无症状型会厌囊肿围手术期气道管理

背景 术前对困难气道的准确评估,使麻醉医师对患者气道的管理愈加合理及安全.无症状型会厌囊肿会引起难以预测的紧急困难气道,在全身麻醉快速诱导中易导致通气不畅或插管困难,威胁患者生命安全. 目的 讨论这种突发情况的围手术期气道处理,提高对该病的认识,并为临床提供借鉴. 内容 参考国内外无症状型会厌囊肿病例,收集整理近期困难气道的管理方法,完善无症状型会厌囊肿气道处理流程. 趋向 麻醉医师应迅速对患者的紧急情况进行判断,并选择最佳气道管理方案.     

Klippel -Feil综合征与麻醉

背景 Klippel-Feil综合征(klippel-Feil syndrome,KFS)临床极为少见,是一种以颈椎融合为主要特征的先天性畸形,多数患者合并有其他器官系统的异常,属于困难气道的高风险人群.目的 针对KFS的临床特点,讨论此类患者麻醉管理的特殊性.内容 综述KFS的临床表现与诊断,以及麻醉管理特点,重点讨论该类患者的气道处理.趋向 充分的麻醉前颈部畸形和气道的评估,有助于合理制定麻醉及气道处理方案,避免神经损伤,提高麻醉安全性.     

气道管理的研究进展

气道管理是临床麻醉工作的重要组成部分,一直是相关学科关注的重点.近年来,新生儿气道装置的选择、困难气道处理现状调查、高流量鼻导管的应用、肺保护、膈肌保护、气道炎症及哮喘机制的相关研究取得一定的进展.此外,针对新型冠状病毒感染患者的气道管理也成为近期研究的热点,包括新型冠状病毒肺炎(COVID?19)患者的气道管理方案、...     

困难气道管理专家共识

困难气道(difficult airway)的处理与麻醉安全和质量密切相关,50%以上的严重麻醉相关并发症是由气道管理不当引起的.从1993年起,美国、德国、英国、加拿大等国纷纷采用了气道管理实践指南.这些国家的专业学会一致认为,根据各国的不同国情,选择应用实践指南能够减少气道相关并发症的发生.     

困难气道评估的临床应用进展

<正>气道管理是临床麻醉的关键,如果无法及时建立有效的气道通路,可能会发生缺氧性脑损伤甚至死亡[1,2]。在麻醉事故死亡病例中,约25%与困难气道处理失败有关[3],但70%的困难气道可以术前识别[4]。由此可见,困难气道的术前评估在气道管理中占据重要位置,采取简单有效的方法准确预测困难气道具有重要的临床意义,本文对困难气道评估的临床应用进展进行文献总结。     

困难气道评估方法临床相关性的研究

良好的气道管理是保证围手术期麻醉安全的一项重要的措施,但是在实施麻醉期间,困难气道的发生率可能达到1%～4%[1].     

电视硬质气管镜手术的麻醉处理的进展

电视硬质气管镜(rigid bronchoscopy,RB)手术在治疗肿瘤或瘢痕狭窄引起的气道急、慢性梗阻性疾病中发挥了重要的作用.以前由于麻醉安全因素的考虑,这项技术在临床使用受到了限制.随着麻醉技术的改进,RB手术普遍应用于临床治疗,是气道良性肿物切除及恶性肿瘤姑息治疗的有效方法.现对RB手术的麻醉方法,呼吸管理和呼吸监测的进展作一综述.     

纤维支气管镜在困难气管插管中的应用

<正>围术期气道的管理是麻醉管理的重要内容,常与患者的生命息息相关。然而,在临床工作中,麻醉医师常常会遇到各种各样困难气道的挑战。有报道显示,困难气道的发生率可高达l%~4%[1],麻醉死亡病例中约30%是因困难气道处理失败造成。Koerner等[2]认为纤维支气管镜(FOB)是处理困难气道的金标准,美国麻醉医师学会(ASA)建议在遇到困难气道时应首先想到FOB[3]。因此,本研究结合对34例困难气道的处理,浅谈FOB在困难气管插管     

重视围术期气道管理

气道管理(airway management)与麻醉安全和质量密切相关,美国有文献~([1-2])报道,麻醉相关并发症首要原因与气道管理不当有关,而欧洲健康与医学研究院资料显示,50%以上严重麻醉相关并发症,包括死亡、不可逆昏迷是由气道管理不当引起的~([3-4]),而英国困难气道协会发现,每年死亡患者20%以上死于麻醉和ICU气道管理失当~([5]).     

如何开展规范化困难气道管理培训

<正>近年来,随着多种气道管理工具的研制问世,以及对气道管理培训的日益重视,因困难气道管理失败导致的严重并发症和医疗诉讼案件明显减少~([1])。然而,仍有很多麻醉医师并不善于管理困难气道~([2])。本文针对困难气道管理领域的现状,并就如何开展麻醉学科规范化困难气道管理培训提出几点建议。困难气道管理的现状Cooper在麻醉危机事件研究中写道:"麻醉最可怕的危险之处可能就是它的相对安全"~([3])。在困难气道管理领域,     

重视围术期气道管理

气道管理（airway management）与麻醉安全和质量密切相关，美国有文献报道，麻醉相关并发症首要原因与气道管理不当有关，而欧洲健康与医学研究院资料显示，50％以上严重麻醉相关并发症，包括死亡、不可逆昏迷是由气道管理不当引起的，而英国困难气道协会发现，每年死亡患者20％以上死于麻醉和ICU气道管理失当。我国尚缺乏相关统     

气道异物长时间留存患儿异物取出术的麻醉处理

气管、支气管异物是儿童常见的急重症 ~([1]).患儿气道狭窄,异物取出术对气道刺激性强,且术者与麻醉科医生需共用气道,因而气道管理至关重要.患儿气道异物取出术麻醉方式的选择尚存争议~([2-4]).本院对9例气道异物长时间留存患儿成功实施纤维支气管镜(FOB)气道异物取出术,现将麻醉处理的体会和经验总结如下.     

喉罩在婴幼儿眼科麻醉中的气道安全管理

喉罩因气管刺激小、麻醉清醒快,安全性高的显著性优势,在婴幼儿眼科手术中发挥着重要的气道管理作用.我院从07年至今对小儿眼科手术全部采用喉罩替代气管插管,在眼科婴幼儿手术的气道管理、术中监测方面取得良好效果.本文综合4年内的眼科全麻婴幼儿手术930例,进行回顾性分析,总结出国术期气道管理要点,对术前评估、术中管理、术后观察过程中不能忽视的气道管理细节进行分析,保证每一位患儿都能平稳度过安全的呼吸管理.     

颈椎手术困难气道的麻醉管理

正气道管理是临床麻醉安全中最为重要的技术之一,因气道管理困难致死的病例数约占麻醉死亡病例总数的30%,而困难插管是其主要原因。脊柱疾病,尤其是颈椎病变,常导致颈部活动受限,国外报道其困难气管插管比例可高达20.0%~30.2%,北京大学第三医院的前期研究显示择期颈椎手术困难气道比例为14.9%[1],明显高于一般手术的5.8%。颈椎手术围术期气道管理核心问题涉及"术前评估、气道管理、     

喉罩在麻醉和气道管理中的地位

1985年Brain引入喉罩（LMA）,从此改变了气道管理的传统概念[1]。过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法。现在LMA已经取代了这一重要地位,英国30％-60％的全身麻醉应用喉罩,香港伊利沙伯医院应用率约20％。在急救复苏方面,经培训后的救护人员已将LMA作为成人气道维持和基本生命支持的一种替代设施。本综述拟介绍LMA在麻醉中紧急气道管理、困难气管内插管以及危重症患者紧急气道维持中的应用及其安全性。     

患儿共享气道类手术气道管理研究进展

共享气道类手术需要外科医师与麻醉科医师在同一气道解剖空间内实施操作及气道管理,围术期需要麻醉、外科和护理团队间保持密切沟通与合作。患儿上气道尤其狭窄,因病变种类多、对正常通气换气功能影响大,其共享气道手术的麻醉管理实施难度更大、风险更高,是临床麻醉的难点问题。在保障氧合与通气安全的基础上,尽可能为外科提供更好的视野暴露是共享气道工具开发及通气策略优化的目标。本文归纳总结了儿科共享气道类手术的种类与特点,重点分析非插管气道管理技术的应用范围和优缺点,以期为安全个性化地实施患儿共享气道的麻醉管理提供参考。     

声门上通气装置引导气管插管的临床应用进展

声门上通气装置（SAD）在院前急救、常规麻醉及困难气道的开放、维持氧合等方面发挥着重要作用,同时也为引导气管插管提供了一个可行方式。在日常麻醉及手术室外治疗或抢救中,保持气道通畅和充分氧合是气道管理的关键。困难插管发生率约4.5%～7.5%,困难气道管理仍是麻醉管理中的重中之重。在困难插管发生时,先可放置SAD,后经SAD盲探或在可视设备辅助下行气管插管,迅速建立气道、提高首次插管成功率、减少插管过程中气道损伤。本文着重介绍不同种类可引导气管插管的SAD的临床应用进展。     

喉罩在小儿困难气道中的应用

由于小儿气道独特的解剖和生理特性,其困难气道的评估与管理对每一个麻醉医师而言都是一项具有挑战意义的考验.随着Brain在1981年喉罩的发明及其在临床中的越来越广泛的应用,为麻醉医师对困难气道的处理提供了一条简单、便捷、有效的途径.现将我院近两年来应用喉罩解决小儿困难气道的经验报道如下.     

广西126家公立医院气道管理资源配置现状调查

目的调查分析广西公立医院麻醉科的气道管理现状, 并探讨其改进方法。方法以微信的方式发放腾讯问卷给广西公立医院麻醉医师填写。问卷内容包括:麻醉医师一般信息;麻醉科人员、设备配置, 气道工具配置, 气道管理培训及掌握情况, 气道管理需要改进的方面等。结果收到广西126家公立医院(三级医院57家, 二级医院69家)的有效问卷共637份, 其中三级医院508份(79.7%), 二级医院129份(20.3%)。每个手术间可配置麻醉医师1.4名, 麻醉机1.1台, 呼气末二氧化碳分压监护仪0.8台。喉罩配置率为80.2%, 参加过困难气道培训班的麻醉医师为48.0%, 22.8%～55.7%麻醉医师对不同版本的困难气道处理流程有了解, 35.5%的麻醉医师掌握使用纤维支气管镜/电子软镜。结论广西公立医院麻醉医师短缺情况仍然存在, 气道管理资源配置仍需进一步提高。     

麻醉中困难气道的管理

麻醉医师在他们的日常临床实践中面对各种各样影响气道的复杂问题。因此,困难气道的管理是麻醉学的重要课题。本文着重讨论困难气道的定义和分类,建立气道的专用技术,常用的术前估计方法以及处理困难气道的规则。 1 困难气道的定义和分类 1.1 困难气道的定义 1993年ASA从临床应用的角度创造了困难气道的定义如下:①困难气道:是这样一种临床情形,即经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和(或)气道插管时遇到了困难。②困难气管内插管:即一个经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时,经3次尝试仍不能完成。③面罩通气困难:即一个麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧合