零切迹颈前路椎间融合固定系统早期疗效分析

目的探讨零切迹颈前路椎间融合固定系统（Zero—profileinterbodyfusiondevice,Zero—P）用于颈椎前路手术的初期疗效。方法2010年12月至2012年lO月,将Zero—P系统用于颈椎前路手术27例,其中神经根型颈椎病10例,脊髓型颈椎病4例,外伤性颈椎间盘突出13例。记录术前和术后3、12个月时颈部疼痛及上肢疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、颈椎功能障碍指数（neckdisabilityindex,NDI）评分、日本骨科协会（Japaneseortho．paedicassociation,JOA）评分、SF一36评分、颈椎曲度Cobb角及术后吞咽困难发生率。结果24例为单节段手术,3例为双节段手术,手术顺利,术中无明显严重并发症。手术时间（72±15）min,术中出血量（52．0±18．5）mL。术后随访6～27个月,平均13．5个月,无一例内固定失败。所有患者颈部及双上肢疼痛明显改善,颈部VAS评分由术前（6．7±2．O）分降低到末次随访时（1．9±0．8）分（P〈0．05）,上肢疼痛由（5．5±1．6）分降低到（2．0±O．9）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;颈椎功能明显改善,NDI评分由（44．21±11．50）％降低到（14．73±9．04）％,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后神经功能均有所改善,JOA评分由（8．3±3．4）分提高到（14．6±5．1）分,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后患者生存质量明显改善,SF-36中物理评分从（29．5±7．4）％改善至（50．6±9．1）％,心理评分从（33．7±6．4）％改善至（52．9±8．4）％,差异有统计学意义（P〈0．05）。颈椎曲度Cobb角由术前（8．7±7．1）。改善至末次随访时（15．1±8．4）°,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月时有4例患者（其中女性3例,男性1例）出现轻度吞咽困难,3个月时仍有1例,6个月时完全消失。结论Zero—P系统用于颈椎前路手术操作简单,可显著减少术后吞咽困难发生率,有效改善颈椎曲度,早期临床疗效满意,中远期疗效有待进一步观察。     

后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫

[目的]探讨后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫的临床疗效.[方法]回顾分析本院从2007年2月～2011年2月收治的48例胸腰椎骨折伴不全瘫的患者,均行后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗,观察患者疗效.并选择同期分级相似胸腰椎骨折伴不全瘫的患者51例行椎板切除减压作为对照组,将两者出血量、手术时间及术后疗效做一对比.[结果]椎板开窗组术后未出现神经损伤加重及死亡病例.脊柱后凸角度(Cobb角)、伤椎椎体前缘高度、椎管占有率与术前相比,具有统计学意义;患者脊髓及神经损伤ASIA分级术后部分有明显改善;术后1年患者影像学资料显示骨折骨性愈合.无内固定物松动及断裂发生.与椎板切除组相比,椎板开窗组手术时间及手术出血量(术中+术后引流)具有统计学意义.[结论]与后路椎板切除组相比,后路椎板开窗减压加对侧椎板植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫具有创伤小、出血少,操作简单、手术时间相对较短,能较大限度保持后结构完整等优势,术中脊髓也能得到有效减压,术后疗效可靠.     

甲基强的松龙冲击治疗无明显脊髓压迫的颈椎过伸伤的短期疗效观察

目的探讨早期大剂量甲基强的松龙冲击治疗影像学脊髓无明显压迫的颈椎过伸伤的临床疗效。方法回顾影像学脊髓无明显压迫颈椎过伸伤<8 h的患者31例,按自主选择原则分为以NASCIS-Ⅱ方案的MP组及给予安慰剂的对照组。测定患者血清SOD和MDA活性及ASIA评分并记录。结果 MP组与对照组相比:血清SOD值升高;血清MDA值降低;ASIA评分升高。结论甲基强的松龙可延缓脂质过氧化反应、并增加机体清除氧自由基的能力;MP组神经功能恢复优于对照组。     

过表达胶质细胞神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤

文题释义： 胶质细胞源性神经营养因子：作为轴突再生的一种重要神经营养因子,可诱导间充质干细胞向神经样细胞分化并对中枢神经系统退行性疾病、脊髓损伤后神经功能恢复起到重要作用。 突触素：作为突触的特异性蛋白是突触形成过程中最重要的标志物,主要位于神经元胞体及轴突,可调节神经元轴突延伸,参与突触囊泡的介导转运、神经递质释放,对促进脊髓损伤后神经功能恢复起到重要作用。 背景：胶质细胞神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)在诱导骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)体外定向分化及促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复过程中起到重要作用。 目的：观察过表达GDNF基因的BMSCs分化情况及其促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复的潜在分子机制。 方法：①以重组目的基因腺病毒转染BMSCs并分为Ad-GDNF-GFP转染组、Ad-GFP转染组、未转染组,免疫荧光鉴定各组细胞神经元特异性烯醇化酶及微管相关蛋白2的表达,Western blot检测各组细胞GDNF、Wnt3a、Wnt7a蛋白表达。②以改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型,将造模成功的45只SD大鼠随机分为3组,分别以过表达GDNF基因BMSCs(GDNF-BMSCs)、BMSCs、PBS移植至脊髓损伤局部。移植后4周采用BBB评分法评估大鼠运动功能恢复情况,苏木精-伊红染色观察脊髓形态变化,免疫组化检测损伤局部神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及胶质纤维酸性蛋白表达,Western blot检测损伤局部Bcl-2、肿瘤坏死因子α蛋白表达。 结果与结论：①Ad-GDNF-GFP转染组BMSCs可向神经元样细胞形态转变并表达神经元特异性烯醇化酶、微管相关蛋白2;Wnt3a、Wnt7a蛋白表达量显著高于Ad-GFP转染组、未转染组;②移植后4周,GDNF-BMSCs移植组大鼠BBB评分明显提高、脊髓空洞面积显著缩小。GDNF-BMSCs移植组脊髓损伤局部胶质纤维酸性蛋白、肿瘤坏死因子α表达量显著低于BMSCs移植组及PBS移植组,而神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及Bcl-2表达量显著高于BMSCs移植组、PBS移植组;③结果表明,Wnt信号通路参与过表达GDNF基因 BMSCs向成熟神经元分化过程,移植后通过降低脊髓损伤局部炎症反应、减少细胞凋亡及胶质瘢痕形成、促进轴突再生,提高BMSCs移植治疗脊髓损伤的疗效。 ORCID: 0000-0001-6467-730X(黄成) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

中医治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的：探讨中药辨证治疗胃溃疡的临床疗效及观察治疗结果。方法选择100例胃溃疡患者为研究对象,随机分为中医治疗组50例,西医治疗组50例,中医治疗组采取中医辨证治疗,西医治疗组行西医三联疗法,对两组患者治疗后临床结果进行比较分析。结果中医治疗组显效率为82%,显著优于西医治疗组的64%,差异有统计学意义（P〈0.05）。中医治疗组治疗有效率为94%,显著优于西医治疗组的72%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取中医辨证对胃溃疡进行治疗,疗效显著,且治疗安全性高,无不良反应,值得临床进一步推广。     

胶质细胞源性神经营养因子与脊髓损伤治疗

脊髓损伤治疗是医学界的热点和难点,从传统的大剂量激素冲击、手术解除压迫、术后康复锻炼等到干细胞移植、基因疗法等均未取得满意效果.大量研究证实,胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)有促进脊髓损伤修复的作用,为脊髓损伤治疗带来新方法.该文就GDNF结构特性及在脊髓损伤修复中的作用研究进展作一综述.     

有限内固定联合外固定支架治疗高能量胫骨Pilon骨折

目的介绍有限内固定联合外固定支架治疗高能量胫骨Pilon骨折的经验和对其疗效进行评估。方法自2000年10月～2008年3月31例患者接受该方法治疗。该手术采用踝前内侧和外侧切口,暴露胫骨远端关节面和外侧腓骨,以螺钉或克氏针固定胫骨,重建钢板或克氏针固定腓骨,外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨和距骨颈上。对31例高能量胫骨Pilon骨折进行随访,按Ruedi分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型14例。结果采用Teeny等评分系统评估手术疗效,优17例（54．8％）,良10例（32．2％）,中2例（6．5％）,差2例（6．5％）。结论有限内固定结合外固定支架治疗高能量胫骨Pilon骨折显著减少伤口并发症及骨不愈合、延迟愈合,能较好地恢复踝关节功能,该术式可作为治疗高能量胫骨Pilon骨折的首选方法。但仍有螺丝钉松动,钉道感染等并发症。     

眼内炎眼球摘除术后Ⅱ期义眼植入术的临床分析

目的 探讨眼内炎眼球摘除术后羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入的临床应用疗效.方法 对25例(25眼)眼内炎眼球摘除术后患者,行Ⅱ期羟基磷灰石(HA)义眼植入术.手术采用直视下HA肌锥内植入法,并对临床效果进行回顾性分析.将患眼根据眼内炎的原因(外伤或感染)和眼球摘除后间隔时间进行分组,采用统计学分析义眼台暴露发生率和这些危险因素之间的关联.结果 5例患者(5只眼)出现伤口裂开、义眼台暴露,经修补治疗后得到解决,其余20例患者(20只眼)结膜均I期愈合.对23例患者(23只眼)进行了6个月至2年的随访,外形和活动度满意.外伤性眼内炎组义眼台暴露发生率(21.05%)和非外伤性眼内炎组发生率(16.67%)相比,无明显差异(P>0.05);感染性眼内炎组义眼台暴露发生率(33.33%)较非感染性眼内炎(0)组的发生率高(P<0.05);义眼台暴露发生率,在不同眼球摘除时间组无明显差异(P>0.05).结论 HA义眼Ⅱ期植入术,是眼内炎眼球摘除术后眼部成形的有效治疗方式,能有效改善外观,手术并发症少.     

胰岛素样生长因子结合蛋白-2在肺腺癌组织中的表达及其临床意义

摘要：目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-2（insulinlike growthfactor binding protein-2,IGFBP-21在肺腺癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化法检测了50例肺腺癌以及相应癌旁肺组织中IGFBP-2的表达情况,并分析其与相关临床病理参数的关系。结果肺腺癌组织及相应癌旁肺组织中IGFBP-2的阳性率分别为74％、8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。与高、中分化的肺腺癌相比,低分化肺腺癌IGFBP-2阳性表达的比例明显较高,两者之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外,与不伴淋巴结转移的肺腺癌相比,在伴有淋巴结转移的肺腺癌中IGFBP-2阳性表达的比例明显较高,两者之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论IGFBP-2在肺腺癌组织中有较高表达且与分化较差及淋巴结转移相关,表明其在肺腺癌的发生、发展及转归过程中可能具有-定的意义。