手术在原发性肝癌治疗中的地位

随着医学科技的发展 ,近年来对肝癌的治疗取得了长足进展 ,手术切除率明显提高 ,对不能手术切除的肝癌采用预治疗后 ,有些病例又可获二期切除。经过手术切除复发的肝癌还可以再次手术切除 ,以提高病人的生活质量和 5年生存率。迄今 ,医学界普遍认为 ,肝切除是治疗原发性肝癌的最有效方法。只有肝切除术治疗肝癌 ,才能使病人无瘤生存 ,而且 (1,3,5)年生存率也明显高于其他疗法。1.早期小肝癌的手术切除 :小肝癌的早期手术切除仍是延长肝癌病人生存期的主要途径。小肝癌局部切除与肝叶切除相比 ,前者 5年生存率虽低于后者 ,但无明显统计学差异…     

肝动脉、门静脉双重插管化疗在中晚期肝癌治疗中的体会

随着肝癌诊断率的提高和手术方法的改进，我国肝癌5年生存率在不断上升。但临床上碰到的已属于中晚期原发性肝癌，或合并转移性肝癌，手术的切除率不高。我院自1999年1月至2003年11月共行原发性肝癌手术60例．其中16例不能切除的肝癌均采用肝动脉、门静脉同时插管，间断灌注化疗，效果尚满意，现报告如下。     

原发性肝癌围手术期致死因为分析:附38例

手术切除仍为目前最好的治疗肝癌的方法.然而,尽管迄今肝外科技术已有长足的进步~([1]),但是肝癌围手术期病死率仍然居高不下.启东肝癌防治研究所自2003年1月至2008年12月,共施行肝癌切除手术1493例,围手术期病死38例,现将有关资料分析报告如下.     

肝癌术后复发的再次手术治疗

肝癌行肝切除术后的高肿瘤复发率是肝癌患者手术治疗后长期生存率始终无法令人满意的主要原因。术后肝癌复发是否需再次手术治疗及再次手术治疗的疗效一直存在争议,对此争议本研究选取病例进行回顾性分析并对肝癌术后复发再手术的意义进行了讨论。作者选取了1990年1月~2004年12     

Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床研究

目的比较Gllsson蒂横断式肝癌切除与全肝血流阻断肝癌切除、半肝血流阻断肝癌切除三种方法治疗肝癌的安全性及疗效。方法对2009年i月至2012年12月我院收取的105例肝癌患者行肝癌切除术,其中35例行Glisson蒂横断式肝癌切除术（A组）,35例行Pringle法肝癌切除术（B组）,35例行半肝血流阻断肝癌切除术（C组）。观察比较三组患者的手术出血量、手术时间、术后肝功能恢复情况及手术并发症等。结果三种手术方式术中出血量无差异。A组患者术后肝功能损伤较小,手术并发症较少。结论Glisson蒂横断式肝癌切除术定位精确、清晰,术中操作简单,可减轻患者术后肝功能损伤,减少手术并发症,值得普遍推广应用。     

肝癌肝移植术后骨转移患者的手术治疗

目的 分析肝癌肝移植术后肝癌骨转移患者的临床特征、手术疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析2000年7月至2010年1月就诊于北京大学人民医院20例肝癌肝移植术后骨转移手术患者的临床资料,总结其临床特征,随访了患者的生存状况.与同时期未行手术治疗的患者进行对比,评价手术疗效,对可能影响患者的预后因素进行单、多因素分析.结果 肝移植术后肝癌骨转移患者的中位生存时间为7.5个月,肝癌骨转移术后1年生存率仅为20％.手术治疗能够明显改善患者的疼痛和一般体力状况.单因素发现肝癌骨转移时的终末期肝病模型(model end-stage liver disease,MELD)评分和肝癌是否伴有微血管浸润是影响患者预后的因素.多因素分析提示,手术切除肝癌是否伴有微血管浸润是影响患者预后的危险因素.结论 肝移植术后肝癌骨转移的患者预后较差,手术治疗能够提高这类患者的生活质量.肝移植时肝癌是否合并微血管浸润影响这些手术患者预后的独立危险因素.     

肝肿瘤切除加脾切除治疗肝癌伴脾功能亢进11例体会

肝癌合并脾功能亢进曾被认为是手术禁忌证，近年由于手术方法的改进、手术技巧的提高及围手术期处理和监测等环节的进步、使外科手术同时处理肝癌伴脾功能亢进成为可能。现将我院1992年6月至2001年6月间手术治疗原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进病人11例体会报告如下。     

肝中央叶段肝癌的治疗体会

目的探讨肝中央叶段肝癌的外科治疗方法。方法回顾性分析我们于2004年1月～2006年1月收治的肝中央叶段肝癌21例的临床资料。结果本组21例肝中央叶段肝癌均成功切除,无围手术期死亡病例,术后未发生严重并发症。结论肝中央叶段肝癌手术难度大,只要重视术前评估、严格掌握手术适应证和加强围手术期处理,仍可取得较好的治疗效果。     

大肝癌的外科治疗体会

目的　探讨手术切除大肝癌的可行性和安全性。方法　回顾性分析总结我院近 10年施行手术切除的 78例大肝癌的资料 ,并与同期手术治疗的 2 7例小肝癌进行比较。结果　大肝癌组施行的手术切除范围、术中失血量显著大于小肝癌组 ,手术时间亦明显长于小肝癌 ,因而并发症率也高 (P <0 .0 5 ) ,但两组间的死亡率并无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论　大肝癌应积极地进行手术切除。经过仔细地选择病例 ,手术切除是安全可行的。     

大肝癌手术切除术式的选择

手术切除是大肝癌（直径≥5cm）的最有效的治疗方法。随着肝脏手术技术、麻醉和围手术期处理的进步，各种先进仪器设备、材料的广泛应用，以及新药物的研发，肝癌的术后生存率明显提高，手术死亡率显著下降。东方肝胆外科医院自1960年1月至2007年12月共施行肝癌肝切除手术19775例，术后5年生存率从1960～1977年的16％上升至1999—2003年的53．2％，手术死亡率则从8．48％降至0．33％。在某些研究中心，围手术期死亡率甚至降至零。因而手术切除已是肝癌患者获得最佳疗效的主要手段。     

肝癌术后复发的手术再切除治疗

复发是大多数原发性肝癌术后的死亡原因。大肝癌术后5年复发率达80%,小肝癌为40%~50%,最早的在术后2个月复发,复发高峰在1~2年,5年后复发少见[1]。临床实践证实,肝癌术后复发最有效的治疗方案之一仍然是手术再切除。本文将就肝癌术后复发的手术再切除治疗进行探讨。1肝癌术后复     

小肝癌患者手术切除治疗75例临床分析

小肝癌(病理证实原发性肝癌,肿瘤直径≤5 cm).手术切除仍然是首选临床治疗手段.我院2002至2010年共收治75例符合小肝癌诊断标准,对75例小肝癌均实施手术切除,现报道如下.     

肝癌切除治疗的最新趋势和个人经验

１９９６年在上海国际肝癌与肝炎会议上，第二军医大学东方肝胆外科研究所报告了“原发性肝癌的外科治疗”，２０５１例肝癌行手术切除治疗，手术死亡率为１．１％，而小肝癌切除后５年生存率已高达７６．０％〔１〕。根据上海医科大学附属中山医院资料，截至１９９７年９...     

肝移植治疗原发性肝癌的现状

原发性肝癌(PLC)是最常见的恶性肿瘤之一，每年新增病例在100万人以上。中国是乙型肝炎、肝硬化及原发性肝癌的高发区。肝癌是肝硬化患者的主要死因之一。随着新的医疗技术的发展，治疗肝癌的方法逐渐改变，肝移植的出现改变了传统治疗肝癌的方法。因为各种因素，肝癌手术切除的效果受到限制。肝癌手术切除术后5年生存率平均40％，但肝癌人群5年生存率仅为5％，     

肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值及术式选择

正近年来,肝癌早期检出率明显上升,手术率上升。肝切除术是治疗肝癌的重要方法,对于直径5 cm的单个肝癌,5年生存率在50.0%以上;直径2 cm的肝癌,5年生存率为60.0%~80.0%,肝癌切除术5年复发率为60.0%~80.0%。肝癌术后复发的诊治效果均不够理想,循环肿瘤细胞检测等新技术的应用,为复发肝癌的早期诊断创造了条件,也为再手术     

孤立性大肝癌的外科治疗进展

大肝癌临床十分常见,长期被归为"晚期、不可切除"的肝癌。肝切除迄今仍是肝癌最佳的治疗手段。大肝癌的外科治疗较为困难,严重制约了肝癌外科治疗水平的进一步提高。但孤立性大肝癌具有独特的临床病理学特征与分子病理学特征和相对好的肿瘤生物学特性。若无血管侵犯,无论肿瘤大小均属早期。虽然瘤体巨大、手术切除困难,风险大,但其手术效果佳,5年总体生存率可达40%左右,患者生存获益明显。故对于孤立性大肝癌应倡导积极开展手术切除,不要轻易放弃手术。作者定义了临界可切除肝癌,对此类患者的治疗要严格把握并正确判断手术适应证,综合评估患者的手术安全性与耐受性,熟练掌握孤立性大肝癌的手术技巧。对于有经验的外科医生,开展孤立性大肝癌与临界可切除肝癌的手术切除是安全有效的。     

亚临床与临床肝癌诊疗及术后随访疗效的比较

原发性肝癌(以下简称肝癌)在我区是多发的恶性肿瘤之一,尤以桂南为甚。迄今肝癌治疗的疗效,依旧以手术切除为最佳。但近十年来国内外有关肝癌手术治疗的报道资料,进展并不很大。肝癌的手术切除率在30～40%左右,而术后5年生存率在20%左右。自从在肝癌高发区采用AFP普查以来,能早期发现和诊断一些临床无症状、无体征的原发性肝癌,称为亚临床肝癌,在手术治疗后大幅度的延长生存期,对改善肝癌治疗效果展示了良好的前景。本文将以外科治疗25例亚临床肝癌和180例临床肝癌进行疗效分析比较。     

原发性肝癌围手术期的护理

<正> 原发性肝癌按照肿瘤直径分为:小肝癌≤5cm、大肝癌5.1～10cm、巨大肝癌直经>10cm。小肝癌行根治性亚肝段切除或肝段切除术;大肝癌行联合肝段,肝叶或半肝切除术;巨大肝癌则行联合肝段半肝或三叶切除术,这是治疗原发性肝癌的有效术式。原发性肝癌合并症多,手术期死亡率高,围手术期的护理对降低术后并发症和减少手术后死亡率至关重要。我科1988年3月～1997年3月,对根治性手术切除的246例肝癌病例,现将我们的护理体会介绍如下:     

巨大肝癌术后并发症及其护理

手术是治疗巨大肝癌(≥10 cm)的有效手段之一。但手术复杂、创伤大、并发症多。我科1989年1月至2002年6月施行巨大肝癌切除手术58例,术后发生并发症22     

肝癌破裂修补术后的再手术治疗

肝癌结节破裂是原发性肝癌的严重并发症之一，发生率为3％～14．5%。关于肝癌破裂的手术治疗，目前报告较多。但对于肝癌破裂急诊修补术后再次行手术切除者，目前尚未见报告。现将我院2003年1～12月收治的5例原发性肝癌破裂修补术后再次行手术治疗情况报告如下。[第一段]