骨髓间充质干细胞治疗大鼠慢性胰腺炎的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)对大鼠慢性胰腺炎(CP)的治疗作用及其机制。方法将SD大鼠随机分为空白组(尾静脉注射无菌生理盐水),模型组(尾静脉注射二氯二丁基酯制作大鼠CP模型),治疗组(造模后尾静脉注射BMSCs),假治疗组(造模后尾静脉注射无菌生理盐水),每组10只。取大鼠胰腺组织进行病理学评分及纤维化程度评分,ELASA法检测胰腺组织中胰腺星状细胞(PSC)活化表达的α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),I型胶原蛋白,瓜型胶原蛋白水平,白细胞介素10(IL-10)水平;qRT-PCR法检测胰腺组织中PSC凋亡基因BNIP3的表达,Western-blot法检测胰腺组织中TGF-β/Smad信号传导通路中TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4的表达水平。将CP大鼠PSC培养体系分为对照组(单纯PSC培养组)和治疗组(PSC和BMSCs共培养组),每组5份标本,ELASA法检测α-SMA,I型胶原蛋白,Ⅲ型胶原蛋白,IL-10的表达水平;qRT-PCR法检测PSC凋亡基因BNIP3的表达,Western-blot法检测TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4的表达水平。结果(1)治疗组大鼠胰腺病理学评分及纤维化程度评分均低于模型组与假治疗组,且差别有统计学意义(P<0.05);治疗组α-SMA、I型胶原蛋白、Ⅱ型胶原蛋白水平,TGF-βl、Smad2、Smad3、Smad4的表达水平均低于模型组与假治疗组,且差别有统计学意义(P<0.05),但PSC凋亡基因BNIP3以及IL-10的表达水平高于模型组与假治疗组,且差别有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组α-SMA、I型胶原蛋白、Ⅰ型胶原蛋白水平,TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad4的表达水平均低于对照组,且差别有统计学意义(P<0.05),但PSC凋亡基因BNIP3以及IL-10的表达水平高于对照组,且差别有统计学意义(P<0.05)。结论BMSCs可通过TGF-β/Smad信号传导通路抑制PSC增殖活化,减少胰腺纤维化的形成,进而控制慢性胰腺炎。     

HIF-1α、CD44在胃癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨缺氧诱导因子1α（ hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）、CD44在胃癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测184例胃癌组织中HIF-1α和CD44的表达,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。结果 HIF-1α、CD44在胃癌组织中的阳性表达率分别为55．4％（102/184）、62．4％（116/184）;HIF-1α的表达与肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关（ P＜0．05）,CD44表达与肿瘤大小、肿瘤浸润深度及淋巴结转移密切相关（ P＜0．05）;相关分析结果显示,CD44和HIF-1α在胃癌组织中的表达呈正相关（ r＝0．71,P＝0．003）。多因素分析显示,HIF-1α阳性表达、CD44阳性表达、淋巴结转移和肿瘤浸润深度为胃癌的独立预后因素（ P＜0．05）。结论 HIF-1α、CD44在胃癌组织中的表达呈正相关且与胃癌预后密切相关。     

核桃水提物上调NF160表达促进SH-SY5Y细胞突触增长作用研究

目的研究核桃去皮脱脂粉水提物(DDWPAE)的神经营养作用,进一步确定具体起活性的成分。方法核桃去皮,石油醚脱脂后的脱脂粉超声水提的水溶液作为原材料,以人神经母细胞瘤细胞株(SH-SY5Y)为实验模型进行体外活性实验。MTT检测DDWPAE毒性,不同浓度DDWPAE处理细胞,Image J测量突触增长情况,以神经元细胞骨架的主要成分神经丝蛋白为检测目的蛋白,荧光定量PCR检测NF160 m RNA表达,Western Blot检测NF160蛋白表达。HPLC分析DDWPAE成分,中压半制备收集主要成分并进行细胞活性实验。结果核桃去皮脱脂水提物能促进SH-SY5Y细胞突触增长,在终浓度为5 mg/ml时作用最好,NF160基因表达及蛋白表达结果与细胞活性一致。MTT实验结果显示DDWPAE中主要成分均没有明显细胞毒性,细胞活性实验结果表明水提物主要成分中胞苷,尿苷,尿苷有促进细胞突触增长活性,分别在20,2,0.8μg/ml终浓度处作用显著。但腺苷及5号峰成分(t R=37.5min)没有此活性。结论核桃去皮脱脂粉水提物有促进神经细胞突触增长的活性,水提物主要成分中胞苷,尿苷,尿苷有促进细胞突触增长活性,但腺苷与5号峰成分无此活性。     

中晚期肝癌的转化手术切除

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,手术治疗是肝癌根治性治疗方式。对于评估为不可切除的部分中晚期肝癌病人,可以通过一些治疗手段将肿瘤转化为可切除,使这些病人得到手术治疗,获得更好的疗效。     

微创时代下意外胆囊癌的外科处理

意外胆囊癌（Unexpected gallbladder carcinoma,UGC）是指术前拟诊为胆囊良性疾病,在术中或术后偶然发现的胆囊癌.随着腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛开展,UGC的发病率也在不断上升,文献报道为0.2％ ～2.8％.绝大部分术前评估为良性病变的UGC病例属T1和T2期的早期胆囊癌.手术切除是唯一能根治胆囊癌的治疗方式,根治性胆囊切除术是治疗胆囊癌的标准术式,目前胆囊癌手术方式的选择主要根据肿瘤的T分期,也就是肿瘤对胆囊壁侵犯的深度.但是目前关于UGC的外科处理还存在很多争论,没有形成统一的治疗规范.本文就临床工作中对于UGC诊疗中不可避免的几个问题进行探讨.     

肝移植治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效

目的 探讨肝移植治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月北京大学人民医院收治的181例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.肝移植手术适应证为反复发作上消化道大出血,经内、外科和介入治疗无效,或合并肝功能失代偿的门静脉高压症患者.根据患者情况选择行经典原位肝移植或背驼式肝移植.术中于移植肝植入前后分别经胃网膜右血管置入套管针,连接测压管测压.观察手术前后门静脉压力变化情况,术后并发症的发生情况.术后通过肝移植随访中心定期随访,并根据具体指标调整用药,随访时间截至2012年12月,监测患者食管静脉曲张再出血及生存情况.Kaplan-Meier法计算生存率,计量资料采用（x）±s表示,均值比较采用t检验.结果 181例患者中,65例行经典原位肝移植,116例行背驮式肝移植.手术时间为（485±97） min,术中出血量为（4 380±1 993） mL,无肝期时间为（56±24） min.157例患者留置T管,24例患者未留置T管.102例患者术中经胃网膜右静脉测量了肝移植前后的门静脉压力,术前门静脉压力为（32±11）cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）,术后门静脉压力为（21±6）cmH20,手术前后门静脉压力比较,差异有统计学意义（t=2.412,P＜0.05）.肝移植术后严重感染23例、急性肾衰竭20例、严重腹腔内出血6例、血管相关并发症5例和移植物原发无功能2例.181例患者均获得随访,随访时间为6 ～131个月.138例患者术后1年复查内镜或行上消化道造影检查,112例曲张静脉完全消失,其余26例较术前明显减轻,总改善率为85.71％（138/161）.术后1年内4例患者出现了上消化道再出血,再出血率为3.70％（4/108）,其中3例经止血药物或内镜治疗后得到缓解,1例死于再次出血导致的肝衰竭.随访患者术后1个月、1年及5年生存率分别为86.8％、84.9％、77.4％.23例死亡患者中,15例死于MODS,5例死?     

雷帕霉素联合IL-2融合蛋白在小鼠皮肤移植模型中对乙肝疫苗免疫原性的影响

目的研究雷帕霉素联合IL-2融合蛋白对小鼠皮肤移植术后乙肝疫苗免疫原性的影响,寻求移植术后预防乙型肝炎的有效方法。方法 DBA小鼠为供体,C57BL/6小鼠为受体,行皮肤移植后分为联合治疗组、雷帕霉素组、疫苗组,每组10只,联合治疗组给予雷帕霉素(1mg/kg,腹腔内注射)+IL-2融合蛋白(1μg/只,腹腔内注射)+疫苗;雷帕霉素组只给予雷帕霉素+疫苗;疫苗组仅给予乙肝疫苗。以上3组均在皮肤移植后第一天给予乙肝疫苗(2μg/只,肌肉注射)。空白组不给于任何处理。14d后测定各组血清中乙肝抗体滴度水平、IL-4、IL-10、IL-2、IFN-γ水平,应用RT-PCR测定各组淋巴组织中IL-21、FoxP3及Bcl-6的表达水平,同时随访小鼠皮肤移植物存活时间。结果联合治疗组移植术后乙肝表面抗体(HBsAb)滴度明显高于雷帕霉素组(P<0.05),皮肤移植物的存活时间也明显延长(P<0.05);联合治疗组Th2类因子IL-4,IL-10的水平明显低于雷帕霉素组(P<0.05),而Th1类因子IL-2和IFN-γ水平明显较高(P<0.05)。联合治疗组混合淋巴细胞中IL-21、FOXP3的表达水平明显高于雷帕霉素组(P<0.05),而Bcl-6的表达水平明显较低(P<0.05)。结论雷帕霉素联合IL-2融合蛋白联合应用能够在移植术后增强乙肝疫苗产生抗体的滴度,同时延长移植物的存活时间,为临床移植术后提高疫苗免疫原性提供了一种治疗策略。     

肝移植中肝动脉重建及其并发症

对于移植肝脏来说早期肝动脉的血供好坏将直接影响到供肝的存活，因此无论是活体还是尸体肝移植，肝动脉的重建对于移植手术成功与否至关重要。术后一旦发生肝动脉相关并发症，如肝动脉血栓形成、肝动脉狭窄及肝动脉吻合口假性动脉瘤形成，无论发生在早期还是晚期，都会显著影响患者及移植物的预后。     

芦笋颗粒配合化疗治疗肺癌疗效观察

目的:观察中成药芦笋颗粒配合化疗治疗肺癌的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:将84例原发性肺癌患者随机分为芦笋颗粒加化疗治疗组及单纯化疗对照组。两组均给予MVP化疗方案治疗,治疗组同时服用芦笋颗粒治疗。结果:治疗组和对照组临床总有效率分别为78.57%和46.42%,癌灶缓解率分别为48.21%和21.43%,生存质量有效率分别为85.71%和42.86%,治疗组均优于对照组(P均<0.01)。治疗组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD3、NK细胞及LAK细胞活性均明显升高(P均<0.05),对照组治疗后则进一步下降。结论:芦笋颗粒配合化疗治疗肺癌临床疗效确切,具有抗癌和提高机体免疫功能作用。     

提高医院经济效益的几点做法

1.加强计划管理。医院计划是完成本年度经济指标的一种预测,是全院职工的奋斗目标,是领导和组织医院经营活动的准绳,是考核医院经营成果的重要依据。计划的制定是以医院的医疗任务为目标,以医疗质量为考核标准,制定出:人员计划、任务计划、医疗质量计划、业务收支计划、