外伤性低颅压综合征临床分析

外伤性低颅压综合征临床表现和颅内高压相类似 [1 ] ,容易延误诊治 ,我院 1 995年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月收治外伤性低颅压综合征 5 6例 ,现分析如下。1　临床资料5 6例中 ,男 46例 ,女 1 0例 ,年龄 1 3～ 75岁 ,平均 3 5岁。单纯颅底骨折合并脑脊液漏 1 3例 ,颅底骨折脑脊液漏合并脑挫裂伤 1 8例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 6例 ,颅内血肿 1 0例 ,重度开放性颅脑损伤 5例 ,脑震荡 2例 ,开颅术后 2例 ;多发性创伤致低血压休克 1 2例 ;直立性头痛 ,恶心、呕吐 3 8例 ,表情淡漠 5例 ,嗜睡 3例 ;腰椎穿刺测压 80～ 70 mmH2 O(1 0 mm H2 O=0…     

外伤性低颅压综合症

1临床资料 本组男42例，女16例，年龄在13-71岁，平均39．6岁，其中单纯颅底骨折合并脑脊液漏11例，颅底骨折脑脊液漏合并脑挫裂伤24例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血9例，颅内血肿8例，重度开放性颅脑损伤4例，脑震荡2例。58例中多发性损伤致低血压休克16例。诊断均依靠临床表现和腰椎穿刺测压。     

外佃性低颅压综合征21例报告

颅脑外伤后发生外伤性低颅压综合征较为常见 ,一般不引起重视 ,对严重低颅压综合征认识不够 ,往往延误治疗。现将我院 1997～ 2 0 0 0年发生低颅压综合征的病例结合文献做一回顾 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 4 2 .5岁。单纯颅底骨折、脑脊液漏 4例 ,颅底骨折、脑脊液漏合并脑挫裂伤 6例 ,脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 8例 ,其中 3例因急性硬膜下血肿行去大骨瓣减压、血肿清除术 ,单纯外伤性蛛网膜下腔出血3例。本组病例行腰穿 11例 ,测初压 <70 mm H2 O共 4例 ,初压正常而终末压…     

颅底骨折109例临床分析

目的　探讨颅底骨折的临床特点、分型及治疗。方法　回顾性分析 10 9例颅底骨折患者的临床资料。结果　本组患者合并硬膜外血肿 12例、硬膜下血肿 3 8例、脑挫裂伤 48例、面神经损伤 8例、脑脊液漏 7例、颈内动脉海绵窦瘘 2例。结论　在颅底骨折患者中除需注意颅内血肿情况的发生外 ,尚需对脑脊液漏、面神经损伤及颈内动脉海绵窦瘘早期诊治     

腰大池持续外引流治疗脑脊液漏

外伤性颅底骨折常并发脑脊液漏,开颅去骨瓣减压术合并颅高压者也有部分会出现切口漏。我院1999年9月—2006年5月采用腰大池持续外引流治疗外伤性脑脊液漏16例,疗效满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄15~65岁,平均39岁,颅底骨折并发脑脊液漏或耳漏12例,开颅术后脑脊液切口漏4例(均为去骨减压术后合并颅内压增高)。均经严格保守治疗无效。1.2临床表现入院时意识清醒5例,浅昏迷7例,深昏迷4例。Gcs评分13~15分4例,Gcs评分9~12分7例,Gcs评分≤8分5例。合并颅内血肿5例,脑挫裂伤8例,脑脊液耳漏4例,鼻漏8例,漏出液经…     

颅脑损伤致脑脊液漏30例手术治疗体会

目的:探讨颅脑损伤致脑脊液漏手术治疗的临床效果。方法:收集本科2010年5月~2014年5月收治的颅脑损伤致颅底骨折脑脊液漏行修补手术治疗患者30例,对开放性颅脑损伤合并脑挫裂伤、颅内血肿、脑脊液漏的患者,予急诊手术治疗,在彻底清创后清除颅内血肿、脑挫裂伤病灶,一期行硬脑膜修补脑脊液漏;对于颅脑损伤不重、合并脑脊液漏的患者,则先行保守治疗,保守治疗1周仍不愈合者行腰大池置管持续外引流,引流10天仍不愈合者经颅入路手术修补漏口。结果:术后26例治愈,1例术后仍有间断、少量漏液,2例合并颅内感染死亡,1例腰大池引流后合并颅内血肿。结论:颅脑损伤脑脊液漏患者经颅入路手术修补,可以获得较好的临床效果。     

脑性盐耗综合征18例临床分析

脑性耗盐综合征 (ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＳＷＳ)主要是由于脑血管疾病、结核性脑炎、颅脑损伤后等原因引起 ,其临床主要表现为低钠血症、低血容量及高尿钠。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治 18例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均 4 8 5岁 ;病程 5～ 31ｄ,平均 10ｄ。1 2　发病原因　颅脑外伤 8例 (广泛脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 3例 ) ,脑血管疾病7例 (垂体瘤 3例 ,第三脑室肿瘤 2例 ,交通动脉瘤 2例 ) ,结核性脑膜炎 3例。1 3　低血钠…     

外伤后颅内低压综合征的治疗

198 5～ 1 999年我院收治外伤后颅内低压综合征病人 66例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　 66例颅内低压病人均为住院病人 ,其中男 4 1例 ,女 2 5例 ,年龄 1 5～ 77岁 ,平均年龄3 5 4岁。1 2　疾病诊断 　 66例颅内低压病人 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无内、外开放性损伤。脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 4 9例 ,轻度颅脑损伤 7例 ,颅内血肿开颅术后 1 0例 ,诊断依靠临床表现和腰椎穿刺脑脊液压力测定 ,低颅压发生时间 1～ 1 1天不等。 66例中应用脱水利尿剂 57例 ,伤后同时禁食水 3天 59例。1 3　临床表现　直立性头痛为本病的主要特点…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

颅底骨折120例临床分析

目的探讨颅底骨折的临床特点、分型及治疗。方法回顾性分析120例颅底骨折患者的临床资料。结果本组患者合并硬膜外血肿15例、硬膜下血肿35例、脑挫裂伤59例、嗅神经损伤10例、面神经损伤6例、动眼神经损伤3例、脑脊液漏17例。结论在颅底骨折患者中除需注意颅内血肿情况的发生外，尚需对脑脊液漏、颅神经损伤等早期诊治。     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征37例临床治疗体会

资料与方法 2006年8月～2009年10月收治重型颅脑损伤合并CSWS患者37例，男23例，女14例，年龄18～68岁，车祸伤25例，坠落伤12例，经头颅CT证实广泛性颅脑挫裂伤合并颅底骨折脑脊液漏13例，硬膜外血肿9例，硬膜下血肿8例，硬膜外合并硬膜下3例，弥漫性轴索损伤4例，入院格拉斯哥昏迷评分在8分以下。     

重型颅脑损伤合并颌面部伤369例

资料与方法 2000-2005年收治重型颅脑损伤合并颌面部伤369例,男235例,女134例;年龄8～68岁,平均38岁;均因交通事故致伤,患者均有意识障碍。GCS评分5～8分,呼吸困难47例,休克32例,头面部皮肤软组织开放性损伤315例,脑脊液耳鼻漏156例,眼球穿通伤1例。CT检查及相关X线片示颅内血肿158例,脑挫裂伤241例,颅内积气30例,前颅底骨折58例,中颅底骨折67例,上颌骨骨折20例,下颌骨骨折58例,眶骨骨折48例,颧弓骨骨折104例,鼻骨骨折134例,视神经损伤5例。     

颅脑损伤后尿潴留诱发脑疝8例报告

<正> 1994年—2000年6月间我院住院颅脑损伤患者中有8例因急性尿潴留诱发脑疝。报告如下。 1.临床资料 1·1 一般资料 8例中男5例,女3例。年龄范围25—65岁,平均48.3岁。致伤原因:车祸5例,堕落伤2例,头部被铁器击伤1例。诊断:脑挫裂伤8例,合并颅内小血肿6例。颅骨骨折4例,合并脑脊液鼻漏、耳漏各1例。头皮挫伤3例,四肢骨折2例。追问病史既     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑损伤28例临床分析

我科在 1 991年 1月 -2 0 0 1年 1月间 ,共收治颅脑损伤 92 6例 ,其中合并胸腹腔脏器损伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 5-68岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ( 64.3 % ) ,高处坠落伤6例 ( 2 1 .4% ) ,打伤 3例 ( 1 0 .7% ) ,塌方压伤 1例 ( 3 .6% )。损伤类型 :开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 2 2例 ;颅内血肿 1 8例 (硬膜外血肿1 0例、硬膜下血肿 6例、脑内血肿 2例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,原发性脑干损伤 2例。合并胸腹腔损伤 :血气胸 1 5例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 1 2例 ,肠破裂 4例。发生休克 2 …     

颅脑损伤后并发尿崩症10例护理体会

<正>颅脑损伤后并发尿崩症在临床上并不罕见,我院从2000年1月~2009年5月共收治10例上述患者。现报道如下。1临床资料10例患者中男性8例,女性2例。年龄22~58岁,平均年龄32.6岁。受伤原因:车祸8例,摔伤、跌伤2例。均有不同程度的脑挫裂伤5例,硬膜外血肿3例,硬膜下血肿4例,脑血肿2例,合并颅底骨折7     

腰大池置管持续外引流脑脊液置换在颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染治疗中的应用

颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染是颅脑损伤的严重并发症之一,是基层神经外科常见难治性疾病。不积极治疗可导致患者因持续脑脊液漏颅内感染反复发作而死亡。我院神经外科采用腰大池置管持续外引流脑脊液置换术治疗颅底骨折脑脊液漏合并颅内感染,取得良好疗效。1资料与方法1.1一般资料本组病例18例,其中男性14例,女性4例;年龄6～58岁,平均年龄22岁。前颅底骨折脑脊液鼻漏15例,中颅底骨折脑脊液耳漏3例,均为车祸创伤患者。在患者病程中均出现持续高热、颈项强直、烦躁;意识状态较前加深等症状。     

重型对冲性颅脑损伤124例临床分析

<正> 临床资料 1 本组124例重型对冲性颅脑损伤中,闭合性116例,开放性8例,年龄最小者3岁,最大者83岁。致伤原因:坠落伤39例,车祸伤47例,跌伤32例,打击伤6例。 2 X线颅骨照片、CT和手术中发现颅骨骨折32例,其中枕骨骨折16例,颞骨骨折11例,颅底骨折3例,颅缝分离24例,脑挫裂伤82例,颅内血肿46例(硬膜外2例,硬膜下42例,脑内2例),42例硬膜下血肿位于双额叶7例,单侧额叶12例,单侧颞叶7例,单侧额颞叶8例,双额双颞叶8例,脑脊液耳漏、鼻漏或耳鼻流血13例。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

脑脊液漏患者的护理

脑脊液漏是脑外科护理中常遇到的一种临床症状和体征 ,如护理不当 ,可给病人造成严重的并发症 ,影响病人的康复。现将我科 5 2例脑脊液漏病人的护理情况总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 2例病人为 1998年 1月～ 2 0 0 2年12月我科收治的住院病人。其中男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,年龄12～ 68岁。硬膜外血肿合并脑脊液漏 2 1例 ,硬膜下血肿合并脑脊液漏 15例 ,脑挫裂伤合并脑脊液漏 12例 ,经蝶入路垂体瘤切除术后合并脑脊液漏 4例。1 2　临床表现 :本组病例均有不同程度的脑脊液漏。其中脑脊液鼻漏 2 2例 ,脑脊液耳漏 18例 ,脑脊液…