Vaccination against hepatitis B: the Chinese experience

Objective To review the implementation of mass vaccination of hepatitis B vaccine and its critical role in prevention of hepatitis B virus infection in China.
Data sources The data were mainly from PubMed, China Hospital Knowledge Database, and other popular Chinese journals published from 1980 to 2008. The search term was ＂hepatitis B vaccine＂.
Study selection Original studies conducted in China and critical reviews authored by principal investigators in the field of hepatology in China were selected.
Results Chinese investigators started to develop hepatitis B vaccine in late 1970s. The first home-made plasma-derived vaccine became available in 1986, which has been completely replaced by the domestically produced recombinant （yeast or Chinese hamster ovary cell） vaccine since 2001. China health authority recommended vaccinating all infants in 1992. From then on, China has put tremendous efforts in implementation of mass vaccination. The overall coverage of hepatitis B vaccine in infants has increased steadily and reached more than 95.0% in urban and 83.0%-97.0% in rural areas. The chronic HBV carrier rate in children 〈10 years of age decreased from 10.0% before the mass vaccination to 1.0%-2.0% in 2006, and that in general population decreased from 10.0% to 7.2%; overall, the nationwide mass hepatitis B vaccination has reduced more than 30 million of chronic HBV infections and HBV related severe sequlae.
Conclusion The Chinese successful experience in control of hepatitis B by mass vaccination offers an example for any unindustrialized country whoever is committed to control this disease.     

Prevention and therapy of hepatitis B

ＨｅｐａｔｉｔｉｓＢ（ＨＢ）ｉｓａｒａｔｈｅｒｈａｒｍｆｕｌｄｉｓｅａｓｅｔｏｔｈｅｈｕｍａｎｈｅａｌｔｈ－ＩｔｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ（ＨＢＶ）ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ－ＰｅｏｐｌｅｉｎｆｅｃｔｅｄｗｉｔｈＨＢＶｗｉｌｌｎｏｔｏｎｌｙｄｅｖｅｌｏｐａｃｕｔｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ,ｂｕｔａｌｓｏ２５％ｏｆｔｈｅｓｅＨＢＶｉｎｆｅｃｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｌｌｔｅｎｄｔｏｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓ,ａｎｄｓｏｍｅｃｈｒｏｎｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｅｖｅｎｃ…     

乙型肝炎疫苗预防效果研究

乙型肝炎是我国重大传染病,乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒感染的流行和传播最有效措施."九五"期间"乙肝疫苗预防效果研究"证实我国低剂量单纯乙肝血源疫苗的长期预防效果(新生儿免疫后15年内)持续为90%,新生儿完成全程免疫后无需加强免疫可有效预防乙肝病毒慢性感染而终生受益;乙肝疫苗明显具有免疫选择表面抗原基因变异株的作用;表面抗原基因变异株在未免疫携带者中主要是弱势准种;中国乙肝病毒基因型和血清型的分布有明显的地区性;我国乙肝基因工程疫苗(酵母、CHO)大面积推广使用安全、有效和可行;乙肝基因苗表面抗体阳转率和近期保护效果与相当剂量的血源疫苗效果相似;乙肝基因工程疫苗与50IU乙肝免疫球蛋白联合应用,可将母婴阻断效果提高到90%;我国目前推广乙肝疫苗的成本效益至少为135.     

国产重组酵母乙肝疫苗人体免疫效果研究

目的观察国产重组酵母乙肝疫苗的免疫效果.方法抽取200名乙型肝炎病毒(HBV)感染阴性的中专学生作为试验组,按0、1、6方案接种,接种后7、12、24、36个月分别抽取空腹静脉血,采用ELISA法检测抗-HBs和HBsAg.同时抽取200名未接种疫苗的HBV感染阴性的学生作为对照组,比较感染率.结果试验组全程免疫后,200名学生中有179人HBV抗HBs阳性,3年中HBV感染率1%(2/200),抗HBs阳转率达89.5%.对照组HBV感染率4.50%(9/200).两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论国产重组酵母乙肝疫苗具有较好的免疫原性和保护性免疫效果,能有效阻断HBV感染,预防乙型肝炎发生,降低乙型肝炎发病率,是具有较好的免疫效果.     

我国乙型病毒性肝炎防治研究新进展和面临的挑战

乙型病毒性肝炎目前仍然是威胁我国广大人民群众的严重传染病之一,但自1992年乙肝疫苗纳入计划免疫规划以来,乙肝病毒感染流行率已明显下降,尤其是5岁以下儿童的HBsAg阳性率已降到1%以下。成人易感者乙肝疫苗接种也越来越广泛。HBV DNA的检测进入了高灵敏度时代,检测下限已低至10~20 IU/mL,因此为临床治疗决策点提供了更准确的依据和预后判断支持。新型核苷类等药物的研制和序贯或联合聚乙二醇干扰素等治疗方案使人们看到了实现乙肝"功能性治愈"新希望。乙肝患者通过规范化抗病毒治疗,可有效抑制其体内HBV DNA病毒复制,显著降低失代偿肝硬化和肝癌等不良转归风险。《中国热带医学》这期乙肝防治专栏重点刊登了5篇针对我国乙肝相关疾病的早期诊断、母婴传播的发生机制、临床患者的治疗和转归等方面的最新研究成果。相信通过大家的共同努力,在我国消除乙肝的夙愿已为期不远。     

安康市汉阴县乙型肝炎病毒表面抗原及抗体监测分析

目的了解安康市汉阴县人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率和乙肝病毒感染率,评价1992年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫及GAVI项目实施的效果。方法采用多阶段随机抽样方法,在全县抽取1～59岁人群306人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清HBsAg、抗-HBs、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。结果安康市汉阴县1～59岁人群HBsAg阳性率为4.9%,抗-HBs阳性率为57.2%,抗-HBc阳性率为32.7%,HBV感染率为50.7%。免疫组HBV感染率显著低于未免疫组和免疫史不详组,抗-HBs阳性率显著高于未免疫组和免疫史不详组。HBV感染率15～59岁组明显高于其他年龄组,5～14岁组高于1～4岁组。结论接种乙肝疫苗可有效降低乙肝感染率,应采取综合措施防控乙肝发病。     

大埔县2007年免疫规划乙型肝炎疫苗使用情况调查分析

目的了解免疫规划乙肝疫苗的使用情况，为合理使用乙肝疫苗和制订乙肝疫苗使用计划提供科学依据。方法查对接种单位疫苗账目，与一类疫苗报表中乙肝疫苗报告数进行比较，参照差值评价法进行评价。结果2007年大埔县共使用乙肝疫苗16550支，报告接种乙肝疫苗17865支，乙肝疫苗实际使用数较报告数少7．36％，结果“不可信”。16个接种单位结果判定为“不可信”，其中7个接种单位乙肝疫苗实际使用数大于报告数，9个接种单位乙肝疫苗实际使用数小于报告数。结论大埔县乙肝疫苗的使用还不够规范，非目标人群使用疫苗和虚报接种数的情况并存。建议卫生行政部门加大督查力度，及时纠正存在问题。     

A mass vaccination program in Taiwan against hepatitis B virus infection in infants of hepatitis B surface antigen-carrier mothers

To combat hepatitis B virus (HBV) infection in Taiwan, a mass immunoprophylaxis program was launched on July 1, 1984, aiming first at prevention of chronic HBV carriage from perinatal mother-to-infant infection. In the first 15-month period, 352,721 (78%) of 450,585 pregnant women were screened for hepatitis B surface antigen (HBsAg); HBsAg was present in 62,359 (18%), with 50% of them categorized as highly infectious. Infants born to HBsAg-positive women were given 5 micrograms of a plasma-derived hepatitis B vaccine at ages 1, 5, and 9 weeks, with a booster at age 12 months. Infants of highly infectious carrier mothers received an additional 0.5 mL of hepatitis B immune globulin within 24 hours after birth. The coverage rate of the hepatitis B immune globulin was 77% in 27,375 infants born to highly infectious mothers, and that of the first, second, third, and the fourth doses of vaccine was 88%, 86%, 84%, and 71%, respectively, in infants of 55,620 carrier mothers. The reported untoward reactions to immunization were negligible. We conclude that a mass hepatitis B vaccination program is feasible in hyperendemic areas such as Taiwan; this should be a significant step toward the effective control of HBV infection in these areas.     

济宁市农村乙肝感染情况及乙肝疫苗免疫效果调查

目的了解济宁市农村全人群乙肝感染情况及乙肝疫苗的免疫效果,为制订我市具体的乙肝防治措施提供科学依据。方法随机选择济宁市两村庄,按分层抽样的方法调查636人,并采集血标本,检测乙肝感染情况和抗体水平。结果济宁市农村乙型病毒性肝炎表面抗原携带率已降至较低水平(1.57%),乙肝表面抗体阳性率1～4岁年龄组(75.47%)高于5～14岁年龄组(59.09%),高于15～59岁年龄组(31.33%)。结论乙肝疫苗纳入免疫规划管理后大大提高了全市儿童人群乙肝表面抗体的阳性率,起到了很好的保护效果。     

中国应针对成年人进行麻疹免疫以消灭麻疹——中国消灭麻疹行动

在2010年9月,为控制与消灭麻疹,中国发起了免疫9600万儿童的全国性免疫运动。但是,该运动并未针对青年成人,而是给予了儿童额外的疫苗剂量。大多数儿童已经通过常规免疫接种计划获得了两剂次麻疹疫苗,其中还有许多儿童在此前因为省级麻疹免疫运动而获得了更多的剂次。儿童免疫在中国已经有良好的登记与记录,而缺乏麻疹免疫力的成人发病呈现高水平。如果那些浪费掉的疫苗给成年人使用,中国在消灭麻疹方面,可能已经取得更好成绩。所以中国应当增强对成人接种麻疹疫苗的重视。     

心力衰竭代谢重构与代谢治疗

心力衰竭时伴随能量代谢异常,而能量代谢异常也可促进心衰发生发展。近年来研究表明一些调节心脏能量代谢的药物(如:哌克昔林、曲美他嗪等)能够改善衰竭心脏的功能,延缓心衰进展,提高生活质量。本文就此对心力衰竭时心肌能量代谢改变和代谢治疗作一综述。     

Epidemiology of hepatitis B virus infection among young adults in Taiwan, China after public vaccination program

Background The public vaccination program of hepatitis B virus (HBV) was launched during 1984 in Taiwan, China. However, the long-lasting protective efficacy of HBV vaccination among adolescents older than 15 years of age was seldom recorded. Methods A seroepidemiological survey was conducted among 4575 first-year university students in Taiwan, China during 2000 to 2003, including the serological data of HBV by testing HBV surface antigen (HBsAg), surface antibody (anti-HBs), HBV core antibody (anti-HBc) and demographic information.Results HBsAg carrier rate among male university students born before the initiation of the HBV vaccination program decreased from 12.8% to 4.8% among those born after the vaccination program (P<0.001, χ(2) test for linear trend). Similarly, HBsAg carrier rate among female university students born before the initiation of the HBV vaccination program decreased from 8.1% to 2.7% among those born after the vaccination program (P<0.001, χ(2) test for linear trend). Both male and female students in eastern Taiwan had the highest HBsAg carrier rate compared with the other places. Using multiple logistic regression analysis, compared with students born after July 1984, the adjusted OR of HBsAg carrier rate decreased from 3.10 for students born before June 1981 to 1.56 for students born from July 1983 to June 1984 (95%CI 1.96－4.91, P<0.001; 95%CI 1.06－2.28, P=0.024; respectively).Conclusions Public vaccination provides long-lasting protection again HBV infection among the university students in Taiwan, China older than 18 years of age. There is a geographic variation of HBV infection among young adults in Taiwan, China.     

温州市不同人群乙肝病毒感染情况分析

目的 了解温州市健康人群乙型肝炎感染情况及免疫水平，为实施对健康人群乙肝疫苗免疫计划和乙肝的防治提供依据。方法 对2003-2005年间来温州市疾病预防控制中心体检的健康人群，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HBsAg、HBeAg，对HBsAg阳性者用金标快速诊断试剂进行复检。结果 共检测了89639例，HBsAg阳性者4902人。总阳性率5．47％。HBeAg阳性率1．58％（1397／89639）。其中，学生体检数38501例，HBsAg阳性者2236人，阳性率5．81％；一般从业人员7428人，HBsAg阳性者689。阳性率9．28％；服务行业从业人员43710例。HBsAg阳性者1977人，阳性率4．52％。结论 不同人群的乙肝感染率有很大区别，学生和餐饮服务行业人员的感染率相对较低。并呈逐年下降趋势；普通人群中乙肝感染率还是较高，3年没有很大改变，说明温州市的乙肝疫苗接种有很大的效果，但还应及时对易感人群接种乙肝疫苗。减少乙肝发病率。     

石家庄市赞皇县留守儿童免疫接种率干预后调查分析

目的了解赞皇县留守儿童干预后国家免疫规划疫苗接种率状况，为今后开展工作提供科学依据。方法通过采用预防接种新模式、定期查漏补种、加强督导、改善预防接种服务形式、健康教育等综合性干预措施对全县6岁以下留守儿童接种率进行调查，并对监护人开展免疫知识问卷调查，同时在周围选择年龄、性别相近且父母均在家的儿童进行对照。所有数据用Excel 2003软件建立数据库进行数据录入，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果留守儿童与对照儿童国家免疫规划疫苗基础免疫全程接种率分别为95．26％、95．84％，加强免疫接种率分别为93．88％、94．47％，X^2检验差异均无统计学意义（X^2=0．726、0．271，P〉0．05）。监护人问卷调查知晓率分别为87．86％、94．15％，X^2检验差异有统计学意义（X^2=64．572，P〈0．05）。结论干预后，留守儿童与对照儿童基础免疫、加强免疫接种率均在90％以上，实现了国家免疫规划服务均等化的工作目标。     

HBV高流区儿童接种血源型乙肝疫苗5年免疫效果评价

通过对110名HBV阴性儿童乙肝疫苗5年免疫效果(7月后87.27％;64个月后60.00％)和保护率(100％)的研究,进一步证实,国产乙肝疫苗不仅可用于一般人群,在高危人群和特殊地区同样具有良好的保护效果。但5年后应加强一针,以保持恒定的保护能力。影响HBV流行的因素不对抗-HBs应答产生作用。     

影响新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种的因素

目前,影响新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率的因素有经济因素、出生地点、监护人的文化程度及对乙型肝炎防治知识的认知等。在国家实行新生儿乙型肝炎疫苗免费接种的政策下,大力开展健康教育,采用冷链外运转和自毁型预充式乙型肝炎疫苗的策略可以提高新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率。     

海南省全国人群病毒性乙型肝炎血清流行病学调查

目的了解海南省现阶段人群乙型病毒（HBV）性肝炎（以下简称乙肝）感染状况，评价1992年我国乙肝疫苗推广接种和2002年纳入儿童计划免疫实施效果。方法采用多阶段随机抽样方法，随机抽取1～59岁人群进行问卷调查，同时采集静脉血标本，标本由中国疾病预防控制中心统一检测乙肝感染标识物。结果海南省1—59岁人群HBV感染率为40．8％，HBsAg携带率为8．4％，分另0较1992年前自然感染期下降了43．6个和9．4百分点。人群中有乙肝疫苗免疫史者占45．4％。1—4岁和5～14岁儿童乙肝疫苗全程接种率分别为97．3％和65．4％，及时接种率分别为84．0％和41．1％，HBV感染率为3．7％和20．6％，HBsAg携带率分别为1．1％和4．04％。15～59岁人群HBV感染率和HBsAg携带率分别为65．9％和13．5％，HBV感染率随年龄增长而升高。除1～4岁组外，城市人群乙肝疫苗接种率、首针及时接种率高于农村，人群HBV感染率、HBsAg携带率远低于农村。农民、工人HBV感染率、HBsAg携带率高于其它职业人群，人群感染率和HBsAg携带率有随文化程度提高而下降趋势。人群乙肝感染存在家庭聚集性，聚集率为44．1％。结论海南省自1992年推广应用乙肝疫苗后，特别纳入儿童计划免疫实行免费接种后，有效控制了乙肝的传播，15岁以下儿童乙肝接种率和首针及时接种率大幅提高，HBV感染率、HBsAg携带率大幅下降，母婴垂直传播导致的家庭聚集感染是海南省人群乙肝感染率高的主要因素。     

Hepatitis B: update on perinatal management. Infectious Diseases and Immunization Committee, Canadian Paediatric Society.

Infants of women infected with hepatitis B virus (HBV) are at risk of acquiring hepatitis B, usually at the time of delivery but occasionally in utero or after delivery. Perinatally acquired HBV infections are noteworthy for their tendency to persist throughout life, predisposing victims to cirrhosis and hepatocellular carcinoma. In most instances perinatal infection can be prevented by combined passive-active immunization of infants at risk. It is recommended that attempts be made to identify pregnant women infected with HBV and that their infants be given hepatitis B immune globulin soon after birth, then be actively immunized with HBV vaccine. This approach is effective and safe and is subsidized in many provinces.     

健康大学生血清乙型肝炎病毒感染状况及疫苗接种变化趋势分析

目的:研究健康大学生血清乙型肝炎病毒(HBV)感染状况及变化趋势.方法:用酶联免疫吸附实验测大学生血清中HBV抗原-抗体系统,赖氏法检测丙氨酸转氨酶(ALT)活性,问卷调查入学时学生使用乙肝疫苗的情况.结果:1996-2000年5届学生入学时感染模式1感染率逐年下降,感染模式2感染率逐年升高,感染模式3感染率逐年下降但变化不明显;使用乙肝疫苗后产生的抗-HBs入学时维持率为77.36%,少数个体对乙肝疫苗并不敏感;感染模式1学生接受乙肝疫苗全程免疫1次,抗-HBs阳性率与入学前使用乙肝疫苗有一定关系.结论:各感染模式的感染率呈时间变化,ALT异常者应引起高度重视;注射乙肝疫苗对机体产生保护性抗体,抗-HBs作用明显,乙肝疫苗不敏感的人群可能确实存在.     

北流市2005-2010年疑似预防接种异常反应监测分析

目的对北流市2005-2010年疑似预防接种异常反应发生的特征进行分析,评价我市AEFI监测系统运转情况以及纳入国家免疫规划疫苗的安全性和预防接种服务质量。方法通过中国免疫规划监测信息管理系统和儿童预防接种信息管理系统收集2005-2010年报告的个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果全市2005-2010年共报告AEFI57例,其中≤1岁儿童37例,占64.91%,其中3～5月龄最多15例,占26.32%。男性多于女性,男女性别比为2.17∶1.00。发生AEFI前一位的疫苗卡介苗,占28.07%,接种1剂次发生50.88%,接种小于24h发生的占54.39%。一般反应占28.07%,异常反应占52.63%,其他占19.30%。临床损害3例为淋巴结炎、过敏性皮疹、无菌性脓肿,治愈47例,占82.46%。结论全市基层人员AEFI报告意识逐年加强,全市AEFI监测的完整性和敏感性也逐年提高,但仍有少数医务人员不够重视,监测质量有待进一步提高。AEFI主要发生的疫苗为NIP疫苗,尤其是扩大国家免疫新增疫苗,AEFI常发生在小年龄儿童、首剂接种和接种早期,为AEFI监测的重点。