慢性心功能衰竭患者合并贫血的临床研究

目的:探讨慢性心力衰竭患者中贫血的患病情况及合并贫血患者的临床特点。方法:回顾性分析慢性心力衰竭患者182例中的贫血患病率,并分为贫血组和非贫血组,比较两者的临床特点。结果:贫血患病率为10.4%(19/182),贫血患病率与血红蛋白中位值在慢性心力衰竭患者纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级分别是3.03%、7.69%、19.05%和77.14%(P<0.001)与140.5 g/L、135.0 g/L、133.0 g/L、117.0 g/L(P<0.001),贫血与非贫血患者相比,患者年龄较大,左室收缩末期内径较大,左室射血分数较低,心功能较差,血清白蛋白较低,贫血组NYHAⅢ/Ⅳ级者占87.5%,而非贫血组反占29.6%。结论:此组贫血患病率占21.9%,即心力衰竭患者常伴有贫血。心力衰竭患者中合并贫血往往临床病情更为严重和复杂。     

老年巨幼细胞性贫血患者同型半胱氨酸与T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的探讨老年巨幼细胞性贫血(MA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2012年1月至2014年12月武装警察部队后勤学院附属医院收治的MA患者150例,根据血红蛋白(Hb)水平分为轻度贫血组(73例,90 g/L≤Hb<110 g/L)和中度贫血组(77例,60 g/L≤Hb<90 g/L)。选择同期健康体检者150例作为对照组。检测各组受试者Hb、Hcy、维生素B12、叶酸的水平以及CD3+T、辅助性T细胞(Th)、抑制性T细胞(Ts)比例和Th/Ts比值。结果轻度贫血组和中度贫血组的Hcy水平[(19.4±2.6)μmol/L和(29.3±6.9)μmol/L]与对照组[(9.6±5.3)μmol/L]相比,显著升高(P<0.05),而Hb、维生素B12、叶酸水平显著降低(P<0.05)。与轻度贫血组相比中度贫血组变化幅度较大(P<0.05)。MA组的CD3+T[(59.2±2.6)%]、Ts[(16.9±2.8)%]与对照组[(67.2±3.7)%、(23.4±3.0)%]相比,其比例显著降低(P<0.01),而Th、Th/Ts显著升高(P<0.01)。MA组患者Hcy与维生素B12和叶酸均呈负相关(r=-0.402,-0.437,P<0.05);Hcy与CD3+T、Ts比例呈负相关(r=-0.610,-0.514,P<0.05),而与Th比例及Th/Ts呈正相关(r=0.479,0.515,P<0.05)。结论老年MA患者血清中高Hcy与机体免疫功能异常具有相关性,并可作为临床诊断及评估病情的一项参考指标。     

脐带间充质干细胞治疗慢性扩张型心肌病合并心力衰竭疗效观察

目的评价脐带间充质干细胞(MSCs)治疗慢性扩张型心肌病合并收缩性心力衰竭患者的临床效果。方法选择2013年12月至2014年12月河南省人民医院收治的59例扩张型心肌病合并收缩性心力衰竭患者,将患者分为治疗组(30例)和对照组(29例)。治疗组患者在药物治疗基础上经冠状动脉注入脐带MSCs 20 m L;对照组患者在药物治疗基础上经冠状动脉注入等量生理盐水。治疗后1、6个月观察2组患者心功能变化、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和再次住院率、病死率。结果 2组患者治疗后1、6个月纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级较治疗前均有所改善(P<0.05);治疗后1、6个月治疗组患者NYHA心功能分级均显著优于对照组(χ2=12.64、16.75,P<0.05)。治疗前2组患者LVEDD、LVEF、血清NT-pro BNP和6 min步行距离比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后1、6个月LVEDD、LVEF、血清NT-pro BNP和6 min步行距离与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月治疗组患者LVEDD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),LVEF、6 min步行距离较对照组显著增加,血清NT-pro BNP水平较对照组显著降低(P<0.05);治疗后6个月治疗组患者LVEDD、血清NT-pro BNP水平较对照组显著降低,LVEF、6 min步行距离较对照组显著增加(P<0.05)。6个月随访结果显示,对照组患者病死率为24.14%(7/29),治疗组患者病死率为6.67%(2/30),治疗组患者病死率显著低于对照组(χ2=4.99,P<0.05);对照组患者的再次住院率为31.03%(9/29),治疗组患者的再次住院率为16.67%(5/30),2组患者再次住院率比较差异无统计学意义(χ2=1.68,P>0.05)。结论脐带MSCs可改善慢性扩张型心肌病合并心力衰竭患者的心功能和心室重构,降低短期病死率。     

心力衰竭高敏C反应蛋白和脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的探讨心力衰竭高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)变化及其与心功能的关系。方法选取2012年12月至2014年12月都江堰市医疗中心治疗的69例慢性心力衰竭患者,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分成NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组以及NYHAⅣ级组,各23例。另外选取同期20例入院检查正常人作为对照组,比较患者的BNP、hs-CRP、左心室射血分数(LVEF)以及左心室舒张末期内径(LVDD)水平,以及治疗后指标的变化情况。结果 1心力衰竭组的BNP、hs-CRP以及LVDD水平显著高于对照组[(481±18)ng/L比(35±15)ng/L,(12.2±2.3)mg/L比(3.2±1.4)mg/L,(59.7±2.2)mm比(43.2±2.5)mm],差异有统计学意义(P<0.01);NYHAⅢ级组和Ⅳ级组BNP、CRP以及LVDD高于NYHAⅡ级组患者,且NYHAⅣ级组上述各指标高于NYHAⅢ级组(P<0.05)。心力衰竭组的LVEF水平显著低于对照组[(51±4)%比(65±5)%],NYHAⅢ级组和Ⅳ级组LVEF显著低于NYHAⅡ级组患者,且NYHAⅣ级组显著低于NYHAⅢ级组(P<0.05);2慢性心力衰竭患者的BNP水平与患者的心功能分级和LVDD水平均呈正相关(r=0.746,0.735,P<0.05),而与慢性心力衰竭患者的LVEF水平呈显著负相关(r=-0.832,P<0.05);3慢性心力衰竭患者已发生心血管事件(心血管事件组)12例,未发生心血管事件(未发生心血管事件组)57例,心血管事件组BNP、hs-CRP以及LVDD显著高于未发生心血管事件组[(723±36)ng/L比(316±15)ng/L,(7.1±2.4)mg/L比(2.0±0.5)mg/L,(59.2±2.8)mm比(46.4±2.0)mm],而LVEF水平显著低于未发生心血管事件组[(51±5)%比(60±7)%],差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测BNP、CRP、LVEF以及LVDD水平是诊断慢性心力衰竭患者灵敏、稳定的标志物,可以诊断慢性心力衰竭的病理具有重要临床价值,还可以对慢性心力衰竭患者进行分级,为临床治疗提供有效的参考。     

血红蛋白水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血红蛋白水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法回顾性分析2007年3月至2012年2月在中信机电制造公司总医院住院治疗的慢性心力衰竭患者230例,对不同心功能分级患者贫血的发生率、血红蛋白水平与慢性心力衰竭患者预后的相关性进行统计学分析。结果慢性心力衰竭患者病死率随着血红蛋白水平的升高而降低,血红蛋白水平在140—159g／L时病死率最低,≥160g／L时病死率回升。严重心力衰竭患者贫血发生率明显高于轻度心力衰竭患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贫血和血红蛋白浓度过度增高时病死率均增高。对于血红蛋白〈160g／L的慢性心力衰竭患者,血红蛋白浓度升高是CHF预后的保护因素,心功能分级增高是慢性心力衰竭患者病死率增高的危险因素。     

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

慢性充血性心力衰竭患者合并贫血的临床分析

目的分析慢性充血性心力衰竭患者合并贫血的患病情况及其与预后的相关性。方法将不同程度的心力衰竭患者106例按贫血情况分为正常组、轻度贫血组、中度贫血组、重度贫血及极重度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规治疗心力衰竭情况下,追踪观察1年,分析贫血对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能、再住院率、病死率及脑钠肽（BNP）等指标的影响。结果随着心功能分级增高,贫血患病率呈逐渐增高趋势（P〈0.01）,中重度贫血的CHF患者的再住院率、病死率高,BNP均高于正常及轻度贫血组（P〈0.05）。结论 CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高,贫血的程度越重,病情越严重,预后越差。     

胃癌及结直肠癌术后患者贫血的临床观察

目的探究胃癌和结直肠癌术后患者贫血特点,及贫血与生存时间的相关性。方法收集2011年7月至2015年10月在三峡大学第二人民医院肿瘤科诊断为胃癌、结直肠癌,并行胃癌、结直肠癌手术,符合纳入标准的113例患者,根据原发恶性肿瘤和施术部位分为胃癌组61例和结直肠癌组52例;2组术前行血常规检查以血红蛋白(Hb) 90 g/L为界将组内各患者分为正常/轻度贫血组(Hb≥90 g/L)和贫血组(Hb<90 g/L),并对比各组3 a内患者终点事件(死亡)的发生时间,探究各组终点事件与贫血相关性。记录并对比各组术前,术后7 d、1 a、2a、3 a血红蛋白(Hb)的数值。结果术前胃癌组(66.1%)贫血发生率显著高于结直肠癌组(45.8%),P<0.05;贫血对胃癌患者的生存时间无影响(P=0.763);贫血对结直肠癌患者的生存时间有影响(P=0.031);结直肠癌组术前Hb水平显著高于胃癌组(P<0.01),术后7 d 2组无差异,术后1 a、2 a、3 a结直肠癌组Hb水平低于胃癌组(P<0.05)。结论胃癌、结直肠癌患者来说贫血在不同时间段具有不同的特点。对于结直肠... 更多     

贫血与慢性心力衰竭患者心功能的相关性

目的 回顾性分析住院慢性心力衰竭患者血红蛋白变化与NYHA心功能分级之间的关系.方法 选取2008年1月～2010年12月本院收治住院的慢性心力衰竭合并贫血的患者246例,均符合NYHA心功能分级标准;心力衰竭病史≥12个月,排除继发性贫血患者.血红蛋白水平＜120 g/L为贫血;心功能水平的诊断采用NYHA心功能分级,Ⅰ级和Ⅱ级为轻度心力衰竭,Ⅲ级和Ⅳ级为严重心力衰竭,246例患者血红蛋白值取入院后最早的有效实验室检测值,实验结果采用SPSS 11.0软件包进行统计处理,P＜0.05为差异有显著性意义.结果 严重心力衰竭患者(Ⅲ级和Ⅳ级)血红蛋白下降明显高于轻度心力衰竭(Ⅰ级和Ⅱ级),血红蛋白越低心功能分级越高.结论 贫血与心力衰竭的严重程度密切相关.     

慢性心力衰竭合并贫血的研究进展

<正>慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病发展的严重阶段,长期以来一直是人类关注的严重和突出公共健康话题,近年来其发病率有明显增加的趋势。研究发现CHF患者中有33.0%～50.0%合并不同程度贫血(血红蛋白Hb<120.0g/L),且贫血程度与心衰的严重程度及预后均密切相关,在心功能Ⅳ级患者     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.