胆囊结石的CT定量诊断

目的 评价第三代CT定量诊断胆囊结石的准确率及敏感性.方法 120例胆囊结石的病人在使用第三代CT检查后7天内施行胆囊切除手术,术后剖开胆囊,进行结石计数和最大结石的最大径线测量.结果 120例胆囊结石患者,其中87例有确切结石计数和测量结果(72.5%);33例CT检查未发现胆囊结石(27.5%).CT图像中显示的胆囊结石的数目均数±标准差＝3±15个;范围为2～82个与手术发现的数目均数±标准差＝68±316个;范围为2～1326个,两者比较具有显著性差异(P＜0.001).CT图像发现的胆囊内最大结石的最大径线值均数±标准差＝1.08±1.06cm,范围为0～2.4cm;与手术测量值均数±标准=1.68±0.14cm范围为0.67～3.1cm,两者比较有显著性差异(P＜0.001).结论 用第三代CT进行胆囊结石的定量诊断不够准确,敏感性也有不足.     

迭代算法在泌尿系结石CT低剂量扫描中的应用价值及最优方案探讨

目的 评价迭代算法在泌尿系结石CT低剂量扫描中的应用价值及最优方案探讨。方法 搜集78例泌尿系结石患者,首次检查均应用常规剂量扫描（120kV/400mAs）,采用滤波反投影算法（filtered back projection,FBP）薄层重建,保守治疗后结石未排出,复查CT应用低剂量扫描（120kV/200mAs）,行6级迭代算法薄层重建。由两位放射医师采用双盲法读片并对图像质量做主观评分,记录CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）,计算有效剂量（ED）;测量图像的客观噪声值,计算信噪比,测量结石CT值及最大长径,记录结石检出数。结果 常规组CTDIvol为22.42±1.03mGy,DLP为870.46±450.69mGy·cm,ED为17.52±2.85mSv,低剂量组CTDIvol为11.26±0.53mGy,DLP为435.83±225.32mGy·cm,ED为8.77±1.43mSv;低剂量组联合迭代算法重建的iDose1～6图像结石检出数、结石CT值及直径与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05）;低剂量迭代算法重建的iDose4图像噪声、信噪比及iDose4-6图像质量主观评分与常规剂量比较差异无统计学意义（P>0.05）;低剂量组联合迭代算法重建的iDose1～3和iDose5～6图像噪声、信噪比及iDose1～3图像质量主观评分与常规组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT低剂量扫描联合迭代算法诊断泌尿系结石有可行性,可在不影响图像质量的前提下明显降低了辐射剂量。迭代算法重建中iDose4在泌尿系结石的CT低剂量扫描中为最优临界水平。     

ERCP/EST联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde pancreatic angiography,ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法 选择笔者医院自2011年10月～2015年5月共收治112例胆总管结石合并胆囊结石的患者,其中73例行ERCP/EST+LC（观察组）,39例行外科开腹手术治疗（对照组）。比较两组手术的成功率、手术一般情况、术后并发症发生率、术后结石残留率及复发率等指标。结果 观察组与对照组手术成功率比较,差异无统计学意义（94.5% vs 97.4%,P >0.05）。观察组患者肛门排气时间、住院时间、禁食天数均显著小于对照组（2.32±1.04天vs 3.25±1.21天,11.05±3.10天vs 18.15±6.84天,2.17±0.52天vs 3.56±0.59天）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（7.50% vs 27.50%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者结石残留率及复发率均显著低于对照组（1.37% vs 5.13%,9.59% vs 15.38%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ERCP/EST联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石具有良好的疗效,与传统开腹手术相比,具有创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率低的优势。     

腹腔镜与开放隐睾沉降术对睾丸血运影响的对比研究

目的探讨腹腔镜与开放式隐睾沉降术对睾丸血运的影响。方法选择2004年1月～2008年10月在我院确诊并手术,年龄在1。5岁的先天性隐睾患儿60例,根据不同的手术方式进行分组,并对患儿术后的睾丸血流情况进行了测量、随访、评价。结果腹腔镜组30例患儿睾丸动脉收缩期峰值血流速度（PSV）平均值（4．81&#177;0．39）cm／s、舒张末期最小血流速度（MOV）平均值（3．03&#177;0．14）cm／s、阻力指数平均值（RI）（0．37&#177;0．07）cm／s;开放式手术组PSV（9．23&#177;1．98）cm／s、MOV（4．84&#177;0．79）cm／s、RI（0．62&#177;0．03）cm/s。结论腹腔镜组术后睾九血流情况明显优于开放手术组。     

急性心肌梗死QT离散度的临床意义

①目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）及校正后QT离散度（QTcd）的临床意义及其与近期临床预后的关系。②方法测量83例AMI患者的QTd和QTcd,并与56例无心脏病者QTd和QTcd进行对照。③结果AMI入院时QTd（87&#177;31）ms,QTcd（80&#177;32）ms,明显高于对照组（35&#177;12）ms和（40&#177;16）ms（P〈0.001）。死亡组QTd（120&#177;32）ms、QTcd（131&#177;33）ms明显高于生存组（46&#177;15）ms与（58&#177;19）ms（P〈0.001）。④结论临床上可通过QTd及QTcd值判断AMI患者近期临床预后。     

汉族、维吾尔族正常人群男、女下颌后牙区解剖结构测量对比分析

目的对照研究新疆部分汉族、维吾尔族正常人群下颌后牙区解剖结构,为颌面外科手术提供测量方法和量化指标。方法 120例汉族、维吾尔族健康成年人拍摄曲面断层片,分别在曲面断层片上测量颏孔、颏孔远中1、23、cm处管嵴距、下颌骨高度及下颌角角度,然后对测得的数据作统计学处理。结果汉族、维吾尔族健康成年人下颌骨管嵴距在颏孔后1 cm处最大,维吾尔族：男性为（24.77&#177;3.32）mm,女性为（23.78&#177;2.30）mm;汉族：男性为：（22.97&#177;2.68）mm;女性为（22.44&#177;2.07）mm。颌骨高度在颏孔处最大,维吾尔族：男性为（39.18&#177;2.46）mm,女性为（35.67&#177;2.95）mm;汉族：男性为（37.94&#177;2.30）mm,女性为（34.76&#177;2.87）mm;下颌角角度,维吾尔族：男性为（105.36&#177;6.03）&#176;,女性为（119.24&#177;6.60）&#176;;汉族：男性为（118.10&#177;7.78）&#176;,女性为（126.20&#177;4.56）&#176;。结论健康汉族、维吾尔族成人男、女性下颌管管嵴距、下颌骨度度及下颌角角度均有明显差异,在进行口腔种植及颌面外科手术时应该考虑民族间颌面部解剖差异。     

腹腔镜胆总管探查取石与EST联合LC治疗胆囊结石并发细径胆总管结石的临床研究

目的比较腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）与内镜下oddise括约肌切开（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径（0．8～1．2cm）胆总管结石的临床效果。方法回顾治疗胆囊结石合并细径胆总管结石58例,采用LC—CBDE术、EST联合LG术对58例患者治疗的临床资料;比较手术时间、手术费用、住院日、并发症发生率。结果两组手术总时间,手术住院日,住院总费用有显著性差异（P〈0．05）;两组结石残留卓,胆瘿发生率无显著差异（P〉0．05）,但出血、胰腺炎、肠穿孔等有显著差异（P〈0．05）。结论腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术（LC—CBDE）优于内镜下oddise括约肌切开术（EST）联合度腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。     

盆腔肿瘤常规放射治疗中摆位误差的分析

目的研究盆腔肿瘤放射治疗中两种摆位参考线对摆位误差的影响,为减少或避免盆腔常规放射治疗摆位误差提供依据。方法收集37例盆腔肿瘤施行常规放射治疗的患者,将其随机分为两组,A组在自然体位下以零度（腹前壁）＂十＂字激光线作为放射疗治摆位标准,测量X（左右方向）、Y（头足方向）、Z（腹背方向）轴上误差值;B组则在相同体位下以身体两侧＂十＂字激光线作为放射治疗摆位标准,测量X（左右方向）、Y（头足方向）、Z（腹背方向）轴上误差值。结果 A组各轴误差范围分别为：X：（1.5&#177;2.5）mm;Y：（6.5&#177;7.5）mm;Z：（2.2&#177;3.7）mm。误差均数分别为：X：2.1mm;Y：6.9mm;Z：2.6mm。B组各轴位误差范围分别为：X：（1.5&#177;2.7）mm;Y：（2.7&#177;7.6）mm;Z：（2.1&#177;2.9）mm。误差均数分别为：X：2.3mm;Y：3.2mm;Z：2.5mm。结论 B组Y轴方向摆位误差明显优于A组（P〈0.01）,而X、Z轴无显著性差异（P〉0.05）,该方法为盆腔摆位提供了依据,提高了放疗的精确度。     

兔VX2肺癌模型的建立及评价

目的探讨肺穿刺注入组织块建立兔VX2肺癌模型的方法,并与细胞块悬液注入法及支气管注入法建立的模型进行比较。方法新西兰大白兔18只,随机分成3组,分别采用CT引导下经皮穿刺注射瘤组织块（A组,n=6）、细胞悬液（B组,n=6）及DSA引导下气管内瘤块注入的方法种植于肺,肿瘤种植后14、21和28dCT平扫观察肿瘤大小及CT值。结果A,B组成瘤率均为100％,成瘤时间14～21d,A组CT示L瘤体大小为（1.5&#177;0.5）cm,CT值为（30&#177;14）HU,肿瘤转移率为1／6,实验兔存活时间为（28&#177;6）d。B组CT示肺癌大小为（1.0&#177;0．5）cm,CT值为（29&#177;16）HU,肿瘤转移率为4／6,实验兔存活时间为（16&#177;5）d。两组存活时间,肿瘤转移率差异有统计学意义（P〈0．05）。C组成瘤率为0。结论CT引导下瘤块穿刺法建立兔VX2肺癌模型具有方法简单,成功率高,动物损伤小,转移率低等优点。     

机器人辅助与传统腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌合并肥胖患者的疗效对比

目的 比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）与传统腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗早期肾癌合并肥胖患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年8月我院收治的71例行RAPN或LPN治疗的早期肾癌（cT1N0M0）合并肥胖（BMI ≥ 28 kg/m²）患者的临床资料。RAPN组34例,男22例、女12例,年龄为（51.2±13.4）岁,BMI为（30.36±2.21）kg/m²,肿瘤最大径为（3.67±1.09）cm,R.E.N.A.L.评分为（7.3±1.7）分,术前估算的肾小球滤过率（eGFR）为（92.8±22.0）mL/（min·1.73 m²）,手术采用经腹腔途径7例、经后腹腔途径27例;LPN组37例,男26例、女11例,年龄为（56.2±12.6）岁,BMI为（29.74±1.36）kg/m²,肿瘤最大径为（3.37±0.93）cm,R.E.N.A.L.评分为（6.9±1.6）分,术前eGFR为（90.4±22.4）mL/（min·1.73 m²）,手术采用经腹腔途径6例、经后腹腔途径31例。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中输血率、肾脏热缺血时间、手术中转率、术中及术后并发症发生率、切缘阳性率、术后住院时间、术后肾功能下降百分比等指标并进行比较。结果 两组患者手术均顺利完成,均未发生术中并发症,无术中转开放手术或根治性肾切除术。RAPN组肾脏热缺血时间[（19.2±5.6）min]短于LPN组[（21.8±4.1）min],术后住院时间[（6.0±1.2）d]短于LPN组[（7.4±2.8）d],差异均有统计学意义（P均<0.05）。RAPN组与LPN组的手术时间分别为（153.0±33.3）min和（140.1±32.3）min,术中出血量分别为（88.5±49.1）mL和（106.2±72.0）mL,术中输血率分别为2.9%（1/34）和5.4%（2/37）,术后并发症发生率分别为0和8.1%（3/37）,术后肾功能下降百分比分别为2.1%（-4.8%,9.3%）和5.8%（1.5%,15.7%）,差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后病理结果显示所有患者手术切缘均为阴性。结论 RAPN和LPN均为治疗早期肾癌合并肥胖患者的有效术式。与LPN相比,RAPN治疗早期肾癌合并肥胖患者能减少术中肾脏热缺血时间,缩短术后住院时间,更利于保护患者肾功能,加快术后恢复。