超声鉴别诊断儿童肥厚性幽门狭窄和幽门痉挛的临床价值

目的探讨超声鉴别诊断儿童肥厚性幽门狭窄(CHPS)和幽门痉挛的临床价值。方法选取2014年11月-2016年11月隆昌市人民医院收治的CHPS患儿40例作为CHPS组、41例幽门痉挛患儿作为幽门痉挛组、30例正常婴幼儿作为对照组,所有患儿均进行幽门部位的超声检查并对幽门管长度(PL)和幽门环肌厚度(MT)进行比较,评估超声鉴别诊断CHPS与幽门痉挛的效果。结果 CHPS组患儿PL、MT超声测定值明显高于幽门痉挛组和对照组,幽门痉挛组PL、MT超声测定值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CHPS组患儿PL、MT超声测定值与手术中测定值比较,差异无统计学意义(P0.05)。超声鉴别诊断CHPS和幽门痉挛的灵敏度为95.00%,特异度为93.68%,漏诊率为5.00%,误诊率为7.32%。结论超声鉴别诊断CHPS与幽门痉挛具有良好的临床价值,可对PL和MT进行测量和动态观察,准确率较高,具有方便、快捷、无创、可重复等优点。     

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断标准探讨

目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的超声诊断标准。方法选取2013年1月至2016年1月在我院行手术治疗的先天性肥厚性幽门狭窄患者206例,同时选取在本院做儿童保健的正常婴幼儿100例作为对照,比较两组超声测量值的差异;比较超声测量值与手术测量值的差异;以及超声评分诊断CHPS的ROC曲线分析。结果 CHPS患者的超声图像显示:幽门管明显增厚且呈梭形低回声,浆膜层为高回声,黏膜为强回声,幽门管腔为无回声,幽门管横切面呈"靶环征",纵切面呈"宫颈征"。CHPS患者的超声评分、幽门管肌层厚度、幽门管长度高、幽门管直径高于正常对照,且差异具有统计学意义(t值分别99.77、45.34、29.24、38.42,均P<0.05);两组的胃体部肌层厚度的差异无显著差异(t=0.99,P>0.05)。CHPS患者幽门管长度、幽门厚度、幽门管直径、幽门管肌层厚度的超声测量值与手术测量值的差异均无统计学意义(t值分别1.62、0.57、1.82、1.78,均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:超声评分诊断CHPS的阈值为4.49、灵敏度85.92%、特异度77.00%、约登指数0.629、ROC曲线下面积为88.82%。结论先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断可根据超声动图,超声测量值和超声评分进行综合评判。     

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断价值。方法利用高频超声探头对37例CHPS婴幼儿患者进行超声检查,观察患者幽门肌层厚度、幽门管长度,检查结果与40例正常同龄婴幼儿对比。结果 CHPS患儿幽门肌层厚度为4.2～5.7 mm,幽门管长度为14.3～22.4 mm,与对照组比较,均有统计学差别(P<0.05)。CHPS超声图像非常典型:沿幽门管横切面扫查,图像呈"环状征";沿幽门管纵切面扫查,图像呈"子宫颈"征;幽门腔呈线样稍强回声;胃腔多见大量潴留物,通过受阻,可见逆蠕动。结论高频超声能对CHPS作出准确诊断。     

高频超声在先天性肥厚性幽门狭窄中的诊断价值

目的探讨高频超声在诊断先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）中的临床应用价值。方法选取本院2006年10月至2011年9月间经手术证实的28例CHPS患儿为研究对象,回顾性分析其幽门管长度、直径,幽门肌层厚度及胃蠕动和排空情况等超声指标。结果28例患儿术前均经超声诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。超声检查后3d之内进行丁术,均证实为先天性肥厚性幽门狭窄,其中1例合并幽门前瓣膜,诊断符合率100％。结论超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄方便快捷,为临床提供准确可靠的手术依据．可作为常规及首选诊断方法。     

高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄的价值

目的探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断价值。方法 回顾性总结资料完整并经手术证实的21例CHPS,全部病例术前常规进行了X线钡餐检查,并将两种检查方法加以比较,选取30例健康婴幼儿幽门的测量作对照组,并对其测值与CHPS组进行比较。结果 手术证实的21例CHPS,超声及X线检查完全正确。超声测量CHPS幽门管的长度≥16mm,幽门管直径≥14mm,幽门管壁厚度≥4mm。与正常组比较有显著性差异(P<0.01)。X线钡餐检查对CHPS均具有特征性表现,但前者既可实时显示幽门管狭窄的程度、胃的蠕动及其内容物的动力变化,又可清晰显示肥厚幽门管壁的厚度。结论 高频超声是CHPS最有价值的诊断方法。     

高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄的体会

目的：探讨高频超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的价值、分析漏诊原因。方法：回顾性分析42例手术及病理证实为CHPS患儿的声像图资料,结合文献进行评价。结果：42例患儿超声明确诊断40例,40例超声测值和术中测值无明显差异;2例漏诊患儿,超声测值均临界,1例为早产儿,1例为足月儿。结论：高频超声诊断CHPS简便易行、准确可靠,是诊断CHPS及随诊可疑CHPS的首选。     

超声检查在鉴别女童真假性性早熟中的应用

目的：探讨超声检查在女童真假性性早熟鉴别诊断中的作用。方法选择2012年7月至2015年7月在湖州市中心医院儿科就诊,并经骨龄测定及促性腺激素释放激素（ GnRH）刺激试验确诊的真性性早熟女童35例、假性性早熟女童35例以及同年龄段35例正常女童进行盆腔超声检查,采集确诊的真性、假性性早熟女童以及对照组病例的子宫长径、前后径、横径,卵巢长径、前后径、横径、最大卵泡直径及一个切面＞0．4cm的卵泡数目,并对测量结果处理分析。结果真性性早熟女童组的子宫各径线测量值和子宫容积与假性性早熟女童组比较均无显著性差异（t值分别为2．06、1．96、0．67、0．46,均P＞0．05）;真性性早熟女童组子宫各径线测量值和子宫容积均明显大于对照组（t值分别为15．06、9．07、9．27、15．42,均P＜0．05）;假性性早熟女童组子宫各径线测量值和子宫容积均明显大于对照组（t值分别为13．81、11．08、9．25、16．76,均P＜0．05）。真性性早熟女童组的卵巢各径线测量值和卵巢容积均明显大于假性性早熟女童组（t值分别为17．47、5．61、12．30、18．53,均P＜0．05）;真性性早熟女童组的卵巢各径线测量值和卵巢容积均明显大于对照组（t值分别为14．06、13．42、14．11、20．83,均P＜0．05）,假性性早熟女童组卵巢横径测量值和卵巢容积与对照组比较均无显著性差异（t值分别为0．49、0．46,均P＞0．05）。结论超声检查能客观地反映出女童性早熟的特征,间接反映促性腺素释放激素的分泌情况,能间接诊断和鉴别诊断女童真假性性早熟。     

MP抗体阳性对 CVA患儿肺功能影响分析

目的：探讨肺炎支原体（ MP）感染对咳嗽变异性哮喘（ CVA）患儿肺功能的影响作用。方法选取宁波市北仑区第二人民医院儿科2014年4月至2015年12月收治的378例CVA患儿进行研究。根据患儿血清MP抗体检测结果将其分为MP阳性组168例、MP阴性组210例,选取同期健康儿童80例作为健康组,分别测定各组儿童的肺功能指标并进行比较分析。结果MP阳性组患儿的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、潮气量（VT）测定值均显著低于健康组儿童（t值分别为9．079、8．986、13．574、10．096,均P＜0．05）,MP阳性组的平均吸气流速（MTIF）、平均呼气流速（MTEF）测定值与健康组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）;MP阴性组患儿的FVC、FEV1、PEF、VT测定值均显著的低于健康组儿童（t值分别为4．702、4．306、7．140、4．573,均P＜0．05）,MP阴性组的MTIF、MTEF测定值与健康组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）;MP阳性组患儿的FVC、FEV1、PEF、VT测定值均显著低于MP阴性组患儿（t值分别为5．154、5．347、7．498、6．698,均P＜0．05）,MP阳性组的MTIF、MTEF测定值与MP阴性组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 CVA患儿的肺功能水平较正常儿童显著降低,MP感染会进一步降低CVA患儿的肺功能水平。     

阴道超声结合血清β－hCG、孕酮测定对诊断早期输卵管妊娠的价值

目的：探讨阴道超声结合血清人绒膜促性腺激素（β－hCG）、孕酮检测在宫内妊娠与异位妊娠鉴别诊断中的价值,同时分析3种检测方法对诊断符合率的关系。方法根据妊娠结局将176例患者分为宫内正常妊娠组57例、宫内妊娠流产组34例、异位妊娠组85例,比较各组血清β－hCG、孕酮水平,并结合阴道超声进行分析。结果异位妊娠组的血清β－hCG值显著低于正常妊娠组（t＝4．887,P＜0．01）,异位妊娠组和宫内妊娠流产组的血清β－hCG值差异无统计学意义（t＝0．866,P＞0．05）;异位妊娠组的孕酮水平显著低于正常妊娠组（t＝12．601,P＜0．01）,异位妊娠组和流产组的孕酮水平差异无统计学意义（t＝0．610, P＞0．05）;异位妊娠组的子宫内膜厚度显著低于正常妊娠组和流产组（ t值分别为14．740、2．732,均P＜0．05）。血清β－hCG、孕酮及阴道超声3者联合检测诊断异位妊娠符合率达94．9％,OR值是两者联合符合率的2～3倍,是单个诊断的3～7倍。结论阴道超声结合血清β－hCG、孕酮测定,可以极大地提高临床诊治早期异常妊娠疾病的准确率,对辅助诊断异位妊娠具有重要意义。     

40例女性压力性尿失禁患者经超声诊断的价值探讨

目的：探讨二维及三维超声在压力性尿失禁患者中的诊断价值。方法选择2014年10月至2015年12月在西安交通大学第二附属医院泌尿外科门诊就诊的压力性尿失禁患者40名,选取同期健康女性40例为正常对照组,所有受检者均分别行二维及三维盆底超声检查,测量并记录数据。结果压力性尿失禁组与对照组二维测量参数比较,最大Valsalva动作后压力性尿失禁患者膀胱颈向后下方移位,膀胱颈移动度显著大于对照组（ t＝2．31,P＜0．05）;静息状态及最大Valsalva动作后膀胱尿道后角显著大于对照组（t值分别为2．57、3．09,均P＜0．05）;最大Valsalva动作后尿道旋转度显著大于对照组（t＝2．67,P＜0．05）;静息状态下压力性尿失禁组与对照组的尿道长度及尿道倾斜角,差异均无统计学意义（ t值分别为1．26、1．91,均P＞0．05）。三维超声观察耻骨内脏肌及盆膈裂孔结构清晰可辨,最大Valsalva状态下,耻骨内脏肌厚度,尿失禁组显著小于对照组（ t＝2．98,P＜0．05）,盆膈裂孔面积尿失禁组显著大于对照组（t＝5．01,P＜0．05）。结论压力性尿失禁发生的主要机制是膀胱颈和尿道支持结构的异常,经会阴二维及三维超声可良好评价不同状态下上述支持结构的改变。     

超声 RI和 ET联合血β-hCG在宫外孕诊断中的价值研究

目的：探讨超声联合血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检查在宫外孕中诊断价值。方法选择湖北省鄂州市中心医院2013年2月至2016年1月早期疑似异位妊娠的189例患者,按照术后及病理证实分为正常宫内妊娠组（ A组）、宫内妊娠而自然流产组（ B组）和异位妊娠组（ C组）,分析不同组别子宫内膜血流参数值及β-hCG的变化,子宫内膜参数值包括收缩期最大血流流速（VS）、舒张末期流速（VD）及阻力指数（RI）。建立ROC曲线分析各超声指标联合β-hCG在宫外孕中的诊断效能。结果 A组β-hCG、双层子宫内膜厚度（ET）均显著高于B、C组（t值分别为6．24、4．39、4．66、5．75,均P＜0．05）,而VS、VD及RI均显著低于B、C组（t值分别为4．36、5．54、5．61、4．71、7．72、6．73,均P＜0．05）,C组VS、RI、附件区包块大小与B组比较有显著性差异（ t值分别为5．17、4．61、8．28,均P＜0．05）。 RI、ET及β-hCG三者联合诊断时,其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93．83％、98．38％、99．81％、95．16％,其曲线下面积（ AUC）为0．918,优于RI ＋β-hCG、ET＋β-hCG诊断价值（ Z＝5．541,P＝0．025）。结论超声诊断子宫内膜厚度、阻力指数联合β-hCG有助于提高早期宫外孕的诊断价值。     

子宫肌层厚度联合宫颈管长度在预测早产及母婴结局的作用

目的 探讨子宫肌层厚度联合宫颈管长度在诊断早产中的作用及其对母婴结局的影响.方法 选取2015年1月至2016年2月于北京美华妇儿医院早产的84例孕妇为观察组,同时选择79例正常孕妇为对照组,比较两组孕妇不同部位子宫肌层厚度、宫颈管长度、母婴结局.结果 观察组分娩孕周显著低于对照组(t=2.164,P<0.05).观察组宫底部肌层厚、子宫体部肌层厚度均显著高于对照组(t值分别为2.787、2.463,均P<0.05),而子宫下段肌层厚度、宫颈长度均显著低于对照组(t值分别为2.344、3.324,均P<0.05).观察组胎膜早破、羊水污染、新生儿肺炎发生率均显著高于对照组(χ2值分别为5.658、6.583、4.357,均P<0.05),新生儿体重、新生儿Apgar评分均显著低于对照组(t值分别为2.670、2.908,均P<0.05),两组分娩方式无显著性差异(χ2=0.002,P>0.05),产后出血量无显著性差异(t=1.124,P>0.05).结论 子宫肌层厚度联合宫颈管长度对早产有一定的预测价值,可作为临床参考.     

血清 CA125和 CEA用于卵巢囊肿鉴别诊断中的价值分析

目的：探究血清糖类抗原（CA125）和癌胚抗原（CEA）用于卵巢囊肿鉴别诊断中的临床价值。方法选取2012年8月至2014年12月山东省烟台市北海医院妇产科收治的60例卵巢癌患者设为恶性组,同期收治的60例良性卵巢囊肿患者设为良性组,并选取同期体检的79例健康体检者作为对照组,所有患者均经病理诊断确诊,在所有受检者知情同意的情况下进行血清CA125和CEA的检测对比,分析阳性表达率与卵巢囊肿恶性程度的相关性。结果 CA125水平对比显示,恶性组显著高于良性组和对照组,差异具有统计学意义（t值分别为25．419、27．858,均P＜0．05）,良性组显著高于对照组（t＝4．677,P＜0．05）;CEA水平对比显示,恶性组同样显著高于良性组和对照组,差异具有统计学意义（t值分别为14．306、13．715,均P＜0．05）。恶性组患者的CA125、CEA水平均显著高于其他两组,差异具有统计学意义（t值分别为25．419、27．858、14．306、13．715,均P＜0．05）,良性组与对照组相比无显著差异（t＝1．709,P＞0．05）。 CA125阳性率恶性组显著高于良性组和对照组（χ2值分别为17．319、19．847,均P＜0．05）,良性组与对照组相比无显著差异（χ2＝2．007,P＞0．05）;CEA阳性率恶性组显著高于良性组和对照组（χ2值分别为8．665、9．404,均P＜0．05）,良性组与对照组相比无显著差异（χ2＝0．756,P＞0．05）;联合检出率恶性组显著高于良性组和对照组（χ2值分别为20．858、22．716,均P＜0．05）,良性组显著高于对照组（χ2＝2．437,P＜0．05）。从检出率对比来看,恶性组联合检出率显著高于CA125和CEA的单项阳性率（χ2值分别为3．906、,8．055,均P＜0．05）,良性组联合检出率与CA125和CEA的单项阳性率对比无显著差异（χ2值分别为0．413,1．796,均P＞0．05）。结论血清CA125和CEA能够对卵巢囊肿的良恶性作出鉴别诊断,联合检测能够为早期卵巢癌的诊断提供可靠依据,值得临床应用和推广。     

增视能视觉训练系统对弱视儿童的疗效分析

目的：探讨采用增视能视觉训练系统对不同年龄段弱视儿童进行治疗的临床效果。方法选取2012年6月至2015年6月在德州市妇幼保健院眼科中心采用增视能视觉训练系统治疗的120例（228眼）患儿作为研究组,选取同期采用传统遮盖疗法治疗的120例（230眼）作为对照组,均在治疗1个疗程（3个月）后,对比治疗效果。结果对于3～5岁儿童,研究组的总有效率93．75％与对照组的87．00％比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;6～8岁和9～13岁儿童,研究组的总有效率90．28％、76．67％均显著高于对照组的78．38％、57．14％,且差异均具有统计学意义（χ2值分别为3．893、5．092,均P＜0．05）。对于3～5岁、6～8岁儿童,研究组和对照组的总有效率均显著高于9～13岁儿童的研究组和对照组（χ2值分别为4．696、5．320、4．371、4．425,均P＜0．05）;治疗结束后,6～8岁和9～13岁儿童研究组的P-VEP P100峰潜时均显著低于对照组（ t值分别为3．185、2．841,均P＜0．05）,研究组的P-VEPP 100振幅均显著高于对照组（t值分别为4．489、2．613,均P＜0．05）。结论对于≥6岁的儿童,增视能视觉训练系统较传统方法的治疗效果更好;采用增视能视觉训练系统对＜9岁儿童的效果优于≥9岁儿童。     

抗 CCP抗体检测在诊断小儿 JIA 中的应用价值

目的：探讨环瓜氨酸（ CCP）抗体检测在诊断小儿幼年特发性关节炎（ JIA）中的临床应用价值。方法以2014年3月至2015年6月在济宁医学院附属医院接受治疗的50例JIA患儿为观察对象,同时选取50例非JIA儿童作为对照组。观察两组抗CCP抗体阳性和血清炎症细胞因子水平的差异,分析抗CCP抗体阳性率和血清炎症细胞因子水平的相关性。结果 JIA组患儿抗CCP抗体阳性率为90．00％,明显高于对照组（16．00％）,两组差异具有统计学意义（χ2＝54．958,P＜0．05）;JIA组患儿的C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）、白细胞介素－18（IL-18）和白细胞介素－6（IL-6）等炎症细胞因子水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义（t值分别为41．878、33．074、36．034、21．288、22．911,均P＜0．05）;抗CCP抗体阳性率与CRP、ESR、IL-18和IL-6等炎症细胞因子水平均呈正相关（r值分别为0．452、0．389、0．364、0．415,均P＜0．05）,而与WBC水平无明显相关关系（ P＞0．05）。结论 JIA患儿抗CCP抗体阳性率较高,且与血清炎症细胞因子水平明显正相关,可作为临床鉴别监测的指标。     

242例矮身材儿童病因及 IGF-I、骨龄分析

目的：探讨儿童矮身材的病因分类及胰岛素样生长因子－Ⅰ（ IGF-Ⅰ）水平和骨龄落后情况。方法回顾性分析2015年至2016年在保定市第一中心医院内分泌科就诊的242例矮身材儿童的临床资料。结果在242例患儿中,特发性矮身材（ISS）占25．62％,家族性矮身材占16．94％,生长激素缺乏性矮身材（GHD）占14．88％、营养缺乏性矮身材（ND）占13．22％,宫内发育迟缓（IUGR）占7．85％,以上均为导致矮身材的前5位疾病或原因,而在7岁以下矮身材儿童中,ND占第1位。 GHD、ND、IUGR 3组相比,IGF-Ⅰ、△年龄（实际年龄－骨龄）有统计学差异（F值分别为42．317和14．346,均P＜0．01）。 GHD组、ND组分别与IUGR组比较,IGF-Ⅰ、△年龄均有统计学差异（ IGF-Ⅰ：t值分别为8．732和7．443,均P＜0．01。△年龄：t值分别为5．431和2．496,均P＜0．05）。而GHD组、ND组两组间比较,△年龄有统计学差异（t＝3．051,P＜0．05）,IGF-Ⅰ比较无统计学差异（P＞0．05）。结论 ISS及GHD为导致儿童矮身材的主要病因,可根据患儿IGF－I及骨龄初步判断矮身材的病因,ND为7岁以下矮身材儿童的重要病因。     

米索前列醇配伍戊酸雌二醇在宫腔镜术前的应用研究

目的：探讨绝经妇女宫腔镜术前应用戊酸雌二醇联合米索前列醇的作用。方法前瞻性研究2010年12月至2014年1月华亭县人民医院行宫腔镜检查的102例绝经妇女,根据随机数字表法分为3组,A组（34例）给予米索前列醇联合戊酸雌二醇,B组（34例）仅给予米索前列醇,C组（34例）不做任何处理。观察手术指标、治疗前后雌激素水平、子宫内膜厚度以及不良反应。结果 A组手术时间和出血量均显著少于B和C组（t值分别为3．29、6．47、6．10、10．42,均P＜0．05）,B组手术时间和出血量均显著少于C组（t值分别为5．89、5．44,均P＜0．05）。 A组宫颈软化程度、疼痛评估均显著优于B和C组（χ2值分别为3．61、10．59、2．87、3．36,均P＜0．05）,B组宫颈软化程度、疼痛评估宫颈软化程度均显著优于C组（χ2值分别为6．98、2．75,均P＜0．05）,治疗后A组E2水平和子宫内膜厚度均大于B和C组（t值分别为5．32、5．02、8．79、9．50,均P＜0．05）。 A组术中不良反应少于C组（1例vs 8例）,3组不良反应相比,差异具有统计学意义（P＝0．03）。结论绝经期妇女行宫腔镜术前应用米索前列醇联合戊酸雌二醇,有利于宫颈软化,减少手术时间和术中出血量,增加雌激素水平和子宫内膜厚度,并减少不良反应发生。