探索以家庭医生制服务为核心的社区卫生服务综合改革

上海市青浦区卫生局以家庭医生制服务试点为契机,积极探索社区卫生服务综合改革,取得了一定的成效。     

社区卫生服务综合配套改革

社区卫生服务作为政府密切关注的重要工作,其发展面临着多重困难与挑战。在这样的背景下,上海市长宁区社区卫生服务综合配套改革进入试点阶段,改革进程中长宁区实行了建立完善管理组织系统、经济运行系统、综合保障系统等一系列关键措施,以改进社区卫生服务的效率和质量。     

全科团队服务和发展“瓶颈”问题的思考

上海市政府为进一步深化“三医联动”改革，选择了长宁和松江两个区进行综合改革试点工作。从2005年7月开始，社区卫生服务综合改革工作在长宁区全面铺开。建立以“全科服务团队”为核心的新型社区卫生服务模式和运行机制成为此次综合改革的核心任务。笔者通过对实施改革以来在社区卫生服务中心工作中所观察到的一些问题的描述和分析，试图指出改革在继续推进过程中将需要集中克服的难点。     

上海长宁:社区"试验田"收获如何?

长宁区是上海市深化社区卫生服务改革的试验田。2003年,长宁区开始深化社区卫生服务改革试点。改革的主要内容是构建以全科团队为核心的社区卫生服务模式。2005年,长宁区明确提出了保障群众基本医疗、完善医疗保险基金管理和支付办法、凸显社区卫生服务公益性等社区卫生服务改革的三大目标。     

信息

长宁、松江两区社区卫生服务综合改革试点工作达到了预期的阶段性目标。目前，在市政府领导下，市卫生局正在部署扩大社区卫生服务模式改革试点，与三医办共同部署综合改革试点覆盖面。提出“扩大改革试点方案”及“综合改革要点”，启动扩大试点工作。要求由街道医院转换成的社区卫生服务中心全面实行服务模式改革，每个帮区至少选择1～2所由乡镇卫生院转换的社区卫生服务中心进行改革试点，     

上海市家庭医生签约服务试点工作回顾与展望

【目的】回顾上海市家庭医生签约服务历程,分析工作进展及存在的主要问题,提出建议与设想,为试点工作在全市推广与深化提供参考。【方法】依据上海市社区卫生服务综合改革云管理APP,采集并分析上海市各区社区卫生服务中心试点工作相关数据,并通过专家咨询法,对知情人进行访谈。【结果】上海市全部239家社区卫生服务中心均已启动了"1+1+1"签约服务试点,签约居民超过335万人,其中60岁及以上老年人签约率达到65.80%;为签约居民开具延伸处方超过91万张;签约居民门诊在"1+1+1"签约医疗机构组合内就诊为74.69%,在社区卫生服务中心就诊接近70%,在签约社区就诊达53.84%。【结论】签约试点进展良好,但仍然存在各社区试点进度不一、就诊频次过高、家庭医生签约服务积极性受限及供给模式单一等问题,需要从试点推广、落实服务举措、夯实运行机制、借助信息技术等方面进一步完善。     

访问卫生厅局长——攻府主导可圈可点

浦东新区是全国综合配套改革试点地区，也是上海市第二批社区卫生综合改革试点区。2008年全国卫生工作会议上，记者就上海浦东新区卫生改革情况采访了上海市卫生局党委书记、局长徐建光教授。     

聚焦医改 创新发展 扎实推进社区卫生服务综合改革

正根据国家和上海市医改重点工作部署、上海市卫生计生委"1+8"新一轮社区卫生服务综合改革文件精神,在区委、区政府的领导下,我区认真贯彻"创新、协调、绿色、开放、共享"的发展理念和健康中国建设战略,以国务院医改办"全科医生执业方式与服务模式改革试点"、国家卫生计生委、财政部"国家基层卫生综合改革重点联系点"、市卫生计生委、市医保办"家庭医生签约服务和支付方式改革试点"为抓手,着力     

上海市闸北区2006-2008年社区卫生服务筹资结构的趋势分析

目的:分析上海市闸北区社区卫生综合改革前后,社区卫生服务机构补偿结构的变化趋势,为进一步深化改革提供决策依据。方法:对上海市闸北区9家社区卫生服务中心2006-2008年的收支结构进行描述,并结合机构服务量、社会经济环境进行综合分析。结果:自社区卫生综合改革以来,上海市闸北区9家社区卫生服务中心财政补助所占比例呈明显上升趋势,医疗收入所占比例逐年下降,药品仍然是收入的主要部分,其所占比例基本在62%左右;医疗业务亏损由药品补偿逐渐变化为由政府财政补偿;2006-2008年,闸北区社区卫生服务门诊次均医疗费用呈现较为明显的下降,次均药品费用有小幅上升,门诊次均总费用有所下降。结论:综合改革以来,上海市闸北区社区卫生服务的筹资结构发生变化,政府职责进一步体现;门诊费用下降,社区卫生服务的公益性得以凸显。     

上海市长宁区社区卫生服务综合配套改革的评价

利用专题调查和焦点访谈等方法,收集和整理上海市长宁区社区卫生服务改革的项目数据,对长宁社区卫生服务综合配套改革及其结果作出评估。结果显示:长宁区社区卫生服务改革提高了社区居民的社区卫生服务利用程度,减轻了群众的疾病医疗的负担,并产生了良好的社会效益和经济效益。     

社区卫生服务收支两条线管理可持续发展的政策建议

目的 总结社区卫生服务中心实行综合改革试点后在收支两条线管理方面取得的成效,进一步完善收支两条线管理评价方法.方法 对上海市首批试点某区进行社区卫生服务收支两条线管理动态评价和效果分析.结果 某区社区卫生服务机构年度总收入下降了2.24%,其中检查收入和手术收入下降最多.全科人员及预防保健人员收入增加较多,工作业绩也有较明显的增长.社区居民、卫生行政人员及卫生服务人员对到中心看病是否方便、就医环境、医务人员服务内容及解释和交流情况、服务技术水平等满意度调查结果,差异无统计学意义;但对医务人员服务态度方面,卫生行政人员不满意(χ2=9.340,P=0.009).结论 上海市某区社区卫生服务收支两条线管理已取得较好成绩.建议进一步完善效果评价体系和评价标准,保证其科学性和有效性.     

上海:启动新一轮社区卫生综合改革

正2015年,上海市出台《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件,启动了新一轮的社区卫生服务综合改革。提出了"社区卫生综合改革32条",总体概括为"提出目标模式,凸显平台功能,建立基本标准,形成配套机制,构建家庭医生制度"。     

上海市某区社区卫生服务综合改革状况

介绍了上海市某区2008年社区卫生综合改革的状况,提出了社区卫生服务未来发展的原则是坚持政府主导、坚持服务内涵的深化和坚持城郊协调发展。     

数字化管理模式在做实居民健康管理中的探索

随着国家医疗卫生改革政策的出台和深入推进,让全科医生承担起社区居民"健康守门人"的职责,实现全人口、全生命周期、连续的健康管理已成为社区卫生服务新一轮发展的重点。信息化技术手段在本轮医改中的应用逐渐显示出其强大的优势。本文总结上海市凉城社区卫生服务中心在试点实施社区卫生综合改革过程中,采用数字化管理模式进行居民健康管理服务的探索经验,旨在为实现全民健康的国家战略目标提供借鉴。     

社区卫生服务综合改革社会满意度调查分析

社会满意度是衡量社区卫生服务中心(以下简称"社区中心")和医务人员诊疗活动结果以及诊疗服务质量的指标之一,日益受到政府部门和卫生管理人员的重视.2007年底,南汇区社区卫生服务管理中心通过委托第三方(上海市质协用户评价中心)对社区中心社会满意度进行了评测.通过测评,进一步了解社区卫生服务综合改革成效,分析影响社区中心社会满意度的因素,掌握社区居民在新时期对社区卫生服务的需求,顺利推进社区卫生服务综合改革.     

这些改革怎么复制推广

<正>推进改革离不开地方实践,城市公立医院综合改革试点以来,各地不断探索适合本地区的改革方式,为进一步形成可复制、可推广的改革路径提供了有益借鉴。上海:以家庭医生为基础的分级诊疗2015年下半年,上海市将在各区县部分试点地区推行以家庭医生为基础的分级诊疗制度,面对主体主要是60岁以上老人。具体来说,居民在自愿选择社区卫生服务中心家庭医生签     

上海市社区家庭医生制服务模式的可行性探讨

目的探究上海市实施家庭医生服务模式可行性,并提出适合上海市实际的家庭医生服务模式。方法通过总结分析国内外家庭医生制的特点,深入探讨上海市部分区、县先试先行的情况,以上海市社区卫生发展现状为依据,综合应用文献查阅、关键知情人访谈和专家咨询等研究方法,从政府财力投入、人力资源配置、卫生经费管理制度、服务人群和服务内容等方面初步判断推行家庭医生制的可行性。结果家庭医生制可以分为完全型全人群、完全型重点人群、非完全型全人群、非完全型重点人群和非完全型服务利用人群五类服务模式。结合上海市实际,建议选择有条件的区、县开展非完全型服务利用人群家庭医生制服务模式试点,建立规范的服务流程和有效的管理模式,完善各项相关配套政策,并在此基础上逐步向完全型家庭医生服务模式过渡。结论开展家庭医生服务模式是社区卫生服务发展的必然趋势,选择适合上海市实际的家庭医生服务模式进行试点,有利于改革的逐步推进和最终的完善。     

上海市社区卫生服务中心费用、效率与发展能力研究

文章依据上海市2015年社区卫生服务中心综合评价项目,展示上海市社区卫生服务中心综合评价中费用、效率与发展能力指标数据,对比分析不同区域社区卫生服务中心之间差异,为上海市社区卫生服务中心发展提供政策建议。     

落实政府职能松江区社区卫生综合改革试点实践——上海市松江区人民政府周雪娣副区长在第三届社区卫生可持续发展管理论坛上的主题发言

很高兴参加由上海市卫生工作者协会举办的“第三届社区卫生可持续发展管理论坛”。根据大会的安排，我主要围绕松江区如何落实政府职能，有序推进社区卫生综合改革试点进行交流发言。希望大家多提宝贵意见。     

上海市南汇区社区卫生服务综合改革成效与思考

随着社区卫生服务工作的不断推进．对社区卫生服务的要求也不断提高。为搞好这项工作,上海市也与全国各地一样,根据国务院的要求,按《上海市人民政府关于本市贯彻（国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见）的实施意见的通知》提出的要求,进行社区卫生服务综合改革。