骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的　探讨股骨颈骨折内固定加带蒂骨瓣移植术后发生骨不连和股骨头缺血坏死的相关因素。方法　将得到长期随访的 2 13例股骨颈骨折患者按治疗方法分为 2组 :A组仅用加压螺纹钉内固定 ,B组用加压螺纹钉加带蒂骨瓣移植。随访 3 0～ 82个月 ,平均 ( 5 2± 4)个月。分别将其骨不连及股骨头坏死的发生率进行统计分析。结果　A组共182例 ,172例骨折愈合 ,愈合率为 94.5 %。骨不连GardenⅡ型 3例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。股骨头缺血坏死 2 5例 ,坏死发生率 13 .8% ;其中GardenⅠ型 1例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 13例。B组共 3 1例 ,骨折全部愈合 ,愈合率为 10 0 .0 %。股骨头缺血坏死 3例 ,发生率为 9.7% ;均发生于GardenⅣ型。结论　加用带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折可降低其骨不连发生率 ,但不能改善股骨头缺血坏死 ,后者与骨折原始移位程度密切有关     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其治疗效果.方法 对28例青壮年股骨颈骨折采用空心螺内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗.随访10个月～8年,观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 28例骨折全部愈合,愈合时间4～11个月,随访期间1例发生股骨头坏死.结论 旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,可以改善骨折端血供,促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.     

空心钉加股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:探讨用空心加压螺纹钉加股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的方法和疗效. 方法:回顾分析35例股骨颈骨折经多枚空心加压螺纹钉内固定,并行带股方肌肌蒂骨瓣移植的治疗. 结果:术后随访1～4年,32例骨折愈合,1例骨折不愈合,2例发生股骨头坏死. 结论:该术式能提高股骨颈骨折的愈合率,减少发生骨不连和股骨头缺血坏死等并发症,是治疗股骨颈骨折较好的手术方法.     

缝匠肌骨瓣移植加多根螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折29例

采用缝匠肌骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈囊内型骨折 2 9例。随访时间平均 2年 6个月。结果 ,骨折愈合2 7例 ( 93 .1%)。骨折愈合平均 6个月 ,骨折不愈合 ,股骨头缺血坏死 2例 ;骨折愈合后股骨头坏死 1例 ,股骨头坏死率为 10 .3 %。多根加压螺纹钉治疗股骨颈骨折更能适应骨折部受力的多向性 ,比传统的单钉固定更牢靠 ,效果更好。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植与加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

本文报告了自１９８５年￣１９９５年间采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗青壮年囊内型股骨颈骨折２６例。随访时间平均５年５个月。结果，２６例骨折痊愈，骨折愈合率为１００％。骨折愈合时间平均４个月。仅１例骨折愈后后股骨头发生缺血坏死。股骨头缺血坏死率为４％。     

闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨闭合复位多枚空心钉固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法:笔者所在科自1997年以来采用闭合复位多枚空心钉固定治疗35例青壮年股骨颈骨折患者,对术后患者骨折愈合情况及股骨头坏死情况进行随访。结果:所有病例均获随访,随访1年5个月~7年3个月,32例患者获得骨性愈合,平均愈合时间18周,骨折不愈合者3例。仅9例发生不同程度股骨头缺血坏死。结论:闭合复位多枚空心钉治疗青壮年股骨颈骨折能够取得较好的临床效果。术前良好的骨牵引、术中骨折精确复位、坚强固定及术后避免过早负重对骨折愈合及预防股骨头缺血坏死至关重要。     

加压螺钉内固定股方肌蒂骨瓣移植治疗新鲜股骨颈骨折

自1997年2月～2003年5月，采用股方肌蒂骨瓣移植与加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折73例。获随访的50例，随访时间平均3年2个月。结果46例骨折愈合，愈合率为92％。骨折愈合时间6～9个月。1例出现股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死；2例为骨折愈合后再出现股骨头缺血坏死，股骨头缺血坏死率为6％；另1例固断钉而移位，股骨大转子上移后与髂骨融合，导致严重跛行，患者不愿再次接受手术，未子进一步治疗。3例股骨头缺血坏死者，都已行全髋置换。住院期间和出院后均无死亡病例。     

前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床观察

目的：观察前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法：30例前路及外侧联合入路切开复位内固定治疗股骨颈移位骨折。结果：随访3∽5年（平均4．5年）,2例骨折不愈合,2例分别于术后1．5年、2年发生股骨头坏死,其余26例患者均骨折愈合,随访期间股骨头无坏死,髋关节功能恢复良好。结论：采用前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折,可确保解剖复位,能有效保护骨折端血运,促进骨折愈合、降低股骨头缺血坏死的发生率。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法 及疗效.方法 对21例Garden Ⅲ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗.结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象.1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换.结论 切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.     

老年股骨头置换术后的康复护理体会

股骨头置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等患者的常用手术方法。此类患者多为老年,老年人由于骨质疏、骨质下降,最易发生股骨颈骨折。由于这类骨折承受下肢剪力大,固定困难或股骨干发出的滋养动脉升支损伤,常可导致股骨头供血不足、股骨头缺血坏死、骨折不愈合。我科2007年～2009年共收治146例老龄股骨头骨折不愈合或股骨头缺血坏死患者,经人工股骨头置换术的治疗和护理,146例患者痊愈出院。现将康复护理体会介绍如下。     

带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植及空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法经空心加压螺钉内固定并行带缝匠肌和阔筋膜张肌髂骨瓣移植的治疗。结果术后随访1～2年，20例骨折愈合，1例骨折不愈合，2例发生股骨头坏死。结论该术式治疗青壮年股骨颈骨折能提高股骨颈骨折的愈合率，减少骨不连和股骨头缺血坏死等并发症，是治疗股骨颈骨折较好的手术方法。     

空心钉结合缝匠肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折后常发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死等并发症,其骨折不愈合达15%,股骨头坏死率可达20%～35%。尤其是青壮年股骨颈骨折病人，因拒绝做人工关节置换术，治疗更显棘手。自2003年2月-2007年8月，笔者采用空心钉内固定结合带缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折25例，无骨折不愈合病例发生，取得了较好疗效，现总结如下。     

带旋髂深血管的骨瓣治疗股骨颈骨折、股骨头坏死体会

目的：利用带血管蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗股骨颈骨折头下型、头颈型及股骨颈骨折骨不连、股骨头坏死。方法：50岁以下青壮年股骨颈头下型、头颈型骨折,股骨颈骨折不愈合,股骨头坏死,无全身疾病,可耐受手术者20例,均采用带旋髂深血管的骨瓣手术治疗方法。结果：平均随访4年,股骨颈骨折全部愈合,无股骨头坏死。愈合时间6～15个月。股骨颈骨折患肢短缩〈2cm,股骨颈骨折不连1例术后患肢短缩3cm。结论：利用带旋髂深血管的骨瓣恢复股骨头血运,修复缺血坏死股骨头,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死较好的治疗方法,为后期关节置换提供条件。     

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨头缺血坏死的相关因素分析

目的分析股骨颈骨折空心钉内固定后发生股骨头缺血坏死的相关因素及防治方法。方法总结行空心钉治疗的212例新鲜股骨颈骨折的资料。病人年龄13～70岁,平均45．2岁。骨折的Garden分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型32例,Ⅲ型107例,Ⅳ型53例。随访期限12～101个月,平均32．7个月。结果9例发生骨折不愈合,骨折愈合率95．8％。发生股骨头缺血坏死70例（33．0％）,发展成股骨头晚期塌陷30例（14．3％）。股骨头缺血坏死的发现时间大多数在伤后3年内（95．7％）。股骨头缺血坏死和晚期塌陷的主要相关因素是骨折Garden分型（P=0．0002）。年龄〉60岁、受伤至手术间隔〈14d、复位后正侧位Garden指数均在155～180度者有较低的股骨头缺血坏死和晚期塌陷率。结论骨折Garden分型是影响股骨头缺血坏死和晚期塌陷的发生的最主要因素,急诊手术及良好的骨折复位有助于减少股骨头缺眦坏死的发生。     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：探讨带旋股外侧血管升支髂骨瓣的临床应用。方法：用带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折21例。结果：经临床观察和随访,12例股骨头缺血坏死术后疗效的优良率为75%,9例股骨颈骨折患髂功能优良率78%。骨折均愈合。结论：该方法治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折可改善股骨头血运。促进骨折愈合。效果肯定。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折28例报告

<正> 老年人股骨颈骨折,多发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死,人工股骨头置换治疗本病已应用于临床。我院从1983年7月～1989年12月,应用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折28例,取得了良好效果,现报告如下:     

头颈嵌插术治疗股骨颈骨折的临床分析

目的探讨传统内固定手术治疗股骨颈骨折愈合率低的主要原因,如何有效的消除骨折后产生的剪切应力,将剪切应力转变为压应力以及增加股骨头的血供是保证骨折愈合的关键因素.方法作者设计了股骨颈"V"形截骨、头颈嵌插、加压螺钉固定、股方肌骨瓣移植术治疗移位型股骨颈骨折21例.结果经3年以上随访,其中1倒股骨头轻度坏死塌陷,所有病例骨折全部愈合,功能恢复满意.结论该手术方法治疗股骨颈骨折可促进骨折愈合,降低了股骨头缺血坏死的发生率.     

闭合复位空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 在C型臂X线透视下利用下肢复位器牵引复位,经皮穿入2～3枚导针,顺导针拧入空心螺钉治疗股骨颈骨折56例,术后随访2～6年.平均3年8个月.结果 3例骨折不愈合外,其余53例均获得愈合,骨折愈合率为94.6%.远期出现股骨头缺血坏死及塌陷10例,坏死发生率为18%.结论 闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折,其方法简单,固定牢固,治疗效果好.     

股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性股骨颈骨折治疗难题。方法10例（男8例、女2例）患者平均年龄40岁，采用椎管内麻醉，骨折切开复位空心钉内固定后，取股方肌蒂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果10例骨折全部获得愈合，平均愈合时间四个月。随访9例，未见股骨头缺血坏死。结论陈旧性股骨颈骨折处理不及时，血循环破坏较重，骨折愈合慢，股骨头缺血坏死率高。采用本法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

空心双头螺纹钉加压固定骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位空心双头螺纹钉加压内固定缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,随访2~8年,平均4年。结果:43例新鲜骨折中1例不愈合股骨头坏死,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合股骨头坏死,2例愈合后股骨头坏死。愈合率94%,股骨头坏死率10%。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,与空心双头螺纹加压钉有协同支撑固定的作用,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。