股骨干骨折合并股骨颈骨折三例漏诊报告

目的探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊股骨颈骨折的原因及防范措施。方法回顾性分析我院漏诊股骨颈骨折的股骨干骨折合并股骨颈骨折3例的临床资料。结果 3例均为交通事故致伤,1例在股骨干骨折手术中C型臂X线透视时发现漏诊股骨颈骨折,同期手术后愈合;1例股骨干骨折术后后期下地活动时出现疼痛,复查X线片后证实漏诊股骨颈骨折,行切开复位动力髋螺钉加压空心螺钉内固定术后愈合;1例为双股骨干骨折合并双股骨颈骨折,双股骨干骨折术后转入我院查体时发现髋部疼痛,活动受限,拍摄X线片及CT检查确诊漏诊股骨颈骨折,手术后骨折愈合,但右侧股骨头出现缺血性坏死。结论股骨干骨折合并股骨颈骨折发生率较低,易漏诊股骨颈骨折。提高对其认识、全面细致医技检查、注意复查X线片及认真对待转入患者可减少其漏诊。     

儿童脆骨症伴全身多处多发骨折1例

患者男,12岁.反复肢体骨折,畸形愈合8年余,再发骨折疼痛一天于2011年7月25日入院.患儿于8年前不慎摔倒致左大腿疼痛,畸形,活动障碍,遂到当地医院就诊,行X线提示"左股骨干骨折",经石膏托外固定处理,待骨折愈合后出院,随后反复多次多处发生肢体骨折,多为轻微碰撞后所致,并遗留双下肢畸形,乏力.     

脆骨症2例

病例例１,男,生后２０天发现左大腿明显包块就诊。查体：两巩膜蓝色,双下肢侧弯畸形,颅骨柔软似皮囊感。股骨、胫腓骨正位Ｘ线片：双股骨、双胫腓骨呈Ｏ型,双下肢见８处骨折,骨端较宽,骨干较细,骨皮质变薄,骨密度减低。Ｘ线诊断：脆骨症。例２,女,２２岁。以肢...     

强直性脊柱炎并脊髓震荡误漏诊原因剖析

正1病例资料男,32岁。因腰痛伴双下肢疼痛乏力4周入院。4周前腰部被踢伤,当时自觉腰痛,但可忍受,未予重视。次日晨起自觉腰痛明显加重,并出现四肢屈肌肌紧张、胀痛,伴双下肢肌力降低,两大腿内侧近腹股沟处疼痛尤重,当天下午双下肢无力症状加重,不能自行站立行走,翻身活动受限,双下肢强迫屈髋屈膝位,同时伴腹胀,间断头痛,能自行控制尿便。到当地医院就诊,摄胸腰段X线正侧位片示:胸腰椎生理曲度变直,各椎体不同程度骨质增     

四肢骨折手术复位内固定失误3例

<正>1病例报告例1:男,25岁,建筑工人。由于施工原因,双侧的大腿外伤水肿伴有出血症状,外观畸形。受伤6h后入院。经检查,双侧大腿1/3处有大小约3cm×2.2cm的伤口,有血水渗出,大腿部几乎全部肿胀畸形,双下肢存在压痛、活动障碍。经X线检查,双大腿正侧双股下约1/3处为粉碎性骨折。临床诊断:双股均为开放性、粉碎性骨折,入院后8h在连续性硬膜外麻     

左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例

1　病例报告　患者,男,58岁,1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院,Ｘ线提示:左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿,入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行,左大腿逐渐肿大,无疼痛,求诊本院,查体:左大腿肿胀明显,局部皮肤不红,前外侧可触及约15ｃｍ×20ｃｍ大小的肿物,质软,无压痛,无波动感,边缘不清,基底部宽且固定,活动度差,与皮肤无粘连,无骨擦感,无假关节形成,痛温觉正常,未闻及血管杂音,左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍,肿…     

锁定板结合捆绑带治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折2例分析

我院最近收治人工股骨头置换术后假体下股骨干骨折2例,采用锁定接骨板结合捆绑带手术治疗,疗效满意,现报告如下.1病历摘要例1:男,80岁.行左股骨颈骨折人工股骨头置换术1个月,可正常行走.行走时不慎摔倒,左臀部着地,致左大腿肿胀、疼痛、不能站立及行走.X线片示:左侧人工股骨头置换术后,假体牢固,骨折线位于假体柄尖端以下约1.0 cm,呈螺旋形骨折,骨折远端向内后移位约2.0 cm,略有成角.     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

超声诊断宫颈妊娠1例

1病例患者，男，36岁。因“截瘫15年，左下肢外伤后肿胀畸形1天余”于2004年4月10日人院。患者系15年前因胸椎骨折致截瘫，人院前1天骑残疾人三轮机动车弯腰转身取物致左下肢外伤。查体见左大腿上段肿胀畸形，有假关节活动，骶尾、双髋侧有多处未愈合褥疮，双下肢肌肉严重萎缩，双足畸形。左大腿X线片示：左股骨粗隆下骨折，远段向外上方移位；血、尿、便常规均未见异常；肝功、肾功正常。     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。