弹性三棱针治疗青少年桡尺骨干骨折

我院自 1986年以来采用弹性三棱针内固定治疗青少年桡尺骨干骨折 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 17例 ,女 9例 ;年龄 6～ 17岁 ,平均 12岁。其中桡骨骨折 11例 ,黄氏骨折 1例 ,尺桡骨骨折 14例。2 6例中 3例为陈旧性骨折 ,已作桡骨钢板内固定失败 ,其余均为新鲜骨折。2　手术方法桡骨骨折采用前臂背侧切口 ,显露骨折端 ,清理血肿 ,选用弹性三棱针测量髓腔宽度 ,在腕部鼻烟窝上方 2ｃｍ处切开皮肤 1ｃｍ左右 ,沿拇长展肌桡侧伸腕肌间分离达桡骨 ,后改用外固定支架器械内套管插入防止缠绕肌腱 ,用细骨钻与桡骨纵轴 3 0°～ 4 …     

通过一个切口显露尺桡骨

前臂双骨折为常见骨折,常需内固定。传统手术方法是通过二个切口显露尺桡骨。作者设计一个切口进行前臂双骨折内固定,共治疗18例,取得满意效果。取背侧弧形切口,从桡骨近端开始向尺侧逐渐倾斜,经骨折部位达尺骨并沿尺骨延长;沿切口切开皮下及筋膜,尽可能保护皮下大静脉;从深筋膜与肌肉之间游离双侧皮瓣,显露整个伸肌;从桡侧腕伸肌与指伸肌间显露桡骨,上1/3则尽量向外牵开旋前肌或从骨膜下分     

手术治疗尺桡骨双骨折46例体会

我院自 1994年 6月～ 1998年 3月共收治尺桡骨双骨折 76例 ,其中 46例行手术切开复位钢板螺钉内固定术 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料本组 46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,其中开放性骨折 4例 ,其余皆为闭合性损伤 ;全部骨折均为新鲜骨折。1.2　手术方法臂丛麻醉后 ,患者仰卧位。采用Thompson切口暴露桡骨近端 1/ 3段骨折 ,从桡侧腕短伸肌与指总伸肌之间进入 ;采用Henry切口显露桡骨中下段。显露骨折端 ,清除瘀血 ,复位后予钢板螺钉内固定。1.3　术后处理石膏外固定 1月后拆除石膏 ,患肢三角巾悬吊并行肘、腕关节主动活动。2　结　　果本…     

加压螺钉治疗肱骨髁间T形或Y形骨折58例报告

有移位的肱骨髁间T/Y形骨折,通常是由较大暴力所致。它属于难复性关节内骨折,非手术治疗难以达到满意复位和牢固固定,往往需要手术。而手术内固定的方法较多,常用的有交叉克氐针,Y形钢板等。自1984年～1996年,我们应用加压螺丝钉内固定治疗这类骨折共58例,取得了良好的疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组58例,男性49例,女性9例。年龄16～53岁,平均30.2岁。车祸致伤47例,高空坠落伤11例。闭合性骨折44例,开放性骨折14例。58例均为有明显移位的肱骨髁间T形或Y形骨折。根据Riseborough和Radin的分类法,均属于Ⅲ°骨折。其中合并桡神经损伤2例,尺神经损伤2例;合并尺骨鹰嘴骨折4例,同侧尺桡骨骨干骨折2例,同侧桡骨小头骨折1例。 伤后距手术时间:伤后24h内入院急诊手术者14例;伤后6～14天内手术32例;15～21天6例,3周以后手术6例。 1.2 手术方法 本组手术均采用肘后“S”形切口。除6例3周以后陈旧性骨折将肱三头肌肌腱舌形瓣翻向远端外,其余52例均采用经肱三头肌肌腱内外侧裸区显露其深面的肱骨远端。小心剥离肱骨下端前侧,以利于骨块复位。先整复髁间,用巾钳暂时固     

有限内固定治疗前臂远端双骨折23例

前臂远端双骨折并不少见 ,尤多见于少年儿童。骨折端可发生侧方、重迭、成角及旋转移位 ,复位要求较高。本科自1995年 6月～ 2 0 0 2年 5月 ,共收治此类病人 2 3例 ,取得了满意效果。1　临床资料本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 3～ 17岁 ,左侧 15例 ,右侧 8例。均为跌倒时手掌着地的传导暴力引起 ,所有病例先经过 1～ 2次的手法复位仍对位不良者。2　手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉或氯胺酮基础麻醉 ,在气囊止血带下施术 ,采用桡骨远端 1/4后侧切口 ,将桡侧腕短伸肌拉向桡侧 ,拇长伸肌牵向尺侧 ,显露桡骨骨折后复位 ,对于复位后较稳定的…     

斜T形锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析

<正>桡骨远端骨折是常见骨折,约占急诊骨科的17%左右。目前临床治疗方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多,对多数桡骨远端关节外简单骨折有很好效果,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,易造成腕及下尺桡关节创伤性关节炎、顽固的关节疼痛等并发症。我院自2007年1月至2009年7月采用腕掌侧入路斜T形锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折25例,取得满意效果,现报告如下。     

尺桡骨骨折术后不愈合的相关因素分析

尺桡骨双骨折是临床多见前臂骨折之一 ,骨折后复位及愈合直接影响到前臂及手功能的恢复。自 1 995～ 2 0 0 2年收治的 1 4 9例尺桡骨骨折 ,对其中 1 6例骨不愈合的原因及治疗相关因素作如下探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4 9例尺桡骨骨折 ,1 6例发生骨不愈合 ,其中男性 1 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 5～ 4 9岁 ,平均 2 9 5岁。骨折类型 :同一平面横行或粉碎性骨折 6例 ;不同平面螺旋形、斜形粉碎性骨折 1 0例 ;闭合性骨折 1 3例 ;开放性骨折3例 ;桡骨上 1 / 3骨折 2例 ;中 1 / 3和下 1 / 3骨折 1 4例。其中尺骨 3例 ,桡骨 9例 ,尺桡骨双…     

骨间背侧神经在桡骨近端外侧入路的解剖学考虑

肘的侧方 ,“Ｊ”形侧方 (ＫｏｃｈｅｒＪ入路 ) ,和后外侧入路在处理骨折、肘关节成型、重建手术时经常被用来显露桡骨近端。虽然手术入路解剖已详尽描述 ,已知前臂旋前运动可使骨间背侧神经沿桡骨近段侧后方向远端移位。但专门的桡骨近端安全暴露的指导方法尚无文献述及。骨间背侧神经 ,自近端前侧斜行越过手术区至远端后侧 ,已知在上述操作过程中有被损伤危险。建议外科医师将前臂旋前使骨间背侧神经处于相对前内侧位置。以使暴露操作更安全。本研究的目的就是定量研究骨间背侧神经与桡骨头和桡骨干近端的关系进而探讨建立一个肘后外侧入…     

腕关节骑跨骨折2例

在 2 0 0 1年 10月和 2 0 0 2年 3月分别收治桡骨远端骨折骨折片骑跨腕关节 2例 ,报告如下。1　临床资料　　男女各 1例 ,男 2 6岁 ,女 4 5岁。均因跌倒致左桡骨远端粉碎性骨折。特点 :①腕关节肿胀 ,有“枪刺样”畸形 ;②手法整复前Ｘ线片示 :桡骨远端粉碎性骨折 ,远端向桡侧背侧移位 (图 1) ;③整复后Ｘ线片复查 :桡骨远端背侧骨片骑跨于腕关节上 (图 2 ) ;④两例术中均见桡腕关节囊撕裂 ,桡骨背侧骨皮质块呈长条状向远端滑行靠近于月骨。手术方法 :取腕背侧切口 ,自桡骨茎突尖向外侧 1ｃｍ向下延长切口长约 2～ 3ｃｍ ,自拇长伸肌与指伸…     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

本院自1997年至2001年,采用手术切开复位内固定的方法治疗桡骨远端粉碎性骨折43例,总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组43例,男31例,女12例;左侧19例,右侧24例;年龄19～72岁。致伤原因:车祸伤22例,跌坠伤18例,打击及其它3例。开放性损伤5例,合并尺动静脉尺神经损伤和腕舟状骨骨折各1例。常规正侧位拍片,31例结合CT扫描,按Fernandez分型:Ⅲ27例,Ⅳ2例,Ⅴ14例[1]。外伤至手术时间3h～17d。1.2手术方法:臂丛麻醉,上气囊止血带,切口依骨折情况38例背侧入路,3例掌侧入路,2例延长切口。背侧切开“S”形,在桡侧腕长短伸肌与拇长伸肌间隙进入,斜…     

切开复位外固定支架固定胫骨骨折后延迟愈合的原因分析

自2 0 0 1年1月～2 0 0 3年2月对5 8例胫骨骨折进行切开复位外固定支架手术治疗,虽为患者减少了第二次手术的痛苦及关节僵硬的并发症等优点,但骨折延迟愈合率较高。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5 8例,女2 0例,年龄2 2～6 7岁,平均37 5岁。左侧4 2例,右侧36例。胫骨上段1 9例,中段36例,下段2 4例;横形骨折1 1例,斜形骨折2 6例,粉碎性骨折4 1例;新鲜骨折6 3例,陈旧性骨折1 5例。1 2　手术方法　采用仰卧位及持硬膜外麻醉,在骨折断端处作一小切口(切口长短以完全显露骨折断端为宜) ,切开皮肤、皮下组织、深筋膜显露骨折断端,尽量不损伤…     

小切口穿针内固定治疗尺桡骨干斜形双骨折

尺桡骨干斜形双骨折为不稳定性骨折 ,临床上常见。采用单纯的手法复位、夹板固定有很大的局限性 ,而手术切开复位钢板内固定又加重创伤。笔者自 1998年至今 ,采用小切口切开复位穿针内固定治疗此类骨折 38例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 38例 ,均为闭合性斜形双骨折。其中男 2 3例 ,女15例 ;右侧 2 1例 ,左侧 17例 ;跌伤 10例 ,坠伤 4例 ,打击伤 9例 ,车祸 15例 ;年龄最大为 5 6岁 ,最小为 2 0岁 ;伤后至就诊时间最早为 1小时 ,最迟为 16天。全部病例术前均经摄Ｘ线片确诊。2　治疗方法患者仰卧位 ,屈肘 90°,前臂置于胸前。采…     

前臂骨折术后并发筋膜间室综合征5例

自1990年以来,我科共手术治疗前臂尺桡骨骨折病人250例,其中5例术后并发筋膜间室综合征,经及时处理,功能恢复良好.1 临床资料本组5例,男3例,女2例,年龄17～48岁.左侧1例,右侧4例;新鲜骨折3例,陈旧性骨折并肘关节脱位1例,尺桡骨骨髓炎不愈合1例;X线片示骨折线均在中上段.术前除3例新鲜骨折前臂肿胀明显外,2例陈旧性骨折均存在废用性肌萎缩.5例病人患肢远端血运及皮肤感觉均良好.3     

超宽二夹板固定治疗前臂双骨折

笔者采用超宽二夹板固定治疗前臂尺、桡骨干双骨折，获得较好效果。现将1991年以来有资料记载的sl例整理报告如下。临床资料本组sl例中男35例，女16例；年龄最大76岁，最小2岁；均为新鲜闭合性骨折；上1／3骨折3例，中1／3骨折25例，下1／3骨折23例；横形骨折32例，短斜形骨折11例，斜形骨折2例，青枝骨折3例，粉碎性骨折3例。治疗方法整复：根据骨折部位及移位情况采用相应的手法进行闭合整复。固定器材：超宽二夹板（即掌、背侧夹板）两块，用柳木板制成。其宽度较前臂尺、挠径宽Icm左右，长度略短于肘横纹至腕横纹间距，形如上宽下窄的…     

旋前肌切断肌腱移位治疗大脑瘫后遗症

1　临床资料共 48例 ,男 33例 ,女 15例 ;年龄 9～ 35岁 ,平均 15岁 ;文化程度 :文盲 8例 ,小学 32例 ,初中 8例 ;语言障碍 5例 ;思维迟钝 31例 ;右前臂旋前畸形 31例 ,左侧 17例。 48例均有前臂旋前、屈腕、屈拇、屈指畸形。均不能旋后持物。2　治疗方法手术在臂丛麻醉下进行 ,上气囊止血带。2 .1　旋前圆肌切断　前臂中立位中下 1/3前外侧纵行切口 ,从肌肉间隙直达桡骨中下段掌侧面 ,切断旋前圆肌肌腱 ,任其回缩。在切断肌腱时不要损伤桡骨骨膜。分层缝合各层。2 .2　旋前方肌切断　前臂掌尺侧腕横纹以上纵行切口 ,自屈肌间直达尺桡骨间的…     

闭合复位穿针固定治疗前臂骨折

自1989年起采用闭合复位穿针固定治疗前臂骨折23例,取得较好效果。本组23例中男17例,女5例;年龄最大51岁,最小13岁;尺桡骨双骨折11例;尺骨骨折5例,桡骨骨折4例,孟氏骨折3例;骨折类型:横形骨折5例,短斜形骨折6例,粉碎性骨折12例。治疗时间:骨折后24小时内15例,24～72小时者6例,72小时以上者2例。手术方法:在局麻或臂丛麻醉下,常规消毒铺巾。根据髓腔大小选用克氏针。尺骨骨折在尺骨鹰嘴顶端后     

改良Thompson切口治疗桡骨近段骨折

目的 探讨一种既能安全显露桡骨近段又能方便进行骨折固定的手术入路.方法 收治桡骨近段骨折14例,其中6例合并尺骨骨折,3例合并桡神经深支损伤.手术采用改良Thompson切口显露桡神经深支,经桡侧腕伸肌与指伸肌间隙进人进行骨折固定.结果 平均随访1年,骨折愈合率达100%,无一例出现桡神经深支损伤.3例合并桡神经深支损伤者术后3个月均恢复,拇指背伸功能、前臂旋转及肘关节功能正常.结论 改良Thompson切口能较好地显露桡神经深支,从而避免损伤,又能方便进行骨折复位及固定.     

小T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

<正>2007年10月~2012年10月,笔者应用小T型钢板内固定治疗16例桡骨远端不稳定骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄24~72岁,均为新鲜闭合型骨折。按AO尺桡骨远端骨折分型,C2型6例,C3型6例。1.2手术方法臂丛麻醉。取前臂远端掌侧Henry切口,显露旋前方肌,沿旋前方肌桡侧切开,向尺侧牵引,骨膜下剥离,显露骨折断端;清除骨折断端嵌插软     

折顶手法整复儿童尺桡骨远端掌背重叠移位骨折

我科自 1998年至今采用以近折端为支点 ,折顶复位 ,前臂Ｕ形石膏夹外固定 ,治疗儿童尺桡骨远端掌背重叠移位骨折 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 3～ 10岁。伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 3ｄ。均为闭合性骨折 ,无合并其它部位骨折及血管神经损伤。Ｘ线表现为尺桡骨远端双骨折 ,为横形、短斜形 ;远侧骨折端向背侧移位并重叠畸形 ,重叠程度 0 5～ 1 5ｃｍ。2　治疗方法2 1　手法复位　患儿取坐位或仰卧位 ,坐位时肩关节前屈 ,肘关节屈曲 90°;仰卧位时肩关节外展适当角度 ,前臂中立位。一助手固定前…     

盖氏骨折13例治疗分析

桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,称为盖氏骨折(Galeazzi骨折),其发生率为前臂骨折的3%~6%,是孟氏骨折的3倍,必须手术治疗。我院自2000年7月~2006年7月共收治盖氏骨折13例,疗效满意,讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例,平均年龄37(33~52)岁。左侧7例,右侧6例。闭合性骨折8例,开放性骨折3例,陈旧性骨折2例。致伤原因:跌伤10例,车祸伤2例,刀伤1例。1.2治疗方法手术内固定11例,石膏外固定2例。掌侧切口4例,背侧切口7例。本组8例闭合性骨折均在臂丛麻醉下先行手法复位石膏外固定,2例复位满意,顺利骨性愈合;6例X线检查发现…