梗阻性黄疸对大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1和肠黏膜通透性的影响

目的研究梗阻性黄疸对大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO－1和肠黏膜通透性的影响。方法30只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组、假手术组、梗阻性黄疸组（OJ组）。OJ组制成梗阻性黄疸动物模型,7d后各组同一时间点取材。检测门静脉血D-乳酸含量,免疫组化检测肠黏膜紧密连接蛋白ZO-I的分布。结果OJ组大鼠门静脉血D晋L酸水平显著高于正常对照组和假手术组（P〈0．05）,ZO-1染色变淡,分布不均匀,边缘粗糙,强阳性表达率下降。结论梗阻性黄疸时大鼠肠黏膜上皮紧密连接蛋白ZO－1分布紊乱、表达下降,肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障受损。     

梗阻性黄疸患者肝脏免疫功能变化的临床研究

目的：间接观察梗阻性黄疸患者肝脏枯否细胞功能的变化。方法：采用测定梗阻性黄疸患者不同时期的肝功能，血浆内毒素值、肿瘤坏死因子α（TNFα）及丙二醛（MDA）的含量。结果：梗阻性黄疸患者血中内毒素值明显高于对照组，TNFα及MDA明显高于对照组，手术后内毒水平较正常高，但无显著性意义，TNF及MDA在一段时间维一个高水平，而且TNF及MDA值越高，肝功能异常越明显，两者有相关性，结论：血中TNFα及MDA含量可作为梗阻性黄疸患者肝脏枯否细胞功能变化的参数指标，为判定肝脏免疫功能及肝功能变化提供依据。     

梗阻性黄疸时肠黏膜屏障的损伤及机制

肠黏膜屏障（intestinal barrier function,IBF）由化学屏障、机械屏障、生物屏障、免疫屏障构成,以保持机体内环境相对稳定,维持机体的正常生命活动。梗阻性黄疸（obstructive jaundice,OJ）会引起IBF的损伤,导致内毒素血症和细菌移位,甚至引起死亡。本文就OJ时IBF的损伤及其机制作一综述。     

内皮素与梗阻性黄疸时内毒素血症的相关研究

梗阻性黄疸时发生的肠源性内毒素学症可导致围手术期患者死亡率增高。肝网状内皮系统是清除内毒素的主要场所，梗阻性黄疸时其功能下降是主要原因。内皮素作为体内最强的缩血管因子，对维持肝网状内皮系统血运起重要作用。本实验通过观察梗阻性黄疸模型大鼠内皮素（ET）、内毒素（LPS）含量的变化，初步探讨梗阻性黄疸时肝网状内皮系统血液动力学变化对肠源性内毒素含量的影响机制。     

电针兴奋胆碱能抗炎通路对内毒素引起的细胞因子释放和脏器功能损害作用研究

目的 探讨针刺的抗炎和器官保护作用及其可能机制。方法 80只Wistar大鼠被随机分为手术对照组、内毒素脂多糖（LPS，5mg／kg）模型组、穴位对照组、电针治疗组、迷走神经切断（迷切）对照组、迷切后电针组、N型胆碱能受体α7亚基阻断对照组、α7亚基阻断后电针组，每组10只。α7亚基阻断对照组和阻断后电针组于注射LPS后0．5h给予α-银环蛇毒素（α—BGT）1μg／kg，迷切对照组和迷切后电针组则切断双侧迷走神经干，各电针组针刺双侧后三里（即足三里）穴。检测大鼠血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-10（IL-10）、丙氨酸转氨酶（ALT）、心肌肌酸激酶同工酶（CK—MB）和小肠组织二胺氧化酶（DAO）水平变化。结果 与手术对照组比较，LPS模型组血浆TNF—α、IL-10、ALT和CK—MB显著升高，小肠组织DAO活性显著降低（P均〈0．01）。电针足三里能显著降低促炎细胞因子TNF—d水平和ALT、CK—MB活性，升高小肠组织DAO活性（P均〈0．01），但对抗炎细胞因子IL-10含量无显著影响（P〉0．05）。电针前切断双侧迷走神经干或阻断N型胆碱能受体α7亚基能显著减轻或消除电针的抗炎和器官保护作用，进一步升高血浆TNF—α、IL-10含量和ALT、CK—MB活性，降低小肠组织DAO活性（P〈0．05或P〈0．01）。结论 电针足三里能抑制内毒素血症大鼠促炎细胞因子释放和改善脏器功能指标，其机制可能与兴奋胆碱能抗炎通路有关。     

增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合的影响

目的研究增味小承气汤对梗阻性黄疸大鼠腹部切口愈合程度的影响。 方法将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、梗阻性黄疸＋中药组和梗阻性黄疸组,每组10只,梗阻性黄疸＋中药组和梗阻性黄疸组大鼠建立梗阻性黄疸模型,建模前1 d至建模后第7天,梗阻性黄疸＋中药组大鼠每日以增味小承气汤灌胃2次,同时给予其他各组大鼠等量蒸馏水灌胃。模型建立后第3、5、7天自大鼠尾静脉取血,测定直接胆红素水平;术后第8天处死大鼠,留取标本,行皮肤切口抗张力实验、腹壁切口抗张力实验,皮肤切口行HE染色、Masson染色,免疫组化法检测α-平滑肌激动蛋白（SMA）。 结果与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸＋中药组大鼠精神状态好转,活动量有所增加;建立模型后第3、5、7天留取的血清检查发现,梗阻性黄疸＋中药组和梗阻性黄疸组血清直接胆红素水平较对照组、假手术组均程度明显升高,说明模型建立成功。与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸＋中药组大鼠皮肤切口所抗张力程度明显提高（F=127.4,P<0.05）,腹壁切口抗张力程度明显提高（F=101.9,P<0.05）;皮肤切口组织HE染色可见,与梗阻性黄疸组比较,梗阻性黄疸＋中药组大鼠切口愈合较好,Masson染色可见梗阻性黄疸＋中药组胶原纤维分布均匀紧密;各组皮下α-SMA表达量有差异,差异具有统计学意义（F=16.59,P<0.05）,与梗阻性黄疸组相比,梗阻性黄疸＋中药组皮下α-SMA表达量增加,差异具有统计学意义（t=5.245,P<0.05）。 结论增味小承气汤明显加快了梗阻性黄疸大鼠腹部切口纤维化的形成,增加了切口的抗张力程度,促进了腹部切口的愈合。     

肠源性内毒素血症对急性肝损伤大鼠细胞免疫功能的影响

目的　研究内毒素对急性肝损伤大鼠细胞免疫功能的影响及中药丹参与大黄的治疗作用。方法　取Wistar大鼠 30只 ,随机分为三组 :正常组、硫代乙酰胺 (TAA)组和治疗组 (TAA +丹参与大黄组 )。TAA造大鼠急性肝损伤模型。测以下指标 :血浆内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 -α (TNF -α)、白细胞介素 - 2 (IL - 2 )及丙氨酸转氨酶 (ALT)。取肝左叶于 10 %中性福尔马林溶液固定 ,石蜡包埋 ,做组织染色观察。结果　TAA组血浆ET、ALT与TNF -α较正常组明显升高 ,IL - 2较正常组明显下降 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗组ET、ALT与TNF -α较TAA组下降 ,IL - 2较TAA组升高 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。血浆ET与TNF -α呈正相关 (γ =0 6 2 8,P <0 0 5 ) ,与IL - 2呈负相关 (γ =- 0 712 ,P <0 0 5 )。结论　急性肝损伤大鼠血浆内毒素水平明显升高 ,同时伴有免疫功能紊乱。丹参与大黄通过降低内毒素水平 ,可调整细胞免疫功能 ,达到治疗的目的。     

肠淋巴途径在失血性休克大鼠肠源性细菌/内毒素移位发病学中的作用

目的观察失血性休克大鼠肠系膜淋巴液及门静脉血毒性物质的变化，同时观察结扎肠系膜淋巴管对重症失血性休克大鼠器官内毒素（ET）及肠系膜淋巴结和脾脏组织细菌培养的影响，探讨肠淋巴途径在休克大鼠肠源性细菌／内毒素移位（BET）发病学中的作用。方法雄性Wistar大鼠24只被随机分为休克组及对照组。复制重症失血性休克大鼠模型后，分别留取休克淋巴液、休克门静脉血、正常淋巴液、正常门静脉血，检测其中的ET、肿瘤坏死因子-α（TNF～α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。另取30只大鼠被随机分为假手术组、休克组、结扎组。休克组与结扎组复制重症失血性休克大鼠模型。结扎组于休克复苏后行肠系膜淋巴管结扎术，分别于休克输液复苏3h和6h后，制备肺、肝、心、肾组织匀浆，检测其中ET含量；制备肠系膜淋巴结和脾组织匀浆，进行细菌培养。结果休克淋巴液中ET、TNF—α、IL-6的含量均显著高手休克血浆、正常血浆和正常淋巴液（P均〈0．01）；失血性休克大鼠输液复苏后3h和6h肺、肝、心、肾组织中ET含量均显著高于假手术组与结扎组（P〈0．05或P〈0．01）；休克组大鼠复苏后3h和6h肠系膜淋巴结及脾组织中均可见细菌生长，而结扎组大鼠相应组织中则无细菌生长。结论肠淋巴途径在失血性休克致大鼠肠道屏障功能下降、引起肠源性BET的发病学中具有首要作用。     

大黄对大鼠肠粘膜及肠血管通透性的影响

目的：研究大黄对肠粘膜及肠血管通透性的影响。方法：选用低血容量性休克和内毒素性休克大鼠动物模型，以荧光标记白蛋白和小肠湿／干重比值检测内毒素性休克肠血管通透性，以血浆内毒素含量来衡量肠粘膜通透性。结果：内毒素能引起小肠组织明显水肿，其湿／干重比值显著增高，同时明显提高肠血管壁对荧光标记白蛋白的通透性；而大黄能减轻肠壁水肿和湿／干重比值（内毒素组为３．７５±０．６８，大黄组为１．６６±０．３３，Ｐ＜０．０１），降低肠血管通透性〔小肠组织荧光标记白蛋白含量：内毒素组为（１．２５４±０．１１７）μｍｏｌ／ｇ，大黄组为（０．９００±０．０７１）μｍｏｌ／ｇ，Ｐ＜０．０１〕。低血容量性休克能破坏肠粘膜屏障，提高肠粘膜对内毒素的通透性，而大黄可明显降低低血容量性休克大鼠肠粘膜通透性，抑制肠道内毒素的吸收〔血浆内毒素含量：休克组为（０．５５７±０．０６９）ＥＵ／ｍｌ，大黄组为（０．３４５±０．０５５）ＥＵ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１〕。结论：大黄能保护肠粘膜屏障，抑制肠道内毒素吸收，降低肠粘膜及肠毛细血管通透性。     

抗凝血酶-Ⅲ对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响

目的观察抗凝血酶-Ⅲ（AT—Ⅲ）对多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠细胞因子的影响。方法Wistar大鼠70只随机分为3组：正常对照组（n=10）、模型组（n=30）和AT—Ⅲ治疗组（n=30）。经股静脉注射脂多糖（LPS）2次（100μg／kg和200μg／kg）制备大鼠全身炎症反应综合征（SIRS）／MODS动物模型。AT—Ⅲ治疗组在第2次LPS攻击后1h股静脉注射AT—Ⅲ 25U／kg（0．5ml／100g）。正常对照组和模型组注射等量生理盐水。4h后取血测定内毒素（ET）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量，同时取肺、肾、肝组织进行组织病理学观察。结果模型组动物血清ET、IL-1、IL-6和TNF—α水平均明显升高（P均〈0．01）。AT—Ⅲ治疗后血清ET、IL-1、IL-6和TNF—α水平均明显下降。与模型组比较差异均有显著性（P均〈0．01），但仍显著高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）；肺、肾、肝组织的病理学变化较模型组明显减轻。结论AT—Ⅲ能够拮抗炎症反应，对SIRS／MODS具有治疗作用。     

两种内镜下放置小肠减压管的对比研究及临床应用价值

目的比较两种内镜下放置小肠减压管的置管成功率、操作时间、并发症发生率及置管时患者的耐受程度。方法根据入院时间将68例应用经鼻小肠减压管治疗的肠道梗阻患者随机分为两组,即A组和B组,每组34例。A组患者采用在胃镜直视下置管方法,B组患者采用鼻胃镜导丝引导置入法。结果两组患者在置管成功率及并发症发生率方面差异无统计学意义(P0.05),在置管操作时间上差异有统计学意义(P0.05),两组患者置管时耐受程度比较上差异有统计学意义(P0.01)。结论两种内镜下放置小肠减压管方法都有临床应用价值,在操作时间、患者置管时的耐受程度以及特殊患者置管成功率上鼻胃镜导丝引导置入法有明显的优势。     

不同频次肠道准备方法在肠镜检查中的多方面效果评估比较

目的探索不同的肠道准备频次在结肠镜检查中的清洁度评分、结肠息肉检出率和被检查者的主观感受的差异。方法收集2015年1月-2015年6月符合该研究的被检查者218例,随机分为3组;肠道准备的质量评估参照Boston肠道准备标准。等待检查期间行问卷调查了解被检查者的主观感觉,包括整体满意度和不适与进食情况、具体腹痛、腹胀等情况。结果肠道清洁度3组差异均有统计学意义,其中A组和C组之间差异有统计学意义。3组之间的息肉检出率差异无统计学意义,肠道准备的整体满意度、主观感受等方面3组之间差异无统计学意义。结论分次服用肠道准备用药在不影响被检查者主观体验的情况下可以提高肠道的清洁度,值得推荐。     

I-FABP检测在急性肠梗阻患者肠缺血坏死诊断中的价值

目的探讨肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）在急性肠梗阻患者肠缺血坏死诊断中的价值。方法选取于该院治疗的128例急性肠梗阻患者（肠梗阻组）,其中发生肠缺血坏死的患者53例（缺血坏死组）,未发生肠缺血坏死的患者75例（非缺血坏死组）,同期130例健康体检者作为对照组。对上述人群的血清I-FABP水平进行比较分析。结果肠梗阻组血清I-FABP水平和1-FABP的阳性率均高于对照组（P〈0．05）,缺血坏死组血清I-FABP水平和I—FABP阳性率均高于非缺血坏死组（P〈0．05）。I-FABP检测用于诊断急性肠梗阻患者肠缺血坏死的ROC曲线下面积为0．805（95％CI：0．772～0．938,P〈0．05）。结论I-FABP在肠梗阻患者肠缺血坏死的诊断中有较高的应用价值,值得推广。     

护理干预对大肠癌术后肠道菌群失调的影响

[目的]探讨护理干预对大肠癌术后肠道菌群失调的影响。[方法]将64例大肠癌病人随机分为两组,对照组按大肠癌传统的术前术后常规护理,观察组在此基础上采取选择性肠道清洁法、术后早期活动及给予要素饮食护理干预,观察术前及术后第1次大便细菌培养情况。[结果]术前两组肠道菌群计数差异无统计学意义(P>0.05);术后对照组与观察组比较,肠杆菌和肠球菌计数明显增加(P<0.05),双歧杆菌和乳杆菌计数明显减少(P<0.05),双歧杆菌/大肠杆菌比值倒置更为明显(P<0.01)。[结论]大肠癌术后病人早期活动及给予要素饮食护理干预,可降低术后肠道菌群失调的程度。     

Cytotoxicity of lectins on rat intestinal mucosa enhanced by neuraminidase

The lectins wheat germ agglutinin (WGA) and Concanavalin A (ConA) were perfused into an isolated small intestinal segment alone or after prior perfusion with neuraminidase for a 10 day period in the rat. Intestinal morphometry, intraepithelial Lymphocyte (IEL) and round cell content as well as digestive capacity was measured in the loop and in the adjacent segments. Both lectins induce a mucosal transformation in all segments but ConA is more effective than WGA. Pre-incubation with neuraminidase enhances the action of ConA throughout, whereas only a partial enhancement of the effect of WGA is observed. The mucosal transformation after long term perfusion with the lectins resembles the hyperregenerative adaptation of the mucosa due to gluten in coeliac disease and may thus serve as an animal model for this disease.     

双气囊小肠镜治疗小肠疾病23例临床分析

目的评价无痛双气囊小肠镜下内镜治疗小肠疾病的临床效果。方法回顾性分析23例行双气囊小肠镜下治疗小肠疾病患者的临床资料。结果23例患者中,14例小肠血管畸形行镜下止血治疗,8例小肠息肉行息肉切除术,1例小肠异物取出术,无严重并发症发生。结论双气囊小肠镜下内镜治疗小肠疾病安全可行。     

小肠内排列术与传统肠梗阻手术在广泛粘连性肠梗阻患者中的临床治疗效果比较

目的比较小肠内排列术与传统肠梗阻手术在广泛粘连性肠梗阻患者中的临床治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月芜湖市第二人民医院收治的60例广泛粘连性肠梗阻患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为两组:研究组和对照组,每组各30例。研究组患者采用小肠内排列术治疗对照组患者采用传统肠梗阻手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生率。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、排便时间、住院时间、住院费用依次为(125.84±9.47)min、(149.52±11.28) ml、(2.04±0.58) d、(2.47±0.68) d、(7.12±0.93) d、(10 130±420)元对照组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、排便时间、住院时间、住院费用依次为(90.39±8.85) min、(181.07±11.66) ml、(3.11±0.67) d、(3.35±0.74) d、(9.97±1.14) d、(13 950±710)元;与对照组相比,研究组患者的术后排气时间、住院时间明显更短术中出血量、住院费用明显更低,但手术时间明显更长,差异均具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的术后并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(26.67%)差异具有统计学意义(P <0.05)。结论小肠内排列术应用于广泛粘连性肠梗阻治疗中的效果优于传统肠梗阻手术,可有效减少患者术中出血量与住院费用,缩短其术后排气、排便时间及住院时间且术后并发症少,有利于促进患者快速恢复值得推广应用。     

改良肠道减压用具在肠梗阻手术中的应用

[目的]探讨改良肠道减压用具在肠梗阻手术中的应用效果。[方法]在肠梗阻手术中采用改良的用具进行肠减压41例,即肠管切开后连接由灭菌的麻醉机螺纹管与垃圾袋形成的密闭装置,进行肠道引流,必要时辅助输液器滴注灌洗液。[结果]肠道减压效果明显,无切口感染、吻合口瘘等手术并发症。[结论]改良后的减压用具可以改善减压效果,减少术中污染和肠黏膜的损伤,从而提高肠梗阻的手术疗效。     

Effect of ceftriaxone on intestinal transit time

Ceftriaxone reduces gallbladder and ileal contractility. Many studies have shown that ceftriaxone causes biliary sludge and pseudolithiasis. However, its effect on intestinal transit time has not been investigated. This study aimed to investigate the effect of ceftriaxone on intestinal transit time. Sixteen rats were examined in two groups: The study group (group A, n = 8) was administered with 100 mg/kg ceftriaxone intramuscularly for 7 days. The control group (group B, n = 8) was administered with intramuscular distilled water for 7 days. On the seventh day, a mixture of 2 ml barium and saline was given orally to both groups. Barium transit was evaluated using serial digital X-ray images. The stomach was full and the transition into the small intestine loop was observed in all rats at 45 min in both groups. At the 2nd hour, colonic transition was observed in two rats in group A (2/8, 25%) and in seven rats in group B (7/8, 87.5%). At the 4th hour, five (62.5%) rats in group A had transverse colonic transition, and all rats in group B (8/8, 100%) had transverse and/or left colonic transition. At the 6th hour, no rat in group A had rectal transition, and all rats in group B (8/8, 100%) had complete passage of colonic contrast material. Ceftriaxone significantly prolongs the small intestine transit time, large intestine transit time, and total intestinal transit times.     

改良肠道减压用具在肠梗阻手术中的应用

[目的]探讨改良肠道减压用具在肠梗阻手术中的应用效果。[方法]在肠梗阻手术中采用改良的用具进行肠减压41例,即肠管切开后连接由灭菌的麻醉机螺纹管与垃圾袋形成的密闭装置,进行肠道引流,必要时辅助输液器滴注灌洗液。[结果]肠道减压效果明显,无切口感染、吻合口瘘等手术并发症。[结论]改良后的减压用具可以改善减压效果,减少术中污染和肠黏膜的损伤,从而提高肠梗阻的手术疗效。