温泉型氟病区开展健康教育后防治效果分析

目的通过了解氟病区实施健康教育后，氟中毒患病情况，变化规律及效果，以便探索防制策略。方法调查健康教育方案实施前后氟巾毒患病情况，分别进行比较。调查内容包括患氟斑牙及氟骨症的人数：水、尿、土壤、农作物、空气巾含氟量。结果实施健康教育前儿童氟斑牙检出率95．7％（453／473），战人氟骨症检出率67．0％（110／164），成人及8～12岁学生尿氟均值分别为3．4、2．7mg／L，温泉水氟9．2mg／L，河流、池塘水氟0．6mg／C，土壤氟5．1mg／kg，室内空气禽氟量0．01mg／m^3。实施健康教育后，氟斑牙检出率6．9％（16／228），氟骨症检出率19．0％（19／100），成人及8～12岁学尿氟均值分别为1．1、1．0mg／L，河流、池塘水氟0．5mg／L，土壤氟5．2mg／kg，室内空气含氟量0．0lmg／m^3。结论实施健康教育后．温泉型氟病区由氟中毒中等病区达到了基本消灭区．开展健康教育是防治地氟病的重要措施。     

燃煤污染型氟中毒的临床表现

1979～1984年我们在四川省兴文县先锋乡氟病区进行了多次调查,注意到燃煤污染型氟中毒患者的临床表现。现就108例氟骨症患者的临床表现报告如下。 一、资料 1984年1月调查本病区8岁以上常住人口420人,查出氟斑牙405人,氟斑牙检出率96.43％。临床诊断为氟骨症108人,对其中30例进行X线拍片证实,均显示氟     

吉林省地方性氟中毒重点病区调查结果分析

目的 掌握吉林省地方性氟中毒病情现状，为今后地方性氟中毒防治提供科学依据。方法 在3个重点病区县中，按非、轻、中、重病区总人口的10％抽取调查点，调查8～12岁儿童氟斑牙、成人重度氟骨症患病情况；检测饮水氟含量、8—12岁儿童尿氟含量；调查改水情况。结果 8～12岁儿童氟斑牙患病率为45．23％，未查出重度氟骨症患；水氟含量的中位数为1．49mg／L，8～12岁儿童尿氟含量的中位数为1．57mg／L；病区改水率为33．21％，使用率为67．34％。结论 吉林省地方性氟中毒病情有转轻的趋势，防氟改水工作需进一步加强。     

国内外地方性氟骨症治疗研究进展

地方性氟中毒是摄入过量氟化物所致，主要临床表现为全身大关节疼痛、肢体麻木，关节功能障碍，弯腰驼背，甚至瘫痪、卧床不起。放射学检查可见到骨质硬化、骨质疏松软化等。自30年代Moiler和Gudjonsson发现工业性氟骨症，Shortt发现地方性氟骨症至今，人们对氟骨症已有较深入的认识，但对地方性氟骨症的治疗仍处于摸索阶段。目前在中国大陆约有114．3万人患有地方性氟骨症，所以对现患进行有效的治疗，仍是防治工作的的重要课题。本文谨就国内外治疗地方性氟骨症的研究一些情况加以概述。     

2013年新疆饮茶型氟中毒监测结果分析

目的调查新疆8～12岁儿童饮茶型氟中毒的病情严重程度及36～45岁成人氟骨症情况,为制定砖茶氟含量标准提供参考。方法按照《饮茶型地方性氟中毒监测方案》,选取新疆6个县作为饮茶型地方性氟中毒病区,调查该地区人群饮用砖茶情况;用Dean氏法诊断儿童氟斑牙;X线拍片检查成人氟骨症。结果300份砖茶样本中氟含量合格率28．70％,儿童氟斑牙检出率4．63％,氟斑牙指数0．16;居民日均通过砖茶摄入的氟含量5．94mg,氟骨症检出率9．33％。结论新疆部分县砖茶氟含量超标,高于全国均值,建议商务部门严加监管茶叶市场,限制某些高氟砖茶流通,以保护人们的身体健康。     

2002年凌海市地方性氟中毒监测报告

目的：掌握凌海地区两个国家监测点地方性氟中毒的病情动态，改水措施运行情况以及改水防氟效果。方法：水氟和尿氟用氟离子选择电极法测定，儿童氟斑牙调查采用Dean法进行诊断。结果：老窝、巧女两村水氟分别为0．76mg／L和1．68mg／L；8～12岁儿童氟斑牙患病率分别为3．97％和41．67％；8～12岁儿童尿氟分别为1．79mg／L和4．06mg／L；成人氟骨症临床症状和体征检出率分别为17．54％和16．39％；成人氟骨症X线检出率，分别为16．67％和27．02%。结论：巧女村水氟仍超过国家饮水标准，该村没有摆脱高氟的危害，病情没能得到有效控制。而老窝村改水后，防氟措施运行良好，居民一直饮用合格的低氟水源，改水效果明显，现已达到控制病区标准。今后应继续加强防氟措施的管理和建设，只有长期提供合格的低氟水，病情才能得到有效控制。     

内蒙古新巴尔虎右旗地方性氟中毒流行病学调查

目的 确定贝尔湖附近牧区是否是病区，搞清病情现状及摄氟来源。方法 现况流行病学调查，按Dean氏法调查8-12岁儿童氟斑牙患病情况；检查30岁以上成年人氟骨症患病情况；用氟离子选择电报法测定儿童尿氟、饮水氟、奶茶氟及砖茶氟含量，入户调查饮奶茶量，计算人均日饮奶茶摄氟量。结果 宝东和贝尔2个调查点儿童氟斑牙患病率分别为58．65％和66．00％：成人X线氟骨症检出率分别为39．33％和31．46％，以轻度和中度为主；饮水含氟量均值分别为4．37mg／L和4．12mg／L;奶茶氟含量均值分别为5．80mg／L和5．88mg／L；人均日饮奶茶摄氟量分别为8．70mg和9．50mg。结论 贝尔湖附近牧区是以饮水型为主的饮水饮茶混合型病区；饮水含氟量和奶茶含氟量及儿童尿含氟量均较高，达到重病区水平，但儿童氟斑牙和成人氟骨症相对较轻，其原因有待进一步研究。     

陕西省燃煤型氟中毒流行现状调查

１９９４年１２月～１９９５年１月和１９９６年１１月对流行于陕西大巴山区和秦岭部分区的燃煤型氟中毒病区进行了人群病情和环境氟含量调查,结果显示：儿童氟斑牙患病率为４５．５０％,成人氟骨症忠现率为１４．３１％;外环境除饮用水外,空气、玉米、辣椒均受到煤氟严重污染,煤氟含量最高达４６８８ｍｇ／ｋｇ,是普通煤炭的２４倍多;以其他燃料代替石煤及综合治理后,已有２县（市）儿童氟斑牙患经降至非病区水平,经测定不     

氟康宁胶囊治疗重度氟骨症效果观察

目的探讨治疗重度氟骨症的有效方法。方法采用Ｘ线拍片确诊氟骨症患者,观察以氟康宁胶囊（主要成分马钱子）治疗患者前后症状、体征变化、劳动力恢复情况以及生化改变。结果治疗３３７例,痊愈或临床治愈２３９例,总治愈率７０．９２％,部分瘫痪病例（１６．０２％）能站起来行走,参加生产劳动。结论氟康宁是目前治疗中、重度氟骨症最有效药物之一。     

氟骨症性胸椎黄韧带骨化手术治疗

目的：回顾分析了18例氟骨症性椎黄韧带骨化的诊断和手术治疗特点,方法：1988－1999年收治的18例氟骨症性胸椎黄韧带骨化患,叙述了临床表现,影像检查结果（X光平片,脊髓造影,CT及MRI）,手术治疗,结果：18例均经手术治疗,手术节段3－7节,平均5．2节,随诊时间均超过1年,优良率占73．3％。结论：1）氟骨症性胸椎黄韧带骨化手术治疗是有效的,（2）氟骨症性胸椎黄韧带骨化患病复杂,临床表现多样,术前定位依靠详细的物理检查和必要的特殊检查,如MRI,脊髓造影等。（3）手术为后路椎板切除＋关节突部分切除术,术前准备要充分,术中操作要轻柔,对多节段受累受取分次手术或分段手术。     

地方性氟中毒的临床与放射学表现及相互关系的对比分析

目的 了解地方性氟中毒临床与放射学表现、特点及相互关系，为临床诊断提供参考。方法 调查30例病人临床症状、体征检出率；拍摄全身骨关节X线照片，统计各部位阳性征象出现频率，比较骨盆、前臂、小腿3个部位各自的诊断结果，以及临床与放射学2种方法对氟中毒诊断、分度的差别。结果 地方性氟中毒临床表现分为（1）一般中毒症状，如头痛、头迷，胃肠道症状，肢体抽麻等；（2）骨关节疼痛症状；（3）关节和肢体功能障碍体征。骨盆、前臂、小腿都有较高的X线阳性征象检出率，3个部位对氟骨症总的诊断结果没有差别，但骨盆对极轻度诊断率高于前臂和小腿（P〈0．01），小腿轻度诊断率高于骨盆（P〈0．05），临床与放射学2种方法比较总诊断率的差别以及2种方法在轻、中、重度之间诊断率的差别经均无统计学意义，2种方法总的诊断结果符合率100％，但从重度到轻度符合率逐渐降低。结论 临床与放射学2种方法以不同形式反映了过量氟对机体的损害，放射学改变较临床症状、体征出现的晚，临床表现虽缺乏特异性但仍有规律可循。     

少儿地方性氟骨症骨损害的X线表现及改水降氟后变化

目的了解少儿氟骨症骨损害X线表现、特点,与成人氟骨症X线改变的异同以及脱离高氟影响后的X线变化,为地方性氟骨症的诊断、防治效果评价及发病和转归机理研究提供参考。方法在水氟含量较高(4.3～16.0 mg/L)的地方性氟中毒病区,借助X线检查方法筛选出30例儿童氟骨症病例,对其出现的各种X线征象、特点进行观察和分析,追踪观察并统计了8例儿童氟骨症病例改水前、后X线表现及诊断结果的变化。结果 30名患者中,轻度22例,中度4例,重度4例。硬化型改变26例,软化型2例,混合型2例。所有患者都有骨纹X线征象异常,表现为骨小梁增多、增密(密集),粗大、模糊、紊乱、融合。严重紊乱和融合的骨纹使骨密度增高,骨质硬化。前臂、小腿、骨盆骨软化变形。与成人氟骨症不同,骨周软组织和关节无异常所见。结论少儿地方性氟骨症主要发生在氟含量更高的氟中毒病区,X线表现为骨质方面的损害,骨周软组织和关节不受波及。在改换水源降低饮水氟含量5年后,原有异常骨X线征象即可出现相当明显的逆转或恢复正常影像。部分改水前骨硬化患者在改水后出现了骨质疏松征象,机制有待研究。     

2008年福建省饮水型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解福建省地方性氟中毒轻、中病区现状。方法按照分层整群抽样的原则,抽取轻病区村6个,中病区村4个作为调查点,每个调查点测定饮用水氟、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟、对16岁及以上成人进行临床氟骨症检查和X线检查。结果10个病区村饮水氟均值均低于1.0 mg/L,9个村儿童氟斑牙低于30%,10个病区村儿童尿氟几何均数均未超过1.4 mg/L。临床氟骨症检出率4.42%,X线氟骨症检出率19.82%。结论饮水型氟中毒实施改水措施效果显著,临床与X线氟骨症诊断标准的衔接还有待于进一步探讨。     

Endemic fluorosis in Turkish patients: relationship with knee osteoarthritis

Fluoride excess primarily effects dental and skeletal tissues. leading to a condition known as endemic fluorosis. The radiological and clinical features of endemic fluorosis vary in different parts of the world. The aim of this study was to investigate the clinical and radiological features of endemic fluorosis in Turkish patients. Physical examination and radiological investigations were performed in 56 patients with endemic fluorosis and 40 age- and sex-matched controls. Knee osteoarthritis (OA) was the main abnormality in both groups, both clinically and radiologically. The radiological severity of knee OA was greater in the endemic fluorosis group than in controls (P=0.01). Osteophytes at the tibial condyles and superior margin of the patellar articular surface of the femur, polyp-like osteophytes on the non-weight-bearing medial side of the femoral condyle, and popliteal loose bodies were detected more frequently in the endemic fluorosis group than in controls (P=0.0001). We suggest that the presence of atypically located osteophytes in the knees may be a feature of endemic fluorosis in Turkish patients and that endemic fluorosis may increase the severity of OA in the knees.     

临床与X线方法诊断氟骨症结果比较

目的 比较临床与X线诊断氟骨症结果,为制订诊断标准提供参考依据.方法 采用资料回顾方法,在占林省乾安、农安县选末改水的15个病区屯,按各电饮水平均含氟量分为0.5、1.0、1.5、2.0、2.2、2.4、3.0、3.5、4.0、6.0、7.0 mg/L共11个等级.抽取居住10年以上的16～60岁居民共675例作为观察对象,对两种诊断方法的氟骨症检出情况进行分析和比较.结果 水氟为2.0、2.2、2.4、3.0、4.0 mg/L时,临床检出率(21.43%、22.45%、21.28%、19.05%、38.89%)明显高于X线(0、2.04%、0、4.76%、12.96%,X2值分别为7.96、9.49、11.19、4.08、9.45,P<0.05);水氟为2.0、2.4 mg/L时,X线检出率为0;水氟为3.0、4.0 mg/L时,X线检出率仍较低;水氟为0.5、1.0、1.5、3.5、6.0、7.0 mg/L时,临床检出率(1.00%、4.44%、7.23%、18.00%、54.39%、49.18%)和X线检出率(0、2.22%、3.61%、8.00%、36.84%、52.46%)的差别不明显X2值分别为1.00、0.17、0.47、2.21、3.54、0.13,P>0.05).结论 氟骨症临床和X线检出率随水氟增高析增高,临床方法检出氟骨症随水氟增高的规律性好于X线方法.     

氟宁片治疗氟骨症一年后的效果观察

本文报道了氟宁片治疗氟骨症的效果。治疗组临床治愈率为10.81％,总有效率为78.38％;自觉症状均有明显改善,X线征象改变有所好转。尿氟在治疗半年后明显增高,血、发氟含量较治疗前明显下降。而对照组除自觉症状,X线略有改善外,血、尿、发氟含量均无明显变化。认为氟宁片治疗氟骨症确有一定的效果。     

2009年河北省饮水型地方性氟中毒病情调查

目的 了解饮水型地方性氟中毒的病情动态和评价防治措施的落实效果,为及时调整防治策略提供科学依据.方法 2009年,采用单纯随机抽样的方法,在河北省饮水型氟中毒病区县中抽取38个县(市、区),采用系统抽样方法,将各病区县所有病区村分成轻、中、重3类,从每类病区村中各抽取1个病区村,对全部病区村进行水氟监测;调查病区村全部8～12岁儿童氟斑牙患病情况,从每个年龄段选择6人,检测尿氟;对各病区村全部16岁以上常住人口开展临床氟骨症检查,并检测20人份(男、女各半)尿氟.结果 共调查112个病区村,其中改水村66个,未改水村46个.采集改水工程水样236份,水氟范围为0.1～4.3 mg/L,有20个工程水氟＞1.2 mg/L,占总数的33.3%(20/60);采集未改水村水样230份,水氟范围为0.2～4.6 mg/L,水氟＞1.2 mg/L的水源数占总数的76.1%(35/46).共对5169名8～12岁儿童进行了氟斑牙患病情况调查,氟斑牙检出率为36.43%(1883/5169),氟斑牙指数为0.81.调查16岁以上成人71 497人,临床氟骨症检出率为4.81%(3438/71 497),中度以上临床氟骨症检出率为1.56%(1114/71 497).分别测定了2876和2021份儿童和成人尿氟,几何均数分别为2.30、3.32 mg/L.结论 水氟＜1.2 mg/L的已改水村儿童氟斑牙检出率均在30%以下,儿童氟斑牙检出率和成人临床氟骨症检出率随着改水时间的延长呈现逐渐下降的趋势.未改水病区,儿童氟斑牙检出率和成人临床氟骨症病情随水氟升高而上升.河北省饮水型氟中毒流行仍然较为严重,应该加快改水降氟进度并提高改水工程合格率.

Abstract：

Objective To understand the status of drinking-water-borne endemic fluorosis and the effect of preventive measure in Hebei province, so as to provide a basis to prevent and cure the disease. Methods Thirtyeight affected counties(cities, districts) with drinking-water-borne endemic fluorosis were sampled by random sampling in Hebei in 2009. All affected villages in every county were divided into mild, moderate and severe endemic fluorosis areas and a village was randomly selected from each category of the area to carry out the monitoring of endemic fluorosis. Dental fluorosis of children aged 8 - 12 were examined and 6 copies of urine samples were randomly collected in each age group in the above-mentioned villages. Clinical skeletal fluorosis was diagnosed among adults aged 16 and over and 20 copies of urine samples were tested for fluorosis in every village.Results A total of 112 affected villages were investigated, among which the drinking water quality of 66 villages were improved and 46 villages were not improved. A total of 236 copies of water samples from the 66 villages were measured and the fluoride content ranged from 0.1 to 4.3 mg/L, among which 20 copies of water samples exceeded the fluorine standard of 1.2 mg/L, accounting for 33.3%. A total of 230 copies of water samples were collected in the 46 villages and the fluoride content ranged from 0.2 to 4.6 mg/L, among which 76.1% (35/46) of the water samples exceeded the fluorine standard of 1.2 mg/L. A total of 5169 children aged 8 - 12 were examined of dental fluorosis, the dental fluorosis rate was 36.43%(1883/5169) and the dental fluorosis index was 0.81. A sum of 71 497 adults aged over 16 years were examined, and the rate of skeletal fluorosis was 4.81%(3438/71 497), moderate or severe clinical detection rate of skeletal fluorosis was 1.56%( 1114/71 497). A total of 2876 copies of children urine samples and 2021 copies of adult urine samples were tested and the geometric mean of fluoride content was 2.30,3.32 mg/L, respectively. Conclusions The prevalence of dental fluorosis of children in the areas with improved water is less than 30% and the rate of dental fluorosis and skeletal fluorosis decline gradually with time.The rate of dental fluorosis and skeletal fluorosis increases with the increase of water fluoride in the water quality not improved areas. The endemic fluorosis is still comparatively serious in Hebei. The progress of improving water quality in the areas with endemic fluorosis should be accelerated and the acceptability of improved water should be enhanced.     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状调查分析

目的全面了解贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状,为制定全省地方性氟中毒(地氟病)防制策略和规划提供基础资料。方法对全省燃煤地区的燃煤方式、食物干燥与保存方法、环境介质含氟量、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟水平、成人氟骨症情况等进行横断面抽样调查。结果燃煤地区8～12岁儿童氟斑牙检出率为55.99%,16岁以上人群氟中毒临床症状体征阳性检出率为27.03%,其中临床氟骨症检出率为57.47%,重度氟骨症检出率为7.13%;病区主要分布在毕节地区、六盘水市、遵义市、安顺市、贵阳市、黔西南州、黔南州等7市(地、州),重病区主要分布在毕节地区和六盘水市,病区人口约1900万。结论贵州省地氟病流行现状仍然严峻,流行程度有所降低,但病区范围呈扩大趋势。     

高氟区改水后氟骨症患者肺功能调查

目的了解高氟区改水后不同程度氟骨症患者的肺功能的损害。方法选新疆氟病区轻、中、重不同病情的氟骨症患者65例和非病区正常对照组23名,对所有调查对象的肺功能进行检测。结果病例组 MMEF%、MEF75%、MEF25%、FEV_1/FVC 等指标与对照组相比均有不同程度降低,且有统计学差异(P<0.05);对各组进行两两比较,轻度和重度组 MMEF%、MEF50%有统计学差异(P<0.05),重度组的 FEV_1/FVC 低于其他3组且有统计学差异(P<0.05),重度组和中度组的 MEF75%低于轻度组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟骨症患者的肺功能在改水降氟18年后仍然出现一定程度的损伤,其程度随氟骨症病情的加重而加重。建议可将 MMEF%、MEF75%、MEF25%、FEV_1/FVC 等指标列为氟骨症患者肺功能监测的首选指标。     

地方性氟中毒防治研究进展及今后工作意见

我国地方性氟中毒的防治，至2002年病区改水率40．40％，改灶率38．84％。巩固率也比较低，主要因以前建的改水工程陆续开始报废或管理不善造成工程毁坏或因工程不配套。近年来在氟骨症发病机理、饮茶型氟中毒研究方面有很大的进展。在有效除氟剂抗氟剂研究方面，优化了羟基磷灰石合成方法，取得了较好的除氟效果。在防治上应遵循加强政府领导、部门协作、群众参与的原则，优先解决重病区、贫困地区的防治，尽量修复原改水工程，使其发挥作用。应加强地方性氟中毒网络信息建设；应紧紧绕氟病防治问题开展应用科学研究。