从罗氏内异方浅析罗元恺教授治疗内异症经验

子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病、疑难病。著名中医学专家罗元恺教授认为气血瘀积是内异症的关键病机,治法以活血化瘀为主,兼行气止痛,软坚散结,方选自创之罗氏内异方。经过长期的临床及实验研究证实,罗氏内异方治疗内异症的效果确切,且作用机制可从组织形态、细胞学及血管内环境进行阐释。现通过分析罗老对子宫内膜异位症的认识,创制罗氏内异方的思路,及现代药理研究对罗氏内异方作用机制的阐释等方面,探讨罗老治疗内异症的经验,望对罗元恺教授经验的推广、继承有着积极的意义。     

罗氏内异方治疗子宫内膜异位症的临床观察

罗氏内异方治疗子宫内膜异位症的临床观察王俊玲，罗元恺，欧阳惠卿，刘宇权，罗颂平１９９４年１月～１９９４年１２月，我们用罗氏内异方治疗子宫内膜异位症（ＥＭＴ）２４例，疗效满意。现报告如下。临床资料全部病例均为广州中医药大学附属第一医院子宫内膜异位症专科...     

活血化瘀中药对大鼠实验性子宫内膜异位症异位内膜VEGF的作用

目的:探讨活血化瘀中药罗氏内异方对大鼠实验性子宫内膜异位症的异位内膜VEGF的影响。方法:使用大鼠自体移植子宫内膜建立实验性子宫内膜异位症的模型,在造模后给以不同处理措施,采用免疫组织学SP法检测在位和异位内膜VEGF染色强度情况。结果:具有活血化瘀作用的罗氏内异方能够降低大鼠子宫内膜异位症模型异位内膜腺上皮VEGF染色指数。结论:罗氏内异方能够减少VEGF的染色强度,推测这可能是活血化瘀方法治疗子宫内膜异位症的机理之一。     

活血化瘀中药对大鼠实验性子宫内膜异位症异位内膜VEGF的作用

目的：探讨活血化瘀中药罗氏内异方对大鼠实验性子宫内膜异位症的异位内膜VEGF的影响。方法：使用大鼠自体移植子宫内膜建立实验性子宫内膜异位症的模型。在造模后给以不同处理措施，采用免疫组织学SP法检测在位和异位内膜VEGF染色强度情况。结果：具有活血化瘀作用的罗氏内异方能够降低大鼠子宫内膜异位症模型异位内膜腺上皮VEGF染色指数。结论：罗氏内异方能够减少VEGF的染色强度，推测这可能是活血化瘀方法治疗子宫内膜异位症的机理之一。     

子宫内膜异位症血瘀证本质探讨及罗氏内异方对其血管内环境的影响

目的:探讨子宫内膜异位症大鼠的血瘀本质;并通过观察罗氏内异方对模型大鼠血管内环境的影响,探讨中药治疗子宫内膜异位症的机理。方法:采用大鼠自体子宫内膜手术移植法建立子宫内膜异位症动物模型。以内美通作对照,用罗氏内异方喂服模型大鼠3周后,放射免疫法测定模型大鼠血清TXB2、6-keto-PGF2α水平。结果:罗氏内异方模型组及空白非模型组大鼠血清TXB2水平和T/K值均低于内美通模型组及模型组。结论:本造模方法在一定程度上损伤血管内皮细胞,破坏了血管内的稳定性,但并未引起大鼠全身血液循环障碍。罗氏内异方能纠正血瘀状态,保护血管内皮细胞,改善盆腔微循环,是中药治疗子宫内膜异位症有效方法之一。     

腹腔镜手术联合罗氏内异方治疗轻中度子宫内膜异位症的临床研究

目的:观察罗氏内异方对子宫内腹异位症腹腔镜术后患者的临床应用价值及受孕情况的影响。方法:将30例经腹腔镜证实的子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照组,每组各15例。观察2组治疗后临床症状、体征的改善、受孕情况及黄体期雌、孕激素水平的变化。结果:2组均能改善患者痛经及月经不调情况,防止腹腔镜术后病情的复发,2组比较无显著性差异(P0.05)。罗氏内异方不影响患者卵巢功能及月经,无明显不良反应。结论:罗氏内异方治疗盆腔子宫内膜异位症有较好的疗效,并且安全无明显不良反应,不影响卵巢功能,有利于术后尽快受孕。     

罗氏内异方含药血清对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔液细胞的影响

目的 探讨罗氏内异方对子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔液细胞的影响。方法 分离、培养子宫内膜异位症不孕患者腹腔液细胞,采用罗氏内异方与内美通含药血清刺激6 h,荧光定量聚合酶链反应测定血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子受体1(FLT-1)与血管内皮生长因子受体4(FLT-4)mRNA表达水平的变化。结果 与生理盐水组比较,罗氏内异方高剂量组TNF-α mRNA显著降低(P ＜ 0.01),高、中剂量组VEGF mRNA均显著降低(P ＜ 0.01),高、中、低剂量组FLT-1 mRNA均显著降低(P ＜ 0.05);高、中剂量组FLT-4 mRNA均显著降低(P ＜ 0.01)。结论 罗氏内异方治疗轻型子宫内膜异位症不孕症的机制可能是通过降低患者腹腔液细胞VEGF、TNF-α、FLT-1、FLT-4 mRNA的表达,改善腹腔内环境而实现的。     

消异方对子宫内膜异位症模型大鼠异位内膜细胞凋亡的影响

目的:通过观察消异方对子宫内膜异位症大鼠异位内膜细胞凋亡倾向的影响,初步探讨消异方治疗子宫内膜异位症的机制。方法:采用自体手术移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,随机分为模型组、米非司酮组、散结镇痛胶囊组、消异方低、中、高剂量组。造模成功各组给药4 W,异位内膜细胞凋亡TUNEL检测、免疫组织化学检测Caspase-3及survivin。结果:消异方各组异位内膜细胞凋亡率均高于模型组,有显著性差异;异位内膜的Caspase-3表达比模型组显著性提高,survivin表达比模型组显著性降低。结论:消异方明显抑制异位内膜生长的作用可能是通过诱导异位内膜细胞凋亡的方式来实现的。     

罗氏内异方联合腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症并不孕的临床研究

目的:观察活血化瘀中药罗氏内异方联合腹腔镜对轻型子宫内膜异位症并不孕患者的临床疗效。方法:经腹腔镜证实为轻型子宫内膜异位症的不孕患者39例,随机分为两组:腹腔镜+中药组(治疗组)20例,采取腹腔镜手术,术后第1天即开始服用罗氏内异方,每次30 mL,每日3次,连续服用3个月;单纯腹腔镜组(对照组)19例,予以腹腔镜手术,术后不服用任何治疗子宫内膜异位症的药物。观察治疗前后患者主要症状的变化、术后6个月妊娠及流产情况,酶标法检测血清IL-2、IL-10水平。结果:在缓解下腹痛方面,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-2水平上升、IL-10水平下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),治疗组血清IL-2水平提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组术后6个月妊娠率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜联合罗氏内异方对轻型子宫内膜异位症并不孕有较好的临床疗效。     

内异方治疗子宫内膜异位症56例临床观察

内异方治疗子宫内膜异位症５６例临床观察２００４３３上海第二军医大学长海医院俞超芹，翟美芙子宫内膜异位症（简称内异症）是妇科常见疾患，目前尚无理想的治疗方法。手术方面，保守住手术复发率高，根治性手术又受患者年龄及生育要求等限制。药物方面，目前主要用的是...     

内异方合月经周期疗法治疗子宫内膜异位症20例

目的：观察内异方联合月经周期疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：对20例子宫内膜异位症患者,在其月经周期的不同阶段辨证论治,施以自拟内异方内服,结合中药外敷、保留灌肠、红外线理疗等,部分结合腹腔镜手术及西药口服治疗。1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后统计疗效。结果：痊愈4例,显效2例,有效14例,无效0例。痊愈率20％,总有效率100％,结论：内异方联合月经周期疗法治疗子宫内膜异位症疗效显著,且无明显不良反应。     

罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠内膜容受性的影响

目的:探讨罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠在位内膜容受性的影响。方法:随机将SPF级SD大鼠40只分成内异方组15只、模型组15只、空白组10只,除空白组外,各组大鼠均采用自体移植法行子宫内膜异位症造模,3周成模后,分别予罗氏内异方、灭菌注射用水灌胃8周。停药后,于妊娠第4天取各组大鼠右侧子宫电镜下观察内膜胞饮突、放射免疫法检测血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)的表达情况。结果:模型组的成熟期胞饮突构成比较空白组及内异方组少,差异有显著性意义(P0.05);内异方组与空白组比较,差异无显著性意义(P0.05)。胞饮突的发育情况与血清孕激素水平有显著相关性(γ=0.646,P0.01),呈正相关。胞饮突的发育与血清雌孕激素比值有相关性(γ=-0.336,P=0.048),呈负相关。结论:子宫内膜异位症大鼠在位内膜容受性降低,罗氏内异方可能通过提高大鼠血清中孕激素水平及调节E2/P比值来促进内膜胞饮突发育,以提高着床窗口期内膜容受性。     

内异方对子宫内膜异位症ICAM-1的影响

目的:探讨内异方对大鼠子宫内膜异位症细胞间黏附分子1(ICAM-1)的影响。方法:采用自体子宫内膜移植法制备大鼠子宫内膜异位症模型,将其分为内异方高、中、低剂量组(予内异方药液干预,给药剂量分别为15 g/kg、7. 5 g/kg、3. 75 g/kg),阳性组(予达那唑胶囊药液干预,给药剂量为36 mg/kg),模型组和假手术组(均灌胃等体积溶媒),灌胃4 w。采用光镜观察异位内膜的病理组织变化,并评价病变分级,采用免疫组化法检测异位内膜组织的ICAM-1阳性表达。结果:模型组大鼠异位内膜体积大,腺体数量较多,间质层丰富,有大量炎性细胞浸润;内异方各剂量组大鼠的异位内膜有不同程度的萎缩,体积均较模型组显著缩小,间质炎性细胞数量较少。与模型组相比,内异方各剂量组病变分级程度均明显减轻,异位内膜组织的ICAM-1表达均明显降低,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论:内异方具有治疗子宫内膜异位症的作用,其作用机制可能与抑制异位子宫内膜在盆腹腔处的黏附等有关。     

内异痛经颗粒治疗家兔子宫内膜异位症研究

目的：观察内异痛经颗粒对家兔子宫内膜异位症的影响。方法：采用移植家兔自身子宫内膜的方法造成子宫内膜异位症模型,观察内异痛经颗粒对家兔子宫内膜异位症模型全血粘度及异位内膜病理改变的影响。结果：内异痛经颗粒可以降低家兔子宫内膜异位症的全血粘度,减轻异位内膜病理改变。结论：提示内异痛经颗粒对子宫内膜异位症具有一定的治疗作用。     

内异方治疗子宫内膜异位症临床观察

用中药复方内异 1号、内异 2号方治疗子宫内膜异位症 (EMT) 2 2例 ,并与西药丹那唑治疗的 16例进行对照 ,结果 :两组疗效无显著差异 ,在改善腹痛、乳胀症状及受孕率方面 ,中药组优于对照组。结论 :中药内异 1号、内异 2号方对子宫内膜异位症有良好的治疗效果     

消内异颗粒治疗子宫内膜异位症31例临床观察

目的观察经验方消内异颗粒治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法61例子宫内膜异位症患者,随机单盲分为治疗组(31例)及对照组(30例),分别给予消内异颗粒及丹莪妇康煎膏治疗两个疗程,每个疗程3个月。分别观察治疗组和对照组症状、体征和实验室指标,并进行统计学分析。结果两组治愈率、显效率、总有效率差异均有显著性意义,治疗组优于对照组。消内异颗粒临床安全性指标检测治疗前后差异无显著性意义(P>0.05)。结论消内异颗粒是一种治疗子宫内膜异位症有效、安全无毒的药物。     

补肾疏肝、痰瘀同治法治疗子宫内膜异位症临床观察

目的 :观察天仙内异消方治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 :将 118例子宫内膜异位症患者按 2∶1分为治疗组 78例 ,服用天仙内异消方 ;对照组 40例 ,服用西药丹哪唑。结果 :治疗组总有效率 93 .6% ,并使 2 5例不孕症患者中的 13例受孕 ,受孕率达 5 2 .0 % ,疗效明显优于丹哪唑组 ( P<0 .0 1、P<0 .0 5 )。结论 :天仙内异消方对子宫内膜异位症有良好的临床疗效     

子宫内膜异位症疼痛机制及针灸镇痛相关机制研究

关于子宫内膜异位症(EMs)造成的盆腔疼痛病因及机制至今仍不明确。本研究以引起子宫内膜异位症疼痛相关机制的研究进展作为切入点,对针灸治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的相关机制研究进行探索。主要从针灸缓解子宫内膜异位症盆腔疼痛的镇痛功能、改善内分泌功能、提高免疫功能、调节血液流变性4个方面对本病镇痛机制以及相关治疗进行阐述。为临床医生针灸治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛提供科学的理论依据及规范临床指导,提高针灸治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛的科学性及有效性。     

内异方对子宫内膜异位症黏附侵袭的作用及机制

目的 比较子宫内膜异位症（简称内异症）在位、异位子宫内膜组织与对照子宫内膜组织间的黏附侵袭能力,评价中药内异方的干预作用。     

内异康复栓直肠给药对子宫内膜异位症模型大鼠血液流变的影响

目的:观察内异康复栓直肠给药对模型大鼠子宫内膜异位症的干预作用及机制。方法:以手术自体移植复制子宫内膜异位症模型,将大鼠随机分组并给予不同药物治疗,观察血液流变学指标的变化,以评价内异康复栓直肠给药的治疗作用。结果:内异康复栓治疗后模型大鼠血液流变学指标均有不同程度的改善,其中全血黏度、纤维蛋白原含量显著降低(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症模型大鼠存在血液流变学的异常改变;内异康复栓可能通过改善模型大鼠异常的血液流变性状,减轻瘀血内阻的病理改变,以达到治疗作用;栓剂直肠给药是治疗子宫内膜异位症的有效方法和途径。