药物保留灌肠治疗肝性脑病110例

肝性脑病俗称“肝昏迷”,是晚期肝硬化患者最常见的致死原因。以往单纯药物控制疗效欠佳,2005年1月~2007年4月,我们在药物治疗的基础上用保留灌肠预防和治疗肝性脑病,效果满意,现报道如下。一般资料110例均为肝硬化失代偿期患者,其中男98例,年龄35~48岁,平均41.5岁,女12例,年龄     

中药保留灌肠辅治肝性脑病20例

药用 :生大黄 15 g ,黄芩 30g ,枳实 15 g ,白花蛇舌草 5 0g。煎至 15 0～ 2 0 0ml备用。全部病例均在传统抗肝性脑病综合治疗效果欠佳时 ,使用上药 15 0ml灌肠 ,保留 4 0min以上。每日 1次 ,连用 5～ 7天。用药期间 ,其他治疗方案不变。治疗 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 4 5～ 70岁 ;病史最短5年 ,最长 2 0年 ;均有肝硬变病史 ,其中肝炎后肝硬变 16例 ,慢性重症肝炎 4例 ;按肝性脑病分期法 :1期 1例 ,2期 4例 ,3期 12例 ,4期 3例。根据意识障碍程度及神经系统表现 ,结果显效 :用药后 4 8h内精神症状消失 ,神志恢复正常12例 ;有效 :4 8h内…     

大黄煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病临床研究

目的:观察大黄煎剂保留灌肠对轻微肝性脑病患者内毒素、血氨及数字连接试验(NCT)、肝功能的影响。方法:共选取80例乙肝肝硬化并发轻微肝性脑病患者,随机分为空白对照组(A组)、中药组(B组)、乳果糖组(C组)、安慰剂组(D组),每组各20例,4组均采用基础治疗,B、C、D组在基础治疗的基础上分别加用大黄煎剂(大黄、乌梅)、乳果糖、安慰剂保留灌肠。结果:中药组在降低内毒素、血氨、NCT及改善肝功能方面均优于其他3组(P<0.01)。结论:大黄煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病安全、有效。     

乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察

肝性脑病、肝肾综合症、消化道出血、继发感染是重症肝炎的四大并发症，肝性脑病是中枢神经系统症状，目前临床无特异性治疗方法，他持续时间长短直接影响病人的存活率。因此，尽早消除肝性脑病是临床治疗重点之一。     

复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的疗效观察

肝性脑病（脏）是重症肝炎、肝硬化和原发性肝癌的主要并发症。其发病机制是复杂和多因素的，但血氨增高是HE的临床特征之一，在HE的发病机制中氨中毒十分重要，因此降低血氨是治疗HE的主要措施。2001年1月-2003年12月，我科采用复方大黄煎剂保留灌肠治疗HE患者35例，取得满意效果，现报道如下。     

优化中药保留灌肠技术治疗肝性脑病多中心临床研究

目的：通过观察3种方案治疗肝性脑病（HE）的多中心临床研究,明确优化中药保留灌肠技术治疗HE的临床疗效。方法：采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例（HE）患者按照随机对照的原则分为3组：优化中药保留灌肠技术方案组（A组）、乳果糖常规灌肠技术方案组（B组）、内科常规治疗组（C组）。3组均给予基础治疗、护理及内科常规治疗、相应治疗等,7天为1疗程,治疗2疗程。观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验（NCT）、HE的分级改善、血氨（NH,）及肝功能指标等变化。结果：苏醒时间A组最短,B组次之,C组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）。患者清醒5天后进行NCT,A组患者所需时间最少,B组次之,c组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。住院平均费用,A组仅为C组的73．1％,各组组问比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗2疗程后,3组患者的NH,明显下降,肝功能指标总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）均较前好转,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈o．01）;且A组NH,下降的幅度最大,肝功能指标TBil、ALT改善最显著,与B组和C组比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）。治疗后3组患者HE分级均有不同程度的改善,A组HE分级改善程度最显著,与B组和C组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：优化中药保留灌肠技术能更好地发挥中医药治疗HE的优势,应用前景广阔。     

调胃承气汤保留灌肠治疗护理肝性脑病

肝性脑病是各种严重肝病引起代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合征。近年来,本院采用调胃承气汤保留灌肠治疗肝病脑病,取得较好疗效,现报告如下。     

大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病

轻微型肝性脑病是肝性脑病的一个特殊类型,归属于中医"神昏""郁证""失眠""便秘"等范畴,其关键病机为"痰、瘀、毒"互结,以致腑气不通,脑窍蒙蔽,瘀毒内积;使用通腑开窍,解毒导滞之法,可将肠道毒浊之气排出体外,以达开窍醒神之功。大黄煎剂(大黄30 g,乌梅30 g)具有通腑开窍,解毒导滞之功,使用大黄煎剂保留灌肠可清除内毒素、降低血氨,对轻微型肝性脑病有治疗作用。探讨大黄煎剂治疗轻微型肝性脑病的中医机制有利于评价中医药临床疗效,为临床诊治轻微型肝性脑病提供理论依据并拓宽思路。     

重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者精神状态及血氨的影响

目的 观察重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者精神状态、血氨的影响.方法 将患者40例随机分为对照组与治疗组各20例,均予常规治疗,治疗组另予重肝合剂保留灌肠;比较两组患者精神状态及血氨测定值的变化.结果 治疗组精神状态改善优于对照组;两组治疗后血氨测定值均较治疗前降低,而治疗组降低更为显著.结论 重肝合剂保留灌肠对肝硬化并发肝性脑病患者有显著改善精神状态及降血氨作用.     

大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的多中心临床研究

目的:通过观察大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的多中心临床疗效,为制定中药保留灌肠技术的规范化方案提供参考。方法:采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例肝性脑病患者按照随机对照的原则分为3组,优化组合技术方案组(A组)、常规技术方案组(B组)、内科常规基础治疗组(C组)。3组均给予常规基础治疗和护理,7天为1个疗程,治疗2个疗程后,观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验(NCT)、肝性脑病的分级改善、血氨(NH3)及肝功能变化等指标。结果:A组显著缩短患者清醒时间、有效降低NH3水平、促进肝功能恢复,将肝性脑病的整体有效率提高至86%,优于B组与C组(P<0.05、P<0.01);且A组的平均医疗费用仅为C组的73.1%,人均减少医疗费用达1.1万元,相比较具有显著性差异(P<0.01);3组均未见有明显不良反应。结论:优化组合技术方案能更好地发挥中医药治疗肝性脑病的作用,具有提高临床疗效、减少医疗费用等优势,应用前景广阔。     

生大黄煎液保留灌肠治疗护理肝性脑病

肝性脑病(HE)是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱所致的中枢神经系统功能失调综合征,临床表现为性格智力改变、行为失常、意识障碍和昏迷等.2008年6月-2010年12月,我科采用生大黄煎液灌肠治疗肝性脑病患者,收到了良好效果,现报道如下.1临床资料共治疗观察60例,均为黄石市中医医院肝病科住院患者,均符合肝性脑病诊断标准[1].所有人选病例随机分成两组,治疗组30例,男23例,女7例;年龄30-70岁,平均44.6岁;临床分期为:一期(前驱期)3例,二期(昏迷前期)18例,三期(昏睡期)7例,四期(昏迷期)2例.对照组30例,男21例,女9例;年龄29-67岁,平均48.5岁;临床分期为:一期3例,二期16例,三期10例,四期1例.两组性别、年龄、病情严重程度比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.     

食醋灌肠治疗肝性脑病方法探讨

分析总结10例肝硬化合并肝性脑病Ⅱ期的患者采用新食醋保留灌肠方法治疗肝性脑病效果。灌肠时患者的体位先左后右,插肛管深度达30cm以上,较常规灌肠药物的保留时间延长了3～7min,显效7人,有效2人,总有效率达90%。新的食醋保留灌肠操作方法清除肠道内氨,是一种既简便易行又经济安全的方法,不但费用低,而且疗效较常规灌肠治疗有明显提高。     

大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病疗效观察及护理

目的:观察大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的效果。方法:2组均采用基础综合治疗,观察组43例在基础综合治疗的基础上加用大黄煎剂100mL保留灌肠,每日1次,疗程为15天;对照组40例,只用基础综合治疗。2组患者治疗前后均做肝功能、血氨检查。结果:大黄煎剂组显效率为34.8%(15/43),总有效率81.3%(35/43);对照组显效率为27.5%(11/40),总有效率60%(24/40),两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。提示:观察组疗效明显优于对照组。患者保留灌肠时的体位、灌肠液的温度、量、插管深度、操作方法等的正确应用是保证治疗效果的关键。     

正交设计筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病最佳方案的研究

目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作过程,提高临床疗效及稳定性。方法选择肝性脑病级患者54例为研究对象,按照插管深度(15cm、20cm、30cm)、保留时间(30min、60min、120min)、药液温度(36℃、40℃、45℃)、灌肠后体位(左侧卧位、平卧位、右侧卧位)4因素3水平,利用L9(34)正交表安排试验,将患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间(h)为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为大黄煎剂(醋制大黄30g,乌梅30g)加温至40℃,患者取左侧卧位抬高臀部,将肛管轻柔插入直肠30cm以上,缓慢注入药液,拔管后用手掐住臀部向肛门挤压,压迫肛门括约肌5min,操作完毕后患者转为右侧卧位,使药物在肠内尽量保持120min以上。结论大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳条件为:灌肠液保留时间120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位;其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。     

大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病疗效的Meta分析

目的:系统评价大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病(HE)的临床疗效,为中医药治疗肝性脑病提供依据。方法:检索自建库至2019年1月Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)中关于大黄煎剂保留灌肠治疗HE的临床随机对照试验(RCTs),制定纳入与排除标准,筛选文献,提取数据,使用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,1207例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,治疗组总有效率较高[OR=3. 40,95%CI(2. 51,4. 59),P <0. 00001];清醒时间较对照组减少[SMD=-2. 89,95%CI(-4. 32,-1. 47),P <0. 0001];数字连接试验(NCT)时间较对照组减少[SMD=-1. 80,95%CI(-2. 87,-0. 73),P=0. 0009];血氨水平低于对照组[SMD=-2. 34,95%CI(-3. 39,-1. 29),P <0. 0001];谷氨酸氨基转移酶(ALT)[SMD=-1...     

中药煎剂保留灌肠治疗肝性脑病42例临床观察

肝性脑病（Hepatic eneephalopathy,皿）是严重肝病引起的,是以中枢神经系统功能失调为主的综合征,为重型肝炎和肝硬化门脉高压的严重并发症和死亡原因之一。我们采用中药煎剂保留灌肠治疗HE患者42例,取得满意效果,现报道如下。     

加用中药保留灌肠降低肝性脑病患者血氨浓度的护理

肝性脑病是由严重肝病引起，以代谢紊乱为基础，以意识障碍为主要临床表现的综合征。血氨增高是肝性脑病的重要发病机理。笔者自2000年5月-2003年4月，在西医治疗基础上，加用中药保留灌肠降低肝性脑病患者血氨浓度，取得较好的效果。现将治疗方法及护理报道如下。     

复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝硬化肝性脑病临床观察

目的 探讨复方大黄煎剂保留灌肠治疗肝硬化肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)患者的临床疗效。方法 收集2017年1月—2020年12月湖南中医药大学第一附属医院收住入院的肝硬化肝性脑病患者287例,依据治疗方案,分为内科常规治疗组(对照组) 75例、内科常规治疗联合乳果糖保留灌肠组(A组) 100例、内科常规治疗联合中药保留灌肠组(B组) 112例。比较3组之间的临床疗效、不良反应及生存质量变化情况。结果 A组、B组的疗效明显高于对照组(P <0.05),A组与B组疗效差异无统计学意义。3组治疗后白蛋白(Albumin,ALB)较治疗前均升高(P <0.05),丙氨转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBil)、内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)及血氨(Serum ammonia,NH3)较治疗前均下降(P <0.05),A组和B组下降幅度明显大于对照组(P <0.05...     

加用大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病疗效观察

目的:观察大黄煎剂保留灌肠治疗轻微型肝性脑病的疗效及安全性。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予基础治疗,包括限制蛋白质摄入、维持水电解质平衡及对症支持综合治疗。治疗组给予大黄煎剂(醋制大黄30g,乌梅30g)保留灌肠;对照组患者给予乳果糖保留灌肠,1次/天。两组疗程均为1周。结果:治疗组总有效率为89.66%,对照组总有效率为67.86%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组患者肝功能、证候积分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:加用大黄煎剂保留灌肠能有效改善患者的症状和客观指标,截断病情进展,从而提高临床疗效和患者生活质量。     

肝昏迷灌肠方辅佐治疗肝性脑病15例

食道胃底静脉曲张破裂出血造成的肠道残有大量血液,往往是导致肝硬化肝性脑病发生的直接和主要原因。所以及时清除肠道残血是治疗肝性脑病的关键环节。多年来我们应用“肝昏迷灌肠方”辅佐治疗肝性脑病,取得了较满意的疗效。现报道如下。