中国药品集中采购量价挂钩政策的影响因素问卷构建

目的 编制药品集中采购"量价挂钩"的影响因素问卷,探讨药品集中采购量价挂钩的影响因素,为药品集中采购量价挂钩政策的完善和落实提供依据.方法 采用焦点小组座谈法、专家访谈法构建药品集中采购量价挂钩影响因素问卷,采用标准化克隆巴赫系数(Cronbachα)和KMO取样适切性量数(KMO值)进行信效度检验.结果 药品集中采购...     

我国基本药物集中采购量价挂钩实施影响因素分析

目的:为完善我国基本药物集中采购工作和量价挂钩政策提供建议。方法:搜集基本药物集中招标采购文件和文献,结合文献研究和半结构化访谈法设计调研问卷。通过问卷调研和电话访谈,分析我国基本药物集中采购中量价挂钩政策实施相关影响因素。结果:量价挂钩定义需明确药品的剂型和规格,其主要影响因素有:采购区域范围、采购的药品类别、疾病与药品替代性、采购方式、采购周期、回款时间和结算方式、采购过程中的违规行为。建议:实施量价挂钩,需明确预测采购数量的主体和方式、营造量价挂钩价格合理形成的政策环境,取消药品中标价联动机制,严格执行回款期限、统一结算方式,加强省级药品采购平台的信息化建设,并做好部分药品量价挂钩试点工作,为量价挂钩的推广奠定基础。     

医药带量集采“以量换价”的经济学解析

基于经济学原理,对医保介入后的医药市场交易机制进行了分析,认为:以量换价的集采必须获得供给方的配合,需要降低供给侧的成本,形成新的供应曲线,才能保证在低价格下足量的供应,从而实现以量换价的真正实现。     

基于供应链、价值链视角的药品和高值医用耗材采购机制改革探讨

我国药品招标采购制度的实施并未有效地解决药品及高值医用耗材价格虚高问题。这与国内采购组织过于浓厚的本土特色有关,对挤压虚高价格的水分效果有限。重新审视和借鉴美国采购组织并改进我国现行医药招标采购机制,是解决药品和高值医用耗材价格虚高问题的理性选择。建议转变产品议价主体,激发医疗机构参与积极性;量价挂钩,以量制价;实现平台建设"三流合一"并建立质量评价体系。     

药品招标：“两只手”的角力

目标与要求：“十二五”期间，要在总结过去药品集中招标采购经验的基础上，完善制度、全面推进。要统一药品采购平台、统一采购办法，实行质量优先、招采合一、量价挂钩。要逐步将耗材、设备采购纳入集中招标采购范围。对部分专利药、高值耗材、大型设备探索面向国内外生产厂家集中采购。对进口产品实行以国际采价为基础的集中采购。——陈苗     

我国基本药物招标采购现状分析与建议

目的：对国家基本药物采购指导意见颁布以来,各地实践中发现的主要问题进行梳理和分析,并提出改革建议。方法：文献系统综述与理论分析。结果：当前基本药物招标采购主要问题包括经济技术标难以有效评价药品质量、招采主体分离导致量价难挂钩、中标价格虚低影响药品可及性,以及质量分层招标拉大药品价格差距等。药品同质性是“双信封”模式的基础,供方用药行为则是影响药品实际采购量的关键。结论：在竞争性招标采购策略的实施条件尚不具备的情况下,将难以获得合理的采购价格。因此,需要完善基本药物质量评价体系,整合招标与采购主体提高采购效率,并通过干预供方行为促进合理用药结果。     

医疗保险基本药物招标采购模式的实现途径探讨

目的：围绕酝酿中的上海市“医保药品招标采购模式”,探讨其理论基础及实施途径。方法：专家访谈与理论分析。结果：提出以药品使用后利润率返还为特点的支付者模式,旨在短期内降低原研药、独家品种价格;以医保基金作为招标和采购唯一主体的购买者模式,旨在从根本上实现“医药分离”和采购“量价挂钩”。结论：两种模式各有优势劣势,应通过建立综合性药品采购信息平台,并在此基础上按消费量进行药品采购分类与集中购买试点等途径逐步建立医保基金药品购买模式。     

药品集中采购亟待政策和模式创新

陈竺部长在报告中将全面推进药品集中采购作为“十二五”期间深化医改需要进一步突破的关键问题。他没有重提政府主导、以省为单位，而是突出强调药品集中采购对于实现各项医改目标的关键性、全局性作用，实行“招采结合，量价挂钩”，为重新审视药品集中采购现行政策提供了全新视角，给人以耳目一新的感觉。     

药品采购中的“四川探索”

正我国药品采购经过10多年的发展历程,逐步形成了以政府为主导,以信息化平台为依托的集中分类采购模式。对市场竞争比较充分,多家企业生产,临床用量大的药品,实行以省为单位集中招标采购的办法,采取招采合一、量价挂钩、"双信封制"。在这个过程中,如何科学合理的设置经济技术评价指标,是关系药品带量采购结果的重要环节。     

应把“二次议价”权还给医院

不久前,《湖北省医疗机构药品集中采购管理办法（试行）》出台,允许二级以上医疗机构探索以带量采购方式与药品企业进行议价采购。这意味着二级以上医院可在省级集中招标采购基础上,直接参与和药企的谈判,实行量价挂钩,打破了＂集中招标采购,不得二次议价＂的常规。＂二次议价＂是指医疗机构在省级招标价格基础上,要求供应商对进入医院的中标药品再次降价。     

安徽为什么选择带量采购

正"实行药品省级招标采购后,各地都说比较原来的国家定价下降了四五成。但是行内人士认为,这只是从‘天花板价’压缩到‘斩首价’,药品价格离‘地板价’还差得远呢。"一位医改专家评价说。2014年4月,安徽省设计推出了药品带量采购政策,由各地市组织采购班子,"以量换价",使得各地的药品平均价格又下降了约15%,为推行药品零差率销售铺平了道路。从省级招标到带量采购,安徽省是国内较早实行省级药品集中招标采购     

医疗保障制度对本土创新药发展的支持政策研究

医疗保障与药品行业之间的关系需要从战略购买者向战略合作者转变,医疗保障制度不仅要发挥第三方支付的功能,实现"以量换价",也要通过支持创新药的发展间接实现医疗保障制度的长期可持续发展。文章通过对部分发达国家创新药品医保政策的分析和特点总结,对我国本土创新药品医保政策的完善提出了政策建议。     

基于用药权益视角的药品集中招标采购制度浅析

[目的]为完善药品集中招标采购政策提供建议。[方法]采用历史分析、文献分析、对比分析和法理分析等方法,剖析用药者的合法权益,并以此为出发点,深度分析药品集中招标采购制度的设计缺陷。[结果与结论]现行《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》中只招标不采购的思路,有违《合同法》和《招投标法》之相关规定,造成"二次议价";以社会平均成本为依据的定价思路,加重了药价"虚高";基本药物招标采购量价挂钩新政使得投标药价回归本真,但却亟待调整和完善与之配套的"双信封"评标办法,保证用药者的安全。     

基于经济学原理的药品带量采购政策实施效果研究

通过对比带量采购政策实施后的相关数据变化,运用经济学原理,对政策实施效果加以分析。结果显示：带量采购政策实施后,仿制药充分发挥了对原研药的替代作用,在提高市场占有率的同时,促进了药品价格大幅下降,降低了患者用药负担;带量采购政策进一步提高了药品流通领域的资源配置,有利于实现药品供需关系下的帕累托最优状态;带量采购与科斯定理密切相关,药品作为准公共物品,采购的效率性得到极大改善。随着带量采购政策的深入执行,应进一步完善采购机制,加强仿制药一致性评价工作,提高药品质量稳定性,实现药品间的替代与互补关系的合理转化,加强部门协作,充分发挥部门间联动效应,优化供需关系,完善市场最优状态。     

带量采购的经济学理论基础和影响分析

本文阐明了近期"4+7"城市药品带量采购的经济学理论,包括团购、单一货源、买方垄断和卖方垄断价格、价格和用量合同关系等经济学理论,认为带量采购的关键问题是需要建立一个合理、公正和公平的价格机制。另外,还对带量采购的意义、基本模式、效果和影响分析进行了描述,对相关利益方提出的几个观点进行了探讨,对未来完善带量采购的方向提出了思考。     

新形势下省级药品集中带量采购政策分析与完善建议*

目的：梳理我国省级药品集中带量采购政策,分析其特点和主要问题,提出优化建议。方法：采用政策文献分析和专家咨询法,分析省级药品集中带量采购政策。结果：省级药品集中带量采购已全面铺开,品类宽度大于国家药品集中带量采购,纳入了相当比例的注射剂。大多依据药品原创性划分质量层次,分组规则有待规范,少数不区分质量层次的省级药品集中带量采购面临更高的质控要求;采用多种采购方式相结合的采购模式、最低中标与谈判议价相结合的中选规则, 限价标准不一;采购量分配比例与国家药品集中带量采购接近,进行了按降幅分配采购量探索。结论：省级药品集中带量采购以借鉴国家经验为主,未来要明确采购目标,修正药品采购乱象;完善采购规则,推进方案制定规范化;完善医保支付标准制定条件,推动医保角色转变。     

实施高值医用耗材带量采购的SWOT分析——以上海市为例

目的：分析实施高值医用耗材带量采购的优势、劣势、机遇和挑战,探讨政策实施的可行性、潜在风险以及解决思路。方法：基于上海高值医用耗材采购实证数据以及访谈,对上海开展高值医用耗材带量采购进行SWOT分析。结果：上海市拥有较为完善的阳光采购系统和模式,在国家政策的支持下,上海先前的药品带量和其他省市的耗材带量采购经验可以提供借鉴,这是上海的优势和机会;同时,上海阳光平台的功能也存在一些可能影响带量采购效果的劣势,面临耗材产品目录筛选困难、临床使用不规范、国内企业发展受阻等威胁。结论：上海开展高值医用耗材带量采购具备可行性,同时存在一些潜在风险,应在开展带量采购的过程中科学拟定计划,确保带量采购有效实行,同时兼顾各利益相关方。     

儿童孤独症纳入基本医疗保险门诊特殊病保障的影响分析

从梳理特殊病儿童康复的发展历程出发,通过文献研究和实地调查,分析了当前患儿的医疗保障水平。基于江苏省出台“将儿童孤独症纳入医保门诊保障范围”政策的效果评价,阐述应加强部门协同配合,整合相关资源发挥政策叠加效应,减轻康复治疗患儿家庭的经济负担和社会压力。通过医保议价机制实现“以价换量”形成合理的医疗价格水平,推动公立医院经济效益和社会效益的有效提升。     

绝非简单回归自主采购

正允许公立医院单独或组团采购,建立医院与生产企业直接交易的互联网平台,按照招采合一、量价挂钩的原则开展药品采购工作。实际上折射的仍然是公立医院药品采购主体、模式、药品降价的目的和降价后利益分配的原则等问题。过去,我国公立医院作为药品采购主体,直接进行药品采购,政府只对药品零售价进行审核,药品加成率无制约。在药品加成是医院主要补偿渠道的体制下,医院"只进贵的,不进对的"现象屡禁不止,医院药品加成率高达30%     

药品集中采购政策改革试点效果评析——以福建省三明市为例

目的:分析三明市2012—2014年公立医院药品采购政策并评价其成效,为完善我国公立医院药品采购政策提供参考。方法:通过三明市卫生局官方网站、实地调研和问卷调查获取相关资料;运用政策链理论分析其政策形成过程,定量与定性评价药品采购、药品费用及公立医院运营变化。结果:(1)三明市药品集中采购政策具有三个阶段性特征:强化药品集中采购管理体系;取消药品加成、理顺医疗服务价格;建立药品集中采购、统一配送方案。(2)药品集中采购价格方面,药品及时回款,量价挂钩;同口径1 796个品规平均价格下降8%。(3)改革前2011年全市公立医院药占比为47%,改革后2012—2014年上半年分别为42%、31%和28%。(4)全市公立医院改革后2012—2014年门诊及入院人次年增幅介于4%~15%之间。结论:三明市通过"三医联动",基本建立起以医保机构为主体,"两票制"、"招采合一"为特色的公立医院药品采购政策体系;改革后公立医院运行平稳,在降低药品价格与控制药品费用方面取得了初步成效。