一氧化氮、一氧化氮合酶与肝性脑病关系的研究进展

<正>肝性脑病(HE)是以各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统(CNS)功能失调综合征,以神经精神症状为主,临床表现为意识障碍、行为异常、昏迷,可有扑翼样震颤、构音障碍、出现病理反射、血氨升高、特征性脑电图异常(高幅慢波)。目前世界消化病协会(WCOG)将HE的病因基础由"严重肝病"修正为"严重的肝脏功能失调或障碍"[1]。     

自拟清腑灌肠汤治疗肝性脑病38例

肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。近年来，我们采用清腑灌肠汤保留灌肠，治疗肝性脑病38例，临床疗效满意。现报道如下。     

氨在肝性脑病发病中的作用

肝性脑病（HE）是以临床上各种严重肝脏疾病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其临床表现有意识障碍、行为异常、昏迷、扑翼样震颤、构音障碍等。目前存在的学说主要有：经典的氨中毒、假性神经递质、血浆氨基酸失衡等学说。本文对氨在肝性脑病发病中的作用进行综述。     

氨在肝性脑病发病中的作用

肝性脑病(HE)是以临床上各种严重肝脏疾病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征.其临床表现有意识障碍、行为异常、昏迷、扑翼样震颤、构音障碍等.目前存在的学说主要有:经典的氨中毒、假性神经递质、血浆氨基酸失衡等学说.本文对氨在肝性脑病发病中的作用进行综述.     

中西医治疗肝性脑病肠道菌群失调的研究进展

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)又称肝昏迷,是与肝硬化相关的神经精神异常综合征,是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的以代谢紊乱为基础的可逆转脑功能受损[1].其为肝硬化的并发症之一,病情发展迅速,病死率高.研究表明,HE患者中有10％～14％为显性肝性脑病,且5年内...     

中医药防治肝性脑病的临床研究进展

正肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)是由严重肝病引起的以代谢功能紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其常见的临床表现为认知、学习记忆障碍和运动状态的改变,是导致晚期肝病患者死亡的重要并发症之一[1-2]。其发病机制目前尚不明确,但"氨中毒学说"被大多数学者所认同,尽管随着研究水平及技术的不断提高,但针对于肝性脑病的研究仍未取得根本性进展,临床缺乏特异性治疗,     

中西医结合治疗与护理肝性脑病

肝性脑病（HE）,是各种严重肝脏疾病所致代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以精神神经症状为主,临床表现为性格智力改变、行为失常、意识障碍和昏迷等[1]。HE是肝病患者常见的并发症和死亡原因,如能给予积极的治疗护理,     

改进保留灌肠方法对肝性脑病的效果比较

肝性脑病(HE)又称肝昏迷，是由严重的肝病引起的，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。其发病机制不甚明了，其中氨中毒学说解释其原因是肝脏对氨的清除减少，肠道产氨和吸收氨增多所致。肝性脑病的治疗方法之一就是消除与抑制肠道毒性物质的产生与吸收。我院采用的大黄     

乳果糖预防肝性脑病的实验研究

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)和亚临床型肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE),均为肝脏疾病的严重并发症.近年来文献报道乳果糖多用于HE和SHE的治疗,在急性肝损害过程中尽早应用乳果糖作为HE和SHE的预防性用药以减轻肝生脑病的发生的研究尚少.本研究在家兔急性肝衰竭的同时口服乳果糖,以探讨其对肝性脑病的预防作用.     

汤建光教授治疗肝性脑病经验

肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)是由于急性或慢性肝细胞功能衰竭或广泛门体静脉分流并发大脑功能障碍,临床表现为是意识障碍、行为失常和昏迷,是急性肝衰竭及慢性终末期肝病相关的常见并发症。导师认为肝性脑病属于中医的"黄疸"、"瘟黄"范畴,其病机为邪毒内蕴脏腑、痰热上蒙脑窍,自拟通腑醒脑汤运用临床,取得了较好的临床效果。     

56例肝性脑病病例的临床分析

肝性脑病(HE),亦称肝昏迷,是由重症肝病导致肝功能异常而引起的以代谢功能紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍为主要临床表现的综合征,主要表现为意识障碍、行为失常、昏迷等。肝性脑病是肝病患者较常见的并发症和列亡原因。为了提高临床医务人员对肝性脑病的认知水平和诊疗、救治技能,现采用回顾性调查分析方法对我院感染性疾病科于2008年1月～2012年12月期间收治的56例肝性脑病病例的临床特征进行研究、     

中医辨证论治肝性脑病研究进展

肝性脑病(HE)是严重肝病发病后期常见的严重并发症之一,其发病机理主要变现为氨代谢异常。临床表现以意识障碍、行为异常及昏迷为主。中医认为本病可归属于“肝厥” “昏厥”,其主要病因为湿、热、痰、瘀、毒、虚、风,发病机制为肝病日久,正气不足,湿、痰、瘀、热诸邪相互胶着,气机郁滞,日久化火生风,上扰清窍,元神失灵所致。病属本虚标实。本病发病前期以实证多见,中后期多为虚实夹杂。肝-肠-脑轴理论是HE病机分析的新理论,其认为HE的发病病位在肝、肠、脑。临床上应用肝肠轴理论认识治疗肝性脑病取得了非常好的疗效。文章从HE的病因病机、证候分型及治疗等方面阐述了中医学者对肝性脑病的认识,以便更好地运用中医药对其进行防治。     

肝性脑病临床治疗进展

肝性脑病（HE）是由肝功能严重失调或障碍所致,以代谢紊乱为主要特征,且排除其它已知脑疾病的神经心理异常的中枢神经系统功能失调综合征。HE是肝病患者常见的并发症和死亡原因,国外报道发病率为10%～84%,国内报道肝硬化患者轻型HE发病率为50.9%,并随肝功能加重而增高,可见HE的发生严重影响肝病患者的生活质量,甚至危及生命,因此HE的治疗一直是临床医师十分重视的研究课题。     

运用膏方治疗慢性肾病的体会

肝性脑病( Hepatic encephalopathy , HE) 是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以精神神经症状为主,临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等.近年来,我们通过对地黄低聚糖进行一系列研究,发现该物质对肝硬化患者有改善临床症状、改善肝功、降低内毒素、降低血氨的作用.经动物实验证实地黄低聚糖具有预防大脑诱发电位异常的作用[1].从这些初步实验研究来看,地黄低聚糖有可能成为一种新的肝性脑病治疗药物.由于目前对肝性脑病发病机理的研究还不是十分透彻,尚没有成功的肝性脑病的模型,为了进一步证实地黄低聚糖抗肝性脑病的作用及机理,我们进行了地黄低聚糖对大鼠肝损伤造成的血氨升高和学习认知障碍影响的实验.     

肝性脑病患者的中西医结合分期护理

肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的临床综合征.主要表现为意识障碍,行为异常和昏迷.临床上大部分为慢性肝性脑病,多有明显诱因,病情危重,死亡率极高.     

大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病

轻微型肝性脑病是肝性脑病的一个特殊类型,归属于中医"神昏""郁证""失眠""便秘"等范畴,其关键病机为"痰、瘀、毒"互结,以致腑气不通,脑窍蒙蔽,瘀毒内积;使用通腑开窍,解毒导滞之法,可将肠道毒浊之气排出体外,以达开窍醒神之功。大黄煎剂(大黄30 g,乌梅30 g)具有通腑开窍,解毒导滞之功,使用大黄煎剂保留灌肠可清除内毒素、降低血氨,对轻微型肝性脑病有治疗作用。探讨大黄煎剂治疗轻微型肝性脑病的中医机制有利于评价中医药临床疗效,为临床诊治轻微型肝性脑病提供理论依据并拓宽思路。     

中医药治疗肝衰竭的研究进展

肝衰竭(hepaticfailure,HF)是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床综合征。     

肝性脑病的中医治疗

肝性脑病（HE）又称肝昏迷，是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症。其临床主要表现为意识障碍，行为失常及昏迷。迄今其发病机制仍不甚明了。临床诊治十分复杂。近年来，随着基础及临床研究的不断深入，本病的中医药治疗也取得了较大的进展，现综述如下。     

基于肝-肠-脑轴探讨承气汤联合针灸对肝性脑病的治疗作用

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉一体循环分流异常所致的,以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征,是严重肝病患者常见的并发症及病死原因之一[1].目前肝性脑病的发病机制被普遍认可的是氨中毒学说,认为其发生是由于胃肠黏膜发生病变出现淤血水肿,消化吸收功能紊乱导致饮食物不能正常排空以及细菌在肠道内大量繁殖,使得肠道游离氨升高并直接进入血液,血氨升高,从而形成了肝性脑病[2].本病主要临床表现为人的性格行为发生异常,出现扑翼样震颤、嗜睡、昏不识人等,早期识别、及时治疗对于改善本病预后起着十分关键的作用.目前治疗主要以去除诱因、营养支持、个体化治疗、分级预防为原则,临床常用乳果糖、拉克替醇、门冬氨酸-鸟氨酸、α晶体利福昔明等降血氨类药物.近年来的研究发现中医药在改善肝性脑病患者便秘症状及神志状态上有着独特的优势,2018年《肝硬化肝性脑病诊疗指南》也首次肯定了中医药在HE的防治中发挥了重要的作用[1].     

肠毒清颗粒灌肠治疗肝性脑病Ⅱ～Ⅲ级的临床观察

肝性脑病(hepatic encephalopathy HE)是由于急性或慢性肝细胞功能衰竭或广泛门体静脉分流并发大脑功能障碍,表现为神经和精神系统异常症状和体征,临床可分为A型(急性肝衰竭的HE)、B型(门-体分流但无肝细胞明显疾病的HE)、C型(肝硬化和门脉高压/或门-体分流的HE),C型临床最常见。中医属"昏迷""神昏"等范畴,临床以湿毒蒙窍多见。目前尚无特效疗法,主要依据其发病机制,采取综合治疗措施。笔者随导师张