补肾膏方联合阿仑膦酸钠片治疗绝经妇女骨质疏松症肾精不足证临床研究

目的：观察补肾膏方联合阿仑膦酸钠片治疗绝经妇女骨质疏松症（PMOP） 肾精不足证的临床疗效。方法：将120 例PMOP 肾精不足证患者随机分为观察组和对照组各60 例。2 组均给予抗骨质疏松基础措施治疗。对照组口服阿仑膦酸钠片，观察组在对照组治疗基础上加服补肾膏方，2 组疗程均为12 个月。检测2 组治疗前后腰椎、股骨粗隆间骨密度，以及骨钙素（OC）、骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX） 水平；评价2 组治疗前后肾精不足证及视觉模拟评分法（VAS） 评分；评价2 组骨质疏松症疗效及中医证候疗效。结果：观察组骨质疏松症总有效率为96.67%，高于对照组的83.33% （P＜0.05）。观察组中医证候疗效总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。治疗后，2 组腰椎、股骨粗隆间骨密度均增加（P＜0.05）；观察组腰椎、股骨粗隆间骨密度均大于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组OC 水平均升高，BALP、CTX 水平均下降（P＜0.05）；观察组OC 水平高于对照组，BALP、CTX 水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组肾精不足证积分及VAS 评分均下降（P＜0.01）；观察组肾精不足证积分及VAS 评分均低于对照组（P＜0.01）。结论：补肾膏方联合阿仑膦酸钠片治疗PMOP肾精不足证可减轻临床症状，改善骨代谢及骨转换状态，增加骨密度。     

补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松症临床观察

目的:探讨补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松症患者的疗效机制。方法:将110例老年骨质疏松症患者随机分为2组各55例。2组均予阿法骨化醇胶丸治疗,观察组再予补肾活血汤治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、骨钙素(BGP)、抗酒石酸碱性磷酸酶(TRACP-5b)的变化,评估其疗效及安全性。结果:治疗后2组中医证候积分均低于治疗前(P0.01),治疗后观察组中医证候积分低于同期对照组(P0.05)。治疗后2组腰椎、股骨颈骨密度均高于同组治疗前(P0.05),治疗后观察组腰椎、股骨颈骨密度均高于对照组(P0.05)。治疗后2组患者血清中BGP水平均高于本组治疗前(P0.05),而TRACP-5b水平高于本组治疗前(P0.05)。治疗后观察组患者血清中BGP水平均高于同期对照组(P0.05),而TRACP-5b水平低于同期对照组(P0.05)。总有效率对照组78.2%,观察组92.7%,2组比较,差异有统计学意义(χ2=4.681,P=0.0310.05)。结论:补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年骨质疏松症安全有效,能有效提高患者骨密度及改善骨代谢水平。     

益肾强骨方治疗肾阳虚型骨质疏松症临床研究

目的：观察益肾强骨方治疗肾阳虚型骨质疏松症（OP） 的临床疗效。方法：将132 例肾阳虚型 OP 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各66 例。对照组口服盐酸钙D3 片和阿法骨化醇胶囊,观察组在 对照组基础上加用益肾强骨方治疗。比较2 组临床疗效、不良反应,并比较2 组治疗前后中医证候积分,骨吸 收指标［Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅰ）、Ⅰ型胶原羧基端肽β 特殊序列（β-CTX）、抗酒石酸酸性磷酸 酶（TRAP）］,骨形成指标［总Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）］, Wards 三角区、股骨颈、腰椎L1～4 骨密度水平。结果：治疗前,2 组腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢痿弱、步履维 艰等中医证候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述中医证候积分均降低（P＜0.05）, 且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组CTX-Ⅰ、β-CTX、TRAP 水平比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）;治疗后,2 组CTX-Ⅰ、β-CTX、TRAP 水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗 前,2 组PINP、BGP、BALP 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组PINP、BGP、BALP 水平 均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组Wards 三角区、股骨颈、腰椎L1～4 骨密度 T 值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述部位骨密度T 值均升高（P＜0.05）,且观察组高 于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率93.65%,高于对照组80.00%（P＜0.05）。治疗期间,观察组与对 照组总不良反应发生率分别为7.94%、7.69%,2 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益肾强骨方治 疗肾阳虚型OP 疗效确切,安全可靠,其机制可能与抑制骨吸收,促进骨形成,提高骨密度水平有关。     

仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松症临床研究

目的：观察仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松症的临床疗效及对细胞因子和骨代谢的影响。方法：选取老年骨质疏松症患者86 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各43 例。对照组给予阿仑膦酸钠片治疗，观察组在对照组基础上联合仙灵骨葆胶囊治疗。比较2 组临床疗效、L2～4 和股骨颈骨密度、Oswestry 功能障碍评分和视觉模拟评分法（VAS） 评分、细胞因子和骨代谢水平变化。结果：观察组总有效率为93.02%，高于对照组67.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组L2～4 及股骨颈骨密度较治疗前增加（P＜0.05），且观察组L2～4 及股骨颈骨密度高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组Oswestry 功能障碍评分及VAS 评分较治疗前降低（P＜0.05），且观察组Oswestry 功能障碍评分及VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组血清胰岛素样生长因子-1 （IGF-1） 水平高于治疗前和对照组，而瘦素（Leptin） 及肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平低于治疗前和对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组血清骨特异性碱性磷酸酶（B-ALP） 及胶原交联C-末端肽（CTX） 水平较治疗前降低（P＜0.05），且观察组血清B-ALP 及CTX 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：仙灵骨葆胶囊联合阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松症患者效果显著，可以上调细胞因子IGF-1 表达，下调Leptin 和TNF-α 表达，降低骨代谢B-ALP 和CTX 水平。     

督脉隔药饼灸治疗肾虚血瘀型骨质疏松性腰椎压缩性骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术术后残余痛临床研究

目的:观察督脉隔药饼灸对肾虚血瘀型骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后残余痛缓解及腰椎功能的改善情况。方法:选取肾虚血瘀型骨质疏松性腰椎压缩性骨折PKP术后存在残余痛患者64例,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予督脉隔药饼灸治疗。比较2组治疗前、治疗2周、治疗4周后的疼痛评分、腰椎功能评分、中医证候积分,检测治疗前和治疗4周后骨代谢指标。结果:治疗前,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周后,2组VAS评分、ODI、中医证候积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b (TRACP-5b)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,2组BALP水平较治疗前升高,TRACP-5b水平较治疗前降低;且观察组BALP水平高于对照组,TRACP-5b水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:督脉隔药饼灸能有效改善肾虚血瘀型骨质疏松性腰椎压缩性骨折PKP术后残余痛患者的症状及骨代谢指标,缓解疼痛。     

补肾健脾活血方联合八段锦对老年女性骨质疏松症患者血清钙、磷、25 羟维生素D 及骨密度的影响

目的：观察补肾健脾活血方联合八段锦对老年女性骨质疏松症患者血清钙、磷、25 羟维生素D［25（OH）D］ 与骨密度的影响。方法：选取86 例老年女性骨质疏松症患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43 例。对照组给予常规治疗与八段锦联合治疗,观察组在对照组基础上给予补肾健脾活血方治疗。观察2 组治疗前后的视觉模拟评分法（VAS） 评分,股骨颈、腰椎正位、Wards 三角区的骨密度,血清钙、磷、25（OH）D、骨代谢相关指标以及髋关节功能评分。结果：与同组治疗前比较,治疗后2 组VAS 评分,抗酒石酸酸性磷酸酶5b （TRAP-5b）、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列（β-CTX） 水平均降低（P＜0.05）;股骨颈、腰椎正位、Wards 三角区骨密度,血清25（OH）D 水平,骨源性碱性磷酸酶（BALP） 水平,Harris、Salvati-Wilso评分均升高（P＜0.05）;观察组血清骨钙素（BGP） 水平升高（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,观察组治疗后VAS 评分,TRAP-5b、β-CTX 水平均较低（P＜0.05）;股骨颈、腰椎正位、Wards 三角区骨密度,血清25（OH）D 水平,BALP、BGP 水平,Harris、Salvati-Wilso 评分均较高（P＜0.05）。结论：补肾健脾活血方联合八段锦治疗老年女性骨质疏松症有很好的临床疗效,可显著减轻患者的疼痛,改善骨密度,提高体内维生素D 水平,促进骨的形成,提高患者髋关节功能。     

加味青娥丸联合温针灸治疗肾虚血瘀型绝经后骨量减少的临床观察

【目的】 观察加味青娥丸联合温针灸治疗肾虚血瘀型绝经后骨量减少的临床疗效。【方法】 将75例肾虚血瘀型绝经后骨量减少患者随机分为观察组38例和对照组37例。对照组给予温针灸联合碳酸钙维D3片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予加味青娥丸治疗。连续治疗12周。治疗12周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后腰椎L1-L4骨密度（BMD）,以及血清雌二醇（E2）、骨源性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）水平的变化情况,比较2组患者治疗前后中医证候评分与生活质量量表躯体健康总评（PCS）评分的变化情况。【结果】（1）研究过程中,观察组失访3例,对照组失访4例。最终观察组35例、对照组33例纳入疗效统计。（2）治疗后,2组患者的血清E2、BALP、OC及BMD均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善血清 E2、BALP、OC 及 BMD 方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的生活质量PCS评分及中医证候评分均明显改善（P＜0.05）,且观察组在改善生活质量PCS评分及中医证候评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）观察组总有效率为91.43%（32/35）,对照组为72.73%（24/33）。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）观察组不良反应发生率为8.57%（3/35）,对照组为9.09%（3/33）。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 加味青娥丸联合温针灸治疗肾虚血瘀型绝经后骨量减少,能明显改善患者的临床症状,提高患者的骨密度,从而提高患者的生活质量,并且不良反应少,疗效显著。     

益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折临床研究

目的：观察益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：将60 例肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折患者随机分为治疗组与对照组各30 例。对照组采用复位固定治疗,治疗组采用益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗。观察2 组治疗前后视觉模拟评分法（VAS） 评分、患侧肿胀程度、血小板计数（BPC）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT） 及骨密度（BMD）、骨代谢水平,比较2 组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组VAS 评分及肿胀程度均降低（P＜0.05）,BPC、TT、PT 及BMD、骨源性碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）、骨钙素（BGP） 水平均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后VAS 评分及肿胀程度均较低（P＜0.05）,BPC、TT、PT 及BMD、BALP、PICP、BGP 水平均较高（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益肾活血接骨汤辅助复位固定治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折患者疗效较好,可有效改善症状和凝血功能,降低疼痛,促进骨形成和关节恢复,安全可靠。     

补肾通络方结合西药治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究

目的观察补肾通络方结合西药治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法将100例患者随机分为治疗组和对照组（各50例）,两组均口服复方氨基酸螯合钙,治疗组同时予补肾通络方,对照组予阿法骨化醇;两组疗程均为6个月,观察骨质疏松症疗效、肾虚血瘀证疗效及中医证候积分、L2-L4骨密度（BMD）值、血清碱性磷酸酶（ALP）等生化指标的变化情况。结果治疗组骨质疏松症和肾虚血瘀证总有效率分别为93.02%、95.35%,对照组分别为85.36%、92.68%,组间肾虚血瘀证疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。两组中医证候积分治疗后均明显下降（P〈0.05）,组间腰膝酸软、乏力和下肢痿弱、目眩积分差异有统计学意义（P〈0.05）。两组骨密度、ALP、血钙、血磷、血镁值治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾通络方能明显改善肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者的整体情况。     

左归丸配合西药治疗老年肾虚血瘀型骨质疏松症临床研究

目的观察左归丸治疗老年肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效。方法选取老年肾虚血瘀型骨质疏松患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上联合左归丸治疗,比较2组治疗前后中医症状积分、VAS评分、骨密度、25(OH)D含量及临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、25(OH)D含量与中医症状中腰背疼痛、下肢酸软、腿抽筋症状积分明显改善(P0.05),且观察组改善程度更为显著(P0.05);与对照组比较,观察组骨密度与中医症状中不能持重、目眩症状计分明显改善(P0.05);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论左归丸配合西药治疗老年肾虚血瘀型骨质疏松症能够更好地缓解疼痛不适,提高患者的骨密度、25(OH)D,疗效满意。