脾外伤保脾手术的术后护理21例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 1例脾外伤患者实施保脾手术 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共实施脾外伤保脾手术 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～5 8岁 ,平均年龄 4 9.4岁。急诊手术 19例 ,其中脾部分切除 16例 ,脾修补 2例 ,全脾切除 +自体脾片移植及保留副脾 1例 ;2例切除因脾内血肿先予保守治疗 ,但入院后分别在 4 8h及 96h后脾脏延迟破裂 ,1例行部分切除 ,1例行全脾切除 +自体脾片移植术。保脾术后均经脾窝放置血浆引流管。2　术后护理2 .1　腹腔引流液的观察及护理2 .1.…     

创伤性膈肌破裂的诊治

目的探讨膈肌破裂的特点及诊断、治疗方法。方法总结我院收治的创伤性膈肌破裂患者16例的临床资料。手术治疗15例，非手术治疗1例。手术方法包括经胸膈肌破裂修补术8例，经腹膈肌破裂修补术5例，胸腹联合膈肌破裂修补术2例;脾切除2例，脾修补术1例，胃穿孔修补术2例，空肠破裂修补术4例，小肠切除吻合术2例，结肠破裂造瘘术1倒。结果死亡1例，其余所有病例均痊愈出院。结论创伤性膈肌破裂应争取尽早诊断，一经诊断应手术治疗，应根据患者的病情采取相应的手术切口和术式。     

平片无张力疝修补术的临床应用

目的：观察及探讨平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床效果。方法：回顾分析我院采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例的临床资料。结果：随访二年无一例复发。全部病人未见感染，有伤口血肿并发症1例。结论：平片无张力疝修补术有操作简单，创伤小，术后恢复快，复发率低等优点，易掌握且费用低。     

中西医结合预防术后肠粘连

及早恢复腹部手术后消化道功能及有效地防治术后并发症,以提高手术疗效,是临床医生最为重视的问题。在70年代后报道腹部手术后发生肠粘连高达67%,其中发生肠梗阻者45%。近年来我们应用自拟肠功能恢复汤对腹部手术后78例进行临床观察,收到满意效果。现报告如下:1一般资料1.1预防组78例,男54例,女24例;年龄17￣86岁,平均48岁;手术种类:胃修补及胃大部切除8例,胆囊切除28例,小肠部分切除及修补8例,化脓性阑尾切除26例,右半结肠切除8例。1.2对照组62例,男40例,女22例;年龄16￣76岁,平均46.5岁;手术种类:胃切除及胃修补术6例,肠切除吻合术5例,阑…     

术后腹内疝伴肠梗阻14例临床报告

腹部手术后发生的肠梗阻，临床上常以粘连性肠梗阻进行观察治疗，其中部分病例经手术证实为腹内迹，且多数伴有肠绞窄，重者发生肠坏死。现将我院1987年以来收治的腹内庙伴肠梗阻14例报道如下。1临床资料1．1一般资料14例中男9例，女5例；年龄29～67岁，平均375岁。均有腹部手术史c原手术方式：胃大部切除毕l式结肠前胃空肠吻合术2例，胃空肠R00X～Y吻合术3例，胆道空肠R0llX－Y吻合术2例；阑尾穿孔切除术1例，胆囊切除胆总管T管引流术2例，右半结肠切除术1例，肠穿孔修补术3例。发病时间：术］dl周～IO年。术中病理改变：均为小肠迹入…     

腹腔镜脾切除(附20例报告)

目的探讨腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术的方法、临床效果及优缺点。方法回顾性分析20例腹腔镜脾切除手术病例（包括6例腹腔镜下脾切除联合断流手术）的临床资料。结果20例病人中有1例中转开腹，19例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术，13例腹腔镜脾切除平均手术165．0min。术中平均失血87mL，术后平均禁食1．5d，术后平均住院6d。6例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术268min，术中平均失血800mL，手术后禁食2．5d，手术后平均住院8d。结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术，手术成功的关键是术中仔细操作，控制脾蒂，防止大出血。     

严重肝外伤的诊断和处理（附20例报告）

目的：探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法：对20例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：20例中肝外伤属Ⅲ级者10例,Ⅳ级者6例,Ⅴ级3例,Ⅵ级1例。1例未及手术治疗死亡,19例手术治疗者均治愈。其中肝缝合修补8例,大网膜填塞修补5例,不规则肝切除6例。同时行脾切除或修补者3例,小肠部分切除或修补3例,胃破裂修补2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法,应根据患者局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的死亡率有重要意义。     

经下腹部正中切口腹膜前修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效

目的:探讨嵌顿疝急诊经下腹部正中切口行腹膜前修补手术的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年8月因嵌顿疝行急诊手术的126例患者的临床资料。根据手术切口将其分为两组:观察组为下腹部正中切口,共41例;对照组为传统腹股沟区切口,共85例。比较两组围手术期情况及远期疗效。结果:观察组41例中,35例完成腹膜前Ⅰ期无张力修补,术后复发1例再次修补,2例行坏死肠段切除吻合。对照组85例中,8例复发(其中7例再次修补),33例行Ⅰ期无张力修补术(其中1例复发再次修补),3例行坏死肠段切除吻合。观察组Ⅰ期行疝无张力修补术率较对照组高(85.4%vs 38.8%,P0.001),补片修补总的手术并发症(包括慢性疼痛、异物感、疝复发、切口感染及局部血清肿)发生率较对照组低(5.7%vs24.2%,P=0.031)。两组手术时间、住院天数、围手术期急性疼痛、尿潴留等差异无统计学意义。结论:经下腹部正中切口行腹膜前嵌顿疝无张力修补术操作简单,可提高嵌顿疝Ⅰ期无张力修补率,且手术并发症发生率低,适合临床推广应用。     

外科急腹症伴糖尿病患者围手术期处理

1986～1996年我们对46例急诊腹部手术的糖尿病患者，采取妥善的围手术期处理，减少了术后并发症及病死率。1临床资料1．1一般资料46例中男21例，女25例；年龄35～83岁，平均61．4岁。急性胆道感染18例．急性胃肠手术14例，急性胰腺炎8例，急性阑尾炎4例，腹部外伤2例。手术方式：胆囊切除9例，胆囊道疾4例，胆囊切除＋胆总管探查5例、胃、十二指肠溃疡穿孔修补6例，胃大部切除5例．肠粘连松解2例，肠切除吻合1例，胰腺清创引流8例，阑尾切除4例，脾切除1例，肝修补1例。诊断根据WHO颁布的糖尿病诊断标准，以非胰岛素依赖型多见89.13％（41…     

体外循环术后早期并发症的观察及护理

我院2001年1月~2005年1月,对128例体外循环术后的早期并发症进行了观察和护理,现报告如下。1临床资料本组128例患者中,男75例,女53例;年龄最大75岁,最小4岁;其中室间隔缺损修补术30例,房间隔缺损修补术26例,二尖瓣置换术25例,法洛氏四联症20例,双瓣置换术15例,冠状动脉旁路移植     

胃癌胃穿孔15例诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔的临床特点，以指导临床诊治和提高疗效。方法 对本院15例胃癌穿孔病人采用不同手术方式治疗，其中5例行单纯穿孔修补术，1例在穿孔修补术后4周早期施行二期根治性手术，2例行穿孔修补术和胃空肠吻合术；8例行姑息性胃大部切除术；2例行胃癌根治术。结果 本组死亡5例。穿孔修补术，胃大部切除和根治性切除手术后平均生存期为8个月、18个月、27个月．结论 早期诊断，综合治疗，是降低死亡率，提高生存质量的重要因素。     

63例腹股沟疝修补术式改进临床分析

我院从1996年1月-2005年1月共收治63例腹股沟疝病人，采用改进式腹股沟疝修补术，效果良好，报告如下： 1临床资料 1．1一般资料本组63例均为男性，年龄14—78岁，可复性疝48例，嵌顿疝15例。术后疗效满意，随访1—10年，无1例复发。     

开塞露在术后尿潴留中的应用40例

20 0 2年 1～ 10月笔者对 40例硬膜外麻醉非肠道手术后的尿潴留患者在使用传统诱导排尿无效后 ,利用排便时对膀胱括约肌同时松弛的机理 ,以开塞露塞肛引起排便而排尿 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 40例术后尿潴留均为非肠道手术后患者 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 19～ 82岁 ,平均年龄47岁。其中大隐静脉曲张抽剥术 6例 ,疝修补术 16例 ,腰椎间盘突出症髓核摘除术 7例 ,股骨骨折内固定术 4例 ,胫骨骨折内固定术 4例 ,阑尾切除 2例 ,胆囊切除、总胆管切开引流术 1例。尿潴留诊断参照《外科学》诊断标准[1]…     

肠穿孔术后护理

肠穿孔是伤寒病的严重并发症，临床上较常见。我院1994年～1996年收治17例，均行手术治疗，现将术后护理体会介绍如下。1临床资料本级17例，男12例，女5例，年龄15～61岁。行肠修补术13例，肠切除肠吻合木3例，肠修补加肠造瘘术2例。术后切口感染5例，腹腔或盆腔脓肿2例，肠瘘1例，死亡2例。2术后护理2．1一般护理注意病人意识、原量及生命体征的变化。本组术后有5例病人尿量少，血压在12／8kPa以下，考虑为术中体液丢失较多，灌注量不足所致，于是加快输液速度，加大补液量，使血压恢复到正常范围。应特别注意观察吻合口瘘或再穿孔的临床…     

手术治疗腹部闭合性损伤49例临床分析

目的分析腹部闭合性损伤经过手术治疗的临床疗效和价值。方法49例腹部闭合性损伤患者，经过术前检查、确诊，采用了手术治疗，术后观察患者的疗效和预后。结果49例均接受手术治疗，包括脾切除、肝脏切除、肝修补、小肠部分切除吻合术和破裂修补术、肠系膜修补止血术、肾切除、脾胰尾联合切除术等。手术治疗后观察发现，临床治愈44例，死亡5例，病死率为10．2％。结论腹部闭合性损伤是一种危重性疾病，应及时诊治，手术治疗有效。     

医源性膀胱损伤21例临床分析

膀胱损伤多见于外伤性损伤 ,医源性损伤临床少见 ,本文对我院 1990～ 1998年收治医源性膀胱损伤 2 1例 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 4例 ,女17例 ,年龄 17～ 6 1岁 ,平均 31 3岁。导致膀胱损伤的手术 :输卵管结扎术 8例 ,剖宫术 6例 (3例致膀胱破裂 ,3例致缝线贯穿膀胱 ) ,子宫切除术 2例 ,阑尾切除术 3例 ,腹股沟疝手术 2例。1 2　治疗方法　 18例行膀胱修补术 ,其中 14例为术中当时发现 ,请我科会诊后即行膀胱修补术 ,4例为术后 2～ 5ｄ发现后行膀胱修补术。修补术后均常规留置导尿管。另 3例因术后排尿不…     

腹壁切口疝无张力修补术20例临床分析

2008年6月～2011年6月我院外科诊治20例腹壁切口疝的临床资料(观察组),2008年6月前收治20例腹壁切口疝的临床资料(对照组)。观察组采用平片式无张力疝修补术治疗,对照组采用传统方法治疗,比较两组患者的手术时间、术后疼痛、并发症的发生率、住院时间、术后复发率。结果两组手术顺利,观察组在手术时间、术后疼痛、并发症发生率、住院时间、复发率方面均显著优于对照组(P<0.05)。平片式无张力疝修补术治疗腹壁切口疝疗效较好,其手术时间短,患者术后疼痛较轻,并发症较少,恢复快,术后复发率低,值得临床推广。     

高选迷切术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床观察

我院近 3ａ收治十二指肠溃疡穿孔 93例 ,其中 6 8例采用高选迷切术式取得了满意的临床疗效 ,现总结如下。1　临床资料1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月间共计 6 8例采用穿孔修补加高选迷切术治疗 ,其中男性 6 2例 ,女性 6例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 38岁 ,发病至手术时间 3～ 12ｈ ,就诊时均有典型穿孔症状和体征 ,5 4例腹透膈下有游离气体 ,术中证实溃疡灶均位于十二指肠球部前壁。2　手术操作要点全麻后取上腹正中切口 ,切除剑突。进腹探查后如适于本术式则先修补穿孔 ,盐水冲洗腹腔 ,尤需注意两侧膈下间隙的冲洗 ,仔细辨认拉氏神经前干及鸦…     

Ⅱ、Ⅲ类切口置聚丙烯网片治疗腹外疝7例

目的 评价在带有污染的Ⅱ、Ⅲ类切口中置入聚丙烯网片对腹外疝进行无张力疝修补术的临床效果。方法 回顾性总结7例腹外疝病人的临床资料，其中4例为嵌顿性腹股沟疝术中发现小肠坏死，作小肠部分切除，再用聚丙烯网片作无张力疝修补术。1例为三次消化系统手术后发生二处横结肠瘘合并切口疝，再手术切除部分横结肠，切口以聚丙烯网片作切口疝修补术。1例切口疝术中结肠割破及1例腹股沟疝切口上方2cm有结肠造瘘口，均以聚丙烯网片作疝修补术。7例病人切口内均放置引流物，术前、术后均全身应用抗生素3～5天。结论 7例病人切口均一期愈合，未发生感染，随访5～29个月，均未有疝复发。结果 聚丙烯网片组织相容性好，无明显排异反应，抗感染力强，只要术前、术中、术后处理得当，即使网片安置在Ⅱ、Ⅲ类切口中也不易发生感染。在带有污染的切口内应用聚丙烯疝修补材料治疗腹外疝是可行的，且临床效果满意。     

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除（LC）联合手术的临床资料，其中LC联合阑尾切除术41例，联合胆总管探查49例，联合肝囊肿开窗术19例，联合腹股沟疝修补术5例，联合肾囊肿开窗术5例，联合精索静脉曲张高位结扎术8例，联合妇科手术29例。结果 156例手术均获得成功，无1例中转开腹，术后发生胆漏3例，均经非手术疗法治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多精腹部疾病，充分体现微创外科手术的优越性，值得推广。