经皮激光汽化减压术联合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘汽化减压术联合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择102例腰椎问盘突出症患者在CT引导下行经皮激光椎间盘汽化减压术,针尖进入椎间盘,输出功率8W,脉冲持续和间隔时间均为1.0 s,照射总量600～2200 J,术毕联合腰椎硬膜外神经阻滞,注入利多卡因、得宝松与维生素B_(12)复合液。结果102例患者治疗后10日与6个月进行疼痛评价,94例症状、体征消失或明显好转,其中优分别为76例与89例,占74.5%与87.2%,良分别为18例与5例,占17.6%与4.9%,优良率为92.2%与92.2%。结论经皮激光椎间盘汽化减压术是目前治疗椎间盘突出症较为有效的方法之一,联合硬膜外神经阻滞治疗,可取得更满意的疗效。     

CT引导下经皮激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮激光椎间盘气化术(PLDD)联合臭氧(O3)髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT引导下采用16G、21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘髓核区,由穿刺针插入600 μm 光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘500～1000 J 切割、汽化,再向盘内注入浓度60 mg/L O3约10～20 ml,共治疗102例200节椎间盘.结果 本组穿刺成功率为100%,术中无严重并发症发生.随访12～24个月后,102例中,70例疗效为优(69%),26例为良(25%), 4例为可 (4%),2例为差(2%).结论 CT引导下经皮PLDD联合O3治疗腰椎间盘突出症疗效佳、创伤小、痛苦少且安全,值得临床推广.     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值.方法使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者86例,椎间盘突出144个.透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸.术后随访3个月至3年.结果优良率达78%,术后再穿刺率为3.4%,术后外科手术率为5.8%,未发生严重并发症.结论经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法.     

半导体激光椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨经皮半导体激光腰椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效.方法 使用昆泰半导体激光治疗仪治疗腰椎间盘突出症43例,每节总能量平均2200 J汽化,结合腰椎牵引20～45 kg.结果 43例患者优良率93%.结论 经皮半导体激光腰椎间盘减压术结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症,椎间盘内压降低,神经根受压解除,疼痛缓解,疗效确切.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的应用研究

目的：探讨经皮激光椎间盘减压术治疗早中期腰椎间盘突出症的方法及影响治疗效果的因素。方法：经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症12例,在C型臂机监测下穿刺病变椎间盘,穿刺成功后,连接光纤（600μm）。总能量控制在400～800J/椎间隙。结果：椎间盘1次穿刺成功率100%,优良率91.7%,无明显并发症。结论：经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术。     

半导体激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症

目的评价半导体激光汽化减压术(percutaneous lase disedelompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法应用PLDD技术对62例临床确诊为腰椎间盘突出症患者96个间隙(L3～410个,L4～564个,L5～S122个),在透视局麻下行腰部后正中旁开6cm～10cm经皮穿刺到病损椎间盘,将直径600μm的光导纤维导入,采用波长808nm的半导体激光,输入功率15W,发射1s,间隔1s,对髓核进行汽化减压。根据患者年龄、突出程度和平面,以及对热效应的敏感度来确定照射的剂量。一般L5～S1间隙为300～1200J,L4～5、L3～4,800～1500J。结果3个月内所有患者均获得随访,最长随防时间12个月。疗效评估结果为:优36例(58%),良20例(32%),可5例(8.4%),差1例(1.6%),优良率90%。无并发症发生。结论经皮穿刺半导体激光汽化减压术能有效地缓解腰椎间盘突出症的症状和体征,具有安全有效、创伤小、恢复快、操作简便、住院时间短、费用低、并发症少等特点。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对腰椎间盘突出症的疗效.方法 于2006年5～8月在介入引导下行经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症32例.结果 均随访3个月,按Macnab疗效评定标准,疗效为优26例(81%),良4例(12%),差2例(2%),即刻及近期疗效满意.结论 PLDD是目前微创治疗腰椎间盘突出症的较为有效的方法之一,安全、恢复快,严格掌握适应症,临床可取得满意疗效.     

经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧(O3)消融术治疗腰椎间盘突出症的适应证、禁忌证、治疗方法和疗效分析。方法:对采用经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的800例患者,术后1~3个月随访观察。结果:有效率为99%,优良率97%,无1例有并发症。结论:经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,痛苦小,安全,预后好。     

CT定位下激光汽化减压术和臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出症

目的:在CT定位下应用激光汽化减压术和臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:应用半导体激光和臭氧发生仪在CT引导下利用18的穿刺针刺入椎间隙中后1/3处,然后插入光导纤维用自动脉冲式激光烧灼髓核,每个椎间隙发射激光1 000² 000 J,溶度为60μg/ml的臭氧20 ml,共治疗123例患者142个椎间盘。结果:随访6个月,总有效率93%,无严重并发症。结论:CT定位下激光汽化减压术和臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出症创伤小、安全性高、疗效好,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法。     

经皮内窥镜激光腰椎间盘摘除术治疗青少年腰椎间盘突出30例分析

目的探讨经皮内窥镜激光腰椎间盘摘除术治疗青少年单节段腰椎间盘突出的效果。方法对30例青少年腰椎间盘突出症患者行经皮内窥镜激光腰椎间盘摘除术,通过问卷调查、随访及VAS评分了解手术效果及手术前后腰背痛情况。结果 1例术后出现一过性感觉迟钝,另1例术后椎间隙减压效果不佳而行开放性椎间盘切除术,余28例(占93.3%)术后及末次随访时症状均有明显改善。随访(35±5)个月,VAS评分腿痛和腰痛均有显著性的降低(P<0.01)。结论青少年单节段性椎间盘突出症行经皮内窥镜激光腰椎间盘摘除术效果较好。     

PLDD术治疗青少年腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为临床常见病,但青少年腰椎间盘突出症较少见,传统开放手术不易为患者所接受.自2006年3月-2009年6月我院采用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者327例,其中25岁以下青少年患者12例(3.7%),通过3～18个月随访,疗效满意,现报告如下.     

改良经皮激光汽化椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用与研究

目的观察经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法运用改良经皮激光椎间盘摘除术，对40例腰椎间盘突出症患者进行治疗，随访观察疗效。结果40例患者随访6个月，术后第1天、1周、1月、3月、6月的治疗有效率分别为100％、100％、97．5％、97．5％、97．5％，疗效明显。结论经过改良的经皮激光汽化椎间盘摘除术，不仅具有常规手术的优点，且减压效果更明显，同时避免了神经热损伤，值得推广应用。     

CT引导下腰椎间盘激光减压术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 研究CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与腰椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术进行疗效比较.方法 将223例腰间盘突出症患者分为三组,分别选择椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术以及两者联合治疗.术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定.结果 腰椎间盘激光减压组有效率79.73%,胶原酶溶解组有效率78.37%,联合组有效率93.33%,联合组有效率与椎间盘激光减压组、胶原酶溶解组的有效率比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论 CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术集两者的优点,提高了疗效,是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

经皮穿刺激光汽化减压加臭氧及药物注射治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术联合臭氧及激素复合液注射治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法 在C臂 X光机定位下准确穿刺病变腰椎间盘,应用980NM半导体激光治疗仪对85例115个椎间盘进行汽化减压术治疗,同时在术中汽化完毕后于病变椎间盘内注入臭氧及盘内、盘外注入激素复合液.随访3～24个月,以Macnab标准评定疗效.结果 按照Macnab标准评定,优49例,占57.65%;良26例,占30.59%;可7例,占8.24%;差3例,占3.53%,优良率达88.24%.结论 PLDD联合臭氧及激素复合液注射术治疗腰椎间盘突出症近期效果显著,该技术具有安全、微创、无痛苦等优点,三种方法联合应用能显著提高疗效,优于单一疗法,可作为一种常规微创治疗手段.     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的总结经皮穿刺激光椎间盘减压术(简称PLDD术)治疗腰椎间盘突出症54例临床经验,探求椎间盘突出症治疗的新方法。方法采用日本先进的脉冲式EPY-PPI激光治疗仪,在病变椎间盘患侧上方为穿刺点,在C形臂X光机透视下定位,行经皮穿刺椎间盘减压术,用18G×150mm穿刺针,激光照射量300～900(焦耳)。结果经1-6个月随访,按治愈、显效、有效、无效四级评定。共54例63个椎间盘治愈15例,显效26例,有效10例,无效4例,优良率75.9%,有效率92.5%,无效率7.5%,治疗效果较好。结论经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是可行的,疗效较理想,且有极高的准确性,微创伤,是一种安全有效的治疗新方法。     

腰椎间盘突出症术后长期疗效分析

目的 探讨开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效.方法 随访采用开窗减压髓核摘除术治疗的82例单节段非特殊类型的腰椎间盘突出症患者,平均随访103个月(84～123 个月).结果 术前日本骨科协会(JOA)评分平均为6.5分(5～9 分),下腰痛的视觉模拟评分(VAS)为4.8分(0～8 分),下肢根性痛的VAS为7.2分(4～10分);术后最终随访时JOA评分平均为13.2分(10～14 分),下腰痛的VAS为1.8分(0～10 分),下肢根性痛的VAS为1.2分(0～7 分).手术后JOA评分的改善率为78.8%,椎间盘高度比值为80.2%(Mochida法).最终随访时有7例复发性椎间盘突出.最终的临床优良率为80%(改良Macnab法).结论 手术指征合适,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症能获得较好的长期疗效;手术前后下肢根性痛的改善优于下腰痛;下腰痛的发生和改变与术后椎间隙高度和节段稳定度、椎间盘退变程度以及腰背肌失效有关.     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘气化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器，在CT引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区，然后由穿刺针插入600舯光导纤维，用自动脉冲式激光切割、汽化髓核，以每个椎间盘600～800J切割、汽化，再向椎间盘注入浓度为60μg/ml O3约8～12ml，共治疗216例319节椎间盘。结果216例患者术后随访3～30月，参照Macnab疗效判定结果，优147例，良59例，可6例，差4例，优良率95．4％。结论经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合治疗治疗腰椎间盘突出症，创伤小，安全性高，疗效佳。     

DSA引导PLDD联合臭氧重叠治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨经皮激光椎间盘汽化术＋臭氧（O3）消融重叠疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 患者俯卧位,局麻后在数字减影X线机（DSA）定位下取L1～S1后外侧入路,经皮穿刺进入病变椎间盘中心,应用医用半导体激光（功率3～15 W,波长980 nm）、医用臭氧发生器,采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600 μm光导纤维,用自动脉冲式激光切割、汽化髓核,以每个椎间盘1 000～1 200 J切割、汽化,再向椎间盘内注入浓度为60 μg/mL O3 8～12 mL,共治疗181例241节椎间盘.疗效判定标准参照Macnab标准.结果 随访1,3,6,12,24个月后,181例患者中优为128例,良为45例,有效为6例,差为2例;优良率为95.6%,有效率为3.3%,差为1.1%.无任何严重的并发症发生.结论 DSA引导下经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术组合可治疗腰椎间盘突出症,具有影像清晰、创伤小、痛苦少、安全性高、疗效佳的特点,值得临床推广应用.     

经皮激光汽化减压治疗战士腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光汽化减压术治疗战士腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用双侧入路X型五点汽化激光椎间盘减压术治疗战士腰椎间盘突出症患者26例,男25例,女1例,平均年龄19.6（18～30）岁。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）及腰椎功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定患者手术后的疗效。结果VAS及ODI评定结果显示患者手术前后的VAS及ODI分值改变有统计学意义（P〈0.01）。结论双侧入路X型五点汽化激光椎间盘减压术是治疗战士腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 评价经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月期间接受经皮激光腰椎间盘汽化术治疗的221例患者的临床资料.结果 术后3 d、1、3、6、12个月评价疗效,有效率均在80%以上.有4个椎间隙穿刺失败,均为L5～S1间隙,穿刺成功率98.5%,其余改行经小关节突内侧入路射频治疗或经骶管入路胶原酶溶盘术.结论 经皮激光椎间盘汽化术是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法.