肾癌术后放射治疗（附43例分析）

本文于１９７８年至１９９０年肾癌术后放射治疗４３例进行了总结。男２４例，女１９例。年龄１２～６４岁。Ⅰ期１０例，Ⅱ期１０例，Ⅲ期１９例，Ⅳ期４例。Ⅰ期肿瘤＞５ｃｍ术后应放疗。Ⅱ、Ⅲ期术后应放疗。Ⅳ期有孤立远处转移术后应行放疗，术后放疗可提高生存期。本组有２例分别骨、脑孤立转移术后行放疗分别生存５、１０年。采用６０钴放射，设过中线前后二野，面积（１９～１５）×（１３～１６）ｃｍ２，以后缩野避开脊髓。放射剂量ＤＴ一般５０Ｇｙ／５周。治疗后３、５年生存率分别为７２．１％及６４．５％。     

胸部肿瘤106例放疗前CT定位强化扫描的护理

目的总结胸部肿瘤患者放疗前CT定位强化扫描的相关护理。方法 106例胸部肿瘤患者在放疗过程中,注重环节护理,实施有计划的护理措施,保证放疗计划顺利实施。结果经积极护理干预,效果满意。结论护理工作在胸部肿瘤CT定位强化扫描中,是不可忽视的重要组成部分。     

后程三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

【目的】观察后程三维适形放疗（3DCRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。【方法】接受3DCRT的23例NSCLC患者，分别经病理证实，先用前胸、后背相对野常规放疗4000cGy／20次，再行螺旋CT扫描，数字传输到治疗计划系统（TPS），采用4～6个共面或非共面适形野照射。【结果】完全缓解（CR）4例（17．3％），部分缓解（PR）14例（60．8％），总有效率（CR＋PR）：78．2％。1年局控率65．2％（15／23），1年总生存率73．9％（17／23）。急性放射性肺炎2级2例，急性放射性食管炎2级1例。【结论】后程3DCRT治疗NSCLC近期疗效好，放射损伤轻，远期疗效需进一步观察。     

盆腔肿瘤术后复发98例三维适形放疗分析

我科2001-01~2004-05收治盆腔肿瘤根治术后复发患者98例,均接受三维适形放疗,现将结果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男50例,女48例。年龄32~65岁。入组标准:年龄≤65岁,KPS≥70分,所有病例手术后均有病理证实,既往未行放疗,行相应影像学及肿瘤标记物检查,且临床证实无法手术,未见远处转移;98例中直肠癌术后局部复发56例,宫颈癌术后局部复发24例,膀胱癌术后局部复发18例。复发时间在术后13~38个月。1.2治疗方法患者取俯卧位或仰卧位。负压成型垫固定体位,立体固定架设置体表标记点。螺旋CT定位,增强扫描,层厚3~5cm。扫描图像传入治疗…     

宫颈癌术后放疗97例的护理

目的：探讨宫颈癌术后放疗的护理对策。方法：对97例宫颈癌术后放疗患者采取相应护理措施，观察放疗效果。结果：本组病例均顺利完成放疗计划，取得预期结果。结论：通过有效护理，使患者积极配合，可提高放疗效果。     

三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌55例分析

我院2002—11／2004—03对原发性肝癌患者j5例进行三维适形放疗（3DCRT），现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组经增强CT、MRI、AFP及部分细胞穿刺病理活检，临床确诊为原发性性肝癌，其中男36例，女19例，年龄32～68（平均51）岁。Karnofsky评分≥70。肝功能Child—pugh分级：A级44例，B级11例；单发病灶52例，多结节病灶3例；合并梗阻性黄疸18例，合并门脉癌栓22例。本组均不适手术或拒绝手术。     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后盆腔复发34例分析

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)同步化疗治疗直肠癌术后盆腔复发近期疗效及毒副作用。方法:本组对34例直肠癌术后盆腔复发患者接受三维适形放疗同步化疗。结果:可评价疗效34例患者中,CR 4例,PR 19例,总有效率为67.66%。结论:3DCRT同步化疗治局部晚期直肠癌有协同作用,能提高肿瘤的局控率,有较好的近期疗效。     

护理干预在肾癌根治性切除术患者中的实施体会

我科2004—03／2007—08收治的146例。肾癌患者中根治性肾切除术，术后实施有效的护理干预，术后疗效满意，现报道如下。 l 临床资料 1．1 一般资料 本组男99例，女47例，年龄27～76（平均49）岁，患者常在无明显诱因的情况下出现间歇无痛性肉眼血尿大部分患者无任何症状，在体检时发现患病。B超发现肾肿块后，     

局部进展期胃癌术后同步放化疗48例分析

目的：探讨局部进展期胃癌术后行同步放化疗的耐受性,近期毒副反应及对放疗靶区进行分析研究。方法：选择局部进展期胃癌D2切除术后患者48例,采用三维适形放疗（3D-CRT）技术与同期CF＋5-Fu方案化疗。放疗第1天及第28天分别行1～5 d CF 200 mg/m^2和5-Fu 400 mg/m^2化疗,R0术后放疗DT量4 140 CGY/23F,R1术后局部加量1000～2000 CGY,放疗靶区主要是胃癌区域淋巴结,R1术后放疗靶区还包括残存区瘤床。结果：48例全部完成放疗,近期毒副反应主要表现在Ⅰ～Ⅱ级血液学毒性及消化道反应,无级以上的毒副反应发生,肝、肾反应不明显。结论：对进展期胃癌术后采用选择性区域淋巴结放疗与CF＋5-Fu方案同步放化疗患者耐受性良好,近期毒副反应可耐受,值得进一步推广。     

高危直肠癌术后辅助治疗期间的急性腹泻临床分析

目的：探讨高危直肠癌根治术放疗和放疗化疗的治疗期间的急性腹泻。方法：1997—01／2007—01我院收治的直肠癌根治术后患者272例，单独放疗140例，放疗加化疗132例。结果：140例单独术后放疗的患者，0～4级腹泻的发生率分别为59％，20％，17％，4％和0。132例接受放疗加化疗的患者，0～4级腹泻的发生率分别为21％，34％，23％，20％和2％。结论：化疗加盆腔放疗的患者与直肠低位前切除术后的患者，1～4级急性腹泻发生率增高。     

保留肾实质手术治疗肾癌22例疗效观察

目的：观察保留肾实质手术治疗肾癌的疗效。方法：回顾性分析22例采用保留肾实质手术治疗的肾癌病例的临床资料。结果：10例肿瘤直径0．5～3．0cm，行保留肾实质肾肿瘤剜除术，12例肿瘤直径3．5～6．0cm，行肾部分切除术。22例随访6个月～13年，平均62．5个月，1年生存率100％(22／22)，3年生存率100％(18／18)，5年生存率92％(12／13)，无1例局部肿瘤复发。结论：保留肾实质手术治疗肾癌疗效满意，对局限性小肾癌、对侧肾功能正常的病例可采用该术式。     

PET／CT对头颈部癌放射治疗计划的临床价值

目的前瞻性研究以评估PET／CT对头颈部癌患者CT放射治疗计划和治疗模式的临床价值。方法24例头颈部癌患者（鼻咽癌6例、上颌窦癌5例、舌癌8例、牙龈癌5例）进入本研究。每例患者先在治疗体位下作CT平扫和增强扫描，然后行FDG-PET／CT检查。由同一放疗医师和物理师作CT和PET／CT放射治疗计划。每例患者的二个计划作对比，以评估PE丁／CT对CT放疗计划肿瘤区（GTV）体积、放疗野和治疗模式的影响。结果PET／CT检查后54．2％（13／24）的患者GTV体积变化≥15％。125％（3／24）的患者发生放射野改变：2例患者增加下颈部放射野（原CT扫描颈部阴性，PET／CT显示下颈部淋巴结阳性浓聚）；1例鼻咽癌放疗后复发患者原计划放射鼻咽部和颈部，PET／CT显示鼻咽部阴性和颈部阳性，取消鼻咽部放射野仅放疗颈部。该患者随访1年以上未发现肿瘤病灶。另2例患者PET／CT检查确定有远处转移（1例肺转移，1例骨转移），从而改变治疗方案为始息放疗和化疗。结论PET／CT检查使本组头颈部放疗患者的CT放疗计划和治疗模式产生明显改变，增加PET／CT检查具有很大的临床价值。     

3DCRT治疗早期非小细胞肺癌疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　1999- 0 1～2 0 0 1- 0 1共收治拒绝手术或有手术禁忌证早期肺癌30例,男18例,女12例,年龄32～87岁,中位年龄5 8岁, 期12例, 期18例,鳞癌16例,腺癌13例,腺鳞癌1例。1.2　方法　全部病例均采用放化结合治疗。治疗方法:均采用NP方案化疗2～4周期。放疗方法:先行3DCRT治疗,后补充纵隔预防照射,纵隔预防照射包括纵隔患侧肺门区和中央型肺癌瘤床区,常规分割照射,2 GY/次,5次/周,总量38GY。3DCRT采用STAR- 2 0 0 0三维立体定向放射治疗系统进行计划设计。一般3～6 GY/次,肿瘤总量:中央型因常规放疗38GY,3DCRT照…     

脑胶质瘤放疗后115例的护理

脑胶质瘤是颅内高发肿瘤，手术不能达到全切。为防止术后复发，术后常辅以放疗。我科2003～05／2009—05共收治115例脑胶质瘤患者进行放疗，取得一定疗效，控制了肿瘤的复发，延长了患者的生存期。现将临床护理体会报告如下。     

成人型Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌CT诊断价值分析

目的：探讨成人型Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌临床表现及影像学特征。方法：回顾性分析23例成人型Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的临床资料、CT特征、病理表现及术后随访信息。所有患者均行CT平扫及增强扫描。结果：23例患者病灶均单发，9例位于右肾，14例位于左肾。其中，仅累及皮质或髓质的病灶各2例，余19例病灶皮髓质均累及。16例病灶边缘可见假包膜，其中9例假包膜连续性中断。CT平扫19例病灶表现为稍高密度，3例表现为等密度，1例表现为稍低密度。其中4例病灶可见囊变、坏死区；2例可见出血；12例伴有钙化灶，钙化分布无规律，形态多样。没有病灶内部可见明确脂肪成分。CT增强扫描病灶实性成分表现为中度强化，实质期达到强化峰值。结论：成人型Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌CT表现具有一定特征，充分认识本病灶CT表现，有助于提高术前诊断准确性。     

喉癌术后32例放疗期间的观察与护理

目的 探讨喉癌术后患者在放疗中的观察要点及护理,以提高放疗效果及放疗安全,防范不良事件的发生.方法 通过对32例喉癌术后患者的放疗治疗及护理,包括心理护理、口腔护理、呼吸道护理、气管切口护理、气管套管护理及出院指导等.结果 32例喉癌气管切开患者均能顺利完成放疗计划.结论 系统的观察和护理是提高喉癌患者放疗的成功率、减少并发症的重要保证.     

螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌的应用性研究

目的：评价螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌的价值。材料与方法：对29例CT平扫疑为肾癌的患者（最终病理证实）全部行螺旋CT多期增强扫描及模拟同层动态增强扫描与B超检查，对结果进行对照分析。结果：肾癌螺旋CT多期增强扫描表现：1肾癌呈实质强化19例，星点状强化10例；2肾癌强化特点为一过性快进快出；3呈实质性强化肾癌，螺旋CT多期增强扫描诊断率（19／29）与同层动态增强扫描（19／29）及B超（17／29）无显著差别；在少血流星点状强化肾癌，螺旋CT多期增强扫描诊断率（10／29）与同层动态增强扫描（4／29）及B超（5／29）有显著差别（P〈0．05）。结论：螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌准确性高。     

257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较

【目的】分析比较Ⅱa期直肠癌不同治疗方法的临床疗效。【方法】257例患者全部行直肠癌根治术。单纯手术78例;术后行化疗66例,采用5-Fu／LF、DDP＋5-Fu／LF或L-OHP＋5-Fu／LF方案、化疗2周期以上;术后放疗54例,照射剂量45～50Gy／5～5．5周;术后放化疗59例,术后放疗在化疗2周期后进行。【结果】各组1、3、5年生存率及远处转移率均无明显差别（P〉0．05）,但术后放疗组与术后放化疗组的局部复发率下降（P〈0．05）。各组治疗不良反应均可耐受。【结论】Ⅱa期直肠癌术后放疗及术后放化疗能降低局部复发率,但对患者生存率无明显影响。     

后腹腔镜下肾癌根治术25例的观察与护理

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾癌的护理要点.方法 对25例采用后腹腔镜下肾癌根治术的患者进行针对性观察与护理,实施相应的护理措施.结果 本组病例手术均获成功,无中转开放者.手术时间120～220(平均158) min,术中失血量80～300(平均160) ml.术后病理报告均为透明细胞癌.结论 经后腹腔镜下治疗肾癌,手术打击小,手术并发症相对较少,患者术后恢复快,痛苦少,住院天数短,切口美观等优点.     

喉癌放射治疗的护理与指导

我科1997／2003年共收治喉癌患者78例，术后58例，早期15例，未手术5例，护理体会如下。 1临床资料 本组男50例，女28例，年龄最大76岁，最小40岁，鳞状细胞癌58例，腺癌20例。在整个治疗中我们加强了对患者实施整体护理，对患者进行有关知识宣教，加强心理护理及治疗反应的并发症监护，以确保放疗的顺利进行。科学地指导患者吞咽功能，恢复训练对康复及减少并发症，达到治疗目的。