帕尼培南-倍他米隆治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者的疗效

目的 :评价帕尼培南 倍他米隆治疗呼吸重症监护病房的重症下呼吸道感染患者的疗效及体外抗菌活性。方法 :重症下呼吸道细菌性感染患者 75例 ,随机分为帕尼培南 倍他米隆组 38例和亚胺培南 西司他丁组 37例 ,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果。结果 :帕尼培南 倍他米隆组和亚胺培南 西司他丁组的临床有效率分别为 87%和 86 % ,细菌清除率分别为 82 % (2 3/2 8)和85 % (2 2 /2 6 )。两组比较差异无统计学意义 (均为P >0 0 5 )。结论 :帕尼培南 倍他米隆治疗重症下呼吸道感染疗效可靠 ,且具有良好的抗菌活性     

中心静脉导管相关性败血症病原菌的临床分析

目的:探讨中心静脉导管相关性败血症(CRS)病人病原菌的分布特点及耐药情况.方法:对69例CRS病人的静脉导管尖端进行培养和药敏试验.结果:CRS常见的致病菌依次为真菌(41.1%),革兰阳性球菌(35.6%),革兰阴性杆菌(23.3%).非白念珠菌已成为主要的致病真菌(19/30株),革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌为主,而且多数对苯唑西林耐药,革兰阴性杆菌常为多重耐药菌株.结论:CRS病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主.减少中心静脉导管的应用并缩短留置时间,是有效预防CRS的措施.     

胆道系统感染来源的初步探讨

2000年9月～2001年2月,我们对18例胆石症患者的胆汁及十二指肠液做细菌培养,以初步探讨胆道系统感染的来源.现报告如下.     

蛋白酪氨酸磷酸酶SHP2在幼鼠细菌性脑膜炎中的表达及意义

目的 研究蛋白酪氨酸磷酸酶SHP2在细菌性脑膜炎中的表达及意义.方法 脑池内注射肺炎链球菌诱导幼鼠脑膜炎模型,对照组脑池内注射0.9%氯化钠灭菌溶液.应用反转录(RT)-PCR、免疫印迹、免疫组织化学技术检测不同时间点脑组织酪氨酸磷酸酶SHP2的表达,观察SHP2蛋白表达与脑脊液TNF-α、WBC计数的关系.正态分布的两组数据比较采用t检验,多组数据的两两比较采用q检验.非正态分布的数据采用Kruskal-Wallis检验.相关性分析用Pearson检验.结果 与健康对照组相比,细菌性脑膜炎引起皮层SHP2在mRNA和蛋白水平表达均明显升高(F=12.74,P<0.01;F=198,P<0.01).SHP2 mRNA在脑膜炎第3天达高峰,约为健康对照的5倍,第7天仍维持在较高水平.SHP2蛋白表达在脑膜炎第3天开始升高,第7天达高峰,约为健康对照的9倍,第14天时仍维持较高水平.免疫组织化学显示,SHP2在皮层神经元和胶质细胞广泛表达,脑膜炎组第三脑室周围免疫染色阳性细胞数明显增多,从形态上看主要为胶质细胞.皮层SHP2蛋白表达与脑脊液WBC计数呈显著正相关(r=0.77,P<0.01),而与脑脊液TNF-α浓度无明显相关性.结论 SHP2参与了细菌性脑膜炎的病理生理过程,可能发挥抑制炎性反应、促进炎性反应修复的作用,可作为病情变化的参考指标.     

利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌耐药突变选择的比较

目的在体外测定利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的最低抑菌浓度(MIC)、防细菌耐药突变体选择浓度(MPC)和突变选择指数(SI),比较其防耐药突变能力。方法 采用肉汤法富集1×1010?CFU/mL金黄色葡萄球菌ATCC29213,采用平板稀释法测两种药物对金黄色葡萄菌的MIC、MPC以及SI,同时测定万古霉素联合利福平与左氧氟沙星后的MPC、SI。结果利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MIC、MPC以及SI分别为1.0、1.0?g/L;6.4、 51.2?g/L;6.4、51.2;万古霉素分别联合利福霉素与左氧氟沙星后的MPC及SI分别为12.8?g/L、25.6;8.0?g/L、16.0。结论利奈唑胺对金黄色葡萄球菌防耐药突变能力强于万古霉素,万古霉素与利福霉素及左氧氟沙星联合后均能降低万古霉素的MPC、SI,提高万古霉素的防耐药突变能力。     

孕妇生殖道支原体感染的实验室诊断及方法学评价

目的探讨孕妇生殖道支原体感染的实验室诊断及方法学评价，以寻找一种适合孕期常规查体的方法。方法2004年1月至2004年6月，检验科随即机对200名孕妇的阴道分泌物同时运用超高倍显微镜、支原体（Uu、Mh）分离鉴定试剂盒及聚合酶链反应（PCR）技术进行支原体检测。结果方法一：超高倍显微镜检测阳性率29.5％（59／200）。方法二：支原体（Uu、Mh）分离鉴定试剂检测阳性率25％（50／200）。方法三：PCR检测阳性率18．5％（37／200）。应用SPSS软件包分析：方法一与方法二无显著差异（P〉0．05），方法一与方法三有显著差异（P〈0．05）。结论超高倍显微镜在孕妇生殖道的支原体活体检测方面有一定的诊断价值，其准确性较PCR技术有一定的差距，建议用于病原微生物的初筛诊断试验，确诊应与临床表现和其他确诊试验相结合。     

医院内G-杆菌产酶检测及耐药性分析

目的了解医院常见G-杆菌的产酶及耐药情况为临床控制感染提供依据。方法收集2002-01～12住院病人分离的对三代头孢菌素至少有一种耐药的易产酶G-杆菌,采用传统K-B法进行药物监测,并使用改良的三维试验法检测细菌产酶情况。结果所监测大肠埃希菌与肺炎克雷伯杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为94.0%、100%,大肠埃希菌AmpC的检出率为3.0%;易产诱导酶阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌ESBLs检出率分别为47.0%、86.0%、80.0%、100%、40.0%。其中阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌AmpC酶的检出率为29.0%、14.0%、13.0%;鲍曼不动杆菌AmpC的检出率为33.0%;另外有7.0%的弗劳地枸橼酸杆菌、3.0%的大肠埃希菌产SSBL。亚胺培南是治疗严重易产酶细菌感染的首选药物。结论G-杆菌存在严重耐药,要正确区分细菌产酶机制,为临床控制感染提供正确的依据。     

重症监护病房医护人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植情况及去定植干预

摘要 目的 了解重症监护病房(ICU)医护人员鼻前庭金黄色葡萄球菌定植情况，并比较2%莫匹罗星和0.2%葡萄糖酸氯己定的去定植效果。方法 以某三甲医院医护人员为研究对象，筛查鼻前庭金黄色葡萄球菌定植阳性者，使用莫匹罗星或葡萄糖酸氯己定进行去定植干预，采用鼻前庭咽拭子采样后细菌培养检测去定植干预效果，比较2组医护人员金黄色葡萄球菌清除率和不良反应发生率。结果 共纳入医务人员62名，其中22例存在金黄色葡萄球菌定植。莫匹罗星组金黄色葡萄球菌去定植率为90.9%(10/11)，明显高于葡萄糖酸氯己定组的36.4%(4/11)(P<0.05)|15 d洗脱期后，2组均未再检出金黄色葡萄球菌。结论 ICU医护人员金黄色葡萄球菌定植率较高，莫匹罗星去定植效果显著优于葡萄糖酸氯己定。     

环丙沙星与阿米卡星联合减少大肠埃希菌耐药突变体的研究

IC联合)分别为8(0.008/0.001)和8(2/0.25).结论 环丙沙星和阿米卡星联合应用时,可以明显降低单独用药时对ECO的MPC以及SI,而且以阿米卡星的SI降低更为明显,从而减少耐药突变体产生.     

2004-2009年血培养标本中病原菌分布及其耐药性

目的分析血流感染病原菌及其耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2004年1月-2009年12月临床送检血培养标本所分离的病原菌及药敏试验结果。结果 7153份血培养标本中共获得701株病原菌,革兰阳性菌占52.1%,凝固酶阴性葡萄球菌占首位,葡萄球菌属对苯唑西林的耐药率高,检出2株耐万古霉素肠球菌;革兰阴性菌占34.5%,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌分别占15.1%、4.6%、2.7%,其中60.4%大肠埃希菌和36.8%肺炎克雷伯菌ESBLs阳性,两者均对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高;真菌占13.4%,以热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌为主,对抗真菌药物敏感率均较高,其中ICU患者占分离真菌菌株的37.6%。结论 5年血流感染呈逐年上升趋势,病原菌种属多样化,耐药率高;临床应加强对血培养中病原菌及耐药性的监测。