应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭2例报告

报告经静脉鞘管放置Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵 器，治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）２例。结果２例造影分流完全消失。术后３ｄ超声心动图示１例微量分流，术后３个月复查分流消失；另１例无残余分流。揭示应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗ＰＤＡ是一种安全有效的介入治疗方法。     

先天性心脏病介入治疗进展

导管介入治疗先天性心脏病应用于临床三十年来 ,发展迅速 ,已部分取代了外科手术 ,特别是近十年来 ,新的装置不断应用于临床 ,不仅使先天性心脏病治疗的适应证逐步扩大 ,而且治疗效果不断提高 ,从而避免了外科手术全身麻醉、开胸、开心及体外循环等手术创伤及患儿的心理负担。1　动脉导管未闭 (ＰＤＡ)196 7年Ｐｏｓｔｍａｎｎ采用导管法用Ｉｖａｌｏｎ塑料泡沫塞经股动脉堵塞ＰＤＡ成功 ,开创了非开胸关闭缺损的先河 ,其成功率高 ,残余分流少 ,但只适用于学龄儿及成人 ,且并发症发生率高 ,其股动脉血栓形成发生率高达 2 0 % ,尚可有塞子脱…     

应用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭（附3例报告）

目的：应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）及临床初步评价。方法：应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗ＰＤＡ。共堵闭３例ＰＤＡ患儿,年龄分别为３岁、４岁半及１２岁。体重１５～２１ｋｇ（平均１７ｋｇ）,全部为单纯ＰＤＡ病例,均为漏斗型。结果：３例堵闭成功,术后１０ｍｉｎ心血管造影,２例完全无残余分流,１例显示少量云雾状分流,术后４８ｈ复查彩超,３例均无残余分流。近期无任何并发症。结论：Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器经导管治疗小儿ＰＤＡ是一种创伤小、疗效好、安全、操作简便、适应证广的非开胸方法。     

先心病外科术后残余分流介入治疗

目的探讨先天性心脏病外科术后残余分流介入治疗临床疗效.方法 2004年1月至2011年4月,介入治疗先天性心脏病外科术后残余分流患者10例,男性6例,女性4例,平均年龄(27.6±10.8)岁,平均体重(59.2±7.6)kg.其中,PDA结扎术后残余分流2例,VSD修补术后残余分流7例,ASD修补术后残余分流1例.术后2 d、1月、3个月、6个月、1 a复查超声心动图及心电图.结果 10例先天性心脏病外科术后残留病变患者均成功介入治疗.所有患者随访无不良并发症发生.结论先天性心脏病外科术后残余分流介入治疗,使手术简便、安全,可获得良好疗效.     

彩色多普勒诊断室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭及其术后残余分流

目的：为使彩色多普勒（ＣＤＦＩ）技术在室间隔缺损（ＶＳＤ）、房间隔缺损（ＡＳＤ）和动脉导管未闭（ＰＤＡ）等先天性心脏病的诊断价值更趋完美，并为心脏外科手术医师提供参考依据。方法：对６５例经ＣＤＦＩ确诊并经手术证实的ＶＳＤ、ＡＳＤ、ＰＤＡ患者进行多方面的分析。结果：６５例患者中ＶＳＤ ２３例，ＡＳＤ和ＰＤＡ各２１例。ＣＤＦＩ对上述疾病的诊断与手术后诊断符合率１００％，３例合并右下肺静脉异位引流者漏诊，５例出现术后残余分流。ＣＤＦＩ对各缺损或导管直径的测定值略小于手术测定值，但二者呈正相关。结论：ＣＤＦＩ对该先天性心脏病诊断的准确性高，对缺口的测定值虽略小于手术中测定，但二者呈明显正相关，为外科医师在制定手术方案时提供参考依据。本文还分析了５例术后残余分流的可能原因。     

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗并发症及防治

目的：探讨小儿膜周部室间隔缺损（VSD）经导管介入治疗的并发症原因及防治。方法：选择VSD患儿152例，常规行介入手术治疗。对术中和术后发生并发症41例进行回顾性分析。结果：发生并发症41例（26．97％），心律失常18例（11．84％）；封堵器脱落2例（1．32％），新出现瓣膜反流8例（5．26％），少量残余分流13例（8．55％）。结论：经导管介入治疗小儿膜周部VSD操作简单、成功率高、相对安全、近期临床疗效好．但应进一步加强心律失常、瓣膜反流及残余分流等并发症的防治。     

经皮穿刺弹簧圈封堵动脉导管未闭临床应用的初步报告

目的：评价经皮穿刺弹簧圈封堵动脉导管未闭（ＰＤＡ）的方法和疗效。方法：ＰＤＡ最狭窄处１．７～４．０ｍｍ（３．１５±０．５２ｍｍ）ＰＤＡ长度３．０～１２．６ｍｍ。采用Ｊａｃｋｓｏｎ可控制脱离，回收弹簧圈，经皮穿刺封堵动脉管未闭（ＰＤＡ）。结果：封堵术后ＰＤＡ完全闭塞，无并发症发生；３～１２个月随诊未见残余分流及再通发生，疗效满意，结论：本方法是一安全，少创，有效的非开胸手术治疗ＰＤＡ新方法。     

特殊类型动脉导管未闭封堵术的超声心动图监测

目的探讨超声心动图在特殊类型动脉导管未闭(PDA)介入治疗中的应用价值。方法封堵术前超声心动图测量PDA直径、长度、肺动脉内径、左房、左室大小及收缩功能等指标。术中全程指导监测封堵器位置是否正常,有无残余分流。术后24 h、1个月、3个月复查有无残余分流,观察封堵器有无移位或脱落。结果超声监测特殊类型PDA共12例,6例为粗大PDA(其中1例为粗大漏斗型PDA),2例封堵后术后见少量残余分流,3个月后复查残余分流消失。4例术后即刻复查均见微量残余分流,1个月后复查残余分流消失;6例成角型PDA术后即刻监测无明显残余分流。结论对于特殊类型的PDA,在超声心动图监测下,封堵成功率高,无任何并发症,从而扩大了PDA介入治疗的适应证,具有非常重要的临床价值。     

膜部室间隔缺损介入治疗与外科手术的对比分析

目的 对比分析Amplatzer封堵器介入治疗和外科手术治疗膜周部室间隔缺损(VSD)的疗效、安全性和费用.方法 应用回顾性研究方法,选择符合入选标准的膜周部室间隔缺损患者40例,其中外科手术组20例,介入治疗组20例.外科手术组和介入治疗组年龄分别为(12.00±7.59)岁和(11.23±6.83)岁(P=0.069),VSD大小分别为(6.08±1.77)mm和(5.57±1.34)mm(P=0.088).结果 介入治疗组和外科手术组的成功率分别为95%和100%(P=0.03),残余分流率均为10%,外科手术组和介入治疗组的并发症发生率分别为45%和15%(P<0.001).介入治疗组中无一例患者需要输血,而外科手术组中有17例患者需要输血,平均输血量为(341.66±98.22)mL.介入治疗组的治疗费用显著高于外科手术组,两组分别为(26 856.45±1 794.58)元和(14 669.75±2 154.98)元(P<0.001).介入治疗组和外科手术组的住院天数分别为(3.23±1.45)d和(14.63±3.98)d(P<0.001).结论 介入治疗的成功率稍低于外科手术,但两组残余分流率相同.介入治疗并发症发生率显著低于外科手术,采用介入治疗方法可减少患者的输血量和住院时间,但介入治疗的费用高于外科手术.     

泡沫塞、弹簧栓、Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭疗效分析

我院自1995年5月至1999年12月先后用塑料泡沫塞子、可控弹簧栓子、Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器三种介入方法治疗动脉导管未闭(ＰＤＡ)38例,现就三种方法的临床应用效果分析如下。1　临床资料本组38例,ＰＤＡ形状为:管型25例,漏斗型5例,哑铃型6例,窗型2例;其中ＰＤＡ结扎术后再通1例,伴有轻度主动脉瓣狭窄1例。2　结果泡沫组15例,成功率867%(13/15),术后10分钟造影无残余分流,合并股动脉血肿2例,股动脉血栓形成1例。可控弹簧栓组12例,成功率100%,术后造影有残余分流6例,置入第二枚弹簧栓4例,置入第三枚弹簧栓2例,其中1例术后6小时出现血红蛋白…     

巨大动脉导管未闭非开胸堵闭术的实验研究

目的 探讨巨大动脉导管未闭（ＰＤＡ）模型的建立及自制带阀门血管内支架堵闭在巨大ＰＤＡ动物模型的应用效果。方法 应用１０只动物建立巨大戏８－１２ｍｍ）实验模型，然后经股动脉插入血管内支架堵闭装置，完成堵闭ＰＤＮＡ。结果 所有的实验动物、堵闭均一次成功，术毕心脏超声、动脉造均未见有残余分流；于术后１￣１８０ｄ动物解剖，见ＰＤＡ堵闭完全，一个月以上动物的ＰＤＡ两端内皮生长完全，达到永久性闭合。结论 该装     

经导管植入国产封堵器治疗先天性心脏病的回顾性分析

目的探讨经导管植入国产封堵器在先天性心脏病介入治疗中的,临床疗效。方法回顾性分析2005年8月至2009年8月施行的先天性心脏病介入治疗的患者38例,其中动脉导管未闭10例,房间隔缺损22例,室间隔缺损6例,术中行即刻造影和／或经胸超声心动图检查,术后5～7d和半年复查经胸超声心动图,观察其手术安全性、术中和术后疗效。结果38例中37例治疗后即刻获得成功,成功率为97．4％（37／38）。残余分流1例,即刻完全封堵率为97．3％（36／37）,无一例急症手术或死亡。一过性Ⅱ°房室传导阻滞为7．9％（3／38）。术后5～7d复查1例残余分流仍存在,半年复查无残余分流。结论应用国产封堵器治疗先天性心脏病成功率高,创伤小,病死率低,安全有效。     

先心病外科术后残余分流的介入治疗

0　引言　近年来随着介入治疗医学的发展 ,介入器械的成熟和技术的提高 ,大大开拓了介入心脏病学的领域 ,除有许多项目已成熟的发展 ,广泛应用 .复杂先心病的介入与外科手术的联合治疗 ,已成为一大发展趋势 ,此外 ,先心病术后的残余分流 ,如 ASD,PDA,换瓣手术后瓣周漏等均可采用介入治疗加以封堵 ,取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组共 5 (男 2 ,女 3)例 ,年龄 18～ 34岁 .PDA与ASD残余分流 5例 ,PDA,ASD残余分流分别为术后时间为 8mo～ 11a,残余分流为 PDA4～ 7mm(直径 ) ,ASD5 / 6 mm,就诊患者 ,均有临床症状 ,心慌 ,…     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的：观察Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗动脉导管未闭的即刻和近期疗效。方法：对７例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患者在透视下经６Ｆ输送器置入Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器,术后１５分钟听诊,行右心导管检查和主动脉弓降部造影,主动脉弓降部连续测压,术后一周行超声心动图检查。结果：７例均获盛典一即刻心脏双期连续性杂音消失。主动脉弓降部造影显示１例微量残余分流,１例少量残余分流,术后７天超声心动图示分流消失。７例中除１     

应用Amplatzer室间隔封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损的临床应用

目的探讨Amplatzer室间隔封堵器(AVSO)介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效。方法应用AVSO介入治疗72例PMVSD病人。结果手术技术成功率93.1%(67/72例)。PMVSD大小(4.7±2.1)mm,PMVSD距主动脉瓣(2.1±1.0)mm,AVSO大小(7.1±2.6)mm。即刻封闭率94.0%。心律失常发生率20.8%(15/72例),新发生的轻度三尖瓣关闭不全1例,加重的主动脉瓣关闭不全及少-中等残余分流1例。平均随访(10.7±6.6)个月,轻度主动脉瓣关闭不全1例,室性加速性心动过速1例,无残余分流、封堵器移位、破损及感染性心内膜炎发生。结论应用AVSO介入治疗PMVSD疗效好、安全性高,但要高度重视其可能发生的并发症,尤其是要做好心律失常的防治。     

复杂先天性心脏病手术后残余心血管病变的介入治疗研究

目的分析介入治疗复杂先天性心脏病(先心病)手术后残余心血管病变的效果,探讨先心病术后残余病变应用介入治疗的可行性。方法选取采取介入治疗的复杂先心病手术后残余心血管病变患者75例为研究对象,其中应用体肺较大侧支血管栓塞术((MAPCAS)治疗的患者共29例,应用封堵术治疗的患者共26例,应用球囊成形术或支架置入术治疗的患者共20例,回顾性总结患者的治疗效果。结果本组中应用MAPCAS栓塞术治疗的29例患者中,共有40支侧支血管发生栓塞,在治疗后经超声心动图检查均未发现残余分流,其中2例患者由于多器官功能衰竭而死亡,其余27例患者康复出院;采取封堵术治疗的26例患者,均一次性成功封堵,术后未见重度房室传导阻滞等严重并发症,仅发生2例心室水平少量残余分流。采取球囊成形术或支架置入术治疗的20例患者,狭窄处压力阶差显著降低,介入前狭窄处压力阶为(60.2±14.9)mmHg,介入治疗后狭窄处压力阶差显著降低,为(17.3±11.4)mmHg,介入治疗前后狭窄处压力阶差的差异有统计学意义(P<0.01);置入支架患者在治疗后血流通畅,未形成血栓,螺旋CT检查提示主动脉缩窄扩张处未形成夹层。结论介入治疗能够有效治疗复杂先心病手术后心血管残余病变,但在治疗中应严格把握治疗指征,根据病情制定适宜的介入治疗方案。     

室间隔缺损的介入治疗

室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是常见的先天性心脏病，占先心病25％～50％。1988年，Lock率先应用Rashkind双伞封堵装置关闭VSD，后改良成蚌状夹式封堵器（CardioSEAL），多用于肌部VSD以及外科手术后残余分流的患者。均有一定的缺点：双伞直径大，易损伤瓣膜组织；双伞连接点小、移动度大，易出现残余分流；还可出现伞臂断裂等并发症。1994年，Sideris用纽扣式补片法关闭VSD，其输送管虽较双伞法小，但由于补片扣合不紧，残余分流多，且可损伤或影响主动脉瓣、房室瓣功能。因此，上述方法均未获广泛推广。1999年，AGA公司研制出Amplatzer肌部VSD封堵装置；2002年，又研制出Amplatzer膜部VSD封堵装置，相继应用于临床并获得成功，使VSD的介入治疗获得了突破性的进展。     

彩色多普勒超声心动图对62例先心病术后残余分流的随访观察

目的：用彩色多普勒超声心动图对先心病术后进行随访，观察残余分流的自然愈合与流束宽度，年龄，时间的关系，并探讨产生残余分流的原因，方法：通过62例先心病术前，术后用彩色普勒超声心动图诊断和随访，对有残余分流的病例，测量分流束宽度。结果：62例术后存在残余分流16例，经3个月至3．5年的随访，7例自然愈合，1例术后5天死亡而失访，8例仍存在分流，占手术病人的12．9％，其中法氏四联症3例，法乐氏五联症1例，残余分流率为100％，动脉导管结扎术后残余分流率为22％，室缺修补术后残余分流率为4．8％，II孔型房缺修补13例，无1例存在分流，结论：膜周部室缺修补术后残余分流的产生高于干下室缺，分流量小，年龄小的病例，自然愈合的可能性较大。     

经导管堵塞治疗先天性动脉导管未闭的远期疗效分析

〖目的〗了解导管介入法堵闭先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）的近期和远期疗效。〖方法〗对２１例经导管检查及主动脉峡部造影证实后的ＰＤＡ患者,１２例用海绵塞,４例用Ｇianturco弹簧圈,５例用Ａmplatzer导管堵闭器堵闭。〖结果〗２０例堵闭术获得成功。对成功的病例平均追踪４３月,１８例完全堵闭,１例有少量残余分流,１例３月３后脱落,无其它并肆症。〖结论〗导管介入法堵闭ＰＤＡ适用于各种年龄患者,创伤小,治愈率高,并     

Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

目的　应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损 (ASD)并评价其疗效。方法　 10例ASD行Amplatzer封堵术患者 ,均在经胸B超 (TTE)指导下用Amplatzer封堵器介入治疗。结果　 10例均获成功 ,技术成功率 10 0 % ,其中 1例因选用封堵器欠佳 ,后改用更大型号封堵器封堵成功。术后即刻TTE显示 1例存在少量残余分流 ,1个月后TTE示残余分流消失 ,即刻完全封堵率 90 %。随访 2个月至 2年 ,无残余分流及封堵器脱落 ,肺多血及右心房室增大较术前有不同程度改善。结论　在TTE指导下用Amplatzer封堵器治疗ASD是一种安全有效的介入治疗方法。