肝硬化并发自发性腹膜炎62例临床分析

目的 探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)临床特点、实验室检查和治疗。方法 对62例住院肝硬化并发SBP临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现主要为：发热、腹胀、腹痛、黄疸、腹泻、腹水、腹部压痛和腹肌紧张等。腹水培养阳性18例(29．0％)，治愈22例(35．5％)，好转23例(37．1％)，无效17例(27．4％)。其中14例(22．6％)死亡，死因为肝性脑病、肝肾综合征、胃肠道出血、感染性休克和多器官功能衰竭。结论 肝硬化并发SBP临床症状大多不典型，腹水中性粒细胞(PMN)是诊断SBP比较可靠的参数。采取保肝、对症、支持、抗感染等综合治疗措施可提高治愈率，改善预后。     

肝源性糖尿病临床分析

目的：探讨肝源性糖尿病与慢性肝病临床类型的关系。方法：对肝源性糖尿病121例临床资料进行回顾性分析。结果：肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者中为10．3％(121／1246)，其中慢性肝炎患者中为7．3％(42／575)，慢性重型肝炎中为5．9％(26／41)；肝硬化中为23．0％(53／230)，与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异显著(P＜0．01)。肝源性糖尿病患者中血糖重度升高的比率，肝硬化与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异显著(P＜0．01)。通过控制饮食、保肝、抗病毒和/或胰岛素治疗，除2例死亡外，其他患者血糖水平均得到有效控制。结论：糖尿病是慢性肝病的常见并发症，多发生于肝硬化患者，糖尿病轻重与肝损害程度成正比。在控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后，效果较好。     

61例小儿肝脾大待查的临床分析

目的 探讨儿童肝脾肿大病因、诊断方法和思路。方法 对61例于1992年-2001年收治的以肝脾大待查入院的病例进行回溯性分析。结果 根据相关检查获得明确诊断的61例患儿中男38例，女23例：年龄40天-12岁，平均6．08岁；病程5天-7年，平均11．98个月。主要诊断方法包括血清学和细菌学检查21例(34．4％)；影像学检查19例(31．2％)；骨髓检查10例(16．4％)；组织活检6例(9．8％)：免疫学检查4例(6．6％)：肌电图检查1例(1．6％)；主要病因为代谢性疾病14例(30．0％)，肿瘤及血液系统疾病13例(21．396)，免疫性疾病10例(16．496，结缔组织病8例)，肝脏疾病及其它13例(21．3％)，感染性疾病11例(占18．0％，病毒感染10例)。结论 肝脾肿大根据年龄组、病程及肝脾肿大的程度不同其病因构成不同；小儿肝脾肿大常见病因为血液病、肿瘤、代谢病、结缔组织病、肝脏疾病、脾静脉栓塞和感染与成人不同；病毒感染、肝脏代谢性疾病(肝糖原累积症、肝淀粉样变)以肝大为主，血液系统疾病、脂代谢异常及脾静脉栓塞以脾大为主，感染、肿瘤及结缔组织病肝脾均可增大。在肝脾肿大诊断过程中应提高对活组织检查的重视及应用。     

88例乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断对照分析

目的：了解乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断的一致性。方法：对88例乙型肝炎病人进行肝穿刺病理活检，并与临床诊断相比较。结果：临床诊断为急肝、慢肝轻度、慢肝中度、慢肝重度、肝硬化与病理诊断分级相符率分别为50％、93．7％，15．4％，422％及74．7％；与病理分期相符率分别为50％，93．7％，15．4％，61．5％及41％。病理分级与分期显相关。结论：按1995年病毒性肝炎诊断标准，临床分度中有关中度异常范围可适当放宽。     

肝硬化上消化道出血115例临床分析

目的：探讨肝硬化上消化道出血的病因。方法：对115例肝硬化上消化道出血病人的临床资料进行回顾性分析,结果：曲张静脉破裂出血65例,占56．5％,非曲张静脉破裂出血50例,占435％。结论：非曲张静脉破裂出血是肝硬化上消化道出血不可忽视的病因,胃镜检查对病因诊断及治疗有重要意义。     

肝肺综合征18例临床分析

目的：探讨肝肺综合征(HPS)的临床特点、诊断及治疗。方法：回顾性分析自2009年1月份以来我院收治的肝硬化患者及符合诊断标准的肝肺综合征18例。结果：好转15例(83.3％)，死亡3例(16.7％)。结论：肝硬化合并HPS发生率高，临床上若出现杵状指、肝掌、蜘蛛痣、门静脉增宽及Childpugh C级的患者应引起注意...     

小儿急性偏瘫综合征18例临床分析

目的:探讨小儿急性偏瘫综合征(AHS)的病因，临床特征和治疗方法。方法:对18例小儿AHS的临床资料进行回顾性分析。结果:小儿AHS患者小于3岁者占61．1％，多因感染(33．3％)、脑外伤(22.2％)引起，治疗后患儿语言障碍恢复较快，惊厥严重者偏瘫恢复慢。结论:小儿AHS以婴幼儿多见，病因主要是感染、脑外伤等，临床综合治疗效果良好。及早控制惊厥，对减少惊厥性脑损伤的发生，具有重要意义。     

肝病专科医院10年来住院病人疾病谱变化的调查

目的：了解肝病专科医院10年来住院病人疾病谱的变化，分析肝癌病例的某些危险因素，期望在肝病高危人群中早期诊断肝癌。方法：对住院的25840例肝病病人进行回顾性调查。结果：(1)25840例肝病住院病人中男性占83．54％．女性占16．46％；其中急性肝炎占41．55％，慢性肝炎占30．62％，肝硬化占22．08％，肝癌占5．75％。(2)青年组慢性肝炎比例上升占同病种病人的68．48％(5419／7913)，中年组肝硬化比例占同病种病人的54．34％(3100／5705)，老年组肝硬化、肝癌的比例均较高，其肝癌占所有肝癌病例的21．00％。(3)前后5年收治疾病谱比较：近5年急性肝炎收治数下降，慢性肝炎、肝硬化在上升，肝癌的比例亦在上升。结论：肝病医院中，中青年慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌的收治率在上升。应在传染病医院开展对慢性肝炎，尤其是肝硬化病人的跟踪监测和预防，以期能早期发现和诊断肝癌。对中青年组慢性肝炎病人应及早进行抗病毒和抗肝纤维化治疗，阻断慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的过程。     

小儿慢性咳嗽120例病因分析

目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因。方法 分析120例小儿慢性咳嗽病例的临床特征及实验室资料。结果 120例中反复呼吸道感染45例(37．5％)，咳嗽变异性哮喘28例(23．3％)，副鼻窦炎17例(14．2％)，支原体肺炎12例(10．0％)，胃食管反流9例(7.5％)，先天性心脏病4例(3．3％)，支气管异物3例(2．5％)，肺结核2例(1．7％)。结论 反复呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、副鼻窦炎、支原体肺炎、胃食管反流是常见的小儿慢性咳嗽病因。     

肝病患者糖代谢异常的临床分析

目的：为了提高消化科医生对肝源性糖尿病的认识，提高诊断水平，早期诊断肝源性糖尿病，以便早期正确治疗，降低肝硬化患者的死亡率。方法：对我院1999～2002年收治的45例肝病患者有糖代谢异常，即肝源性糖尿病患者的诊治情况及其临床特点进行分析、总结。结果：肝源性糖尿病男性发病多于女性，以中老年居多，临床以慢性活动性肝炎、肝硬化并发肝源性糖尿病居多。本组病历共32例占71．1％(32／45)，在患慢性肝病5a以上后发病占84．8％(38／45)。以餐后血糖升高以主，本组36例占80％(36／45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病的临床症状为主，占80％(3g45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病临床症状为主，占80％(36/45)。并且与肝炎病毒感染密切相关。很少引起糖尿病并发症。轻症患者随肝病的好转预后良好，伴有糖尿病后肝硬化者预后较差，本组病历死亡7例，均系肝硬化患者，均死于肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎等并发症，而非糖尿病并发症，死亡率25．9％(7／27)。结论：(1)此类患者在糖尿病发病前没有糖尿病病史而有明确的、多年的肝病病史。(2)多缺乏糖尿病特征症状而以肝病症状为主。(3)血糖以餐后血糖增高为多见。(4)血管并发症少见。(5)肝硬化伴有糖尿病者生存期短，多死于肝硬化并发症。肝源性糖尿病的治疗应以原发病为主。摄入水量可根据尿量适当调整。慎用瞳凛类利尿剂及皮质激素，以免诱发糖尿病。关于降糖药的应用，轻症患者只需调整饮食，严密观察血糖、尿糖变化，一般无须用降糖药。对重症或肝功明显异常及糖代谢变化明显者，应及早应用胰岛素，以控制高血糖症，增加肝糖元合成，促进肝功能恢复。口服降糖药因大多数对肝功有损害，故以不用为宜。对慢性肝病者应注意监测血糖及糖耐量的变化，以便及早发现糖尿病，及早治疗。糖代谢紊乱可加重肝损害，使患者生存期缩短。临床上消化科医生应高度重视，合理使用葡萄糖、利尿剂等，避免加重糖代谢紊乱。     

非酒精性脂肪性肝炎肝穿刺临床病理分析

目的 观察非酒精性脂肪性肝炎（NASH）肝穿刺临床病理特征,并对其诊断和鉴别诊断进行分析。方法 收集32例NASH的肝穿刺标本及临床资料,通过HE染色及特殊染色观察其组织学特点,并进行病理分级。结果 轻度NASH患者中气球样变肝细胞及窦周纤维化少见,中-重度患者中气球样变肝细胞及窦周纤维化,随着病理分级升高而加重：脂肪性肝硬化时脂变的肝细胞数量及小叶内炎细胞均减少。结论 病理组织学诊断对于鉴别轻度NASH及中童度NASH有重要价值．正确的NASH分级有助于预后判断及临床干预。     

肝硬化失代偿期合并肝性胸水30例临床观察

目的 探讨肝硬化失代偿期合并肝性胸水患者的临床特点.方法 回顾性分析失代偿期肝硬化并发胸水30例病人的临床资料.结果 肝性胸水临床表现主要为胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、咳嗽和不明原因低热.胸水位于右侧24例(80.0%),左侧4例(13.3%),双侧2例(6.7%).中、大量胸水27例,少量胸水3例,所有病例皆合并腹水...     

矮小儿童943例的病因分析

目的探讨矮小儿童常见病因。方法对943例矮小患儿的病史、体格检查、相关实验室检查进行回顾性分析。结果内分泌疾病导致矮小868例,其中特发性矮小（ISS）501例（53.1%）,生长激素缺乏（GHD）240例（25.4%）,其他内分泌疾病127例（13.4%）;非内分泌疾病75例（7.9%）。结论矮小病因繁多,以ISS、GHD为常见,需通过相关实验室检查明确病因,以便及早治疗。     

AN EVALUATION OF PERITONEOSCOPY AN ANALYSIS OF 600 CASES

Experience in 600 consecutive cases of peritoneoscopy performed in our gastrointestinal (GD clinic are reported with the indications and procedure described. Peritoneoscopy confirmed the clinical diagnosis in 56.2% of the examined cases and corrected the clinical impression in 36.6%. Peritoneoscopy accuracy (both confirma- tiort and correction of clinical diagnosis) was 92.8%. Diagnostically, it is of some assistance in an additional l.7%; yields a l.3% misdiagnosis; is inelffective in 3.5% and fails in 0.7%. Complications occurred in 5.3%, of which more than 2/3 were subcutaneous emphysema. 3 cases (0.5%) died of massive hemorrhage. due to rupture of hepatic ca.rcinoma. The principal etiologic varieties of intra- abdominal diseases discovered in this series were liver carcinoma (173 cases), hepatitis (79 cases), liver cirrhosis (73 cases), intra-abdominal tuberculosis (54 cases), livelr abscess (52 cases), congenital polycystic liver (21 cases), obstruc- tive jaundice of various etiology (16 cases), metastatic liver ca.rcinoma (17 cases) and mis- cellaneous (99 cases). Pcritoneoscopy is an important procedure in the diagnosis of intra-abdominal diseases, especially of the liver and peritoneum.     

自发性腹腔内出血八例报告

自发性腹腔内出血又称腹部卒中,我院1976～1986年共手术治疗8例,男3例,女5例,年龄17～78岁。其中发生于高血压病5例,肝硬化、门脉高压症2例,原因不明1例。出血部位:肠上膜上动脉3例,胃左动脉1例,附脐静脉1例,3例出血部位不明。作者复习文献,对病因,早期诊断与治疗进行了讨论。     

儿童闭塞性细支气管炎临床研究及文献复习

目的 分析儿童闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans，BO)的临床表现、病原学、肺功能、胸部CT、治疗及预后。 方法 对2010年1月—2014年12月在嘉兴市第二医院诊断为BO的17例患儿的临床资料进行回顾性分析，包括年龄、性别、病因、临床表现、肺功能改变、影像学改变、治疗及预后。 结果 17例患儿中，男10例，女7例，均为肺部感染后起病，以腺病毒、麻疹病毒、支原体为其主要的病原体。4例患儿的肺功能检查的结果表现为不可逆性的阻塞性通气功能障碍中度。17例患儿胸部的HRCT均出现马赛克灌注征，5例存在肺实变,3例肺不张,2例支气管扩张，1例支气管壁增厚。所有患儿均使用全身及雾化吸入糖皮质激素治疗，并注意加强肺部理疗，加强营养支持，促进患儿身体全面发育。随访3～27个月，13例患儿对胸部HRCT进行复查，结果显示6例患儿肺部病灶没有改变，2例患儿肺部出现新的病灶区，5例患儿肺部病灶有所减轻，未发现有病灶完全吸收的病例。 结论 呼吸道感染为儿童BO最常见病因，腺病毒、麻疹病毒、支原体是其主要的病原体，肺功能检查对早期BO的诊断没有太大帮助。胸部HRCT显示出来的马赛克灌注征对BO早期诊断和随访有重要意义。全身和吸入糖皮质激素可改善临床症状，BO的预后关键取决于对患儿早诊断、早治疗及身体的全面发育。      

SMALL HEPATOCELLULAR CARCINOMA CUNlICA! A.NALYSIS OF 30 CASES

30 small hepatocellular carcinoma (HCC) cascs a.re reported. Of these 23 were detecfed by alpha-fetoprotein (AFP) in mass sccrvey and 7 clinically, Resection was successful in 22 cases. There was no operative mortality 8 cases underwent cryosurgery with ligation of the hepatic artery or radiation. The l,2 and 3 year survival rate of the cntire series was 80.4%, 55.4% and 46.9%; in the resected group it was 83.37%, 70.5% and 70.5% and in the non- resected group 63.8, 26.6e7v and 7.l%., The dif- fcrence between the 2 groups is Phighly signi- ficant Prognosis is markedly iraproved with early treatment, especially early resection. It is concluded ihat AFP screening is the method of ehoice for mass detection of small HCC. In this series, reliability of AFP diagnosis was 98.O%. Generally, diagnosis was made 7.9 months beforc symptoms occurred. However, long-term results are limited due to associated cirrhosis, multicentric development and the location of the neoplasm. Therefore research on the etiologic approach is impor- tant:     

27例儿童肝豆状核变性临床误诊分析

目的探讨儿童肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医师对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析27例儿童HLD病的早期临床表现、血常规检查、角膜色素环（Kayser-Fleischer环,K-F环）及首次误诊情况。结果 27例患儿中,以肝功能异常为主要表现者22例;伴神经、精神异常者9例;关节痛者2例;其他症状者2例。裂隙灯下角膜K-F环阳性22例,血清铜蓝蛋白、铜均降低。误诊最常见的依次为各种类型肝炎、精神疾病、癫、关节炎、肌营养不良、肾炎等,误诊率达55.5%。结论儿童HLD以肝损害及神经系统为主要临床表现,常伴有关节、肾脏损害,角膜K-F环是重要阳性体征。儿童HLD易被长期误诊或诊断不明,早期治疗对预后非常重要。建议对易被误诊疾病症状的患儿常规行角膜K-F环及铜代谢检查,以免误诊、误治。     

22例小儿急性偏瘫综合征病因与诊治分析

目的探讨小儿急性偏瘫（AHS）的病因及诊断、治疗。方法对22例急性偏瘫患儿的临床资料、辅助检查及治疗进行分析。结果22例患儿中小于3岁者17例（77.3%）;多由感染（40.9%）、脑外伤（27.3%）引起。10例（45.5%）行MRI,2例（0.1%）行MRA检查,均有异常。所有病例均使用改善微循环和抗凝药物并辅以康复治疗,治愈12例,好转9例,未愈1例。结论小儿急性偏瘫以婴幼儿多见,病因主要是感染、脑外伤等;MRI及MRA是安全有效的诊断技术;早期使用改善微循环和抗凝药物及康复治疗疗效显著。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹腹炎21例诊治体会

目的探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断、鉴别诊断,及治疗方法。方法回顾分析1995-01-2003-12间,我院收治的21例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎病例的临床资料。结果13例好转出院,4例死于肝性脑病,2例死于肝肾综合征,2例死于上消化道大出血。结论肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断应综合考虑,不能完全依赖实验室检查结果,或简单凭借临床表现。早期诊断,及时采取综合治疗是降低病死率的关键。