Er,Cr:YSGG激光联合粘结剂封闭牙本质小管的封闭效果

目的 通过扫描电镜观察,定量评估并比较自酸蚀粘结剂、Er,Cr:YSGG激光及其联合应用对牙本质小管的封闭效果.方法 将40颗人新鲜拔除的第三磨牙制备成1.5 mm厚的牙本质片,用35%磷酸处理10 s,采用简单随机分组法将标本随机分为四组:A组为空白对照组,不做任何处理;B组和C组为自酸蚀粘结剂组和Er,Cr:YSGG激光组,分别用Clearfil S3 Bond自酸蚀粘结剂和Er,Cr:YSGG激光进行表面处理;D组为Er,Cr:YSGG激光联合粘结剂组,先用Er,Cr:YSGG激光进行表面照射,后用自酸蚀粘结剂进行表面处理,扫描电镜下观察各组牙本质表面及纵剖面的超微结构.结果 (1)表面结构:A组牙本质小管口全部开放,清晰无玷污层;B组牙本质小管口表面覆盖大量晶体状结晶物,牙本质小管口明显缩窄;C组牙本质小管口表面呈凹凸不平的熔融状,牙本质小管口不规则地向管中心缩窄;D基本看不到牙本质小管口,牙本质表面覆盖有一层均匀的细结晶物.(2)纵剖面结构:A组牙本质小管呈条索状平行排列,小管内光滑无堵塞物;B组牙本质小管内可见长条状的致密树脂突堵塞物;C组牙本质小管内堵塞物进入牙本质小管深度较浅;D组牙本质小管内可见白色细条索状堵塞物,外部为一层均匀致密物质.(3)组间牙本质小管直径和面积比较,空白对照组>粘结剂组>激光组>联合组,组间牙本质小管堵塞率比较,联合组>激光组>粘结剂组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自酸蚀粘结剂,Er,Cr:YSGG激光,以及两者联合应用均能有效封闭牙本质小管,且联合组优于单独应用.     

Er,Cr:YSGG激光预处理桩道对根管壁牙本质钙、磷变化的影响

目的通过观察Er,Cr:YSGG激光预处理桩道对根管壁牙本质钙、磷元素的变化,为临床使用Er,Cr:YSGG激光提供基础参考。方法选择因正畸拔除的健康单根管前磨牙24颗,保留截断处至根尖约12 mm牙根。将截冠后的离体牙经过完善的根管治疗及桩道预备。随机将24颗离体牙分为四组,分别为A组(空白对照组):桩道不做任何特殊处理;B组(酸蚀组):用37%磷酸处理桩道;C组(1.0 W激光组):用功率为1.0 W的Er,Cr:YSGG激光处理桩道;D组(1.25 W激光组):用功率为1.25 W的Er,Cr:YSGG激光处理桩道。每组严格按照操作要求对根管壁牙本质进行预处理,最后使用骨锤和骨凿沿引导沟劈开上述实验组离体牙,选择中上段完好的一半用场发射扫描电镜分析检测根管壁牙本质钙、磷元素的变化。结果四组样本牙本质表面的钙、磷相对含量差异有统计学意义(P<0.001);经两两比较:C组和D组的钙、磷含量高于A组与B组(P<0.007);C组和D组的钙、磷含量差异无统计学意义(P>0.007)。结论 Er,Cr:YSGG激光预处理技术的应用可使根管壁牙本质表面的钙、磷含量增加。     

Er,Cr:YSGG激光刮治龈下牙石的效果观察

目的:探讨Er,Cr:YSGG激光刮治龈下牙石的效果.方法:选取6颗新近拔除的有明显龈下牙石的牙周病患牙.用Er,Cr:YSGG激光照射刮治牙石区.扫描电镜(SEM)观察照射前后照射区表面形态,评价去除牙石的效果.结果:SEM可见照射前区域有污物、膜性物质、牙石等附着其上;照射后此区牙石及钙化物去除干净,根面平坦,无牙本质小管暴露及熔融、炭化改变.结论:低能量输出、小角度照射既能有效去除根面病变组织又不使牙本质小管暴露.     

Er,Cr:YSGG激光根管内照射对根管壁作用的形态学研究

目的:探讨Er,Cr:YSGG激光根管内照射对根管壁的作用,为此激光在根管治疗领域的临床应用提供实验依据.方法:选用24颗新拔除的单根离体牙,去除牙冠,常规根管预备后,随机分成6组.分别使用1,2,3,4,6 W Er Cr:YSGG激光于有水条件下进行根管内照射;另选一组不做任何处理,作为阳性对照.扫描电镜下观察根管内壁的形态学改变.结果:与对照组相比,激光照射组可有效去除根管内壁的玷污层及碎屑;牙本质小管口清晰可见;未见熔融及炭化等热损伤改变,其中使用3W激光处理最为理想.与1～3W相比,4W,6W时根管表面更为粗糙不平,且偶见裂纹.结论:应用3W Er,Cr:YSGG激光进行根管内照射可起到较为理想的根管清洁作用,有望在临床上应用提高根管治疗效果.     

不同表面处理方法对非龋性硬化牙本质超微结构的影响

目的:探讨两种牙体预备方法对非龋性硬化牙本质超微结构的影响.方法:20颗咬合面有典型硬化牙本质的磨牙随机分为四组:A组用高速涡轮牙钻预备,B组用牙钻预备后35％磷酸酸蚀15s,C组用Er,Cr∶YSGG激光预备,D组用激光预备后35％磷酸酸蚀15s.扫描电镜观察各组磨牙硬化牙本质表面的超微结构.结果:A组硬化牙本质表面较平整,有玷污层;B组酸蚀后硬化牙本质表面变得粗糙,玷污层被去除,可见硬化结晶柱突出于牙本质小管口.C组硬化牙本质表面粗糙,管间牙本质有蜂窝状改变,牙本质小管突出;D组酸蚀后牙本质小管开口增大,有硬化结晶柱突出.结论:使用Er,Cr∶YSGG激光预备非龋性硬化牙本质能明显改善其表面形态,结合35％磷酸酸蚀可获得更佳的粘接表面.     

Er,Cr∶YSGG激光根管内照射对根管壁作用的形态学研究

目的 :探讨Er,Cr∶YSGG激光根管内照射对根管壁的作用 ,为此激光在根管治疗领域的临床应用提供实验依据。方法 :选用 2 4颗新拔除的单根离体牙 ,去除牙冠 ,常规根管预备后 ,随机分成 6组。分别使用 1,2 ,3,4 ,6WEr,Cr∶YSGG激光于有水条件下进行根管内照射 ;另选一组不做任何处理 ,作为阳性对照。扫描电镜下观察根管内壁的形态学改变。结果 :与对照组相比 ,激光照射组可有效去除根管内壁的玷污层及碎屑 ;牙本质小管口清晰可见 ;未见熔融及炭化等热损伤改变 ,其中使用 3W激光处理最为理想。与 1～ 3W相比 ,4W ,6W时根管表面更为粗糙不平 ,且偶见裂纹。结论 :应用 3WEr ,Cr∶YSGG激光进行根管内照射可起到较为理想的根管清洁作用 ,有望在临床上应用提高根管治疗效果。     

Er,Cr:YSGG激光预处理对桩道牙本质粘接强度的影响研究

目的探讨Er,Cr:YSGG激光预处理桩道牙本质表面对其与纤维桩粘接强度的影响,为临床选择合适的根管表面处理方法提供实验依据。方法选用45颗因正畸拔除的健康下颌单根管前磨牙经根管治疗、桩道预备后随机分为三个组,每组15颗。使用不同方法对桩道牙本质壁进行处理,Ⅰ组(对照组):常规单纯酸蚀表面处理组;Ⅱ组:Er,Cr:YSGG激光表面处理组;Ⅲ组:Er,Cr:YSGG激光联合酸蚀处理组。分别用树脂水门汀将纤维桩粘接于根管桩道内,用力学试验机以1 mm/min速度牵拉纤维桩,记录纤维桩与牙根脱离时的最大载荷,并进行统计学分析。结果三种不同处理方法对桩道牙本质粘接强度的影响差异有统计学意义(P<0.001),Ⅱ组的粘接强度显著高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 Er,Cr:YSGG激光预处理技术的应用能提高根管牙本质的粘接强度。     

Er:YAG激光照射时间对牙本质小管封闭效果影响的研究

目的 探究Er:YAG激光照射时间对牙本质小管封闭效果的影响。方法 将160个2mm厚牙本质片用0.5mmol/L EDTA去除玷污层以建立牙本质过敏症模型,然后将样本等分为16个组,应用聚焦式照射手具和散焦式照射手具按照2s×1次、2s×2次、2s×3次、2s×4次、4s×1次、6s×1次、8s×1次的照射时间照射牙本质片。照射后用扫描电镜(SEM)观察所有样本的牙本质小管形态,应用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计算牙本质小管的暴露面积和封闭率。结果 电镜扫描可见,对照组的牙本质小管形态完整、均匀开放,Er:YAG激光照射不同时间后牙本质小管口表层均有均匀致密的牙本质熔融层形成。图像分析结果可见,Er:YAG激光照射后各组牙本质小管的暴露面积均明显小于对照组(P<0.05),牙本质小管封闭率均明显增加(P<0.05)。但不同激光手具和照射时间实验组的牙本质小管暴露面积和牙本质小管封闭率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 适宜的Er:YAG激光照射时间有效封闭牙本质小管后,增加照射时间不会进一步提高牙本质封闭效果,为确保操作的安全性及缩短临床就诊时间,建议结合临床实际减少激光脱敏照射时间。     

Er,Cr:YSGG激光对釉质抗酸能力影响的体外研究

目的探讨Er,Cr:YSGG激光是否能增强釉质抗龋能力,在抗酸能力上是否与多乐氟存在差别。方法选取因正畸减数需要,新鲜拔除的前磨牙48颗,将标本随机分为四组,每组12颗。术前用DIAGNOdent探测笔检测初始各组DIAGNOdent数值(DD值),对照组未做处理,实验1～3组分别进行激光照射釉质表面、多乐氟涂布、激光照射联合多乐氟涂布;将所有标本放入脱矿液7 d;7 d后实验停止,记录DD值。结果脱矿后,实验各组与对照组相比DD值减小,差异有统计学意义(P<0.01);激光组与多乐氟组DD值差异无统计学意义(P>0.05);激光联合多乐氟组同其余各组相比脱矿后DD值最小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一定功率下Er,Cr:YSGG激光可以增强釉质抗酸能力,Er,Cr:YSGG激光联合多乐氟,在牙釉质抗酸中可以起协同作用。     

激光用于深龋意外露髓的临床试验研究

目的研究利用Er,Cr：YSGG激光去腐质结合使用直接盖髓剂治疗深龋意外露髓,通过组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓状况来判断保髓治疗效果。方法选取10例深龋患者,随机分为两组,均人为造成露髓。一组利用Er,Cr：YSGG激光去龋后施以直接盖髓术,一组常规直接盖髓,最后用组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓状况以判断疗效。结果利用Er,Cr：YSGG激光去腐质,患牙术后30 d所形成的修复性牙本质更明显,牙髓无炎症表现。结论利用Er,Cr：YSGG激光去腐质结合直接盖髓剂治疗深龋意外露髓的效果明显高于传统的直接盖髓术。     

脱敏剂和激光脱敏对牙本质表面形态、硬度和成分的影响

目的：探讨采用奥敏清脱敏剂和掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光及掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光分别处理牙本质后对其表面形态、硬度、钙（Ca）和磷（P）含量以及Ca/P比值的影响,并阐明其可能的机制,为其用于临床牙本质敏感症的治疗提供参考。方法：收集18~20岁志愿者因阻生而拔除的新鲜第三磨牙32颗,制备2 mm厚的牙本质片32个,将样本分为空白对照组、奥敏清组、Er：YAG组和Nd：YAG组,每组8个样本。除空白对照组外,其余各组样本采用17% EDTA去除玷污层建立牙本质敏感症模型,每个样本被线性切割机从中间对称分割为2个半圆形牙本质盘,一半采用显微硬度计测量各组牙本质表面显微硬度（SMH）值,一半采用扫描电子显微镜（SEM）观察其表面形态表现,并采用X射线能谱仪（EDS）分析样本牙本质表面Ca和P含量。结果：各组样本牙本质SMH值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。SEM下观察,空白对照组样本牙本质表面无涂片层,小管较宽,表面光滑清洁;奥敏清组样本牙本质小管部分封闭,小管内可见阻塞物;Er：YAG组样本牙本质小管很少或没有开放,大部分为部分或完全封闭的小管,表面可见熔融状改变;Nd：YAG组样本牙本质小管部分或完全封闭,开放小管极少,表面呈熔融状。与空白对照组和奥敏清组比较,Er：YAG组和Nd：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量明显升高（P<0.05）;与空白对照组比较,奥敏清组样本牙本质表面Ca和P含量差异无统计学意义（P>0.05）;与Nd：YAG组比较,Er：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量差异也无统计学意义（P>0.05）;各组样本Ca/P比值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：奥敏清脱敏剂、Er：YAG激光和Nd：YAG激光的应用不会引起牙本质表面硬度和Ca/P比值的变化,但Er：YAG和Nd：YAG激光可增加牙本质表面的Ca和P含量,改变牙本质表面的形态、组成和结构。     

Er,Cr:YSGG激光在牙周病中的应用研究进展

Er,Cr:YSGG激光是新一代动力生物激光系统,在牙周病治疗的应用中越来越受到人们的关注.本文对Er,Cr:YSGG激光对牙周病牙根表面的消毒、杀菌、去除菌斑和牙石的能力、原理以及其应用的安全性进行综述.     

Er，Cr：YSGG激光对牙周炎患牙及健康牙根面的影响

目的：探讨应用RFPT5-14工作尖的Er, Cr: YSGG激光照射对牙周炎患牙及健康牙根面微观结构改变以及粗糙度的影响。方法：选取8颗因牙周炎拔除的患牙，用超声刮治器去除根面牙石，另选取8颗因正畸减数或阻生智齿拔除的健康牙，将每颗牙根面分为4个区域，对应为1~4组，分别进行如下4种处理：（1）不处理；（2）Gracey刮治器进行根面平整30 s；（3）低功率激光照射30 s；（4）高功率激光照射30 s。通过扫描电镜观察表面微观结构，通过三维光学轮廓仪测量表面粗糙度Ra值。结果：手工根面平整组的表面可见玷污层覆盖；激光照射组表面较清洁，可见消融样改变；高功率激光组可见局部有牙本质小管暴露。牙周炎患牙第1组的Ra值为（237.4±20.0） nm，第2~4组的Ra值分别为（135.7±11.9） nm（P=0.01）、（463.6±49.3） nm（P<0.001）和（486.0±59.0） nm（P<0.001）。健康牙第1组的Ra值为（191.4±44.5）nm，第2~4组的Ra值分别为（131.6±21.5） nm（P=0.482）、（463.7±34.6） nm（P<0.001）和（470.3±121.3） nm（P<0.001）。结论：应用RFPT5-14工作尖的Er, Cr: YSGG激光照射可造成牙周炎表面的病变牙骨质及健康牙表面的健康牙骨质微观结构的改变，可以有效减少根面玷污层，并可见有消融样改变。Er, Cr: YSGG激光照射可以增加根面粗糙度，还需进一步实验来评价激光照射后根面的生物相容性。     

Er,Cr:YSGG激光在根管消毒及粘结前预处理中的应用

根管壁牙本质玷污层的处理是影响根管治疗及桩核修复远期效果的关键,Er,Cr:YSGG激光自问世以来,在口腔医学领域应用广泛,其在根管清洁、消毒及粘结前预处理中有着较高应用前景。本文就Er,Cr:YSGG激光在根管治疗及粘结前预处理领域中的应用进展作一综述。     

Er,Cr:YSGG激光在牙周病中的应用研究进展

Er,Cr:YSGG激光是新一代动力生物激光系统,在牙周病治疗的应用中越来越受到人们的关注。本文对Er,Cr:YSGG激光对牙周病牙根表面的消毒、杀菌以及去除菌斑、牙石的能力、原理以及其应用的安全性进行综述。     

Nd：YAG激光加氟化钙对牙本质小管的阻塞作用

目的 通过离体牙实验，评价Nd:YAG激光和氟化钙一起作用于牙本质表面对牙本质小管的阻塞效果。方法 选择四颗恒牙，随机分组后，制成四个1.5mm厚的牙片。每张牙片又分为实验区和对照区，激光照射牙本质和正常牙本质。实验区牙本质涂布氟化钙，再用Nd:YAG激光照射：对照区只用激光照射。用扫描电镜观察被照射后牙本质超微结构的变化。结果 正常牙本质有无数暴露的牙本质小管口；对照区牙本质小管大部分被关闭，有部分牙本质泡状结构和球形突起；实验区牙本质小管口完全关闭，表面平坦，无形形突起和裂纹出现。随着照射能量的上升，牙本质熔融程度和熔融深度增加，但产生小裂纹的机会也增加。结论 Nd:YAG激光和氟化钙联合照射牙本质，可以补充丢失的钙质和氟元素，牙本质熔融完善，表面平坦，优于单独使用激光照射效果。     

两种牙体预备方法对玻璃离子水门汀与牙本质间粘结力的影响

 目的 研究比较两种不同的牙体预备方法对牙本质粘结力的影响。 方法 将30颗完整离体前磨牙随机分成2组（即a,b组）,每组15颗。各组颊侧作为实验侧均用Er,Cr:YSGG激光预备,舌侧作为对照侧用牙钻预备,然后实验侧和对照侧分别用两种不玻璃离子水门汀充填后,进行剪切力测试,计算标本牙的抗剪切黏结强度,体视显微镜下观察牙体组织的剪切断面。 结果 剪切力实验结果经过单因素方差分析得出：用Er,Cr:YSGG激光预备的实验侧牙本质表面进行不同玻璃离子水门汀充填时,其剪切力均明显优于牙钻组预备的对照侧（P＜0.05）。体视显微镜观察：各组实验侧粘结断面残留物均比对照侧多。     

Nd∶YAG激光加氟化钙对牙本质小管的阻塞作用

目的通过离体牙实验,评价Nd∶YAG激光和氟化钙一起作用于牙本质表面对牙本质小管的阻塞效果.方法选择四颗恒牙,随机分组后,制成四个1.5 mm厚的牙片.每张牙片又分为实验区和对照区,激光照射牙本质和正常牙本质.实验区牙本质涂布氟化钙,再用Nd∶YAG激光照射;对照区只用激光照射.用扫描电镜观察被照射后牙本质超微结构的变化.结果正常牙本质有无数暴露的牙本质小管口;对照区牙本质小管大部分被关闭,有部分牙本质泡状结构和球形突起;实验区牙本质小管口完全关闭,表面平坦,无球形突起和裂纹出现.随着照射能量的上升,牙本质熔融程度和熔融深度增加,但产生小裂纹的机会也增加.结论 Nd∶YAG激光和氟化钙联合照射牙本质,可以补充丢失的钙质和氟元素,牙本质熔融完善,表面平坦,优于单独使用激光照射效果.     

脉冲CO2激光与氟化氨银联合处理对人牙本质超微结构的影响

目的 观察脉冲CO2激光和38%氟化氨银联合处理对人牙本质超微结构的影响.方法 将人离体前磨牙预备成相同的4块牙本质标本,分为对照组(不处理)、激光照射组、氟化氨银组和联合处理组,采用扫描电镜观察牙本质的超微结构.结果 扫描电镜下可见,对照组的牙本质小管结构明显,切面不整齐呈杂乱锐利的断茬样结构;激光照射组牙本质表面熔融平坦,牙本质小管完全封闭;氟化氨银组牙本质表面有泡状结构隆起,覆盖牙本质表面,牙本质小管完全封闭;联合处理组与氟化氨银组表现相似,但泡状结构萎陷平坦,牙本质小管完全封闭.结论 应用脉冲CO2激光或38%氟化氨银处理均可封闭牙本质小管开口,两者联合使用可形成协同作用.     

Er,Cr∶YSGG激光清除SLA钛表面牙龈卟啉单胞菌生物膜

目的 探究应用不同功率Er,Cr∶YSGG激光清除喷砂酸蚀(SLA)钛表面牙龈卟啉单胞菌生物膜的效果.方法 在SEA试件表面制备牙龈卟啉单胞菌生物膜,并随机分为3组,NL组:不处理;L1组:0.75 W的Er,Cr∶YSGG激光处理;L2组:1.5W的Er,Cr∶YSGG激光处理.利用扫描电子显微镜观察各组试件表面细菌生物膜情况,同时应用活/死细菌染色和结晶紫染色法来检测各组试件表面细菌情况.结果 扫描电镜和活/死细菌染色在L1、L2组几乎观察不到细菌的存在,但扫描电子显微镜下L1组试件表面仍覆盖大量细菌生物膜.结晶紫染色法的结果显示L1、L2组与NL组OD值差异有统计学意义,但L1、L2之间差异无统计学意义.结论 1.5W、30 Hz的Er,Cr∶YSGG激光可以安全有效地清除SEA钛表面牙龈卟啉单胞菌生物膜.