外源性压迫致腓总神经损伤的治疗

目的探讨外源性压迫因素所致腓总神经损伤的治疗方法。方法回顾分析了我院1995年8月～2005年8月收治的单纯外源性压迫所致腓总神经损伤病人32例的临床资料，其外源性压迫因素有石膏边缘卡压、小夹板及压垫压迫、牵引架布托卡压和下肢被动长时间外旋压伤腓骨颈处等。27例行保守治疗，方法包括电针灸配合应用药物熏洗、理疗、按摩、药物等；手术治疗5例，方法包括切开腓管减压、彻底松解神经周围粘连较重的组织，甚至将神经外膜松解。结果随访1～18个月，平均10个月，疗效优24例，良4例，可2例，差2例。2例差者均为病程超过6个月者，最终1例行肌腱移位，1例行踝关节融合术。结论外源性压迫所致腓总神经损伤的治疗越早效果越好，早期应以保守治疗为主，保守治疗超过3个月神经功能恢复停止者应行神经松解术治疗。     

腓总神经嵌压综合征

腓总神经嵌压综合征，是指腓总神经在胭窝至腓骨颈段，受各种因素压迫所引起的一组症状和体征。1994年以来，笔者收治9例，经保守治疗或手术松解，获满意疗效。     

神经阻滞配合针刀松解治疗脊神经后支卡压所致腰腿痛

目的　探讨脊神经后支卡压所致腰腿痛的致病因素及治疗方式。方法　采用神经阻滞配合针刀松解治疗 30例并与对照组物理疗法 30例比较。结果　治疗组痊愈率 80 % ,总有效率 96 .6 % ;对照组痊愈率36 .6 % ,总有效率 73.3%。治疗组痊愈率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　神经阻滞配合针刀松解治疗脊神经后支卡压所致腰腿痛优于物理疗法。     

腓总神经损伤的修复与功能重建

目的探讨腓总神经损伤后的治疗方法与效果.方法对我院收治的18例各种原因引起的腓总神经损伤的患者的治疗方法与效果进行总结分析,其中刀伤8例,玻璃割伤4例,车祸及砸伤5例,医源性损伤1例.均于伤后半小时～六个月内做神经探查并行相关治疗.结果18例均获得6月～8年随访,术后效果评定按运动分级法评定优M4以上;良M3;可M2;差M1或M0;18例中优良占16例,占89%;可2例.结论对腓总神经损伤者,确诊后应尽快手术探查,行神经吻合、松解等,可获得满意疗效.对不可逆损伤在半年以上者,应行肌腱移位重建以恢复行走功能.     

肩胛上神经卡压综合征治疗分析

目的 探讨不同方法治疗肩胂上神经卡压综合征的疗效。方法 对32例病程3mo-3a的肩胛上神经卡压综合征患者15例采用局部封闭治疗，17例采取后，入路切断肩胛上横韧带松解肩胛上神经的手术方法。观察患者术后症状、肌力、肌肉萎缩的恢复情况。结果 全组患者治愈16例，显效13例，有效3例。结论 肩胛上神经卡压综合征诊断明确，要依据不同临床症状及严重程度选择相应的治疗方法。     

踝关节内翻扭伤致腓总神经麻痹13例治疗体会

腓总神经麻痹是骨科常见的一种周围神经损伤,常见原因为腓骨颈周围囊肿、骨折、骨质增生、石膏边缘压迫等。但踝关节扭伤致腓总神经麻痹并非罕见,我们1987～1999年共收治13例踝关节扭伤致腓总神经麻痹患者,确诊后行手术治疗效果良好,现报告如下。     

腓总神经嵌压综合征的治疗

2001～2007年我院骨科治疗腓总神经嵌压综合征9例，取得满意疗效。该病的发生与腓总神经胭窝至腓骨颈的解剖特点密切相关。病因为膝关节急剧屈曲下蹲位劳动使腓总神经反复受损伤和局部赘生物压迫所致。其临床表现为胫前肌、腓骨长肌、拇长伸肌、趾长伸肌等肌力减退或麻痹，小腿外侧和足背皮肤麻木，感觉丧失。早期可以保守治疗，3个月无效者，手术探查。对于局部赘生物者，应将其切除，进行神经松解。     

腓总神经卡压综合征32例临床分析

腓总神经自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下,绕腓骨颈外侧向前,穿腓骨长肌分为腓浅和腓深神经.由于腓总神经在腓骨颈处位置最浅,且较固定,易受卡压,造成神经损伤,产生一系列临床症状.本文仅就我院1996年～2000年收治的资料相对完整的32例腓总神经卡压进行分析与讨论,具体如下.     

腓总神经卡压综合症

目的探讨腓总神经卡压综合症的病因及治疗.方法对10例患者进行临床观察、治疗分析.结果 10例患者均手术治疗,其中2例曾试行封闭治疗,疗效不佳,最终手术.手术1～3个月恢复正常者8例,6个月恢复者1例,另1例观察3年部分恢复.结论腓总神经卡压征,应及早手术探查,查明致压原由,解除卡压并彻底行神经松解术.     

髋臼骨折致坐骨神经损伤机制及预后相关因素的研究

目的；探讨髋臼骨折所致坐骨神经损伤的创伤机制及影响预后的相关因素。方法：分析本组髋臼骨折所致的坐骨神经损伤共14例：3例保守治疗；11例手术治疗，髋臼骨折复位内固定、坐骨神经探查松解手术。结果：14例患者平均随访18个月，根据英国医学研究所的神经外科学会制定的MCRR标准，坐骨神经恢复优良率为57.1%，其中单纯排总神经损伤为66.7%，腓总神经及胫神经联合伤为54.5%，无意工神经损伤。结论：坐骨神经分支腓总神经较胫神经容易受损，且预后不佳。伤后早期手术行髋臼骨折复位内固定、坐骨神经探查松解术，有利于神经损伤的恢复。     

48例臂丛神经损伤的疗效观察

目的 观察臂丛神经损伤的治疗效果.方法 48例臂丛神经损伤患者根据病情分别进行保守治疗、神经松解、神经修复的方法,随访观察预后,评价不同治疗方式的疗效.结果 疗效评定保守治疗有效率90.0%; 神经松解、神经修复有效率分别是53.3%、38.5%.结论 臂丛神经损伤单纯手术效果不甚理想,应结合术后康复治疗.     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施.方法11例中采用保守治疗2例,手术治疗9例.结果2例牵拉伤者完全恢复;9例桡神经损伤者4例功能恢复优良,4例良好,1例差.结论肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉,术中误伤,疤痕压迫,固定不牢,骨痂卡压等.故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖,手术操作轻柔,内固定选择要得当.治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月,若无进展再行神经探查手术.     

显微手术治疗外周神经损伤78例临床分析

外周神经损伤在临床上十分常见,除在外伤或交通事故中发生较多外,医源性神经损伤在临床上也很多。应用显微外科技术进行外周神经修复,可使其疗效得到显著提高[1,2]。1998年至2007年我院共收治外周神经损伤98例,采用显微外科技术进行治疗,随访6个月至2年78例,获得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组78例,男60例,女18例,年龄2~50岁。致伤原因:锐器伤(大多为刀砍伤)40例,卡压伤(骨折断端卡压)28例,钝器伤4例,火器伤(枪伤)3例,医源性损伤(臀肌注射所致)3例;损伤神经情况:桡神伤32例,正中神经18例,尺神经12例,坐骨神经6例,腓总神…     

急性臂丛神经卡压综合征的治疗：16例报告

目的探讨臂丛神经急性卡压综合征的临床特点及其诊治方法。方法通过临床症状与影像学诊断,采用局部注射等保守治疗及显微神经干松解手术,治疗16例各种急性臂丛神经卡压征引起颈肩上肢疼痛的病例。结果全组随访6个月,7例经保守治疗、9例经手术治疗者均缓解,VAS评分较治疗前明显降低,治疗优良率分别达85.71%（6例）及88.89%（8例）。结论急性臂丛神经卡压征在治疗上可先经短期保守治疗,效果欠佳者采用手术治疗,可取得较好疗效。     

针刀治疗腓浅神经皮支卡压综合征的应用解剖

采用骨标本观测和尸体解剖相结合的方法 ,为针刀治疗腓浅神经皮支卡压综合征提供形态学依据。结果 :50侧腓骨标本中 ,52 %腓骨下端骨前嵴锐利 ;腓浅神经 3 0 %越腓骨下端骨前嵴后浅出深筋膜 ;腓浅神经皮支浅出深筋膜处位于外踝上方约 92 .0± 1 0 .5mm。提示腓骨下端骨前嵴与深筋膜或伸肌支持带是对腓浅神经皮支卡压的解剖学基础。针刀在腓浅神经皮支浅出处松解深筋膜 ,可有效解除其卡压症。     

腘窝囊肿压迫致腓总神经损伤1例

腓总神经损伤较为常见，临床上多见于膝部外伤，分娩时长时间过度屈膝、腓肠肌外侧头籽骨的压迫或小夹板、石膏、牵引架等外源性压迫亦是常见病因。腘窝囊肿压迫引起腓总神经损伤则相当罕见。我院近期收治1例，经治疗后恢复良好，现报告如下。     

踝关节内翻扭伤所致腓总神经损伤的诊治

目的 探讨踝关节内翻扭伤致腓总神经损伤的诊治方法 .方法 对22例踝关节扭伤出现腓总神经损伤症状患者行腓总神经探查术,切除减压,松解腓总神经.结果 16例3个月功能部分恢复,6个月至1年内肌力恢复至4级.结论 踝扭伤出现腓总神经损伤患者应作探查松解减压术.     

中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后临床观察

目的探讨中药筋肌复生胶囊促进桡神经损伤术后再生修复的疗效及临床研究.方法自2010—2012年,作者采用中药筋肌复生胶囊口服治疗桡神经损伤术后病人18例,其中桡神经完全离断者3例(均伴有骨折和血管损伤,其中左侧1例,右侧2例),桡神经卡压撕脱者11例(伴骨折,其中左侧6例,右侧5例),桡神经牵拉者4例(其中左侧2例,右侧2例);视神经损伤情况分别采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解手术治疗.术后对症治疗,患者当天均应用中药筋肌复生胶囊口服治疗.结果术后桡神经损伤病人18例,均行神经肌电图检查和按中华医学会手外科学学会桡神经损伤恢复的评定标准进行疗效评价,优6例,良9例,可2例,差1例,优良率约为83.3%.结论对桡神经损伤病人应确诊后及时治疗,尽快采用神经外膜显微缝合、神经移植显微缝合及神经松解等手术治疗,尽早应用中药筋肌复生胶囊口服治疗,是促进桡神经损伤所致伤残程度行之有效的新途径.     

21例腓总神经损伤的手术治疗及疗效分析

目的探讨腓总神经损伤后的治疗方法与效果。方法对我院收治的2l例各种原因引起的腓总神经损伤的患者的治疗方法与效果进行总结分析。结果18例均获得6个月至7年随访，术后效果评定按clawson和Seddon提出的标准，分为优、良、可、差4级。18例中优良14例（77．8％）；可4例。结论对腓总神经损伤者，确诊后应尽快手术探查，行神经吻合、松解等，可获得满意疗效。对不可逆损伤在半年以上者，应行肌腱移位重建以恢复行走功能。     

胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊治

目的探讨胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压的诊断和治疗方法.方法2002年1月-2005年1月我科共收治16例胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压患者,16例均先作颈部及上臂麻痛点封闭.7例因症状反复发作而改作手术治疗,其中4例单纯松解了锁骨上臂丛神经,3例臂丛神经和上臂段桡神经均作了松解.结果随访6个月～3年,按成效敏等的评定标准:优7例,良8例,差1例.结论胸廓出口综合征合并上臂桡神经卡压客观存在,此类患者可先保守治疗,以颈部和上臂压痛点局封为主,若效果不佳行手术治疗,可先松解臂丛神经,再松解上臂桡神经.