胰岛素在糖尿病患者白内障手术中的应用

目的讨论糖尿病Ⅱ型病人在血糖较高情况下配合胰岛素治疗行白内障手术的疗效。方法术前及术后应用普通胰岛素治疗控制血糖。结果２５例术前血糖持续在８．８～１５．４ｍｍｏｌ／Ｌ的病人行白内障手术，达到预期复明的效果；无１例出现切口不愈或眼内感染。结论在血糖水平较高的情况下配合胰岛素治疗行白内障手术可取得较理想的治疗效果。     

糖尿病与妇科手术

１５例糖尿病患者施行中型或大型妇科手术，全部安全渡过围手术期。指出糖尿病患者手术时其危险性明显增加，对中度、重度糖尿病患者术前应行降血糖治疗，使血糖浓度控制在７．２８－８．９ｍｍｏｌ／Ｌ为好。术中、术后密切监护，积极控制并发症是糖尿病患者手术成功的关键。     

消化道肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨消化道肿瘤合并糖尿病围手术期处理的措施。方法：对１９９６．１－１９９９．８行手术治疗３２例消化道肿瘤合并糖尿病病人的处理作回顾性分析。结果：本组３２例均为Ⅱ型糖尿病,行择期手术,术后并发症发生率为肺部感染６．３％（２／３２）、切口感染３．１％（１／３２）、腹腔感染３．１％（１／３２）,无吻合口瘘、酮症酸中毒及手术死亡病例。结果：消化道肿瘤合并糖病只要围手术期严重控制血糖、合理应用正规胰岛     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期治疗

我科自１９９８年２月～２００１年２月,共收治大肠癌伴糖尿病患者２０例。由于注重了各项围手术期治疗,取得了良好的手术治疗效果,现将大肠癌伴糖尿病病人的围手术期治疗特点及方法作一讨论。 １ 临床资料 本组病例２０例,男性１３例,女性７例,年龄３５～７０岁,平均年龄５２．５岁。Ⅰ型糖尿病 ３例,Ⅱ型糖尿病门例。入院时平均血糖１４．７０±４．２ｍｍｏｌ／Ｌ,治疗时平均血糖 １２．７±３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖控制后平均血糖９．３ ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。病史最长 １８年,合并高血压、冠心病６例,长期应用中长效胰…     

糖尿病人紧急手术时的诊治体会

为探讨急诊外科疾病合并糖尿病的诊治，对２４例患者进行临床观察。其临床特点：发病急，病程短，症状和体征较典型。治疗：降糖采用正规胰岛素，血糖≥１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，每小时静脉或皮内注射５～１０Ｕ胰岛素，酮症酸中毒者初量２０Ｕ胰岛素；血糖＜１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，每小时５Ｕ胰岛素，直至１０ｍｍｏｌ／Ｌ，并可补充葡萄糖，按比例加胰岛素（５ｇ糖１Ｕ胰岛素）；术中、术后维持术前糖和胰岛素比例。均行手术治疗。结果：降糖迅速、安全，血糖控制在８～１０ｍｍｏｌ／Ｌ，波动范围不大，手术无严重并发症，均痊愈出院     

老年人糖尿病性大水疱病1例

老年人糖尿病性大水疱病１例刘同想（成都军区峨眉疗养院）报道：男性，６７岁。糖尿病史１１年，应用降糖灵及消渴丸治疗。因未注意控制饮食及遵医嘱服药。血糖一直为８．６８～１１．２ｍｍｏｌ／Ｌ（１５５～２００ｍｇ／ｄｌ）。１９９１年５月初发现腹部及腰部等处有...     

围术期红细胞丙酮酸激酶活性的变化

目的：观察围术期红细胞内丙酮酸激酶（ＰＫ）活性的变化。方法：将３０例上腹部手术病人分成硬膜外阻滞（ＥＢ）和静脉普鲁卡因复合麻醉（ＩＰＢＡ）两组。结果：两组病人血糖于手术６０分时均开始明显升高，术后第一天值与基础值比较，ＥＢ组：（８．２９±５０），（４．８０±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；ＩＰＢＡ组：（６．３６±０．３３），（４．５５±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）。红细胞内２，３－ＤＰＧ浓度无明显改变。但两组ＰＫ活性于术毕６０分时明显下降。其术后第一天值与基础值分别相比较，ＥＢ组：（７．５９±１．０１），（１１．６２±１．０６）ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）；ＩＰＢＡ组：（７．７５±０．９４），（１１．８４±１．１２）ＩＵ／ｇＨｂ（Ｐ＜０．０５）。结论：在手术创伤后的高血糖反应下，红细胞内ＰＫ活性明显下降，２，３－ＤＰＧ浓度无变化。这可能与红细胞内糖酵解通路受抑制有关。     

糖尿病患者的胃排空及食管运动功能观察

为探讨糖尿病患者的胃，食管运动功能，用不透Ｘ线标志物测定２１例Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）患者的胃排空及用ＳＧ－３型多功能消化道检测仪检测１６例ＤＭ患者的食管运动功能。结果显示：２１例ＤＭ患者胃排空延迟者１１例，占５２．３％，其中血糖６．１－７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者５例，胃排空均正常；血糖ｃ〉７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者１６例，胃排空延迟１１例，占６８．７５％，提示高血糖与胃排空延迟有关。     

妇科手术合并糖尿病的围手术期处理

我院１９９４年６月～１９９９年５月收治妇科手术合并糖尿病９例，现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料：９例病人年龄４０～７０岁，平均５９岁，６０岁以上６人。患子宫肌瘤４人，功能性子宫出血２人，宫颈癌２人，子宫脱垂１人。术前检查发现４人患糖尿病，无自觉症状；既往有糖尿病史５人，病史１～１０年。其中并发心血管病４人，肾病１人，周围神经病变１人，视网膜病变１人。均长期或间断口服降糖药，血糖在７－０～１９．７ｍｍｏｌ／Ｌ之间。１．２　处理方法：完善必要的检查包括血糖、尿糖、心电图、肝肾功能、血脂、凝血…     

高龄合并糖尿病腹部手术病人39例治疗分析

目的：探讨高龄合并糖尿病的腹部手术病人的外科治疗措施。方法：对我院1994年1月～2003年12月外科治疗的39例高龄合并糖尿病腹部手术病人作回顾性分析。结果：39例中，择期手术24例，术前空腹血糖控制在7．0～10．0mmol/L；急诊手术15例，术前、术中空腹血糖控制在8．3～13．9mmol／L，术后血糖控制在10．0mmol／L以下。术后并发症：肺部感染3例，切口感染2例，泌尿系感染2例。无酮症酸中毒，死亡1例。结论：对高龄合并糖尿病病人的腹部手术只要围手术期严格控制血糖，选择合理的手术时间及麻醉方式，完全可以达到理想的外科治疗效果。     

糖尿病并脑血管病26例处理体会

糖尿病并脑血管病多发生于血糖控制不佳,糖尿病史较长的中老年患者,病情复杂,死亡率高,应加强观察和处理。１　临床资料我科自１９９５年３月～１９９７年６月共收治糖尿病性脑血管病２６例,均为Ⅱ型糖尿病,其中男１９例,女７例,年龄３８～７６岁;以脑血管病为首发者６例。空腹血糖在９－８～１２．３ｍｍｏｌ／Ｌ者５例,大于１２－３ｍｍｏｌ／Ｌ者２１例。血压在２２－１～２６．８／１２．６～１３．８ｋＰａ间,死亡３例。全部病人均经ＣＴ检查,脑梗塞者１８例,脑出血者２例,多发性及腔隙性梗塞者５例。２　处理体会２－１…     

自拟益气滋肾化瘀汤治疗Ⅱ型糖尿病50例

我们采用自拟益气滋肾化瘀汤治疗Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）５０例,效果满意,现报告如下：１临床资料 选择根据ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊,经饮食控制,空腹血糖仍大于７．７７ｍｍｏｌ／Ｌ无胰岛素使用史的非妊娠患者８０例作为观察对象,临床随机分为两组。其中治疗组５０例,男３２例,女１８例,年龄３２～７１岁,平均年龄４４岁。按空腹血糖划分病情,属于轻度（７．７７～１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）２１例,中度（１１．１～１３．８７ｍｍｏｌ／Ｌ）２２例,重度（＞ １３．８７ｍｍｏｌ／Ｌ）７例。对照组 ３０例,男１８例,女１２…     

糖尿病足与糖尿病神经受累的观察

糖尿病（ＤＭ）并发糖尿病足（ＤＦ）是使糖尿病患者致残、丧失劳动和生活能力的重要原因之一。我院对收治的糖尿病足患者进行了感觉神经传导速度检测以探讨神经病变在ＤＦ发生中的作用。报告如下。１　材料和方法１．１　对象：２０例ＤＦ患者系１９９６年１月至１９９７年１２月住我院的部分２型糖尿病患者,诊断均符合糖尿病诊断的新标准（空腹血糖≥７ｍｍｏｌ／Ｌ或／及餐后２小时血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）４５例中有２５例患者（男１４例,女１１例,年龄３１～６８岁,平均年龄５０．９６±８．１）并发神经受累表现,如四肢远端…     

大肠癌伴糖尿病患者围手术期处理

目的：研究大肠癌伴糖尿病患者围手术期的处理及效果。方法：对１９９４～１９９７年６月间４６８例大肠癌中２３例糖尿病患者,４３例血糖增高者（血糖５．８～７．８mmol/ Ｌ）手术进行了回顾性对照。结果：术后切口感染率,吻合漏及死亡率,血糖正常组分别为５．４７％,１．７４％和０．２５％;６因糖增高组分别为６．９％,０和２．３％;糖尿病 分别为１７．４％,４．３％和４．３％。结论：虽然进行了充分的术前准备及术后     

大肠癌合并糖尿病20例围手术处理体会

目的 探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期治疗措施。方法 对外科治疗的２０例大肠癌合并糖尿病（术前空腹血糖均高于１０ｍｍｏｌ／Ｌ）患者作回顾性分析。结果 ２０例患者均行手术治疗,术后并发切口感染１例,肺部感染１例,并发症发生率为１０％,无吻合口漏及死亡病例。结论 大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合适的手术方式,完全可以达到理想的治疗效果。     

酚妥拉明治疗糖尿病肾病临床观察

胰岛素非依赖型糖尿病６０例，按疾病分成早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组。两组病例先按常规糖尿病治疗，使患者空腹血糖基本控制在≤７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２小时血糖≤１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，然后静脉滴注酚妥拉明１０ｍｇ，２小时滴定，每疗程１个月。     

膀胱血管瘤致自发性膀胱破裂1例报告

自发性膀胱破裂是指非外伤引起的膀胱破裂,临床上较为少见．我院１９９８年７月收治１例,现报告如下．１临床资料 患者,男,４５岁,因帕金森氏病局麻下行双侧苍白球立体定向手术．术后３ ｄ偶有尿失禁, ５ ｄ出现排尿困难．予以导尿１次,术后６ｄ出现腹胀、腹痛伴呕吐、少尿．查体：硬膨隆,全腹肌紧,压痛及轻度反跳病,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹部穿刺见淡黄色液体．血生化检查：肌酐７１８μｍｏｌ／Ｌ（正常值４４－１３３μｍｏｌ／Ｌ）、尿素氮２０．６ ｍｍｏｌ／Ｌ（正常值１．８－７．１ｍｍｏｌ／Ｌ）．腹部立位平片示…     

糖尿病患者血清1，5－脱水葡萄糖醇的变化及其意义

测定１００例健康人和７２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血清中１，５－脱水葡萄糖醇（１，５－ａｎｈｙｄｒｏｇｌｕｃｉｔｏｌ，ＡＧ）及果糖胺（ＦＡ）的含量。结果：ＮＩＤ－ＤＭ患者血清ＡＧ含量（２８．０±２５．６μｍｏｌ／Ｌ）明显低于健康对照组（１８５．２±５７．２μｍｏｌ／Ｌ），ＦＡ含量（２．５２±０．６８ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于对照组（１．５４±０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ）。患者血清ＡＧ含量与空腹血糖（ＦＢＧ）及ＦＡ呈明显负相关（ｒ值分别为－０．４８３和－０．２８４，Ｐ值分别＜０．０１和０．０５）。ＡＧ和ＦＡ对糖尿病诊断的敏感性分别为９３％和８３．３％。提示：血清ＡＧ含量测定可做为糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测的指标。     

肝炎后肝硬化的糖尿病倾向的研究

将１９９４年４－８月住院的２０例肝炎后肝硬患者，均查得尿糖阴性，无临床糖尿病表现，而后行糖耐量试验。同时选择４例“急黄肝”患者，８例原发性糖尿病患者，６例健康人作对照。结果显示：４例“急黄肝”者糖耐量变化与６例健康人相一致；而２０例肝硬化空腹血糖２例正常，１例偏低（３．０ｍｍｏｌ／Ｌ），另外１７例中１６便虽空腹血糖值在正常范围（３．９－６．２ｍｍｏｌ／Ｌ），但餐后３０、６０、９０ｍｉｎ依次升高，餐     

老年糖尿病并下肢溃疡8例报告

老年糖尿病因肢体外围动脉粥样硬化,一旦肢体皮肤损伤,极易造成感染,长期溃疡不愈,甚至导致肢端坏疽,需要截肢治疗,造成病人残疾。自１９９３年以来,我们收治了８例老年糖尿病并下肢溃疡的病人,经控制血糖、创面处理、植皮手术等综合治疗,均治愈,效果良好。１临床资料１．１一般资料男７例,女１例,年龄５５～６８岁,平均５９岁。糖尿病病程５～２０年,平均１１年。入院空腹血糖８．８０～１５ｍｍｏｌ／Ｌ, ８例均有下肢动脉硬化供血不足表现,无肢端坏疽。感染溃疡原因：皮肤搔痒抓伤４例,硬物撞伤１例,不明原因３例。病…