有缺血性卒中史的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的长期疗效

目的 探讨接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且既往有缺血性卒中史的冠心病患者的临床特点和长期随访的结果.方法 回顾性分析北京协和医院2003年1月至2007年12月连续行PCI的2053例患者的临床资料,并随访至2009年12月.随访终点事件包括全因死亡、心原性死亡、支架内血栓形成、靶病变再次血管重建、再次心肌梗死、脑梗死.统计随访期间患者主要出血事件的发生率.结果 共随访1945例冠心病患者,其中222例患者既往有缺血性卒中病史.与非缺血性卒中患者比较,有缺血性卒中史患者的年龄较大(P =0.000),高血压患病率(P=0.000)、糖尿病患病率(P =0.005)和多支病变(P=0.000)比例较高.患者随访时间为(35.0±19.6)个月.与非缺血性卒中患者比较,有缺血性卒中史患者的心原性死亡(8.5％比3.9％,P =0.002)、再次脑梗死(5.8％比1.4％,P =0.000)的发生率较高,服用双联抗血小板时间差异无统计学意义[(13.77±11.33)个月比(13.94±11.33)个月,P=0.986],主要出血事件的发生率差异无统计学意义(5.8％比3.6％,P=0.100),而脑出血的发生率较高(1.8％比0.5％,P=0.028).结论 与非缺血性卒中患者比较,既往有缺血性卒中史的冠心病患者有更高的危险因素患病率,冠状动脉受累的部位更多,随访期间心原性死亡和再次脑梗死的发生率更高,在不减少双联抗血小板治疗时间的情况下脑出血的发生率更高.     

经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中患者发生不良事件的危险因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素。方法:回顾性分析我院5年间行PCI 1950例冠心病患者的临床资料。统计合并缺血性卒中与无缺血性卒中患者的主要不良事件,对出现心源性死亡的患者进行回归分析。结果:1950例患者中,合并有缺血性卒中病史的患者234例。对比非缺血性卒中患者,前者的年龄更大、吸烟史患者更多、高血压患病率、糖尿病患病率和多支病变比例更高(均P0.05)。平均随访时间(61.0±40.5)个月,有缺血性卒中史患者的心源性死亡(9.0%vs 5.4%)、脑梗死(6.4%vs2.5%)及脑出血的发生率(2.1%vs 0.7%)较无缺血性卒中患者高(均P0.05)。患者发生心源性死亡的因素包括年龄、吸烟、左心室射血分数降低。结论:合并有缺血性卒中史的冠心病患者心源性死亡、脑梗死和脑出血的发生率更高。诊断和治疗上要综合考虑患者年龄、吸烟史及左心室射血分数等因素。     

落实全民科技健康行动计划开展钠钾平衡研究刻不容缓(上)

一、全球高血压和心血管疾病的负担与挑战 高血压在人群中广泛流行,当今全球高血压患病率为25%,预计到2025年,可升至60%[1].高血压是导致心血管疾病(包括缺血性心脏病或冠心病、脑血管病或卒中、周围动脉疾病、和心脏衰竭等) 发生和死亡的最重要危险因素,引起60%的卒中和50%的冠心病[2],并且冠心病始发于收缩压/舒张压为115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)[3].     

昆明地区40岁及以上中老年人群心血管疾病相关危险因素分析

目的评估昆明地区中老年人群心血管疾病及其部分危险因素的流行现状。方法通过分层整群抽样进行横断面人口调查,于2014—2016年期间共对36 483名40岁及以上昆明居民进行面对面访谈和体检调查。在多因素logistic回归模型计算心血管危险因素与冠心病/卒中的患病率比值比。结果参与者冠心病的总体原始记录中的自我报告率为6.1%(95%CI:5.5%～6.8%),高于卒中患者(3.7%,95%CI:3.4%～4.0%)。糖尿病、高血压、超重和肥胖的年龄特异性患病率分别为8.6%、47.2%、43.2%和15.1%。男性高血压患病率明显高于女性(P=0.042),而女性糖尿病、超重和肥胖患病率明显高于男性(均为P<0.05)。此外,冠心病患者糖尿病、肥胖、1级和2级高血压的调整后患病率比值比(95%CI)分别为2.50(2.30～2.76)、1.53(1.38～1.69)、1.14(1.00～1.28)和1.35(1.20～1.52),卒中患者为2.22(1.96～2.49)、1.25(1.10～1.45)、1.41(1.22～1.68)和1.69(1.44～2.00)。结论昆明地区中老年人群中的心血管疾病流行率高,部分流行的心血管危险因素和人口老龄化,可能会给医疗卫生系统带来严峻挑战。     

北京老年人群轻度认知障碍患病情况及危险因素的抽样调查

目的抽样调查北京地区老年人群轻度认知障碍（MCI）的患病情况及其危险因素。方法2004年抽样调查北京地区≥60岁人群1865人,根据问卷调查及临床医师检查进行MCI诊断,分析其中资料完整的1750人的MCI患病情况及其危险因素。结果①1750人中,患MCI203例,患病率为11.6%。其中≥75岁者的患病率（123例,15.7%）高于〈75岁者（80例,8.3%）;文盲（130例,17.5%）高于非文盲（73例,7.2%）;农村（92例,19.4%）高于城区（111例,8.7%）;差异均有统计学意义（均P=0.000）。虽然女性患病率（111例,12.3%）高于男性（92例,10.8%）;无配偶的老人（77例,13.7%）高于有配偶的老人（126例,10.6%）,但差异无统计学意义。②在高血压、糖尿病、冠心病及卒中病史中,仅卒中对MCI患病率有影响（χ2=18.853,P=0.000）。经年龄、性别分层后,高血压、冠心病和糖尿病对年龄〈75岁、≥75岁及不同性别人群的MCI患病率仍无明显影响（P〉0.05）;而卒中可增加老年男性（χ2=16.858,P=0.000）、女性（χ2=4.531,P=0.045）及〈75岁（χ2=33.024,P=0.000）人群MCI的患病率。③随着患高血压、糖尿病、冠心病及卒中疾病种类的增加,在男性（χ2=11.119,P=0.004）和〈75岁人群中（χ2=6.117,P=0.047）,MCI的患病率也随之增加。④多因素Logistic回归分析显示,卒中（OR：2.134,95%CI：1.459～3.120）、居住在农村（OR：2.084,95%CI：1.502～2.893）、≥75岁（OR：1.853,95%CI：1.342～2.559）及文盲（OR：2.178,95%CI：1.517～3.128）是MCI患病的独立危险因素。结论卒中是老年人群患MCI的独立危险因素。对〈75岁人群及男性老人,预防卒中对预防痴呆的发生更有意义。     

饮食中氯离子、钾离子对血压影响的研究进展

高血压病已在人群中广泛流行,目前全球高血压患病率约为25%,预计到2025年,可升至60%。高血压是导致心脑血管疾病发生和死亡的最重要的危险因素,约引起60%的卒中和50%的冠心病。     

卒中后抑郁的危险因素

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中的一种常见并发症,患病率在23%～60%之间.文章对PSD的危险因素,包括性别、年龄、病前个性、文化程度、卒中和抑郁病史、卒中类型、卒中部位、神经功能障碍、认知障碍、失语以及社会支持等进行了综述.     

中国脑卒中血糖管理指导规范

在世界卫生组织(WHO)发起的心血管病趋势和影响因素监测国际多中心协作研究(Sino-MONICA研究)中,来自中国的研究显示,中国人群冠心病(CHD)的发病率及死亡率均低于世界平均水平,而卒中的发病率及死亡率均高于世界平均水平。2007~2008年我国糖代谢状况流行病学调查也发现,20岁以上成人大血管病患病率为1.44%,其中卒中患病率为0.83%,CHD患病率为0.63%。2010年全球疾病负担研究中国数据显示,脑卒中在2010年已经成为中国第l位的死亡原因。由此可见,卒中是我国成人糖尿病患者CVD最常见的临床结局,也是最主要的致死原因,应当引起充分的重视。     

冠心病与焦虑症

焦虑症是常见的精神障碍之一.在一般人群中,其患病率为4.1%～6.6%.而在冠心病病人当中,其患病率约为40%～70%.可见焦虑症与冠心病的关系密切.现从冠心病合并焦虑症的现状及临床表现、发病机制、治疗等方面,探讨冠心病与焦虑症的关系.说明在冠心病合并焦虑症的患者中,抗焦虑治疗和冠心病二级预防治疗同等重要.     

经皮冠状动脉介入治疗且有缺血性卒中史的冠心病患者的临床特点

目的 探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且合并有缺血性卒中史的冠心病患者的临床特点。方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年12月连续行PCI的2121例患者的临床资料,占急性冠脉综合征治疗的82%,并随访至2014年6月。随访终点事件包括支架内再狭窄、支架内血栓形成、靶病变再次血管重建、再次心肌梗死、脑梗死、全因死亡、心源性死亡。记录患者随访期间的主要不良事件,并进行统计各事件发生率。结果 共随访冠心病患者1950例,其中合并有缺血性卒中病史的患者234例。对比非缺血性卒中患者,前者的年龄更大(P=0.001),高血压患病率(P=0.002)、糖尿病患病率(P=0.006)和多支病变(P=0.001)比例更高。患者随访时间为(61.0±40.5)个月。对比非缺血性卒中患者,有缺血性卒中史患者的心源性死亡(8.9％VS 4.1％,P =0.003)、再次脑梗死(6.4％VS 2.0％,P =0.004)的发生率较高,使用双联抗血小板聚集药物治疗时间差异无统计学意义[(14.55±10.42)个月比(13.99±10.45)个月,P=0.975],主要出血不良事件的发生率差异无统计学意义(5.6％VS 3.8％,P=0.112),而脑出血的发生率较高(2.1％VS 0.7％,P=0.032)。结论 对比非缺血性卒中患者,合并有缺血性卒中史的冠心病患者有更高的危险因素患病率,冠状动脉多支病变率更高,随访期间心源性死亡和脑梗死的发生率更高,在不减少使用双联抗血小板集聚药物治疗时间的情况下脑出血的发生率更高。     

新疆乌鲁木齐市米东区回族高血压流行现状及其相关因素

目的:了解乌鲁木齐市米东区回族人群高血压的流行病学特征和相关危险因素。方法:采用整群随机抽样调查的方法对米东区回、汉人群进行高血压的流行病学调查。由经培训的医师对调查对象进行血压测量和资料收集。结果:米东区回族人群高血压的患病率为31.95%,显著高于汉族的患病率(26.91%),P0.05;回族高血压患者的知晓率为64.44%,治疗率为57.78%,控制率为10.37%;年龄的增长(OR 7.986,P0.001)、摄盐量(≥6g/d,OR 4.604,P0.001)、超重或肥胖(OR 2.762,P0.001)以及亲属高血压史(OR 1.920,P0.05)为回族高血压患病的危险因素。结论:乌鲁木齐市米东区回族高血压的患病率较高,高血压的知晓率、治疗率、控制率较2002年全国水平上升,年龄、摄盐量、超重或肥胖以及亲属高血压史是高血压的危险因素。     

回、汉族代谢综合征患者血浆脂联素水平的比较及相关研究

目的:比较回、汉族代谢综合征(MS)患者血浆脂联素水平与胰岛素抵抗(IR)等因素的关系。方法:用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR程度,ELISA检测血浆脂联素水平,比较两民族间脂联素水平的差异及脂联素水平与其他因素之间的关系。结果:不论汉族还是回族,MS组脂联素水平低于正常对照组,HOMA-IR高于正常对照组。回族脂联素水平均低于汉族。多元回归分析显示:汉族脂联素水平主要受腰围、HOMA-IR、收缩压的影响,回族脂联素水平主要受HOMA-IR、体重、年龄的影响。结论:回族MS患者脂联素水平低于汉族,汉族脂联素与腰围、HOMA-IR、收缩压有关,回族脂联素与HOMA-IR、年龄、体重有关。     

宁夏回族代谢综合征与脂联素水平及基因多态性的相关性研究

目的探讨脂联素水平及其单核苷酸多态性(SNP+45T/G和SNP+276G/T)2个位点与宁夏回族代谢综合征(MS)的关系。方法选择祖居宁夏、无亲缘关系、3代内无异族通婚史的回族个体共305例,分为MS组207例和对照组98例;应用ELISA及PCR-RFLP技术检测血浆脂联素水平及其2个位点的SNP。结果与对照组比较,MS组体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、TG、LDL-C、胰岛素抵抗指数明显升高,TC、HDL-C、脂联素水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,MS组SNP+45位点TG+GG基因型和G等位基因频率明显升高,TT基因型及T等位基因频率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素逐步logistic回归分析显示,SNP+45T/G基因多态性是回族MS的危险因素。结论回族MS患者脂联素水平下降,回族人群中携带SNP+45G等位基因者患MS的风险增加。     

Unique family clustering of human echinococcosis cases in a chinese community

We have identified a significant focus and unusual clustering of human cases of cystic echinococcosis (CE) and alveolar echinococcosis (AE) in the village of Nanwan, Xiji County, Ningxia Hui Autonomous Region, in one of the most highly endemic areas for both diseases in China. The village, a Chinese Hui Islamic community, is composed of 167 members of four extended families. A total of 28 people died (12 of echinococcosis) since the village was first settled in the 1950s. Despite similar life patterns, the number of AE and CE cases occurring in each family was different. Overall, the prevalences of AE and CE were 9% (20 cases) and 5.9% (13 cases), with a combined prevalence of 14.9%. In contrast to CE, a comparison of the prevalence of AE indicated significant differences between the four family clusters. Although suggestive that host genotype might play a role in susceptibility to AE, this hypothesis requires further investigation.     

Prognostic analysis and comparison of colon cancer in Han and Hui patients

AIM:To investigate the relevant prognostic factors and their differences between colorectal cancer(CRC)patients of Chinese Han and Hui ethnicities in the Beijing region.METHODS:A retrospective analysis of 880 patients diagnosed with CRC at Xuanwu Hospital,Capital Medical University between September 2001 and September2011 was performed.Among the 880 patients,398 and482 were Hui and Han,respectively.Characteristics including sex,age,diet,tumor size,primary tumor site,Dukes’stage and degree of differentiation were analyzed for their influence on prognosis.Data on dietary structures were recorded through a questionnaire survey conducted during the patient’s first visit,return visit or follow-up checkups.RESULTS:Among patients with colon cancer,the5-year survival rate for patients of Hui ethnicity was lower than that for Han patients(P=0.025).Six risk factors(age of onset,dietary structure,tumor size,Dukes’stage,location of cancer and degree of differentiation)in both Han and Hui patients were identified as prognostic factors(P<0.05).Multivariate analysis showed that age of onset(P=0.002),diet(P=0.000),Dukes’stage(P=0.000)and degree of differentiation(P=0.000)are prognostic factors affecting both ethnic groups.Comparison of prognostic factors between Han and Hui patients with CRC showed that dietary structure was a statistically significant factor,and diet varied significantly between the two ethnic groups.CONCLUSION:Dietary structure has a significant influence on colon cancer prognosis among Han and Hui patients with colon cancer in Beijing,which may cause a difference in their survival rates.     

Right-to-left shunt, atrial septal aneurysm and thrombophilia in patients with cryptogenic stroke or TIA vs. those with venous thrombo-embolism

Whether intracardiac right-to-left shunt (RLS) is an independent risk factor for cerebrovascular accidents is disputed. In patients with RLS, venous thrombo-embolism (VTE) may predispose to paradoxical embolic events, among which stroke and transient ischemic attack (TIA). Whether genetic or acquired thrombophilia is associated with RLS is unclear. Thus, we compared prevalences of intra- and extracardiac intrapulmonary RLS and of atrial septal aneurysm (ASA) between 29 nondiabetic patients with cryptogenic stroke (n=17) or TIA (n=12) and 19 patients with VTE but without history of stroke/TIA, or autoimmune systemic disease or migraine. Carotid atherosclerosis was excluded in all patients. RLS and ASA were also evaluated in 30 healthy volunteers. We found that intracardiac RLS (31%) and ASA (21%) were detected in stroke/TIA patients and not in our selected VTE patients (both p<0.05); however, those prevalences were comparable to those detected in our controls (20% intracardiac RLS, 7% ASA, respectively, both p=NS). Within patients, thrombophilia was not associated with intracardiac RLS, but tended to be associated with ASA (83% in those with vs. 43% in those without ASA, p=0.08). In conclusions, intracardiac RLS may have a role in selected populations in the frame the multi-factorial pathogenesis of stroke/TIA of embolic origin. ASA appears to be an independent risk factor for stroke/TIA with possible interaction with thrombophilia.     

凝血因子Ⅶ基因R353Q、-323 0/10bp多态性与冠心病的相关性及在宁夏回、汉族人群中的分布特点

目的:探讨血浆凝血因子Ⅶ(coagulation factorⅦ,FⅦ)水平及其基因的多态性与回、汉族人群冠心病的关系。方法:采用候选基因及病例-对照研究的方法,以聚合酶链反应及限制性片段长度多态性技术,对420例回族冠心病患者及508名回族健康者,以及600例汉族冠心病患者和604例汉族健康者行FⅦ基因的R353Q、-3230/10bp多态性分析并确定基因型,同时采用重组可溶性组织因子法测定血浆FⅦa水平。结果:回、汉族冠心病组血浆FⅦa水平显著高于回、汉族对照组,经检验有显著差异(P0.01);回、汉族急性心肌梗死(AMI)组血浆FⅦa水平均高于不稳定型心绞痛(UAP)组(P0.01)。②回族组与汉族组相比FⅦ基因的R353Q、-3230/10bp多态性存在统计学差异(P0.01)。③回族冠心病组Q/Q基因型和Q等位基因频率明显少于对照组(P0.01),10/10基因型比例高于对照组(P=0.01),但10等位基因频率低于对照组(P0.05);汉族冠心病组10/10基因型及10等位基因频率低于对照组(P0.01)。④回族AMI组R/Q+Q/Q基因型及Q等位基因频率显著低于UAP组(P0.01);汉族AMI组10/10+0/10基因型及10等位基因频率显著低于UAP组(P0.01)。⑤血浆FⅦa水平与回族组FⅦR353Q基因多态性显著相关,RR基因型血浆FⅦa水平高于R/Q及Q/Q基因型(P0.05)。结论:回、汉族人群中存在FⅦ基因的R353Q、-3230/10bp多态性;②回族冠心病患者血浆FⅦa水平受其基因的R353Q多态性影响,Q等位基因可能是回族人群心肌梗死的遗传保护因子;③-3230/10bp多态性可能在汉族人群冠心病的的发生发展中起一定作用。     

上海某社区中老年人群超重与肥胖的现况调查

目的:了解上海社区中老年人超重和肥胖的患病情况以及肥胖相关疾病的患病风险。方法:在上海市嘉定区40岁及以上居民中进行问卷调查、体格检查及生化检测,对其中数据完整的10 375名居民进行统计分析。根据体质量指数(BMI),按照WHO标准界定肥胖和超重者。采用线性回归法分析BMI与一些危险因素的相关性,并采用Logistic回归法分析超重以及肥胖状态对于各种代谢相关性疾病患病风险的影响。结果:本研究人群的BMI均值为25.1±3.3,超重和肥胖的患病率分别为42.92%和7.27%;多元线性回归分析显示:校正多种混杂因素后,随着BMI水平的上升,腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油随之增加(均P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇随之下降(P     

宁夏回族冠心病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的研究

目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与冠心病的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析检测224例宁夏回族人群(冠心病组107例,对照组117例)MTHFR基因型及等位基因频率.结果:回族冠心病组和对照组MTHFR C677T CC,CT,TT 3种基因型分布(χ2=5.523,P=0.063)和等位基因频率分布(χ2=0.000,P=0.984)差异无统计学意义(P>0.05).结论:MTHFR基因多态性与冠心病无相关.     

高海拔区汉、藏、回族原发性高血压与载脂蛋白E基因多态性的相关研究

目的:检测载脂蛋白E(ApoE)基因多态性并探讨其与高海拔区汉、藏、回族原发性高血压之间的关系。方法:汉族高血压病组67例,对照组64例;藏族高血压病组67例,对照组53例;回族高血压病组48例,对照组52例;对各族进行血压测量,采集静脉血,提取DNA,以聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)进行DNA多态性分析,电泳判断基因型。结果:ApoE基因构成比在汉族高血压病组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而在藏族高血压病组与对照组之间有极显著性差异(P<0.01),在藏族高血压病组E4等位基因频率高于对照组,而E2等位基因频率低于对照组(P<0.01),回族高血压病组各基因型分布和等位基因频率与对照组无差异(P>0.05)。结论:高海拔区藏、汉族人群中,ApoE基因E4等位基因与原发性高血压相关,回族无此相关性。