阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较

目的：比较阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease，AD)与血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者血管因素的差异。方法：选取1993／2002年解放军总医院临床诊断老年期痴呆的患者，对相关的人口统计学资料以及各种可能影响脑灌注的血管性疾病的伴发情况，进行回顾性调查研究。调查AD，VD以及混合性痴呆(mixed dementia，MD)中，各种血管性因素的伴发率，并进行单因素及多因素分析。结果：结果显示仅高血压、脑卒中的伴发率在VD患者中显著高于AD，高血压为83％与40％，脑卒中为94％与37％；在控制了年龄、性别、职业、居住地、婚姻及生存情况后，单因素、多因素分析结果均证实，两组之间差异有显著性意义(P&;lt;0.05，P&;lt;0.001)。而低血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心脏传导阻滞、起搏器心律、短暂性脑缺血发作、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症以及贫血病史的伴发率，在各组痴呆患者之间差异均无显著性意义，P&;gt;0.05。结论：高血压和脑卒中史可能更提示VD或MD的诊断；而其他各种血管性因素在AD，VD以及MD之间无差异，与3者均相关；伴随着AD发生发展过程的血管性因素，可能参与了AD的病理过程，对各种血管性因素的干预，可能对各种老年期痴呆的防治和预后改善均有意义。     

血浆同型半胱氨酸水平与老年期痴呆及痴呆程度的相关性分析

[目的]探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年期痴呆及痴呆程度的相关性.[方法]选取2015年12月至2018年12月在本院神经内科接受治疗的老年脑血管疾病患者209例,其中94例痴呆患者作为观察组,115例非痴呆患者作为对照组,依据Hachinski缺血指数量表将观察组94例患者分成血管性痴呆(VD)30例,混合性痴呆(MD)32例,阿尔茨海默病(AD)32例;痴呆患者程度依据MMSE量表区分,重度18例,中度36例,轻度40例;比较观察组与对照组患者的临床资料,对有差异因素行多因素回归分析;比较观察组不同痴呆类型和不同痴呆程度患者与对照组患者间血清Hcy含量差异.[结果]观察组患者年龄、Hcy水平升高比例、既往卒中史患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、糖尿病及高血压患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05);血清Hcy含量高于15 mmol/L、既往脑卒中史及高龄是老年脑血管疾病患者发生痴呆的独立危险因素(P<0.05);对照组、MD组、AD组、VD组血清Hcy含量依次升高;对照组、轻度、中度、重度组血清Hcy含量也呈依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]血浆Hcy水平是痴呆高危因素之一,且与痴呆严重程度密切相关.     

脑卒中高发区社区人群老年期痴呆的流行病学研究

目的研究脑卒中高发区人群中老年期痴呆的流行情况。方法于2000年7月1日～2001年6月31日在长沙市城区居民中进行老年期痴呆的调查研究。结果长沙市城区居民老年期痴呆的患病率为2.88%,其中Alzheimer病(AD)、血管性痴呆(vasculardementia,VD)和混合性痴呆分别为1.51%、0.89%和0.48%。痴呆患者中患高血压病和有脑卒中史的比例明显高于所有调查人群的平均水平(P<0.01)。结论老年期痴呆是影响老人身心健康的重要因素,预防脑卒中对降低其患病率应产生积极影响。     

血管性痴呆和阿尔茨海默病认知功能损害的特征

目的:探讨血管性痴呆(vasculardementia,VD)和阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)认知功能损害及临床特点的差异,为早期诊断老年期痴呆提供依据。方法:对35例VD患者与34例AD患者进行简易智能状态量表(MMSE)测查及临床特点作对比研究。结果:①MMSE总分VD组(17.4±6.0)高于AD组(14.3±5.3)(t=3.908,P=0.001),6项因子分VD组高于AD组(t=3.614～3.614,P<0.05～0.01),VD以记忆力和计算力减退为主。②VD组高血压史、脑卒中史、局灶性神经系统体征(n/%:27/77,32/93,31/90)明显高于AD组(n/%:10/29,0,0)(χ2=9.583,13.568,112.759,P<0.05)。③VD急性或亚急性起病、病程呈波动特点多见,AD多呈缓慢起病、进行性发展。结论:结合VD与AD认知功能损害程度及不同的临床特点有助于VD与AD的早期诊断及鉴别诊断。     

军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查

背景对一个地区固定范围内的老年期痴呆及其亚型患病率进行调查,十分有利于老年期痴呆的预防和康复措施的介入.目的了解军队老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征.设计以诊断为依据的横断面调查研究.地点、对象和方法采用中文版简明精神状态量表、总体衰退量表及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具,在2002-08对石家庄市29个部队休干所的2 674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆筛查.主要观察指标阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)及其他类型老年期痴呆的患病率以及其在不同的年龄和文化程度人群中的分布情况.结果老年期痴呆的患病率为5.83%,其中男性标化患病率为6.06%,女性标化患病率为5.00%,差异无显著性意义(x2=0.97,P＞0.05);AD患病率为3.29%,VD则为1.83%.AD的平均发病年龄为77.4岁,VD的平均发病年龄为74.1岁.AD和VD的年龄组别患病率均随年龄而升高,AD患病率上升迅速,年龄每增加5岁,患病率约增高1倍;VD患病率则上升相对缓慢而较低.无论AD,VD或所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(趋势x2=1.02,P＞0.05).结论军队干休所老年人AD比VD发病年龄晚且患病率上升迅速,AD,VD及其他类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化.     

轻中度老年期痴呆患者认知特点分析及护理对策

目的:探讨不同病因导致的老年期痴呆患者各认知领域的异同及护理要点。方法:选择60例老年期痴呆患者,其中包括29例阿尔茨海默病(AD)和31例血管性痴呆(VD)患者,采用蒙特利尔认知评估(MOCA)量表进行认知功能评定。结果:两组患者在MOCA总分、命名领域、注意力、回忆能力、定向力领域之间有差异,且差异有统计学意义(P<0.05),而其它项目间的差异无统计学意义。结论:不同病因导致的痴呆,其认知功能障碍表现不同;根据其临床特点,并进行针对性护理,在提高护理质量和预防各种危险事件的发生中具有重要意义。     

脑卒中后血管性痴呆发生率与血压、血糖及血脂的相关性

目的:探讨高血压、高血糖和高血脂在脑卒中后血管性痴呆(vasculardementia,VD发生和发展过程中的作用和意义,为VD的预防提供理论)基础。方法:重庆医科大学附属第二医院神经内科2000-02/2001-06收治的脑卒中患者508例,均经头颅CT,MRI确诊,不伴意识障碍、无语言障碍及智能障碍,并在脑血管病发病后3d内就诊或入院,年龄<80岁。随访3个月,观察VD发生率,并比较VD组和非VD组患者高血压、高血糖和高血脂的发生率。结果:共发生VD64例,发生率12.6%,VD组高血压、高血糖和高血脂的发生率为62.5%,26.6%,48.4%,非VD组为57.1%,31.4%,55.7%,两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:高血压、高血糖和高血脂可能并非是VD的危险因素。     

阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆患者心理和行为症状异同点及机制探讨

目的:比较各痴呆亚型心理和行为症状(psychologicalandbehavioralsymptomsofdementia,BPSD)的特征,探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与BPSD的关系。方法:南京医科大学脑科医院老年精神科阿尔茨海默病(Alzheimerdis-ease,AD)、AD混合型(mixeddementia,MD)、血管性痴呆(vascularde-mentia,VD)和正常对照组各30例参加本研究。采用Alzheimer病行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Masfield激惹性问卷(CMAI)评定痴呆患者BPSD。采用高压毛细管电泳紫外检测法测定经2,4一二硝基氟苯衍生后的血浆Hcy水平。结果:AD患者激惹、焦虑与恐惧发生率较高,VD患者无目的游荡发生率、严重程度较低,MD患者BPSD症状无特异性。AD,MD和VD患者血浆Hcy浓度均显著高于正常对照组,血浆高Hcy水平的痴呆患者BEHAVE-AD总分较高(14.86±4.16),与血浆Hcy水平较低者(7.07±3.60)比较,差异有显著性(t=9.39,P<0.05)。结论:AD和VD患者BPSD症状有特异性,MD患者BPSD表现无特异性。血浆高Hcy水平在痴患者BPSD的发病机制中扮演了一个重要角色。     

血管性痴呆的诊断与鉴别

血管性痴呆(vasculardementia,VD)是65岁以上年龄组人群中仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的痴呆类型,病因主要是缺血性和/或出血性脑血管病,55岁以上人群的患病率大约在1.6%～3.6%。中华医学会神经病学会于2002年制定了VD的诊断标准,根据脑血管病危险因素和卒中发作病史,在临床表现和辅助检查的基础上分为很可能、可能和确诊3个等级,强调痴呆发生在脑卒中后3个月之内,并持续至6个月仍无明显改善,病程中患者的记忆力和认知功能损害为选择性的,随着脑卒中发作的次数呈阶梯样进展,严重影响了患者的日常生活和社会活动能力。在老年人群中VD的诊断应首先排除AD和其他神经系统变性疾病所致的痴呆,并与其他老年期神经系统和全身疾病所致的痴呆进行鉴别。     

各型痴呆患者炎性指标对比

目的:探讨各型老年期痴呆患者基本炎性指标变化特点。方法:分组测定阿尔茨海默病(AD)46例,血管性痴呆(VD)34例,帕金森痴呆(PDD)39例及正常对照组35例空腹血C反应蛋白、白细胞总数、中性粒细胞水平,采用SPSS 16.0统计软件统计,采用协方差分析。结果:AD组患者的白细胞水平较正常对照组高,有统计学意义(P<0.05);AD、VD、PDD组的中性粒细胞百分比水平均较正常对照组高,有统计学意义(P<0.05),其中AD组统计学意义显著(P<0.01)。AD,VD,PDD组的C反应蛋白值较正常对照组稍增高,但是无统计学意义。结论:慢性炎症反应全程参与了AD、VD、PDD过程。     

三维超声在检测血管结构及血管病变中的应用价值

目的：评价三维超声在显示正常血管结构及诊断血管疾病方面的应用价值。方法：对17例正常人、22例血管疾病患者的血管进行三维超声检查。结果：所有三维成像均在扫查后10－30s内完成；在正常人中，可清晰显示正常血管的立体关系，可观察到肝、肾等实体性脏器内正常血管的立体构筑；通过自由旋转的画面，在一幅图像中可以同时观察到颈总动脉、颈外动脉及颈内动脉以及它们的立体位置关系；在肝移植患者中可以准确地显示移植肝内门静脉及肝静脉血管的连续性。在有血管疾病的患者中，同样可以立体地显示出病变的部位和程度，更直观地观察到血管的狭窄、瘤状扩张及弯曲蛇行等病变。结论：三维超声可以迅速准确地显示正常血管的立体结构及血管疾病的病变部位和程度，提供了二维超声图像所缺少的立体空间位置关系的信息。三维超声有助于对血管疾病的诊断，在临床上具有较高的应用价值。     

Effects of vascular surgery on the elderly vascular patient

The majority of vascular patients are elderly and present a unique set of problems after an operation. Age plays a major role in their recovery, but the greatest challenge is their preexisting medical problems. The changes that occur with aging in the following body systems will be discussed: cardiac, pulmonary, renal, gastrointestinal, genitourinary, and central nervous system. Special concerns related to pain management, risk of delirium, and wound healing present continuing nursing challenges that require close observation after surgery.     

Intracranial vascular malformations

Intracranial vascular malformations are nonneoplastic developmental anomalies that present a variety of clinical patterns, ranging from asymptomatic to fatal intracranial hemorrhage. A practicing radiologist can expect to encounter these abnormalities, which include capillary telangiectasias, venous angiomas (also called developmental venous anomalies), cavernous angiomas, and arteriovenous malformations. The imaging findings that characterize these lesions are reviewed in this article, along with their pathological and clinical features.     

Cerebral vascular diseases

Strokes remain an important cause of mortality and morbidity despite recent advances in neurologic intensive care. Although support of ventilation and circulation improves the outcome for stroke patients, the efficacy of cerebral resuscitative measures such as hyperventilation, osmotherapy, fluid restriction, steroids, intracranial pressure control, and barbiturates remains unproven. Current specific therapies (anticoagulation, surgery) are useful in carefully selected patients. New therapies now being researched include fluorocarbons, narcotic antagonists, and calcium blockers.     

Subcortical vascular encephalopathy

Subcortical Vascular Encephalopathy (SVE) is an increasingly diagnosed disease with an enormous socio-economic impact. SVE leads to a progressive disability with immobilisation because of gait- and postural disturbances and with a progressive subcortical vascular dementia which is composed of cognitive slowing, loss of initiative and forgetfulness. A valid diagnosis has become possible only through a clear improvement in cerebral imaging techniques developed in the eighties. This explains, why so many different and confusing terms exist to describe the syndrome. The pathophysiological basis is a cerebral microangiopathy leading to lacunar infarcts and to diffuse ischemic white matter lesions, often occurring side by side. Taken together, such lesions lead to an interruption of parallel functional prefrontal-subcortical circuits, which are essential for psychomotor function. Neuroradiological methods like computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are essential for the diagnosis. The prognosis is rather unfavourable. Several consensus meetings have established clinical and diagnostic criteria, which can serve as a basis for therapeutical trials. This review delineates diagnostic milestones, discusses etiological and pathophysiological mechanisms, and displays therapeutical options.     

Peripheral vascular disease

This article discusses peripheral vascular disease and its associated risk factors. It outlines clinical patient assessment, medical interventions and the role of the nurse in secondary prevention.