他汀类对冠心病辅助治疗的临床观察

在美国达拉斯举行的AHA大会上，著名的4S试验曾公布其研究结果：他汀类药物能显著降低冠心病患者的总死亡率，而不增加由非心血管疾病导致的死亡风险。降脂可以使初发或复发的心肌梗死发生率降低1／3。那么，使用他汀类药物对冠心病辅助治疗的效果如何？笔者将简述临床观察结果。     

浅析2008年窦房结功能不良起搏器治疗指南

历经3次更新和修订后，美国心脏病协会学会、美国心脏协会、北美心律协会（ACC/AHA/HRS）于2008年再次发布新的器械治疗指南，参与更新此次指南的专家包括器械治疗、     

不同原因导致的心室电风暴4例的救治与护理

<正>2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心原性猝死预防指南》首次提出"室速风暴"概念,指在24h内自发2次或以上的室性心动过速或心室纤颤,需紧急治疗的临床症候群,又称交感风暴[1]。近年来,心脏电风暴越来越引起了人们的重视,它表现为反复发作的室速或室颤,是一种致命性的心脏急症,预     

慢性房颤的治疗策略——-临床慢性房颤的用药选择

慢性（永久性）房颤在临床上常难以准确界定。2006年ACC／AHA／ESC联合公布的房颤治疗指南中将慢性房颤定义为：药物或电复律无法维持窦性心律，或医患决定不再尝试转复房颤并维持窦性心律，而允许房颤长期存在的一类房颤。国内公布的《心房颤动：目前的认识和治疗建议》。则将其定义为：复律失败或复律24小时内又复发的房颤，可以是房颤的首发表现或由反复发作的房颤发展而来，对于持续时间较长、不适合复律或患者不愿意复律的房颤也归于此类。由是，慢性或永久性房颤是一类持续时间较长，无法转复或很难转复且无法维持窦性心律的房颤。     

冠心病本虚标实证与冠脉狭窄支数、程度及ACC/AHA病变分型的关系

为探讨冠心病本虚标实证与冠脉狭窄支数，程度和ACC／AHA病变分型的关系。选择复旦大学附属中山医院支架植入成功的冠心病患者44例，观察病人冠脉狭窄支数，狭窄程度和ACC／AHA病变分型积分值在各证型间的变化。结果：从气虚，气阴两虚到阳虚，阴阳两虚者冠脉狭窄支数依 次增多，阳虚者（含阴阳两虚）与气虚者（含气阴两虚）比较有显著差异（P＜0．01），痰阻血瘀与寒凝血瘀者冠脉狭窄程度相近，而气滞血 瘀者则明显减轻（P＜0．001），从气滞血瘀证，痰浊血瘀证到寒凝血瘀证，冠脉病变ACC／AHA分型渐趋复杂，气滞血瘀证多见，A，B1型病变，后二者则以B2，C型为多，提示冠心病证型与冠脉情况密切相关。     

糖尿病心脏病中医研究近况

糖尿病心脏病变(D iabetic Card iopathy)临床指糖尿病并发或伴发的心脏病,包括动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心肌病及糖尿病自主神经病变。心脏病变是糖尿病最严重而突出的问题,约占糖尿病患者死亡原因的70%。“从降糖治疗到全面防治心血管危险因素”被称为“2型糖尿病防治策略的革命”[1]。最近美国心脏学会(AHA)提出“糖尿病是心血管疾病”,美国心脏学会与美国糖尿病学会组成心血管疾病的防治联盟。美国胆固醇教育计划专家委员会(NCEP)颁布的成人治疗指南III(ATPIII)将糖尿病列为“冠心病等危症”[2-5]。糖尿病性心脏病发病机…     

女性冠心病的特点及治疗研究进展

<正>心血管疾病是当今女性健康和生命的主要疾病,是导致中国女性死亡的首位原因。2011年AHA对女性心血管病预防指南进行了更新,并将"循证为基础"转化为"效果为基础"的指南,更加关注预防治疗的有效性。随着我国经济水平的提高,女性心血管疾病的发病率和病死率呈持续增加的趋势。但心血管疾病作为我国女性的第一位死因尚未得到公众的足     

关于JNC 8高血压指南的评述

<正>2013年12月18日,美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(Joint National Committee,JNC)专家组编写的《2014成人高血压管理指南》(JNC 8)在《美国医学会杂志》(JAMA)在线发布[1]。新指南距离上一版高血压指南(JNC 7)已有10年之久。早在2003年,笔者曾在本刊就JNC 7高血压指南做过相关的解读[2]。不同于以往JNC,此次指南均选择用随机对照     

壮肾灵颗粒剂治疗慢性心力衰竭及对血浆脑钠肽的影响

心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的合成和分泌主要在心室,2005年美国心脏学会和美国心脏病学学会(ACC/AHA)指南指出:血浆BNP水平升高与左心室     

降胆固醇药大幅降低心脏病风险

新公布的一项医学研究认为，世界销量最大的降胆固醇药物Crestor可以使服用者患心血管疾病的危险降低44％。 《新英格兰医学杂志》周刊11月9日公布了这项研究成果。该研究有可能扩大Crestor的用途，让还没患心血管疾病、但C-活性蛋白（CRP）高于正常值的人用这种药来预防心血管疾病。     

基层医院抗凝治疗心房颤动(心悸)的调查分析

目的了解心房颤动患者接受指南推荐的抗凝剂使用情况及原因分析。方法根据2006年ACC/AHA/ESC房颤抗凝管理指南危险分层将入选患者分为低危组、中危组、高危组,统计临床抗凝剂的使用情况。结果在所有被调查的72例患者中,依据指南抗凝的患者14例占19.44%,其中高危组仅6例占11.54%。未依据指南抗凝的患者58例占81.56%,高危组中高达46例占88.46%。结论基层医院的大多数心房颤动患者未接受指南推荐的抗凝剂治疗。     

186例慢性心衰中医辨证及用药规律回顾性研究

[主要目的]分析慢性心衰中医辨证及用药规律。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属一院心内科2010年1月至2011年12月住院慢性心衰患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察,资料完整。2研究对象:符合Framingham心衰诊断标准、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》、2009年ACC/AHA成人心力衰竭诊疗指南、《中药新药临床研究指导原则》,多次住院以最后一次住院资料计算。3评价指标:年龄、中医辨证、用药规律。排除中医四诊资料不全;住院期间未遵医嘱要求;依从性差或失访者。共186例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]制定慢性心力衰竭的回顾性研究调查表,两名副主任级以上医师重新复核,双录入数据,包括姓名、性别、年龄、就诊时间、基础疾病、西医诊断,中医诊断、辨证分型、临床用药。分别提取气虚、血瘀、阳虚、阴虚、水饮、痰浊6个临床证型。采用Excel2013统计软件建立数据库,分析年龄、中医辨证、用药规律。[数据综合得出结果与结论]男77例,女109例;年龄29~76岁,平均年龄49.50岁;病程0.5~13年,平均病程4.61±2.78年;中药共计2109味次,涉及96种。最常见证型是气虚血瘀水停证,疾病发展不同时期还兼夹阳虚、阴虚、痰浊。虚(气虚、血虚、阴虚、阳虚)、痰湿、血瘀。中药使用频率依次是茯苓、黄芪、当归、丹参、白术、川芎、桂枝、益母草、泽泻、薤白、人参等,中药治疗以益气、活血、利水、温阳、化痰。[未来展望]扩大研究数量,更好指导辨证论治,以期中医治疗慢性心衰有新的突破和发展。     

冠心病患者运动处方

运动疗法的有效性已得到医学界肯定,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心血管预防和康复协会(EACPR)分别推出了包含运动内容的心血管疾病预防和康复指南。在保证患者安全的前提下,何为有效、科学的运动呢?     

中医辨证论治慢性心功能不全的研究进展

<正>慢性心功能不全亦称慢性心力衰竭(CHF)是在心血管疾病的基础上病情缓慢加重,一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其代偿机制,当发生代偿失调即出现CHF。美国心脏协会(AHA)把CHF定义为一种复杂的临床综合征,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和/或射血能力的结果[1]。心肌     

洋地黄类药物在心力衰竭患者中的应用评价

以ACEI抑制剂和β受体阻滞剂为标志，近年来心力衰竭（heart failure，HF）的治疗发生了根本性转变，由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。但对有症状的HF患者而言，洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物。2001年ACC／AHA建议，对于所有HF临床患者（NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级）和左心室收缩功能不全患者，除非合并使用洋地黄类药物的禁忌证，     

参麦注射液葛根素注射液佐治疗心功能不全52例

我院急诊门诊于2005年4月~2006年4月应用参麦注射液联合葛根素注射液佐治心功能不全52例,均获得满意疗效。介绍如下。1一般资料本组52例中,男27例,女25例;年龄最小37岁,最大76岁,平均54岁。52例均符合ACC/AHA慢性心力衰竭指南的标准诊断,除外明显的肝肾功能不全、低血压、休克、严重心律失常、肺梗死、心肌炎、感染性心内膜炎等者。并按照美国心脏病协会(AHA)标准委员会标准予以分级[1],其中心功能Ⅱ级17例,Ⅲ级35例。病程最长30年,最短2年半,平均16年。52例患者分别确认为:冠心病33例,高血压心脏病15例,扩张性心肌病2例,肥厚性心肌病2…     

碘盐怎么吃才对

2010年7月26日,卫生部公布了食品安全国家标准《食用盐碘含量（征求意见稿）》,拟将食盐中碘含量的上限降低。卫生部这次公布的新标准包含三个内容：一是食盐加碘浓度的上限由原来60毫克／千克下调为30毫克／千克.     

《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》多中心一致性评价

[目的]总结小儿抽动障碍临床常见中医诊断、辨证、治疗,对《中医儿科临床诊疗指南·抽动障碍》一致性进行临床评价。[方法]采用前瞻性病例调查分析方法,选取了不同地域的17个三甲等级医院作为调查单位,收集了近1年内共200例小儿抽动障碍病例,数据资料采用频数的方法进行统计分析。[结果]小儿抽动障碍临床常见中医诊断、辨证、治疗的使用与指南内容有较高一致率。[结论]说明了指南的修订符合临床情况,对小儿抽动障碍的临床诊断与治疗有指导性意义。     

国家中医药管理局重点学科 安徽省中医院中医肺病学展示

《国家中医药管理局关于公布中医药重点学科建设单位的通知》（国中医药发[2009]30号文件）公布。安徽省中医院“中医肺病学”成为国家中医药管理局新一轮中医药重点学科建设点。     

老年高血压的临床特征及诊治

高血压是老年人最常见的心血管疾病之一，在老年群体中的发病率超过50％，并随年龄的增长而有所增加。高血压是导致老年人心脑血管疾病的首要危险因素。有资料表示，舒张压每增高5mmHg，冠心病意外事件风险就会增加1／3，卒中风险则增加1／2。在中国，高血压的患病率、致残率和病死率均较高，而知晓率、服药率和控制率却较低。据2001年中国心血管健康中心资料显示：在35—74岁的人群中，[第一段]