闭合复位有限内固定结合超踝关节可动外固定支架治疗胫骨PilonⅢ型骨折

目的:探讨闭合复位有限内固定结合超踝关节可动外固定支架治疗胫骨PilonⅢ型骨折的临床效果。方法:用克氏针经皮撬拔复位胫骨远端关节面,同时使用单侧超踝关节外固定支架治疗PilonⅢ型骨折28例,开放性骨折6例均急诊手术,闭合性骨折22例,伤后至手术时间为6～15天,平均8.6天。结果:所有病例获随访时间9～18个月,平均12个月,胫骨骨折愈合时间3～14个月,平均5个月,所有骨折均愈合。其中钉道感染2例,皮肤坏死2例,均通过换药等局部处理后治愈,关节僵硬2例,轻度踝内翻3例。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优13例(46.4%),良8例(28.6%),可4例(14.3%),差3例(10.7%),优良率为75.0%。结论:采用闭合复位有限内固定结合超踝关节可动外固定支架治疗胫骨PilonⅢ型骨折,能较好地恢复关节面的解剖关系,并获得较好的踝关节功能。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨远段Pilon骨折的手术疗效。方法2001年3月至2005年12月应用解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折34例。根据AO原则分型:B型19例(56%),C型15例(44%)。开放性骨折12例,闭合性骨折22例,术后随访6~18个月。结果按Helfet评分标准优良率达85.3%。并发症:骨折不愈合1例,内翻畸形1例,创伤性关节炎严重影响踝关节活动3例。结论掌握适应症,采用解剖型钢板可紧密贴和胫骨下段骨骼形态,使胫骨远端骨折达到解剖复位和坚强内固定,早期踝关节功能锻炼和康复治疗,是目前治疗胫骨远端Pilon骨折的理想手段之一。     

胫骨Pilon骨折治疗方法及疗效分析

【目的】探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效。【方法】对27例胫骨Pilon骨折(Ruedi-allgower分型标准I:型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例)所采用的治疗方法及临床疗效进行评估和分析。对9例I型骨折中的4例行管型石膏固定,5例行闭合复位后直接经皮用拉力螺钉固定;对Ⅱ、Ⅲ型患者均行切开复位内固定术。【结果】按Mazur制定的踝关节功能评分标准:优15例,良7例,可4例,差1例。优良率81.5%。【结论】切开复位内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法,受损软组织的保护、手术时机的选择、术中骨折复位的质量及术后功能锻炼是决定临床疗效关键因素。     

42例胫骨Pilon骨折手术治疗临床观察

目的探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法以及影响疗效的相关因素。方法42例单侧胫骨Pilon骨折(10例开放性骨折行急诊手术,32例伤后至手术时间为1～27天),其中Ⅱ型24例,Ⅲ型18例,29例行切开复位钢板内固定,13例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。术后随访14～24个月。结果优26例,良6例,可5例(Ⅱ型3例、Ⅲ型2例),差5例(Ⅱ型2例、Ⅲ型3例),优良率为76.19%。术后发生切口感染3例,1例为开放性骨折出现表浅感染,2例为局部软组织坏死后继发感染;3例术后2个月出现深部感染;骨折延迟愈合3例;关节退行性变8例,其中2例出现较严重的踝关节内翻;关节僵硬10例。结论骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等是影响胫骨Pilon骨折疗效和预后的主要因素。     

解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效分析

目的:探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机及其效果。方法:2009年7月-2011年10月笔者所在医院骨科收治Pilon骨折32例,其中Ruedi-AllgowerⅡ型21例,Ⅲ型11例,均行解剖钢板螺钉治疗,术后平均随访10个月。结果:经解剖钢板螺钉治疗,28例(87.5%)踝关节面获得完全解剖复位,依照Mazur评分,优17例,良好11例,优良率87.5%。结论:掌握手术时机,采用解剖钢板螺钉治疗Pilon骨折具有可以获得良好疗效。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折28例

目的探讨胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法28例Pilon骨折患者用胫骨远端解剖钢板固定治疗。结果术后平均随访8．5个月,20例切口Ⅰ期愈合,8例Ⅱ期局部皮瓣修复。20例骨折Ⅰ期愈合,8例切口行Ⅱ期局部皮瓣转移修复愈合,愈合时间平均20．5周。6例踝关节功能轻度障碍。结论采用胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折临床疗效满意。精心设计手术切口,保护软组织,骨折有效复位和钢板合理的固定是Pilon骨折治疗成功的关键。     

复杂型开放性胫骨骨折的治疗

目的 探讨复杂型开放性胫骨骨折的治疗方法以提高其临床疗效。方法 将50例Ⅲ度开放性胫骨骨折按Gustilo分类法分成3型，其中ⅢA型25例，ⅢB型15例，ⅢC型l0例。分别行跟骨牵引 夹板外固定，支架外固定，手术切开不扩髓交锁髓内钉内固定。采用Johner-wrhn评分标准评估治疗结果。结果 本组优良率为68％(34／50)。跟骨牵引 夹板优良率为25％，支架外固定优良率为35．84％，手术切开复位不扩髓交锁髓内钉优良率为86．2％。不扩髓交锁髓内钉固定组优良率最高。I期闭合伤口感染率低于Ⅱ期。结论 对胫骨复杂型开放性骨折，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，手术复位不扩髓交锁髓内钉固定同时I期无张力闭合伤口疗效最佳。     

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗Pilon骨折疗效。方法:采用MIPPO技术治疗20例Pilon骨折,其中开放性骨折6例,闭合性骨折14例,按Ruedi-Allgower分型,I型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例。术后平均随访时间12个月。结果:采用Mazur方法评价踝关节功能:优11例,良8例,可1例,优良率为95%;无骨折不愈合、内固定失败、切口感染或延迟愈合等并发症发生。结论:正确选择手术时机,同时采用MIPPO技术治疗胫骨远端Pilon骨折,创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗Pilon骨折的有效方法。     

外固定架结合有限内固定治疗Gustilo Ⅲ型开放性踝关节骨折脱位

目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗GustiloⅢ型开放性踝关节骨折脱位的效果.方法 28例GustiloⅢ型开放性踝关节骨折脱位的治疗均急诊行清创、复位、外固定支架结合有限内固定固定术治疗.结果 28例患者随访8-65个月,平均32个月.骨折平均愈合时间3个月,拆除外固定支架时间4个月.优8例,良13例,可3例,差4例,优良率75%.结论 外固定架结合有限内固定治疗GustiloⅢ型开放性踝关节骨折脱位, 并发症发生率低,是一种确实有效的治疗手段.     

切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效观察

目的：探讨切开复位内固定联合负压封闭引流治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年1月我院收治的37例胫骨开放性Pilon骨折患者作为研究对象,所有患者均接受彻底清创、一期切开复位内固定、负压封闭引流、覆盖创面治疗,现观察上述患者的疗效。结果①37例胫骨开放性Pilon骨折患者,26例（70．27％）患者皮瓣一期愈合,11例（29．73％）患者在换药后皮肤覆盖修复,所有患者均未发生伤口感染。②所有患者均接受随访,34例（91．89％）患者骨折一期愈合,3例（8．11％）患者骨折愈合延迟。③胫骨开放性Pilon骨折患者踝关节功能在随访末期得到显著改善,治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究采取的方案治疗胫骨开放性Pilon骨折的疗效确切,值得临床推广应用。     

分段延期治疗高能量损伤Pilon骨折26例分析

目的总结对高能量损伤的Ruedi Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折分段延期治疗的疗效。方法 2008年1月—2010年10月我院收治的26例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨Pilon骨折患者,男21例,女5例,年龄18～65岁,平均41岁。致伤因素:高处坠落伤20例,交通事故伤5例。Ruedi Allgower分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型19例,随访结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价,均一期在伤后8h内行腓骨切开复位内固定,胫骨手法复位、外固定架外固定,术后脱水、消肿、预防感染治疗,伤后7～14d左右待软组织条件恢复后二期行有限切开复位LCP内固定,髂骨植骨术。结果无骨折不愈合和感染及皮肤坏死患者,术后按照Mazur等制定评分系统从踝关节的症状及功能上进行评价。其中优18例,良4例,可3例,差1例。结论对高能量损伤的Ruedi Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折分段延期治疗可以有效的减少并发症的发生。     

Pilon骨折手术治疗的临床研究

目的:探讨手术切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的治疗效果。方法:自2010年1月~2013年1月我院共收治pilon骨折患者33例,其中对19例Pilon骨折患者进行术后平均1年的随访。结果:按Helfet踝关节功能评定标准:13例Ⅱ型损伤的病人中,优良率84%,Ⅲ型损伤的6例中,优良率62%,总优良率为78%。术后骨折复位影像学标准解剖复位12例,复位一般6例,复位差1例。骨折全部愈合,愈合时间12周～52周,平均15.2周,其中骨折延迟愈合3例。结论:采用切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效确切,是一种较好的治疗措施。     

三种手术方式治疗ⅡⅢ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较

目的:比较分析三种不同手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效.方法:以我院2010年3月至2014年3月收治的103例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折患者为研究对象,根据不同术式将其分为A组(一期切开复位内固定)、B组(有限内固定+外固定)与C组(分步延期手术),术后随访12～30个月,平均18个月,比较各组近远期疗效.结果:C组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均少于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能及躯体角色评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:相比一期切开复位内固定、有限内固定+外固定,分步延期手术效果最佳,能显著降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,改善患者生活质量,可作为Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折治疗首选手术方案.     

52例Pilon骨折诊治效果分析

目的探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法。方法回顾分析2006年9月～2010年8月收治的52例Pilon骨折患者的手术治疗效果,其中患者平均年龄40．6岁（18-63岁）,其中I型骨折5例,Ⅱ型30例,Ⅲ型17例;开放性骨折14例,闭合性骨折38例。本组患者中23例实施切开后复位钢板内固定,急诊手术复位二三叶草钢板内固定14例,有限切开固定并辅以石膏托外固定15例。结果按Mazur标准,优20例,良26例,可5例,差l例,优良率为88．46％。结论Pilon骨折需早期和正确诊断,影响Pilon骨折预后受很好因素影响,Pilon骨折手术治疗成功的关键是根据不同的骨折类型和特点,选择有针对性的手术方式,使胫骨关节面的复位质量提高,更有效的防治并发症发生。     

胫骨下关节面骨折的临床治疗分析

目的分析总结胫骨下关节面骨折的治疗方法及治疗效果。方法对2006年1月至2010年2月我科收治的61例胫骨下段骨折波及胫骨下关节面患者的临床资料进行回顾性分析,其中Pilon骨折24例,跺部骨折37例,骨折根据受伤情况不同制定不同的治疗方案。结果Pilon骨折24例中,采用Tenny评分系统评估手术疗效,优17例,良5例,可1例,差1例。术后并发症包括皮肤感染3例,畸形愈合1例,踝关节融合术1例;踝部骨折37例,根据Baird—Jackson评分系统,优31例,良4例,可2例,差0例,术后并发症包括皮肤感染2例。结论了解Pilon骨折和踝部骨折不同的受伤机制和不同的治疗方法,能更好的治疗胫骨下关节面骨折。     

三种手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较

目的 :比较分析三种不同手术方式治疗 Ⅱ、Ⅲ 型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效.方法 :以我院2010年3月~2014年3月收治的103例 Ⅱ、Ⅲ 型高能量胫骨pilon骨折患者为研究对象,根据不同术式将其分为一组(一期切开复位内固定)、二组(有限内固定+外固定)与三组(分步延期手术),术后随访12~30个月,平均18个月,比较各组近远期疗效.结果 :三组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均显著少于一组、二组;三组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能及躯体角色评分均显著高于二组;一组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能评分均显著高于二组.结论 :相比一期切开复位内固定、有限内固定+外固定,分步延期手术效果最佳,能显著降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,改善患者生活质量,可作为Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折治疗首选手术方案.     

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远段及Pilon骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折,并对其疗效进行分析.方法 2001年3月～2004年7月应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)术治疗胫骨远端及Pilon骨折32例.AO分型:43A型21例(A2型12例,A3型9例),43B型7例,43C型4例.术后部分病例辅以其他外固定,术后1、2周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼.疗效及关节功能结果评定分为优、良、可和差4级.结果 本组所有病例伤口一期愈合.术后随访6个月～2年(平均1.4年),骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间3.2个月.根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良13例、可10例、差3例,优良率90.625%(29/32).结论 微创经皮钢板内固定(MIPPO)术是治疗胫骨远端骨折及Pilon骨折的有效方法.     

延期手术治疗复杂Pilon 骨折体会

目的:探讨延期手术治疗Rued-AllgowerⅢ型Pilon 骨折的临床疗效.方法:自2007 年1月至2010 年10 月应用延期手术治疗Rued-AllgowerⅢ型Pilon 骨折20 例,其中男性15 例,女性5 例,年龄25-60 岁,平均40.5 岁,开放性骨折6 例,闭合性骨折14 例,合并腓骨骨折16 例,均给予延期切开复位内固定治疗.结果:随访时间为0.5-4.0 年,平均3 年,全部获得骨性愈合,无骨不连存在,骨折愈合时间2-6 个月,平均3 个月,按照Mazur 等制定的踝关节评分系统,其中优7 例,良10 例,可2例,差1 例,优良率95%.无一例出现骨外露、深部感染、骨折移位畸形等并发症.结论:延期手术治疗Rued-AllgowerⅢ型Pilon 骨折能有效减少并发症和良好的恢复踝关节功能,     

35例Pilon骨折的手术治疗分析

目的:探讨Pilon骨折临床特点及外科治疗方法。方法:分析手术治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折共35例,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分并进行了10～25个月(平均18个月)的随访。结果:采用Mazur评分系统评估手术疗效,优16例,良12例,中5例,差2例,优良率80%。结论:恰当的手术时机、切开复位钢板固定是治疗Ⅱ和Ⅲ型Pilon骨折的有效治疗方法。     

胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折24例临床分析

目的评价胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择2008年6月—2010年10月乌鲁木齐市中医院骨科收治的Pilon骨折24例,均采用切开复位胫骨远端锁定钢板内固定,并进行门诊随访。结果 24例患者全部获得随访,随访时间6～18个月,平均15个月。按Mazur踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定,其中优15例,良6例,可3例。结论胫骨远端锁定钢板治疗Pilon骨折确实可靠。