肺鳞癌伴肋骨骨髓瘤1例

患者男性,73岁.因右胸前下壁包块1年余入院.查体:右胸前下壁腋中线第11肋骨处可扪及3 cm×3 cm×5 cm大小肿块,质硬,表面光滑,边界清楚.CT示右肺下叶后基底段肺内见一肿块影,约2.6 cm×3.6 cm×5.4 cm大小,肿块边缘不规则,见浅分叶及毛刺影.右侧第11肋骨骨质破坏、溶解,局部呈软组织肿块状向外隆起.临床诊断:右下肺癌并第11肋骨转移.手术切除右肺下叶、周围淋巴结及第11肋骨.     

成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析

对成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因胸闷3个月余伴胸痛1个月收入院。患者存在低热，咳白痰，且痰量较多，右胸呈钝痛。查体：听诊右下肺呼吸音弱，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。余无特殊异常。入院后查梅毒确诊试验阳性，胸CT提示：右肺下叶胸膜下两个半圆形软组织密度影，CT值约为30Hu，大小分别为3cm×5．2cm及3cm×3cm，中心密度较低，右侧胸腔内可见液体密度影。纵隔内可见淋巴结影，直径〈1cm。     

外伤性肺囊肿1例

1病历摘要男,39岁。因从高约3m的梯子坠下2h入院,感右侧胸背部疼痛,无昏迷,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无发热、咳嗽。查体:T36.4℃,P92次/min,R20次/min,BP105/75mm Hg,右侧背部压痛,右侧呼吸音较左侧减弱,闻及散在湿罗音。患者平素体质良好,无特殊病史,否认肺结核等传染病史。CT显示:右肺下叶见多个含气空腔,大小不等,最大者约29mm,呈椭圆形,壁薄,内含液体,可见液平面,周围见高密度边缘模糊影,右侧胸腔可见压缩的肺组织边缘,右侧胸腔背部可见新月形液体密度影。CT诊断:(1)右侧液气胸;(2)右肺下叶挫伤;(3)右肺下叶多发性外伤性肺囊肿。…     

小细胞肺癌卵巢转移临床分析1例

1临床资料患者,女,46岁,因“咳痰咳血、呼吸困难加重,抗生素治疗无效”就诊,入院查体:一般状态尚可,因呼吸困难活动受限,被迫坐位,以腹式呼吸为主,右肺门部叩诊浊音,右肺上叶听诊闻及呼气相哮鸣音。胸部CT(2018-08-06):右肺上叶前段支气管开口闭塞,右肺上叶肺门旁见团块状软组织密度影,与纵膈分界欠清,CT值33Hu,最大层面约5.7cm×5.0 cm。纵隔内见类圆形软组织密度影,直径2.6cm,右侧胸腔见少量积液(图1)。支气镜下活检(2018-08-09):(右肺上叶)结合形态学特征及免疫组化染色结果支持小细胞癌。     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道

病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余。外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查。来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4·5cm×5·4cm×6·4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34~55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区。增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35~88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2)。手术所见:右下肺背段脏层胸膜下有一拳头大小质硬肿块,…     

青少年胸膜肺母细胞瘤一例

患者女,17岁.咳嗽、咳痰、痰中带血18个月入院,无发热、胸痛等不适.后前位X线胸片示右侧中下胸腔巨大占位,病变内可见大量不规则钙化,右上肺野及左肺野清晰;CT示右侧胸腔自气管分叉以下层面巨大不规则占位病变,密度不均,可见软组织及大量钙化密度影,钙化位于肿瘤边缘部位,右中间支气管、右中下叶支气管受压,管腔狭窄,右中下叶肺组织未显示,右肺上叶透光度略增加.     

树枝型肺骨化症1例

患者男,78岁,因"咳嗽、咳痰半月余"入院,行胸部CT提示"双下肺感染、右侧胸腔积液、右下肺占位",给予抗感染、止咳等治疗,同时行右侧胸腔穿刺引流术,后复查胸部CT提示胸腔积液减少并出院。为进一步明确胸腔积液及右下肺占位性质,后入住心胸大血管外科。CT及增强CT检查发现:双肺纹理增粗、紊乱,可见散在斑点状、条索状高密度影及点状致密影,双肺下叶支气管管径稍增宽,右肺下叶可见条片状高密度影,内可见斑点状致密影,增强部分呈明显强化;余肺组织未见异常软组织密度及占位性病变。     

肺恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者男,23岁。2个月前无明显诱因出现轻度间断性胸闷。2周前咳出4块深红色分泌物,量约20ml,未予诊治。10h前,打喷嚏后,突发持续性右侧胸部钝痛,伴头晕、心悸、眼花、冷汗、呼吸困难来院就诊。X线平片示:右侧胸腔占位性病变,伴少量胸腔积液。胸部CT示:右肺上叶见类圆形软组织团块影,边缘光滑,大小约6cm×5.5cm,密度不均,CT值约27~44.6Hu,其周围见片状高密度影,边界不清。右侧胸腔大量积液,其内密度不均,纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图1、2)。增强扫描,病变不均匀强化,CT值约45~58.4Hu,边界较清(图3)。胸穿:呈鲜红色血性液体。拟行手术治疗,…     

婴幼儿型肺母细胞瘤1例报告

患者男 ,13岁。右胸部不适 ,咳嗽 ,痰中带血 10天而来我院检查。CT表现 :右肺下叶见一约 7.1cm× 8.6cm类圆形软组织团块 ,CT值 2 2～ 35Hu ,其内可见小点状脂肪密度影 ,病灶外侧缘紧贴胸膜 ,内侧缘呈分叶状改变。增强扫描病灶呈轻度强化。CT诊断 :右肺下叶占位 ,性质待定 (见图 )。手术及病理诊断 :肺母细胞瘤 (婴幼儿型 )。讨论　肺母细胞瘤因瘤内上皮性和间质性成分的组织构成形似胚胎 (2～ 4个月 )的腺样肺 ,认为其组织发生于肺胚 母细胞 ,而又称为肺胚母细胞瘤或肺胚瘤 ,是临床上少见的胚胎性肿瘤 ,占肺内原发肿瘤 0 .2 %～ 0 .5 % …     

支气管异物误诊为肺癌1例

1病历摘要 女,46岁。发热、咳嗽、体重下降6d。2008—07～28住院。肺CT：纵隔窗可见右肺下叶基底段不规则团块影,其内未见液平影;纵隔内气管前腔静脉后见一稍大的淋巴结影。肺窗可见右肺下叶基底段团片状密度增高影,边缘欠清,可见絮片状模糊影。住院抗感染治疗1周无明显疗效。然后行支气管镜检查,镜下可见右下肺基底段被脓性分泌物阻塞;分泌物非常粘稠,不易吸出,毛刷刷检涂片;开口处黏膜可见疣状赘生物,取病理标本3块。     

肺恶性孤立性纤维瘤1例并文献复习

1临床资料患者,男,37岁,因咳嗽1个月,呼吸困难加重1天入院。查体：右侧胸廓缩小,右肺叩诊实音,听诊呼吸音减弱。肺部平扫及增强CT：右主支气管及中间段支气管腔内见软组织密度影填充,管腔闭塞,中、下叶支气管显示不清,病变上部突向下段气管腔内,平扫CT值24HU-44HU,增强扫描呈轻中度强化,二期CT值25HU-53HU,36HU-57HU,远端右肺各叶肺组织体积缩小,大部分呈实变影,     

右肺及纵隔内多发支气管囊肿1例

患者男,38岁,胸透查体提示右肺内结节、右纵隔增宽。肺CT平扫示右肺上叶可见一直径约1.0cm的囊性结节影,内有气液平面(图1),另于主动脉弓层面、主支气管右侧区一均匀软组织样密度影,直径约3.0cm,密度均匀,界限清楚,CT值18Hu(图2);增强CT检查示肺内及纵隔内病灶(图3、4)均未见强化,主支气管右侧缘轻度受压。手术病理证实为右肺上叶含气液支气管囊肿,纵隔内含液支气管囊肿。讨论支气管囊肿是一种较为少见的先天性疾病,系由胚胎发育障碍引起,好发于儿童及青壮年,一般无临床症状,多在体检时发现。症状的有无、轻重随囊肿发生的部位、大小、有…     

肺母细胞瘤心脏转移一例

1病历摘要 男，20岁。胸闷、心悸6个月。查体：气管左移，右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱，心尖区闻及Ⅲ级舒张期杂音。x线胸片示：右肺中野近肺门处可见约7．0cm×8．0cm不规则包块影，呈分叶状，密度均匀，边界清晰，包块部分与肺门相连，侧位片包块与右肺门重叠。胸部CT示：右肺上叶中心型团块状阴影，约10．0cm×8．0cm×4．0cm大小，边界清楚，     

肺母细胞瘤误诊为肺肉瘤1例

1病例报告男,51岁。2个月前出现刺激性干咳,偶有少量痰液,色白,并伴有胸痛,后渐出现血丝痰。于当地医院查X线示右下肺巨大占位,考虑肺癌。遂转至我院拟手术治疗。我院CT平扫右肺下叶见一约为8.5 cm×7.0 cm×9.0 cm类圆形高密度影,边界清楚,其内密度不均匀,其外侧部为水样密度,CT值约20 Hu,偏内侧密度较高,CT值约为52.8 Hu。增强后肿块不均匀强化,其外侧部分强化不明显,内侧部分呈中度强化,肿块内尚可见少量较明显强化的条状分隔。纵隔内可见数个肿大淋巴结。患者10 a前曾行右侧腹股沟血管肉瘤切除术,术后化疗数个周期。结合既往肉瘤病…     

CT诊断肺奇叶1例

患者男 ,5 6岁。体检胸部正位Ｘ线片见由右肺尖部向内、下达肺门上方的细线条影 ,提示为肺奇裂并奇叶形成。ＣＴ检查 ,见主动脉弓水平上端与上腔静脉连接的血管影 ,由前外上向后内下走行并沿胸椎体右侧下行 ,上缘见条索状软组织影 ,与椎体、气管及前纵隔胸膜相连接形成一三角形     

臀部腺泡状软组织肉瘤骨及肺转移1例

患者女,40岁。因“左臀部局限性疼痛5个月,发现包块3个月”入院。X线:双肺纹理增多,双肺门及右下肺可见多发结节影,边缘规则。左股骨上段骨皮质毛糙,边缘欠光整,有骨膜反应,左股骨内份软组织内见圆弧形钙化影,股骨上段软组织明显肿胀,左髋关节间隙未见明显异常。CT:左侧臀大肌内侧可见一软组织肿块影(图1),大小约4.5cm×5.5cm,密度不均,其内可见坏死,相邻坐骨后下缘可见骨质破坏(图2)。全身骨显像:血池相见左侧股骨处显像剂分布呈“环状”,显像剂摄取明显增高,而右侧股骨基本正常。延迟相见左侧股骨呈“炸面包圈”样改变,周围软组织肿胀,…     

读片窗及答案

病例女,56岁,前胸无诱因持续性疼痛1年,加重半个月,有时午后低热,偶有干咳,无咯血,无呼吸困难,实验室检查WBC8.6G蛐L。X线平片所见:右肺上纵隔旁高密度影,界限清,远端及周围肺纹理清晰,其余无异常所见(图1)。诊断:纵隔占位性病变。CT所见:右肺尖段邻近后上纵隔旁肺内块状密度增高影,呈软组织密度,边界不规整,有分叶改变(图2),其内密度不均,中心部CT值为6～18Hu,周边CT值为35～52Hu,病灶与纵隔及胸膜下脂肪间隙清,邻近骨质无变化,纵隔及右肺门见略大淋巴结影,主气管及支气管通畅。请分析本病例以何种病变可能性大。答案见第292页。①②…     

肺软骨瘤1例

患者女，60岁。刺激性干咳1个月，发现左下肺占位1周入院。CT：左肺下叶外基底段近胸膜处见直径约5．5mm小结节灶，CT值约48Hu，边界清晰，其内可见斑点状钙化，局部可见胸膜凹陷征，周围未见卫星病灶及浸润影（图1）。CT诊断：左肺下叶良性结节，性质待定。病理诊断：左肺下叶软骨性肿瘤，分化好。     

X线和CT读片分析

病史资料患者女,40岁。反复咳嗽1个月,无痰中带血。在外院行B超检查发现右下胸肿块,胸片提示右肺下叶巨大肿块,拟诊为畸胎瘤。X线平片：右下肺野见大片致密阴影,右侧"横膈"抬高（图1A-B）。实质性肿块,大小约（12×10）cm,CT值为30Hu,临近胸膜可见凹陷征象。CT增强扫描示肿块强化较显著,呈不均匀性,CT值为36～65Hu,肿块内可见簇状小血管影,向下压迫推移膈肌（图2A-D）。图2A图2B术前CT诊断：右肺下叶巨大占位性病变,拟诊断为恶性肿瘤。手术所见：右胸腔膈肌上方有一12cm圆形肿块,包膜完整,与周围组织无浸润,肿瘤带…     

肝黏液性囊腺癌1例

患者女性，36岁。上腹部包块8月余。查体：右上腹不规则隆起，可扪及一约20cm×15cm×10cm大小不规则椭圆形肿块，左右稍活动。B超示肝右后叶、前叶近膈肌处右锁骨中线5、6肋间至脐下见一巨大强低回声不均质块影。诊断：肝巨大占位。CT示肝右叶可见一高密度肿块，大小23cm×16cm×11cm，其内大部分呈高密度影，CT值达71Hu，肿块边缘部可见小圆形低密度影；[第一段]