17例二尖瓣腱索断裂的临床分析

心瓣膜病变导致腱索断裂尚不多见 ,1 978年 1月～ 1 999年 1 2月我们在临床中遇到 1 7例经彩色多普勒证实二尖瓣腱索断裂患者 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1 .1　病例来源　本组 1 7例二尖瓣腱索断裂的病例均为我科住院的心脏病患者。男 1 1例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 50岁 7例 ,51～ 70岁 1 0例。均符合 1 983年第四军医大学的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的诊断标准。1 .2　临床表现　均以心悸、胸闷、气短就诊。在体格检查中发现二尖瓣听诊区闻及典型海鸥鸣音 1 3例 ,乐性音 4例。就诊前均有 7年以上心脏病史 ,其中风湿性心脏…     

楔形截骨胸肋骨成形术治疗漏斗胸29例疗效观察

漏斗胸是一种最常见的先天性胸壁畸形 ,临床小儿多见 ,除外观缺陷外 ,还可引起心肺功能障碍和心理上的变化。手术治疗漏斗胸 ,可矫正原有畸形 ,并预防畸形的复发 ,有利于患儿生理及心理的正常发育 [1 - 2 ]。我们于 1 988～ 2 0 0 4年应用楔形截骨胸肋骨成形术治疗 2 9例 ,效果满意 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 7例 ,女 1 2例。 1～ 3岁 3例 ,4～ 7岁 1 4例 ,8～ 1 4岁 1 2例。胸骨凹陷深度 2～ 4 cm,凹陷范围上下径为9～ 1 5 cm,左右径为 7～ 1 3 cm。凹陷部容水量为 3 0～ 1 4 0 m l。X线胸部正位片及 CT检查示 ,心脏…     

急诊床旁彩色多普勒超声心动图在临床急救中的作用

目的探讨应用急诊床旁彩色多普勒心动图(CDE)协助急危重症的诊治及经皮冠状动脉介入治疗术(PTCA Stent)中的临床应用价值。方法总结121例急诊床旁CDE的临床应用效果。结果及时正确诊断98例器质性心脏病;协助除外23例胸痛或气促患者心源性病因。其中5例夹层动脉瘤,21例心包积液(其中7例PTCA术中后、1例射频消融术后、3例安装起搏器术后、3例心脏创伤和7例不明原因),38例急性心肌梗死(其中3例室间隔穿孔、1例乳头肌断裂、2例二尖瓣腱索断裂),2例急性肺动脉栓塞,1例乏氏窦破裂,5例肥厚性心肌病和27例不同病因急性心力衰竭(瓣膜性心脏病8例和非瓣膜性心脏病19例)均及时诊断而采取救治措施。结论急诊床旁彩色多普勒超声心动图在临床心脏急救中起着重要作用。     

彩色多普勒超声显像在永存增生原始玻璃体征诊断中的应用

永存增生原始玻璃体征 (PHPV)发病率极低 ,我院 1992 - 10～ 2 0 0 3- 11应用彩色多普勒显像确诊 PHPV4例 5眼 ,总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 1例 ,女 3例。单眼 3例 ,双眼 1例。年龄 2月龄～ 3岁。白瞳孔 2例 ,家长发现视物不能来眼科门诊就诊 2例 ,眼科检查单眼白瞳孔 2例 ,另 1例单眼及 1例双眼瞳孔呈针尖样近闭合 ,眼底不能窥见。1.2　方法　 1998年以前仪器使用 GE- RT6 80 0 ,1998年后使用ATL HDI- 30 0 0探头频率 12～ 5 MHz。均仰卧位 ,行双眼同时检查 ,不配合的给予水合氯醛镇静 ,测量眼球轴径长 3次 ,取…     

颈动脉超声显像对缺血性脑卒中的诊断

我院2 0 0 3- 0 1～2 0 0 3- 12应用颈动脉超声显像对缺血性脑卒中进行诊断,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　缺血性脑卒中组:5 0例,均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT和/或MRI证实。男32例,女18例,年龄38～81岁,平均6 3.2岁,合并高血压病33例,糖尿病19例,冠心病12例,高脂血症36例,有吸烟史39例。超早期8例(发病<6 h) ;急性期4 2例(发病6～2 4 h) ;腔隙性脑梗塞13例,非腔隙性脑梗塞37例;基底节区脑梗塞2 9例,非基底节区脑梗塞11例,多发性脑梗塞10例。对照组:2 5例,男16例,女9例,年龄4 5～75岁,平均6 1.2…     

博莱霉素局部治疗恶性心包积液的疗效观察

1998 - 0 7～2 0 0 4 - 0 1我们应用经皮心包穿刺置管引流术后心包腔注射博莱霉素治疗大量恶性心包积液2 9例,效果满意,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　男11例,女18例,年龄2 4～82岁,平均5 3岁,其中肺癌9例,淋巴瘤8例,乳腺癌6例,食管癌2例,黑色素瘤1例,其他癌3例。本组均经体格检查、胸部X线、胸部CT及心脏B超获得诊断。1.2　方法　均经B超确诊并定位,在B超引导下将单腔的深静脉管通过穿刺针及导丝置入心包内3～5 mm引流,引流管外接连接管及引流袋,引流液最多为130 0 ml,最少为5 0 0 ml。在充分引流及心包填塞症状改善后,将博莱霉素6…     

老年人颅脑损伤合并胸部损伤的临床特点与处理

我们自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 7收治老年人颅脑损伤合并胸部损伤 79例 ,就临床特点及抢救处理方法总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 1例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 6 .5岁。损伤原因 :交通事故 5 6例 ,坠落伤 2 0例 ,击伤 3例。既往患心脑肺疾病 5 1例 ,占 6 4 .6 %。临床特点 :来院时 GCS3～ 8分34例 ,9～ 12分 32例 ,13～ 15分 13例。脑挫裂伤 6 1例 ,硬脑膜下血肿 72例 ,硬脑膜外血肿 37例 ,蛛网膜下腔出血 4 3例 ,颅底骨折 18例 ;血压升高 2 2例 ,血压降低 15例 ;肺挫伤 38例 ,肋骨骨折 39例 ,气胸 2 5例 ,…     

UCG与ECG对120例右室肥厚患者诊断的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择 1999～ 2 0 0 2 - 0 2在我院住院患者 ,3a多期间共有 4 4 0 5例作超声心动图 (UCG)及心电图 (ECG)检查。所有患者均有完整的 UCG及 ECG资料。其中 12 0例 UCG确诊为右室肥厚 (包括双室肥厚 2 9例 )。12 0例中男 5 7例 ,女 6 3例。年龄 2 0～ 79岁 ,平均 6 1岁。汉族 75例 ,维吾尔族 2 6例 ,回族 10例 ,哈萨克族 9例。临床病因分别为肺心病 6 6例 ,肺心病合并高血压 19例 ,肺心病合并冠心病 11例 ,肺结核 9例 ,肺心病合并糖尿病 7例 ,肺癌 3例 ,单纯糖尿病 3例 ,酒精性心肌病及扩张性心肌病各 1例。病史…     

浅低温心脏不停跳下人工瓣膜替换术后护理12例

浅低温心脏不停跳心内直视手术是近年来发展起来的一种手术方式。在心脏不停跳下瓣膜置换术 ,能更好地保护心肌 ,减少术后并发症。我科于 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 4月对 12例重症瓣膜病患者采用浅低温体外循环心脏不停跳下行人工机械瓣膜替换术。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组共 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 4 8岁。胸部Ｘ线示心胸比率为 0 .6 5～ 0 .85 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级。 2例窦性心律 ,10例心房纤颤。其中 3例合并左房内巨大血栓 ,1例合并肺动脉高压 ,通过三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为 80ｍ…     

彩色多普勒超声心动图诊断心脏外伤的体会

将我院近期所见的外伤所致二尖瓣腱索断裂 1例及三尖瓣腱索断裂 2例作一介绍。 3例患者分别有穿透性胸部外伤及闭合性胸部外伤史 ,急诊处理时疏漏心脏损伤。伤后一段时间患者出现症状再次就诊 ,作超声心动图分别可见 :二尖瓣前叶与腱索连续性中断 ,瓣尖活动增大 ,瓣口左房侧见大量返流 ,考虑二尖瓣前叶腱索断裂 (外伤 )伴重度返流 ;三尖瓣活动度大 ,瓣尖对合点消失 ,收缩期脱入右房 ,三尖瓣上大量返流 ,考虑三尖瓣腱索断裂 (外伤 ) ,瓣叶脱垂继发重度返流。检查后明确了心脏损伤 ,行相应心脏手术后得以康复 ,术中所见与超声心动图相同。     

完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术疗效观察

保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术自 L illehei[1 ] 首先报道以来已在临床上得到广泛的研究和应用 ,普遍认为此术式对改善术后左心室功能 ,减少左心室破裂的发生有重要作用。 1997-0 6～ 2 0 0 2 - 0 9我们共完成 4 5例完整保留二尖瓣和瓣下结构的二尖瓣置换术 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 2 7例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,风湿性病变 31例 ;粘液样变性 14例 ;4 5例二尖瓣关闭不全患者中 ,2 8例合并三尖瓣返流 ,8例合并主动脉瓣关闭不全 ;NYHA心功能 级 36例 ; 7例 ; 级 2例 ;ECG示 38例左室肥大 ;7例…     

儿童心脏神经官能症误诊为病毒性心肌炎23例分析

1999- 0 1～2 0 0 4 - 0 1我科以病毒性心肌炎入院5 2例,其中心脏神经官能症误诊为心肌炎2 3例,误诊率为4 4 .2 3% ,分析如下。1　临床资料本组男10例,女13例,年龄4～14岁。19例为独生子女(82 .6 % ) ,性格内向17例(73.91% ) ,单亲家庭11例(4 7.8% ) ,病程2～6 0 d。本组均有呼吸困难,表现为胸闷、气短、憋气、喜长叹气。有心悸者18例,胸部钝痛或刺痛15例,自感乏力2 0例,头晕、失眠、多汗12例。多数患儿活动不受限,玩耍自如,但在受到指责、紧张、心情压抑时症状加重。其中10例在外院按心肌炎治疗已有1～3周,症状缓解不明显。辅助检查胸片示…     

左室假腱索误诊为心肌炎5例

回顾分析我院 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治心肌炎病例中 ,有 5例左室假腱索被误诊为心肌炎 ,报告如下。1　临床资料男 3例 ,女 2例 ;年龄 7～ 12岁。 3例以心悸 ,时感胸闷为主诉 ,2例上呼吸道感染后头晕就诊。心电图检查 2例频发室性早搏 ,2例房性早搏 ,1例窦性心动过速伴 ST- T改变。心肌酶检查 ,2例 L DH轻度升高 ,2例 CK轻度升高 ,以“病毒性心肌炎”收住院。查体 :心界不大 ,心音有力。 4例可闻及早搏 ,1例心尖部可闻及 级收缩期杂音 ,按心肌炎治疗 2 0天 ,症状及心电图变化无改善 ,查 X线胸片示心肺无异常 ,心脏彩色多普勒检…     

钝性胸外伤致瓣膜腱索断裂的外科治疗

目的探讨钝性胸外伤致瓣膜腱索断裂的临床特点及外科治疗。方法对5例钝性胸外伤致心内结构损伤的临床资料进行回顾性分析。结果二尖瓣腱索断裂行二尖瓣置换术2例，二尖瓣腱索修补术1例。三尖瓣叶破裂或腱索断裂2例行三尖瓣修补成形术。同期室间隔缺损修补术2例，左室修补1例，术中死亡1例。结论瓣膜腱索断裂者，首选方法是瓣膜成形术或瓣膜置换术且早期手术有利于患者的恢复。     

高频超声在坐骨结节滑囊炎诊断中的应用

坐骨结节滑囊炎又称坐骨 -臀肌滑囊 ,位于臀大肌与坐骨结节之间。曾有用低频超声间接扫查的报道 [1] ,而经高频超声直接扫查的报告较少。现将我院 1999- 10～ 2 0 0 4 - 0 3用高频超声诊断经病理、手术证实的 14例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2例 ,女 12例 ,年龄 6 2～ 80岁 ,平均 70 .7岁。均为我院住院患者。发现臀部肿块 ,局部压痛前来就诊。1.2　方法　使用仪器为惠普 HX影像之星彩超诊断仪 ,探头L10 38型 5 .0～ 10 .0 MHz高频变频探头。扫查部位 :取膝胸卧位或侧卧位 ,在肿块处作多个切面连续扫查 ,观察肿块大小、形…     

胎儿超声心动图860例分析

我们自 2 0 0 1- 0 4应用胎儿超声心动图 (胎儿 UCG)对妊娠18～ 4 2周的胎儿进行了详细观察 ,取得了一定的结果和经验 ,现分析如下。1　临床资料本组均为笔者亲自操作来本院作常规检查的孕妇 ,孕妇年龄 2 4～ 35岁 ,平均年龄 2 8岁 ,胎龄 18～ 2 1周 70例 ,2 2～ 2 4周380例 ,2 5～ 32周 15 0例 ,33～ 4 2周 2 6 0例。所有胎儿产后均由有经验的儿科医师听诊或产后复查 UCG。使用仪器 GE-L OGIQ4 0 0 MD型彩超 ,探头频率 3～ 5 MHz。常规对胎儿各部位进行扫查后 ,对胎儿胸部作横断扫查 ,显示心脏后适当调整探头角度显示胎心四腔观切面…     

单侧毁损肺42例手术治疗体会

毁损肺临床上内科治疗效果较差 ,本院于 1 986～ 2 0 0 1年采用手术治疗单侧毁损肺 4 2例 ,取得满意临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 2例 ,男性 2 7例 ,女性 1 5例 ,年龄 6～ 5 3岁。其中结核性病变 31例 ,多发性肺囊肿合并肺脓肿 7例 ,肺脓疡及慢性肺化脓症 4例。1 .2　临床表现　本组 4 2例患者病史为 8个月至 1 2年 ,均有长期反复发作的咳嗽、咳脓痰及不同程度的气促 ;其中合并有咯血 34例 ,咯血量 5 0～ 2 0 0ml,入院时有发热 1 9例。左侧病变 30例 ,右侧病变 1 2例。1 .3　辅助检查　 4 2例患者常规胸部X线…     

锁骨下静脉置管后并发症原因与对策

20 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 0 4我们对 75 1例做锁骨下静脉穿刺置管和导管置换 115 6例次 ,划分 2个时间段进行分组研究 ,结果显示观察组并发症明显减少 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 75 1例均经病理细胞学、X影像学和临床确诊患有恶性肿瘤 ,实施放疗 2 6 8例 ,化疗 3 3 7例 ,营养支持 14 6例 ,男3 82例 ,女 3 6 9例 ,年龄 9～ 80岁 ,平均 5 4 .6岁 ,单人置管次数 1～ 6次 ,共 115 6次 ,导管留置时间 3～ 2 4 3 d,平均留置时间 4 6 .3d。1.2　方法　将 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4置管的 3 5 0例次分为对照组 ,2 0 0 2 - 0 5～ 2…     

藻酸双脂钠胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

1　对象和方法1 .1　对象　本组 4 8例 ,严格依据症状、体征、PDD试验 ,胸部正、侧位片、胸水实验室检查 ,且除外其它疾患所致的胸液 ,分中量及大量积液。依 B超探查的深度 (上下径为 5～ 7cm )和 X线正位胸片示下胸部形似三角形均匀阴影 ,上淡下浓 ,部分心界和横膈面被掩盖 ,即所谓“掩盖症”者为中量 ;依 B超探查深度 (上下径 >7cm) ,X线胸片示病侧胸腔显示密度均匀普遍性增高 ,心界和膈面被掩盖 ,有时肺尖还有透江区者为大量。4 8例中 ,右侧 3 2例 ,左侧 1 6例。男 3 0例 ,女 1 8例 ,年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 2 8.5岁。中量 3 0例 (男 …     

成功救治妊高征合并心衰7例的体会

回顾性分析和总结我院妇产科在 1996～ 2 0 0 1年抢救妊高征心衰急重症病人 7例 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　初产妇 6例 ,经产妇 1例。孕妇年龄 :2 0～ 2 5岁 3例 ,2 6～ 30岁 4例。孕 36～ 38周 5例 ,孕 39～ 4 1周 2例。1 2　临床表现　 7例患者均无心脏病史 ,出现心衰之前有不同程度的高血压、水肿及蛋白尿。严重者血压多在 15 0～ 170 /95～ 10 0ｍｍＨｇ,水肿 (++)～ (+++) ,尿蛋白 (++)～ (+++)。出现心衰症状突然 ,主要表现是心慌、胸闷、呼吸困难 ,严重者呈端坐呼吸。胸部拍片 5例心脏有不同程度的扩…