中药烧伤贴的临床应用

自70年代以来,我们自行研制了中药烧伤贴(以下简称烧伤贴),并对其进行了实验研究,结果表明:烧伤贴无毒副作用,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌有良好的抑菌作用,并能促进创面愈合。我们在临床上应用5 138例,治愈4 675例,治愈率91%,好转371例;无效92例;总有效率98.2%;治疗溃疡316例,治愈率100%。使用烧伤贴后浅Ⅱ度烧伤可在10±1天愈合;深Ⅱ度创面在20±3天愈合。     

湿润烧伤膏应用体会

在３００例应用湿润暴露疗法的烧伤病例中，选择同一个体、不同部位、相同深度、不同治疗方法对比观察７６例；并随机抽样１００例（简称湿疗组）与传统干燥暴露或湿敷包扎疗法１００例（简称对照组）进行对比。结果表明：湿疗组创面愈合无数浅Ⅱ度为３０±３天，深Ⅱ度为５０±３天；对照组浅Ⅱ度为１１±３天，深Ⅱ度为２１±３天。湿疗组有２３例改用手术植皮治愈，２例发生全身侵袭性感染；对照组除６例手背部深Ⅱ度创面行早期削痂植皮治愈外，仅２例因感染加深后改用手术植皮治愈。湿疗组愈后均留有不同程度瘢痕增生。临床应用表明湿润烧伤膏并非治疗烧伤＂良药＂，不宜盲目推广使用。     

良好的烧伤外用药──银锌霜

自１９９１年３月以来，我们将自行研制的银锌霜用于治疗烧伤１２７例共１４６处创面，并在用药同时与０．５％碘络醚纱布组（以下简称碘络醚组）进行对照，结果表明：细菌培养银锌霜组细菌转阴率为２８．２％，碘酪醚组为２２．２％，银锌霜组的创面愈合时间浅Ⅱ度为１０．６±３．２天，深Ⅱ度为１５．４±２．７天；碘络醚组浅Ⅱ度为１２．４±４．１天，深Ⅱ度为１９．６±３．３天。银锌霜组明显优于碘络醚组。临床应用表明银锌霜无毒副作用，是一种良好的烧伤创面外用药。     

银锌霜在Ⅱ度烧伤创面中的临床应用

目的观察银锌霜治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择40例Ⅱ度烧伤病人,应用银锌霜后观察创面外观、分泌物、愈合时间及毒副作用。结果浅Ⅱ度创面23例,治愈率100%;深Ⅱ度17例,治愈率94%。结论银锌霜具有较强的抗菌能力,又能促使创面提早愈合,是一种良好的烧伤创面外用药。     

湿润烧伤膏在烧伤临床的应用

我们应用湿润烧伤膏于Ⅰ、Ⅱ度烧伤创面及供皮创面，并对用湿润烧伤膏包扎后的创面温度进行了测定，观察了烧伤肉芽组织埋存于湿润烧伤膏、复合抗生素软膏及碘醚膏中的菌量改变，结果说明：湿润烧伤膏无抑菌作用，也未发现其可促进或加速创面愈合的作用；包扎后的创面在湿润烧伤膏覆盖区与普通油纱布覆盖区，经测定温度基本一致，亦即湿润烧伤膏包扎后的局部条件与普通包扎疗法相比无特殊差别，临床过程也一致，如脱痂早、易感染等。因此，我们认为湿润烧伤膏对于烧伤Ⅰ度、浅Ⅱ度创面有一定的安抚作用，可酌情使用；在浅的真皮外露的创面使用时如配合抗生素治疗，也可适当选用湿润烧伤膏；但在深Ⅱ度创面使用应慎重。     

湿润烧伤膏应用体会

在300例应用湿润暴露疗法的烧伤病例中,选择同一个体、不同部位、相同深度、不同治疗方法对比观察76例;并随机抽样100例(简称湿疗组)与传统干燥暴露或湿敷包扎疗法100例(简称对照组)进行对比。结果表明:湿疗组创面愈合天数浅Ⅱ度为30±3天,深Ⅱ度为50±3天;对照组浅Ⅱ度为11±3天,深Ⅱ度为21±3天。湿疗组有23例改用手术植皮治愈,2例发生全身侵袭性感染;对照组除6例手背部深Ⅱ度创面行早期削痂植皮治愈外,仅2例因感染加深后改用手术植皮治愈。湿疗组愈后均留有不同程度瘢痕增生。临床应用表明湿润烧伤膏并非治疗烧伤“良药”,不宜盲目推广使用。     

湿润烧伤膏、碘伏、磺胺嘧啶银糊及雷夫诺尔治疗115例深…

对１１５例深Ⅱ度烧伤分别使用湿润烧伤膏、０．２５％碘伏、磺胺嘧啶银糊及０．１％雷夫诺尔液进行治疗，结果表明：深Ⅱ度烧伤使用湿润烧伤膏在创面愈合、抑菌效果、治疗费用及瘢痕增生等方面存在明显不足。因此，建议深Ⅱ度烧伤应慎重使用湿润烧伤膏。     

湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子凝胶在Ⅱ度烧伤中的临床应用

目的探讨湿润烧伤膏(MEBO)联合重组人表皮生长因子凝胶治疗烧伤的效果。方法对152例不同面积的Ⅱ度烧伤创面应用湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子凝胶并配合全身治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组88例浅Ⅱ度烧伤患者创面愈合时间(6.52±1.28)d,64例深Ⅱ度烧伤创面愈合时间(13.38±3.06)d。102例(71.05%)无瘢痕形成,24例(15.79%)轻度色素沉着,10例(6.58%)色素缺失,18例(11.84%)遗留轻中度瘢痕增生。结论湿润烧伤膏联合重组人表皮生长因子凝胶有效缩短烧伤创面愈合时间,减少烧伤瘢痕形成程度。     

良好的烧伤外用药——银锌霜

自1991年3月以来,我们将自行研制的银锌霜用于治疗烧伤127例共146处创面,并在用药同时与0.5%碘络醚纱布组(以下简称碘络醚组)进行对照,结果表明:细菌培养银锌霜组细菌转阴率为28.2%,碘酪醚组为22.2%,银锌霜组的创面愈合时间浅Ⅱ度为10.6±3.2天,深Ⅱ度为15.4±2.7天;碘络醚组浅Ⅱ度为12.4±4.1天,深Ⅱ度为19.6±3.3天。银锌霜组明显优于碘络醚组。临床应用表明银锌霜无毒副作用,是一种良好的烧伤创面外用药。     

湿润烧伤膏、碘伏、磺胺嘧啶银糊及雷夫诺尔治疗115例深Ⅱ度烧伤的效果比较

对１１５例深Ⅱ度烧伤分别使用湿润烧伤膏、０．２５％碘伏、磺胺嘧啶银糊及０．１％雷夫诺尔液进行治疗，结果表明：深Ⅱ度烧伤使用湿润烧伤膏在创面愈合、抑菌效果、治疗费用及瘢痕增生等方面存在明显不足。因此，建议深Ⅱ度烧伤应慎重使用湿润烧伤膏。     

烧伤创面应用辐照猪皮的临床体会

目的观察辐照猪皮在烧伤治疗中的作用,探讨更好地重建及修复皮肤屏障的方法。方法对48例烧伤患者的创面应用辐照猪皮覆盖,浅Ⅱ度创面经清创、去除水疱皮后直接覆盖,深Ⅱ度创面削痂后复盖。尽量保证猪皮紧贴创面、平整,边缘超过创缘2cm,张力适度,厚层敷料包扎。结果经辐照猪皮覆盖创面,Ⅰ期愈合38例,经后期换药或植皮愈合者10例,浅Ⅱ度创面7～9愈合,平均7.5天,供皮区创面7～12天愈合,平均9.2天,深Ⅱ度创面12～21天愈合,平均16.6天。有15例随访超过3个月,其中5例超过1年,创面瘢痕增生少,部分有色素沉着或花斑样改变明显,部分削痂较深者和经后期换药愈合者瘢痕增生较明显。结论烧伤创面使用辐照猪皮可促进创面愈合,缩短疗程、减轻患者痛苦,疗效可靠,值得推广使用。     

表皮生长因子溶液配合负压封闭引流技术治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的：：观察应用表皮生长因子溶液冲洗封闭负压引流装置和创面治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法：四肢深Ⅱ度烧伤患者60例,年龄18~60岁,烧伤创面面积5%~10%,随机分为治疗组和对照组。两组均采用负压封闭引流技术治疗,分别以表皮生长因子溶液(治疗组)或生理盐水(对照组)每日2次冲洗负压装置。伤后第5、10、15天更换负压装置,并观察体温变化、创面愈合率及创面完全愈合时间。结果：①治疗组11例(36.7%)患者出现发热,较对照组(12例,40.0%)差异无统计学意义(χ2=0.071,P =0.791)。②治疗组第10、15天创面愈合率[0.47670±0.02783和0.78070±0.02599]明显高于对照组[0.42570±0.02445比0.73130±0.02945],创面总体愈合时间[(19.27±1.82)d]短于对照组[(23.10±2.07)d],差异均有统计学意义(P 均<0.05)。④治疗前,治疗组和对照组分别有5例和6例患者创面分泌物细菌培养阳性,治疗后两组均有2例未愈创面,其分泌物细菌培养结果均为阴性。结论：表皮生长因子溶液配合密闭式负压吸引作为负压装置冲洗剂,能促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面的疗效。     

胶原在烧伤创面的应用

胶原膜可加速Ⅱ度烧伤创面及供皮区创面的愈合；促进体外培养的表皮细胞分化、增殖；与其它材料结合，用于Ⅲ度烧伤切创面，具有减轻创面愈合后的收缩和疤痕增生等优点。     

液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例

1998年6月-2003年6月，笔单位应用液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例，其中男27l例、女58例，年龄2～54岁。烧伤面积3％～95％，TBSA；伴有Ⅲ度烧伤65例，Ⅲ度面积1％～75％TBSA。致伤原因：火焰、热液、化学烧伤。84例患行植皮术封闭创面，245例创面行换药治疗。301例患于伤后30d内创面完全愈合，28例于伤后30—75d愈合。     

湿润烧伤膏、碘伏、磺胺嘧啶银糊及雷夫诺尔治疗115例深Ⅱ度烧伤的效果比较

对115例深Ⅱ度烧伤分别使用湿润烧伤膏、0.25％碘伏、磺胺嘧啶银糊及0.1％雷夫诺尔液进行治疗,结果表明:深Ⅱ度烧伤使用湿润烧伤膏在创面愈合、抑菌效果、治疗费用及瘢痕增生等方面存在明显不足。因此,建议深Ⅱ度烧伤应慎重使用湿润烧伤膏。     

中西医结合干热疗法治疗Ⅱ度烧伤

目的 探讨中西医结合干热疗法对烧伤的临床疗效。方法 将2000年1月～2001年12月共收治Ⅱ度烧伤123例随机地分为两组。对照组采用包扎疗法及湿润烧伤膏疗法。治疗组采用中西医结合干热疗法。结果 在创面感染方面,对照组两种治疗方法的感染率分别为43.5％和59.7％,而治疗组仅为1.58％。创面平均愈合时间对照组分别为16.5天和17天,治疗组是12天。住院平均费用对照组分别为 5 260元和 7 230元,而治疗组是4 250元。结论 中西医结合干热疗法治疗Ⅱ度烧伤具有创面愈合时间短,住院费用少及创面感染率低等优点,有临床实用价值。     

类肝素对大鼠深II度烫伤创面愈合的影响

目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面早期加深而延迟愈合的机理。方法 采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型，创面外用类肝素软膏，观察其对大鼠深Ⅱ度烫伤早期创面病理变化和创面愈合的影响，并测定了烧伤创面含水量，血浆和烧伤创面抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）含量、烧伤创面羟脯氨酸含量、Ｉ／Ⅲ型胶原比例、真皮细胞增殖周期及创面愈合时间。结果 创面外用类肝素可以降低烧伤创面水肿程度，增加血浆ＡＴ－Ⅲ活性，增加烧伤创     

龙珠软膏换药治疗痔瘘术后120例临床研究

目的 将龙珠软膏和湿润烧伤膏用于痔瘘术后换药，对比两者对创面换药的临床疗效。方法 120例用龙珠软膏换药，将药膏涂抹在适当大小的无菌纱条上后贴覆于创面；80例用湿润烧伤膏换药，其用法同龙珠软膏。两组患者术后静脉滴注抗生素3～7天。结果 龙珠软膏组创面平均愈合时间最长19．8天，最短9．5天；湿润烧伤膏组创面平均愈合时间最长23．8天，最短13．8天。龙珠软膏组比湿润烧伤膏组创面平均愈合时间缩短4天左右，且无明显不良反应。结论 痔瘘术后创面采用龙珠软膏换药比湿润烧伤膏换药时间短且愈合快。     

糖尿病患者并发深Ⅱ度烧伤的治疗

目的探讨解决糖尿病患者并发烧伤后创面难以愈合的问题。方法我们对糖尿病并发深Ⅱ度烧伤局部早期清除坏死组织、改善微循环创面应用湿润烧伤膏与对照组磺胺嘧啶锌对照研究,全身治疗应用胰岛素控制血糖的系统治疗。观察第8、12、16、20天创面愈合率及各组创面愈合时间。结果应用烧伤膏组比磺胺嘧啶锌组创面愈合时间早,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),第12、16、20天两组愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论糖尿病并发深Ⅱ度烧伤的治疗关键在于控制血糖,改善局部微循环,早期清除创面坏死组织,为创面生长创造一个生理性的修复环境。     

大面积烧伤病人的营养护理

大面积烧伤是指成人Ⅱ度烧伤面积超过15％，或Ⅲ应面积超过5％；小儿Ⅱ度烧伤面积10％以上。烧伤后机体的代谢增加和组织不断消耗是其反应的特点。这种超高代谢从伤后第3d起持续到创面愈合为止。若不满足税体热量需求，将导致与烧伤面积成正比例的体重丧失。病人烧伤后由于神经内分泌改变，胃肠功能不良和脓毒血症等因素，常导致食欲下降．营养成分吸收障碍．出现营养不良性低蛋白血症等。使机体免疫力降低，感梁不易控制，创面修复延迟，易发生各种并发症。因此．在烧伤病程中，营养支持是至关重要的。我科1990～1995年收治了317例烧伤面积…