临床分离主要革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 探讨临床分离主要革兰阴性杆菌的分布及对抗生素的耐药性。方法 对我院自2000年1月至2003年12月临床分离的4179株革兰阴性细菌进行分离鉴定和药敏试验,并通过回顾性分析。结果 4179株革兰阴性杆菌中位居前几位的分别是大肠埃希菌1519株（18．4％）;铜绿假单胞菌747株（9．0％）;肺炎克雷伯菌485株（5．9％）;阴沟肠杆菌321株（3．9％）;不动杆菌277株（3．4％）。肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶较为敏感,大肠埃希菌对氨曲南、亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星较为敏感,铜绿假单胞菌仅对亚胺培南十分敏感,氯曲南、头孢他啶也有一定作用。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBL菌株检出率分别是39．9％、32．8％,且其耐药性除亚胺培南外较非产ESBL菌株明显增高（P〈0．05）。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌仍然是我院感染的主要细菌,耐药性较高,尤其是产ESBL菌株,因此应加强对细菌耐药性的全面监测,合理使用抗生素。     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

517株革兰氏阴性杆菌耐药分析

目的 了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β2内酰胺酶菌株的耐药特点,指导临床合理用药.方法 使用美国MicroScan autoSCAN4半自动微生物分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测.结果 在517株革兰氏阴性杆菌中分离出大肠埃希氏菌128株,其中产ESBLs的大肠埃希菌28株,铜绿假单胞菌105株,不动杆菌属92,肠杆菌属92株,肺炎克雷伯菌69株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌10株,构橼酸杆菌属17株,摩氏摩根菌14株.大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南,对肠杆菌科除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢菌素.铜绿假单胞菌作用较强的抗生素依次为亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素.在临床用药中应高度重视细菌多重耐药性的问题.结论 大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选亚胺培南.对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选三代头孢.对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素.对产ESBLs菌株的治疗,以亚胺培南为最佳.     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均〈10．00％,肺炎克雷伯菌6．94％和大肠埃希菌4．83％。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．00％、66．84％、35．29％、28．00％和25．00％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

678株革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的监测2006年本院临床分离的革兰阴性杆菌耐药性。方法采用Micro—Scan4半自动细菌分析仪及MIC药敏试剂对678株革兰阴性杆菌进行耐药性监测，并对结果进行回顾性分析。结果678株革兰阴性杆菌中，肠杆菌科424株（62．54％），较常见的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌；不发酵糖的革兰阴性杆菌254株（37．46％），较常见的为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药，且呈多重耐药趋势；亚胺培南是最敏感的抗革兰阴性杆菌的药物之一。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌是临床感染的主要革兰阴性病原菌，其耐药性呈多重耐药趋势，应合理应用抗生素，并持续有效地开展药敏监测。     

肺部感染的主要的革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：调查我院肺部感染病人的革兰阴性杆菌耐药状况,为临床治疗和合理使用抗生素提供依据。方法：从肺部感染病人的痰标本分离的革兰阴性杆菌采用法国生物梅里ATBEXEPRESSION系统进行细菌鉴定及药敏试验。结果：肺部感染病人中共分离到1089株革兰阴性杆菌,前七位分别是：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌株、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌共968株,脑膜脓毒性黄杆菌20株,其他革兰阴性杆菌101株。药敏结果显示：亚胺培南对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌耐药率较低分别为：22．9％、1．7％,阿米卡星、头孢他啶对铜绿假单胞菌的耐药率分别为：35％、44．5％;亚胺培南对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌抗菌活性最强,耐药率为0％;亚胺培南对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌天然耐药,复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌最敏感,耐药率分剐为：10．3％、15％;肺炎克雷伯菌、犬肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）分离率分别为60％、62．8％。结论：我院肺部感染病人痰标本分离的革兰阴性杆菌呈多重耐药,除嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜脓毒性黄杆菌对亚胺培南天然耐药外,亚胺培南的抗菌活性最强,其他抗生素的耐药性高。临床应根据细菌药敏结果选择敏感药物进行治疗,以防止细菌耐药情况继续恶化。     

呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的药敏分析

目的：了解呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌的耐药状况，为l临床合理用药提供依据。方法：对471株革兰氏阴性杆菌进行药敏试验(MIC法)，同时对肺炎克雷伯氏杆菌、大肠埃希氏菌进行超广谱争内酰胺酶(ESBLs)确认实验。结果：分离菌株主要是铜绿假单胞菌(106株，22．5％)、肺炎克雷伯杆菌(87株，18．5％)、阴沟肠杆菌(56株，11．9％)、鲍曼不动杆菌(56株，1．9％)、大肠埃希菌(20株，4．2％)。其中鲍曼不动杆菌对亚胺硫霉素最敏感。铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌是产诱导型p内酰胺酶(IB)的主要菌，对丁胺卡那酶素、亚胺硫霉素较敏感。阴沟肠杆菌的产酶株对β-内酰胺酶抑制剂、四代头孢菌素、氨基糖甙类、磺胺类抗生素的耐药率明显低于非产酶株组。肺炎克雷伯杆菌与大肠埃希菌是产ESBLs的主要菌，两者对β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、碳青霉烯类较敏感，而对头孢菌素酶特别是三代头孢菌素耐药率较高，且产酶株的耐药率明显高于非产酶株。结论：呼吸道感染常见革兰氏阴性杆菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌，其耐药率普遍较高，并有较高的多重耐药率，临床上应根据药敏结果合理选择抗菌素。     

临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解临床常见革兰氏阴性杆菌分离及分布情况和超广谱β－内酰胺酶菌株的耐药特点，指导临床合理用药。方法：采用VITEK－AMS微生物自动分析仪和药敏卡进行药敏及ESBLs检测。结果：革兰氏阴性杆菌检出率为63．5％，主要菌群分布依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、肺炎克雷伯菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率为80％－100％，除肺炎克雷伯菌外，对阿莫西林／棒酸耐药率为＞60％。除大肠杆菌外，对培氟沙星耐药率为＜50％。除肠杆菌属外对奈替米星、头孢西丁的耐药率为15％－30％，铜绿假单胞菌对亚胺培南、庆大霉素、头孢他啶、妥布霉素耐药率为10％－25％。不动杆菌属对亚胺培南、妥布霉素耐药率2％－29％。产ESBLs菌株高耐三代头孢菌素，对氨基糖苷类、复方新诺明、喹诺酮类交叉耐药率高达78．9％－100％。结论：大肠埃希菌引起再发性尿路感染首选呋喃妥因。对非产ESBLs株除阴沟肠杆菌和产气肠杆菌应首选奈替米星、头孢西丁及三代头孢。对多重耐药菌株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌应根据药敏结果合理选用抗生素。对产ESBLs菌株的治疗，以亚胺培南为最佳。     

齐鲁医院1232株革兰阴性杆菌的分布及其耐药监测

目的：了解院内感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药情况。方法：收集病房各类感染标本中分离出的1232株革兰阴性杆菌，采用传统的纸片扩散法(K-B法)检测其耐药性。结果：最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌(23．9％)、大肠埃希菌(19．5％)、不动杆菌(18．4％)、肺炎克雷伯杆菌(10．6％)等。大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及粘质沙雷氏菌超广谱β-内酰胺酶的发生率分别为20．0％、33．3％和25．0％；阴沟肠杆菌AmpC的发生率为24．0％。嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、脑膜炎败血黄杆菌对所监测的抗生素广谱耐药。亚胺培南、头孢他定对铜绿假单胞菌的耐药性增加到29．4％、19．1％(R I)。三代头孢及氨曲南对产诱导酶细菌呈交叉耐药。结论：革兰阴性杆菌有较严重的耐药性，应加强耐药监测，合理使用抗生素。     

医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法对某市医院感染监控网医院2003年和2004年下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在4302例下呼吸道感染患者中，分离出病原菌共906株，占21．06％，其中以革兰阴性杆菌为主，占70．41％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占15．81％，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌分列前3位；真菌以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强，革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论近年来，下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌为主，且出现多重耐药现象。所以，应根据药敏结果，规范抗生素的合理应用。此外，真菌感染日趋增加，亦应值得关注。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果。结果本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4%),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8%),真菌12株(3.8%)。VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1%、17.4%、11.7%。主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性。结论我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素。     

呼吸机相关肺炎79例临床分析

目的 对呼吸机相关性肺炎（VAP）的好发因素、病原菌及耐药性进行调查研究，为防治VAP提供科学依据。方法 对79例VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行回顾性分析。结果 VAP发生率为45．40％，病死率34．18％，晚发性发病82．23％，老年患者占54．43％。病原菌以G杆菌为主，占菌株总数的75．44％。大多数G杆菌对常用抗菌药物表现出较高的耐药性，产ESBLs分离率占15．12％。结论 对机械通气患者应进行全面监控，合理选用抗生素。     

呼吸机相关肺炎（附44例临床分析）

目的：探讨综合ICU内发生呼吸机相关肺炎（VAP)的临床病原学特点及治疗。方法：回顾性分析44例VAP患的下呼吸道细菌分布和耐药情况以及治疗效果。结果:44例VAP患均获得阳性结果,其中各类细菌混合感染30例（13例死亡,病死率43.3％）,单一细菌感染14例（3例死亡,病死率21.4％）。共分离出68株细菌,其中G^-杆菌42株（61.80％）,G^ 球菌16株（23.5％）,真菌10株（14.7％）。其中主要G^-杆菌对各种抗生素耐药。本组28例治愈或好转,16例死亡,病死率36.4％。结论：G^-杆菌为主、混合感染、对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点。在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前,采取最初经验性抗菌治疗的“猛击”策略可改善预后。在面对细菌耐药率上升时,采用抗生素干预策略可有效减少耐药。     

新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌分布特点及细菌耐药情况,以指导临床合理用药.方法对收住新生儿肺炎患儿的痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 1 098份痰标本共检出病原菌234株,阳性率为21.31%,其中革兰氏阴性杆菌占62.39%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰氏阳性球菌占37.61%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;肠杆菌科中检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌53株,阳性率36.30%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率58.62%;葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感;产ESBLs的G-杆菌对第3代头孢菌素耐药率高达50%以上,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率＜4%.结论 新生儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌;细菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高.     

外科重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学与临床分析

目的 了解外科重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、病死率、病原菌分布情况。方法 回顾分析2000年1月-2003年12月外科ICU收治的105例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏结果。结果 105例机械通气患者，其中43例发生VAP，VAP发生率为44．7％，病死率为35％。共分离出病原菌株227株、细菌164株，占72．55％。真菌63株，占27．45％，革兰氏阴性杆菌为66％，铜绿假单胞菌、肺炎克雷白氏、黄杆菌及大肠埃希氏菌，革兰氏阳性菌为34％。以金黄色葡萄球菌为主。结论 革兰氏阴性杆菌是外科重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌，临床医师可根据药敏试验合理使用抗生素。     

38例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的:了解呼吸内科重症监护病房(RICU)机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和细菌学特点。方法:回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者38例发病时间和病原学特点。结果:RICU重症患者机械通气≥48 h 87例,并发VAP 38例,发病率为43.7%。重症患者并发VAP时病死率39.5%。VAP机械通气平均发生在(5.1±2.2)d,与机械通气时间、意识障碍相关;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占81.1%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药。结论:RICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高,革兰氏阴性杆菌仍为主要病原菌,尽可能缩短呼吸机使用时间、合理使用抗生素、严格无菌操作,有利于呼吸机相关性肺炎控制。     

非发酵革兰阴性杆菌233株临床分布和耐药性分析

目的分析非发酵革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用黑马细菌鉴定仪进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药物敏感性。结果233株菌中铜绿假单胞菌占53.2%,恶臭假单胞菌占20.6%,施氏假单胞菌占10.3%,不动杆菌占9.9%,嗜麦芽窄食单胞菌占4.7%;前5种主要非发酵革兰阴性杆菌共占98.7%。铜绿假单胞菌耐药率为17.7%～54.8%,敏感性较高的依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星;恶臭假单胞菌耐药率为16.7%～56.3%,其中对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;产碱假单胞菌耐药率为16.7%～66.7%,其中对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;不动杆菌属耐药率为13.0%～73.9%,对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌、不动杆菌属是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,其耐药率高,应根据微生物实验室所提供的细菌耐药情况合理使用抗生素。     

呼吸机相关肺炎(附54例临床分析)

目的 探讨医院ICU内发生呼吸机相关肺炎（VAP）的临床病原学特点和治疗效果。方法 对我院54例VAP患者在病原学检查、细菌对抗生素耐药以及治疗等方面作一回顾性分析。结果 54例VAP患者细菌培养均获阳性结果,其中各类细菌混合感染者37例（17例死亡,病死率45．9％）,单一细菌感染者17例（5例死亡,病死率29．4％）。共分离出78株细菌,其中G^-杆菌51株（65．4％）,G^＋球菌16株（20．5％）,真菌11株（14．1％）。其中主要G^-杆菌对多种抗生素耐药。治愈或好转32例,死亡22例,死亡率40．7％。结论 G^-杆菌感染为主,混合感染,对多种抗生素耐药是VAP的临床病原学特点。在获得下呼吸道分泌物标本培养结果之前。采取最初经验性抗菌治疗的“猛击”策略可改善预后。在面对细菌耐药率上升时,采用抗生素干预策略可有效减少耐药。     

呼吸机相关性肺炎的致病菌分析

目的:调查重症监护病房(ICU)应用人工气道进行机械通气的患者伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况.方法: 对109例建立人工气道的机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患者痰培养分离出的187株致病菌进行药敏试验.结果: 革兰阳性菌占8.0%.革兰阴性菌占79.7%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌(26.8%)、不动杆菌属(18.8%)、克雷伯杆菌属(14.1%).药敏结果表明:所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势.结论: 呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,不动杆菌属、真菌检出率较高.为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素.     

NICU中新生儿败血症及呼吸机相关肺炎的病原菌及耐药性分析

目的:分析NICU中新生儿败血症及呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及耐药情况,为临床选择抗生素提供参考依据。方法:回顾性分析97例新生儿败血症患儿的血培养和药物敏感性（药敏）结果,40例VAP患儿的痰培养和药敏结果。结果:血培养共检出病原菌97株,革兰阳性球菌主要为表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌和人葡萄球菌,对青霉素、红霉素和苯唑西林高度耐药,对利奈唑胺和万古霉素也有个别耐药;革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉、头孢曲松和头孢他啶高度耐药。痰培养共检出病原菌41例（其中1例患儿同时有细菌和真菌感染）,其中革兰阴性杆菌39例,主要为鲍曼不动杆菌、黏质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎克雷伯菌,均为多重耐药。痰培养检出真菌均为白色念珠菌。结论:血培养结果提示新生儿败血症多为葡萄球菌感染,VAP痰培养多为革兰阴性杆菌感染,应根据其检测结果合理使用抗生素,提高疗效,减少细菌耐药性。