二指肠，将胃上翻。在食管后壁预定的切除线上逐层切开，粘膜比肌…     

食管贲门癌术后吻合口瘘及胸胃瘘66例诊治体会

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘是一种严重并发症，而胸胃穿孔较少见，发生率为02％～1．0％[1，2]。两者的临床表现相似，治疗及预后不同。前者再次手术修补失败率高，而后者常可愈合[3]。我院自1979年4月至1995年6月行食管瘤、贲门癌切除食管胃吻合术共1899例，术后发生吻合口瘘47例，胸胃穿孔及9例（均为二次开胸或上消化道造影证实）。现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男43例，女23例，年龄31～74岁，平均54岁。其中弓上吻合口瘘35例（7.25％，35／483），胸胃穿孔2例（0.41％，2／483）；弓下吻合口瘘7例（12％，7／5…     

胃大部切除后吻合口溃疡

胃大部切除后吻合口溃疡,是一个严重的外科并发病。作者收集过十一年间手术治疗23例吻合口溃疡,资料完整22例,其中9例为本院病例,余13例系外院转耒。据1970年—1973年3月统计共施行345例胃大部切除术(1),并发吻合口溃疡经手术证明7例占2.0％。本组吻合口溃疡与胃溃疡兼有者一例,多发性吻合口溃疡三例。22例中12例原患十二指肠溃疡,8例胃溃疡,3例不明,均行Billroth氏Ⅱ式胃大部切     

24例十二指肠低位溃疡行Bancroft术式的体会

我们近几年来共做胃十二指肠溃疡手术200例，其中因十二指肠溃疡位置较低切除困难而行Bancroft术式24例，占12％，我们对该术式稍加改进，术后无1例发生残端疫及出血等并发症，取得良好效果，现报告如下。1．临床资料男15例，女9例，年龄最小18岁，最大57岁，病程平均8年，本组病例均有典型的溃疡病史，并经胃肠钡餐造影．纤维胃镜检查及手术证实为十二指肠较低位溃疡。手术及效果：24例均为择期手术，选择硬外麻上腹正中切口，进腹后常规探查，确认十二指肠溃疡位置较低，切除病灶困难，常规分离大小弯侧，保留十二指肠端相应血管。我们对…     

成人先天性胆总管囊肿手术治疗体会

先天性胆总管囊肿手术治疗，因不同类型，术式的选择也较多。目前尚无完善合理的术式。我院6年来共收治本病15例，现报道如下：1·临床资料1．1一般资料：患者男4例，女11例，共行17次手术，男女之比为4：11，年龄18－59岁，平均31岁。其中腹痛占93．33％（14／15），黄殖占80％（12／15）。腹部肿块占60％（9／15），发热占86．6％（12／15）。1．2常用手术方式：（1）胆总管囊B村｝引流或胆囊外弓I流；（2）胆总管囊肿与十二脂肠吻合；（3）胆总管囊肿空肠R。tlX－y吻合；（4）胆总管囊肿部分或大部分切除与空肠揣测吻合；（5）胆总管囊…     

Hp感染与吻合口溃疡关系探讨

目的：分析吻合口溃疡与Hp感染的临床资料，了解两者之间关系。方法：回顾性分析了两院1996年以来的术后胃胃镜检查结果，统计吻合口溃疡。GU、DU与Hp感染关系的资料。结果：在32例吻合口溃疡中有17例阳性，占53．12％，189例无吻合口溃疡术后胃感染率为24．34％，两者之间有显著差异。GU、DU的Hp感染阳性率分别为85．7％，94．5％，与吻合口溃疡组比较均有显著差异。结论：部分吻合口溃疡的发病与Hp感染相关。     

食管贲门癌术毕再置胃管致吻合口瘘的教训分析(附3例报告)

食管贲门癌切除、食管胃吻合口和食管肠吻合术后吻合口疾的发生率较高,一般为5－10％左右。其原因分析及预防治疗方法已有不少文献报道。而因术毕胃管脱落重新放置受阻后发生的吻合日援却罕有报道。笔者从1992年至1997年共施行食管责门癌手术203例,发生吻合口疫8例,发生率为3．94％（81203）。其中有3例属此情况。1临床资料病例1,男,65岁。诊断：食管中段痛（进展期）。手术方式：经左胸行食管癌切除、食管胃底弓上吻合术。病冽2,男,61岁。诊断：贵门癌（进展期）。手术方式：经左胸腹联合切口行全胃切除、食管空肠揣测吻合术。病例3…     

老年胃十二指肠溃疡病穿孔110例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是急腹症中常见的严重疾病，而老年人溃疡急性穿孔则更加严重。我院在过去的15年共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔110例，占同期住院的胃十M指溃疡急性穿孔820例总数的12．2％。110例全部手术治疗，现将有关临床特点、诊断和治疗分析讨论如下：1临床资料1．1一般资料本组共110例，年龄6h－85岁，平均66．5岁，男69例，女41例。男女之比1．68：回，发病至人院时间最短1小时，最长48小时，平均8小时。本组82例有溃疡病史。110例全部手术治疗，其中胃溃疡穿孔者68例（包括胃溃疡癌变5例），十二指肠球部溃疡穿孔者42例…     

全胃切除回结肠间置代胃术

目的：探讨防止全胃切除术后反流性食管炎及有效胃容量减少的方法。方法：经腹全胃切除，采用回结肠间置代胃的方法进行消化道重建，即利用回盲瓣代替贲门防止胃食管反流，利用结肠代胃增加胃容量，共完成22例，结果：本组无手术死亡，发生吻合口瘘1例，发生率4．55％，吻合口狭窄2例，发生率9．09％，早期术后腹泻6例，发生率27．27％，上消化道造影与随访达到了手术期目的。结论：在合理选择适应证的前提下，经腹行全胃切除回结肠间置代置术安全可行，能有效地提高患者术后的生存质量，是术后消化道重建的理想术式。     

高龄胃癌患者术后并发症的预防及护理对策

我院自1997年10月-2006年8月共手术护理高龄胃癌156例,现将护理结果报道如下。 1临床资料 本组156例,男102例,女54例,年龄70～82岁,平均74．6岁,远端胃切除63例,近端胃切除51例,全胃切除18例,胃癌晚期无法切除、行胃空肠吻合术21例,探查修补术3例,手术切除率为84．6％。术后并发症：心脏疾患9例,肺部感染6例,吻合口瘘3例,切口呲开6例,肠麻痹3例,共占19．2％,无手术死亡。     

肺癌病人的术前肺功能与术后并发症关系初探

近年来，胸外科手术广泛开展，技术日益提高，使肺癌手术适应症的范围日广．术前肺功能的评估，不但有有助于确定手术适应症、关系到手术的安全性，且涉及到疗效和术后生活质量的评价．所以，术前肺功能检查显得日益重要．1．对象从1993年11月～1994年5月，在广州医学院第一附属医院胸外科手术并经病理证实肺癌的患者共40例，男31例．女9例．全肺切除12％（5／40），单肺叶切除占55％（22／40），双肺叶切除12％（5／40）袖状肺叶切除7％（3／40）。楔形切除7％O仰），病变未切除只行剖胸深查术5％（24．年龄在30－65岁之间，平均528士9．4…     

残胃病变155例的胃镜及临床表现

回顾分析我院155例胃部分切除术后患者的胃镜资料及临床表现。结果显示在残胃病变中以残胃及吻合口炎最常见，占76．1％（118例），多发生于BillrothⅡ式术后；残胃及吻合口溃疡16．1％（25例），多发生于BillrothⅠ式术后；残胃癌7．7％（12例）；缝线残留5．2％（8例），息肉4．5％（7例）。残胃病变的临床表现主要为上腹疼痛、恶心、呕吐、纳差、消瘦、呕血、黑便等，缺乏特异性。提示为减少残胃病变，尤其是残胃癌的发生，要严格掌握胃切除的指征并选择合理的手术方式，且手术后应定期内镜检查。     

食管胃置入式吻合术后并发症分析（附56例报告）

目的：讨论食管胃置入式吻合术后并发症的原因及预防措施。方法：我院自1988年至2001年间采用邵令方等^[1]设计的“食管胃置入式吻合术”切除食管癌及贲门癌452例。结果：术后并发症56例，发生率为10．2％。主要并发症有吻合口瘘3例（2．7％），吻合口狭窄34例（7．5％），肺部并发症11例（2．2％），吻合口出血1例（0．24％），心房纤颤1例（0．2％），幽门梗阻1例（0．2％）。死亡10例，死亡率为2．2％。无返流性食管炎。结论：此术式可减少术后并发症的发生，特别是预防反流性食管炎。     

食管次全切除,食管-胃左颈部吻合术治疗胸段食管癌

目的：报告左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合手术治疗胸段食管癌的临床经验。方法：全组１１２４例胸段食管癌患者，全部经左胸后外侧切口行食管次全切除，食管－胃左颈部吻合。结果：全组手术治愈１１１８例，死亡６例（０．５３％），吻合口瘘３８例（３．３８％），瘘死亡１３．１６％（５／３８）。乳糜胸７例均获治愈。７４８例随访２年、３年、５年，生存率分别为８２．２％、５２．８％和２７．８％。结论：食管次全切除，食管－胃左颈部吻合治疗胸段食管癌是一种安全的手术方法，具有肿瘤切除彻底、并发症少的优点     

胃十二指肠术后胃功能性排空障碍8例分析

目的：分析胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后胃功能性排空障碍的临床特点、诊断和治疗措施。方法：对1996年1月－1999年12月施行胃大部切除术486例及十二指肠肿瘤手术7例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组共发生功能性排空障碍8例，胃大部切除术后4例，发生率0．82％（4／486），十二指肠肿瘤术后4例，发生率57．14％（4／7），均发生于术后4－10天。经保守治疗后，6例治愈，2例胃癌术后2周行手术探查无明显梗阻，1例作吻合口粘连松解，另1例加作Braun's吻合后均治愈。全组病人25％在2周内治愈，3周内62．5％治愈，4周内75％治愈，5周内87．5％治愈。7周内100％治愈。结论：胃大部切除及十二指肠肿瘤手术后均可发生胃功能性排空障碍，采取非手术治疗，一般均可治愈。X线造影及胃镜检查是诊断本病及有机械性梗阻鉴别的重要方法。