妊娠期糖尿病高危因素的研究进展

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的代谢并发症,严重危害母亲和婴儿健康,其患病率在过去的几十年里一直稳步上升,确切的病因和发病机制目前尚不完全清楚。通过妊娠前和妊娠早期预测GDM的高危因素并采取针对性预防措施,对控制GDM有重要意义。目前研究表明,GDM的发展涉及许多危险因素,较为公认的包括高龄、超重或肥胖等,同时越来越多的研究证明生活方式、多囊卵巢综合征史、血清维生素D水平、环境污染物以及遗传易感性与GDM发病密切相关。简要综述GDM高危因素的研究进展。     

妊娠期糖尿病危险因素的研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的合并症之一,威胁母婴安全,增加妊娠风险.随着GDM发病率的逐年升高,对其危险因素的研究也越来越受到人们的关注.目前认为,妊娠期胰岛素抵抗（IR）是GDM的主要发病机制.除妊娠妇女的年龄、种族、糖尿病家族史等传统因素外,妊娠妇女体质量指数（BMI）、体内铁含量、遗传基因和感染等因素也可能影响GDM的发病.综述近年来与GDM相关的危险因素的研究进展.     

妊娠期糖尿病的筛选与诊断

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常,不同地区发病率差异较大,我国估计发病率在5%左右。目前有许多方法可用来筛选或诊断GDM,以下就近年来在临床上使用的一些方法做一介绍。通常在孕24~28周之间进行GDM的筛选和诊断,因为这一时段,机体各种致糖尿病因素发展到最明显,因而不易漏诊,另一方面,此时确诊后还有足够的治疗时间,以确保妊娠预后良好。1GDM的筛选1.1GDM高危因素这是目前用得较多的一种筛选方法,妊娠妇女在建卡初次产检时,若有GDM的高危因素存在,则在妊娠后期需进行诊断试验。这些高危因素包括:…     

高龄、肥胖、早孕期体重增长、一级亲属糖尿病家族史单因素以及复合因素对妊娠期糖尿病发病的影响

目的:研究高龄、孕前体质量指数(Pre-BMI)、孕期体重增长、一级亲属即父母患糖尿病单因素以及复合因素对妊娠期糖尿病(GDM)发病的影响,以达到控制某个可控因素来降低GDM发病风险。方法:对上海交通大学附属第一人民医院南院731例孕妇的年龄、孕前BMI、早孕期增重、糖尿病家族史进行logistic单因素回归分析并进行复合因素分析。结果:妊娠年龄(OR=1.071,95%CI=1.034~1.110,P=0.000),孕前BMI(OR=1.535,95%CI=1.087~2.170,P=0.015),早孕期体重增长(OR=1.132,95%CI=1.041~1.231,P=0.004),家族糖尿病史(OR=2.386,95%CI=1.393~4.086,P=0.002)。妊娠期合并1个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的1.966倍(95%CI=1.277~3.027,P=0.002),合并2个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的3.060倍(95%CI=1.912~4.898,P=0.000),合并≥3个高危因素孕妇患GDM的危险度是合并0个高危因素的8.444倍(95%CI=4.077~17.488,P=0.000)。结论:妊娠期间合并高危因素数越多,GDM发生危险度越高。对于合并高危因素的妇女,产科医师可在其备孕咨询时或初次产检时给予指导,降低可改变的1个或2个因素,达到很大程度降低GDM发病风险。     

妊娠期糖尿病发病相关因素的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期的常见病多发病,是指妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖代谢异常,严重影响着母亲和胎儿的健康。目前GDM的发病机制及危险因素尚未完全明了。现就目前GDM发病的相关因素,如遗传相关因素、系统相关因素和分子水平因素,以及其保护因素的研究情况作一概述。     

妊娠期糖尿病治疗进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠妇女常见围生期并发症之一,对母婴危害较大,属高危妊娠。其发病与胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能障碍有关。治疗关键在于严格控制血糖,减少因高血糖对母婴的不良影响,并防止代谢并发症及产科并发症。胰岛素是GDM药物治疗的首选,研究表明,超短效胰岛素类似物对GDM同样安全、有效。口服降糖药(OHA)在GDM中的应用已成为最新研究热点。     

妊娠糖尿病危险性因素分析及预防对策

目的探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)发病危险因素及预防措施。方法收集2016年1月至2016年12月在上海市第十人民医院分娩的2729例孕妇资料进行分析;选取同期诊断为糖尿病的足月妊娠妇女148例,年龄20~40岁,平均(32.7±3.8)岁;排除糖尿病合并妊娠及其他系统性并发症孕妇26例;同时,随机选取同期入院的足月正常妊娠妇女122例作为对照,对妊娠年龄、孕前人体质量指数(BMI)、孕期增重、身高、孕次、适龄妇女经期及家庭经济月收入等因素进行Logistic或t检验等统计学分析。结果通过对比122例GDM孕妇和122例足月正常妊娠妇女,发现GDM和妊娠年龄、孕前BMI及孕期增重均为孕妇罹患糖尿病的危险因素(P0.05);并且,通过对2 729例孕妇进行分析发现,随着高危因素数目的增加,GDM发病率也呈现逐渐增加趋势;无高危因素孕妇GDM发病率为2.5%(23/920),当危险因素累计3项时,孕妇GDM发病率达到9.4%,是无高危因素的3.84倍。结论适龄期受孕,控制体重及降低孕前BMI指数能够降低GDM发病率;并且,对高危孕妇进行早期糖耐量筛查能够为临床预防GDM提供指导。     

妊娠早期脂肪因子水平预测妊娠期糖尿病研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是一种妊娠过程中常见的并发症,其发病率正在逐年上升,对母儿近期及远期健康均有不良影响。虽然GDM的发病机制不明,但通过在妊娠早期筛查血清中高危因子以预测GDM的发生,对促进GDM的早期干预和减轻危害具有重要意义。目前研究发现,多种脂肪细胞因子在妊娠早期与GDM的发生风险增加有关,包括降低的脂联素、网膜素1、鸢尾素、趋化因子水平和升高的瘦素、抵抗素、内脂素、脂肪酸结合蛋白4、视黄醇结合蛋白4、促代谢因子水平。这些脂肪因子水平变化对未来GDM预测模型的建立提供理论支持。     

妊娠期糖尿病免疫遗传学研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）是妇女在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,其是多个基因异常表达与环境因素共同作用引起的临床综合征,其发病率呈逐年上升趋势.因此,探索GDM发病机制及其病理生理对GDM患者进行预测和干预显得尤为重要.与妊娠相关的胰岛素抵抗程度超过了胰岛β细胞功能代偿的极限是目前较为公认的GDM发病原因,但其具体的发病机制尚不完全清楚.近年的研究发现,免疫遗传因素在GDM的发生发展中有重要作用.从免疫遗传角度深入探讨GDM患者T细胞、人类白细胞抗原（HLA）复合体等的变化可为进一步研究GDM发病机制提供新思路.     

妊娠期糖尿病易感基因的研究进展

妊娠期糖尿病（GDM）严重危害母儿健康,近年研究认为,GDM是由遗传、环境、行为等多种危险因素共同参与和相互作用引起的多因子疾病。对GDM的遗传易感性研究有助于揭示其病因和发病机制,有利于高危人群的筛选及制定一级预防策略。现对近年国内外关于GDM易感基因的研究进展做一综述。     

孕早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值

糖尿病是导致母儿不良结局的常见妊娠期合并症。随着社会的进步以及经济的发展,肥胖和高龄孕妇的增加,近年来妊娠期糖尿病(GDM)发病率呈逐年升高的趋势。GDM多于妊娠24~28周进行糖耐量试验诊断,这就大大缩短了对GDM患者人群进行干预以降低不良妊娠结局的时间窗口。目前关于孕早期空腹血糖(FPG)的测定对预测GDM的价值得到了广泛研究,孕早期FPG值对预测GDM发生风险是可行且有价值的,利用孕早期FPG预测GDM经济、方便、可操作性强、可重复率高,且更容易被患者接受。但目前各研究针对孕早期FPG预测GDM最佳界值尚无统一的结论,结果集中在FPG为4.6~5.6 mmol/L。建议对高危人群充分重视,早期干预,尽量降低GDM的发生率,从而避免不良妊娠结局的发生。     

月经不调--妊娠期糖尿病可能的危险因素

妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素包括：一级亲属患糖尿病、非白人种、巨大儿分娩史、不良孕产史、肥胖、高龄孕妇及PCOS等。目前一项研究表明：月经不调(常用作P—COS的代名词)也可能是GDM的高危因素之一。     

围孕期及早孕期询问病史了解早产高危因素的重要性

早产是一严重影响围产儿结局的疾病，目前发病原因不清。大多数研究资料证实，早产具有发病高危因素，其中早产史、妊娠合并内科疾病史、妊娠期并发症史、高龄妊娠、低体重指数（BMI）以及肥胖孕妇、营养不良等是早产的高危因素。如何早期识别高危因素是防治早产的关键。在围孕期及早孕期通过病史询问可以识别早产的高危因素，是降低早产发生率的必由之路。     

妊娠期糖代谢异常相关因素的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠期糖耐量低减（GIGT）发病的高危因素。方法 采用前瞻性对照研究的方法,对2004年2月至8月,在北京大学第一医院妇产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇[其中GDM85例（GDM组）、GIGT63例（GIGT组）]和125例糖代谢正常孕妇（对照组）的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果 （1）GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均明显高于对照组（P〈0．05）。（2）GDM组及GIGT组孕妇每日主食及水果摄人量也明显高于对照组（P〈0．05）,而且GDM组与GIGT组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）GDM组、GIGT组及对照组糖尿病遗传家族史发生率分别为42．4％、36．5％及19．2％;孕前月经不调发生率分别为16．5％、23．8％及6．4％;多囊卵巢综合征（PCOS）发生率分别为5．9％、3．2％及0;妊娠期外阴阴道念珠菌病（VVC）发生率分别为15．3％、17．4％及7．2％。GDM组及GIGT组以上各指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）多因素logistic回归分析显示,孕妇年龄、月经不调、孕前体重指数、确诊前孕妇平均体重增加、自然流产史、VVC均为妊娠期糖代谢异常的高危因素。结论 孕妇年龄、月经不调、自然流产史、孕前肥胖、孕期体重增加过快、VVC,为GDM和GIGT发病的独立高危因素。PCOS、糖尿病家族遗传史对GDM发病有一定影响,但不是独立高危因素。     

肥胖与妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,是在妊娠期发展的一种对碳水化合物不耐受的状态。近年来肥胖及GDM的发病率逐年增高,成为必须重视的问题。肥胖是GDM发病的独立危险因素,可导致不良妊娠结局。本文从妊娠期肥胖的评价指标及妊娠期肥胖的管理等角度,阐述肥胖与GDM的关系。     

铁元素与妊娠期糖尿病的相关性研究进展

铁是人体必需的微量元素,有着重要的生物学功能。母体适量充足的铁储备是维持正常妊娠的必要条件。近年研究发现,母体储存铁的升高与妊娠期糖尿病(GDM)的发病风险增高有关,是其独立危险因素;而缺铁性贫血可以降低GDM的发病率,是GDM的保护因素。由铁介导的氧化应激机制可能参与了GDM的发生与发展。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗与治疗方式的关系

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常.发病率各地不同,这与多种因素如生活习惯、遗传、种族以及所采用的诊断标准不同等有关. GDM属于高危妊娠，对妊娠预后有一定影响。因此，采用多种方法使血糖控制在相对正常范围是保证改善妊娠结局的有效方法。控制血糖的方法有饮食指导、运动疗法及药物治疗等。本文旨在探讨胰岛素敏感性的差异与胰岛素治疗的选择之间的相互关系。     

妊娠期异常糖代谢伴内皮功能障碍

妊娠期糖代谢异常如糖耐量异常(IGT)及妊娠期糖尿病(GDM)约占妊娠总数的2％～5％,目前的研究提示糖代谢异常与内皮功能障碍密切相关,妊娠期糖代谢异常妇女可发生内皮功能障碍。为评价妊娠晚期IGT及GDM妇女的内皮功     

铁元素与妊娠期糖尿病的相关性研究进展

铁是人体必需的微量元素，有着重要的生物学功能。母体适量充足的铁储备是维持正常妊娠的必要条件。近年研究发现，母体储存铁的升高与妊娠期糖尿病（GDM）的发病风险增高有关，是其独立危险因素；而缺铁性贫血可以降低GDM的发病率，是GDM的保护因素。由铁介导的氧化应激机制可能参与了GDM的发生与发展。     

妊娠期血脂改变与妊娠期糖尿病的关系

妊娠期随着雌孕激素的变化,内分泌代谢也会发生相应的生理性改变,但当改变超过生理性上限时会引发一系列妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产和巨大儿等。GDM是其中较为常见的并发症,作为一种内分泌疾病,GDM常伴有糖代谢和脂代谢异常。而血脂代谢的异常也会增加GDM的患病风险。在妊娠早期发现血脂异常并加以控制,对GDM的预防、确诊和治疗意义重大,因此对GDM脂代谢的研究是十分有意义的。究竟是血脂代谢的改变增加了GDM的患病风险,还是GDM的发病导致了血脂代谢的紊乱,并没有明确的研究成果。综述妊娠期正常血脂代谢及妊娠期血脂代谢与GDM关系的研究进展。