腰痛舒痹方联合温针灸治疗风寒湿痹型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察腰痛舒痹方联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对血清中炎症介质白细胞介 素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 表达的影响。方法：选取腰椎间盘突出症患者90 例，采用随机 数字表法分为中药组、针灸组、联合组各30 例。中药组给予腰痛舒痹方治疗，针灸组给予温针灸治疗，联合 组给予腰痛舒痹方联合温针灸治疗，疗程6 周。评价3 组临床疗效，比较3 组治疗前后视觉模拟评分 法（VAS） 评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI） 评分，并检测血清IL-1β、TNF-α 水平。结果：联合组总有 效率高于中药组和针灸组（P＜0.05）。治疗后，3 组VAS 评分、ODI 指数均较治疗前降低（P＜0.05）；且联合 组VAS 评分、ODI 指数均低于中药组和针灸组（P＜0.05）。治疗后，3 组IL-1β、TNF-α 水平均较治疗前降 低（P＜0.05），且联合组IL-1β、TNF-α 水平均低于中药组和针灸组（P＜0.05）。结论：腰痛舒痹方联合温针 灸治疗风寒湿痹型腰椎间盘突出症可提高临床疗效，减轻患者疼痛，改善腰部活动度，降低血清中炎症因子的 表达，提高患者生活自理能力。     

温针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察温针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:100例按随机数字表法分为两组各50例。对照组行腰椎牵引治疗,观察组行温针灸联合推拿治疗。结果:观察组总有效率、JOA评分高于对照组(P<0.05),治疗后VAS评分、IL-1β、IL-8、TNF-α、MMP-3指标低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症可降低VAS评分及炎症因子水平,提高JOA评分,改善症状及预后。     

活血壮骨汤加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察活血壮骨汤加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：收集符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者65例，使用随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例，以腰椎牵引为基础治疗，治疗组予活血壮骨汤加减，对照组予塞来昔布胶囊联合甲钴胺片。2周为1个疗程，共治疗2个疗程。比较两组临床疗效。结果：治疗后，治疗组VAS评分及JOA评分、血清炎症因子TNF-α、IL-1β水平改善程度优于对照组（P﹤0.05）；治疗组总有效率90.91%，对照组总有效率78.13%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：活血壮骨汤加减能明显缓解气滞血瘀型腰椎间盘突出症非手术患者疼痛、改善患者生活质量、降低血清炎症因子水平。     

调脊通督针法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察调脊通督针法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症（LDH） 的临床疗效。方法：采用随 机数字表法将80 例LDH 患者分为治疗组与对照组各40 例。对照组给予腰椎牵引治疗，治疗组给予腰椎牵引 联合调脊通督针法治疗。比较2 组治疗前后中医证候积分、日本骨科协会（JOA） 评分、视觉模拟评分 法（VAS） 评分及血清炎症因子水平，并评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，治疗组总有 效率95.00%，高于对照组77.50%（P＜0.05）。治疗后，2 组治疗后中医证候积分、VAS 评分低于治疗前（P＜ 0.05），JOA 评分高于治疗前（P＜0.05）；治疗组治疗后中医证候积分、VAS 评分低于对照组（P＜0.05），JOA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后，治疗组血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因 子-α （TNF-α） 水平低于治疗前（P＜0.05），且治疗后上述炎症因子水平低于对照组（P＜0.05），但对照组治 疗前后各血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论：调脊通督针法联合腰椎牵引治疗LDH，能有效改善患者腰椎功能，减轻疼痛程度及炎 症反应，安全性较高。     

补肝强腰方联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察补肝强腰方联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症（LDH） 的临床疗效及对炎症因子的 影响。方法：采用随机数字表法将124 例LDH 患者分为对照组与观察组各62 例。对照组行射频消融术治疗， 观察组在对照组基础上加用补肝强腰方治疗，2 组均治疗8 周。比较2 组中医证候积分、视觉模拟评分 法（VAS）、日本骨科协会评估量表（JOA） 评分及血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介 素（IL） -1β、IL-6］ 水平，评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率95.16%，高于对 照组82.26%（P＜0.05）。治疗后，2 组中医证候积分、VAS 评分及血清TNF-α、IL-1β、IL-6 水平均较治疗前 降低（P＞0.05），JOA 评分升高（P＜0.05），且观察组中医证候积分、VAS 评分及血清炎症因子水平低于对照 组（P＜0.05），JOA 评分高于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论：补肝强腰方联合射频消融术治疗LDH 疗效确切，能够减轻患者疼痛，改善腰椎功能， 抑制炎症反应，安全性较高。     

正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症疗效观察及对血清IL-1β、hs-CRP 水平的影响

目的：观察正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症的临床疗效及对血清白细胞介素-1β（IL-1β）、超 敏C-反应蛋白（hs-CRP） 水平的影响。方法：将166 例单纯腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察 组各83 例。对照组行常规腰椎牵引治疗，观察组给予正骨推拿治疗。比较2 组日本骨科协会评估量 表（JOA） 评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、血清IL-1β 及hs-CRP 水平、临床疗效。结果：观察组 总有效率为89.16%，对照组为74.70%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组JOA 量表中 主观症状、临床体征、日常活动受限度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组主观症状、临 床体征、日常活动受限度评分均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组上述各项评分均高于对照组（P＜0.05）。 治疗前，2 组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组VAS 评分均较治疗前降低（P＜ 0.05），且观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组血清IL-1β、hs-CRP 水平比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组IL-1β、hs-CRP 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组IL-1β、hs-CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：正骨推拿治疗单纯腰椎间盘突出症疗效显著，能减轻机体炎症反应，有 效改善患者腰椎功能，缓解腰痛症状。     

祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗湿热型腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗湿热型腰椎间盘突出症（LDH） 的临床疗效。方法： 选取66例湿热型LDH患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组给予小针刀治疗,观察组 给予祛湿通络方熏蒸联合小针刀治疗,疗程均为4周。比较2组临床疗效,腰痛疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、日本骨科协会腰椎功能（JOA） 评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β） 水平。结 果：治疗后,观察组总有效率为93.94%,对照组为75.76%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗 后,2组腰痛VAS评分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组腰痛VAS评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2 组JOA评分均较治疗前升高（P＜0.05）,且观察组JOA评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组TNF-α、 IL-1β水平较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组2项指标水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：祛湿通络方熏 蒸联合小针刀治疗湿热型LDH疗效显著,能有效降低血清炎症因子水平,减轻疼痛症状,改善腰椎功能活动。     

温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者血清炎症指标的影响。方法:将80例寒湿型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组接受单纯针刺治疗，观察组接受温针灸治疗。两组患者均连续治疗两周。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，评估两组患者临床疗效。结果:治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床疗效确切，优于单纯针刺治疗，不但可缓解患者疼痛症状，改善腰部功能，还能降低炎症指标水平。     

督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取80 例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40 例。对照组采用牵引治疗,观察组采用督灸联合牵引治疗,2 组均治疗6 周。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后视觉模拟评分法（VAS） 评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）、腰背伸肌群表面肌电信号［积分肌电值（IEMG）、平均功率频率（MPF）］和炎性因子水平。结果：治疗后,2 组VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）;2 组JOA 评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组JOA 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组腰背伸肌群MPF、IEMG 均较治疗前增大（P＜0.05）,观察组腰背伸肌群MPF、IEMG 均大于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血栓素B2 （TXB2） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组血清IL-1β、TNF-α、TXB2 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论：督灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症能够有效缓解患者疼痛,改善其腰椎功能,增强其腰背伸肌力,降低炎性因子水平。     

手法点穴配合温针灸治疗腰椎间盘突出症40例临床观察

目的:观察手法点穴配合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取80例腰椎间盘突出症患者,按随机数据表法分为两组,每组40例,对照组给予温针灸治疗,观察组则在对照组基础上配合手法点穴治疗,10天为1疗程,连续治疗2个疗程,比较两组治疗前后的白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平、疼痛程度、腰部功能评分以及临床疗效。结果:观察组治疗后的IL-1β、TNF-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组视觉疼痛评分(VAS)以及功能障碍指数(Oswestry)评分低于治疗前,两组差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VAS以及Oswestry评分低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为90%明显高于对照组的72.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手法点穴配合温针灸治疗腰椎间盘突出症患者疗效较好,通过减轻IL-1β、TNF-α等炎症因子的释放来缓解疼痛症状,改善腰部功能活动,促进患者康复。     

禅者无智亦无得

禅,是一种超然的智慧,也是一种独特的思维方式。 禅门里有个小故事,一个秀才前往禅寺,路上看到一头牛被绳子拴在树上,这头牛想离开去草地上吃草,但它转来转去都不能脱身。     

对《伤寒论》与《温疫论》的再思考

通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景,以及现代医学对出血热与鼠疫的认识,梳理热病证治的发展历史与脉络。     

亚健康状态辨治初探

认为亚健康的主要病因病机是脾胃虚弱、情志失调、思虑过度、素体表虚、肝肾不足等原因导致的脏腑气血、阴阳失调,或内生五邪,或耗伤正气,从而出现全身的不适症状。治疗可分为脾气虚弱、肝气郁滞、心脾气血两虚、肝肾两虚、表虚不固、肾虚早衰等六型。     

湿毒瘀痰与胃癌发病相关的临床和实验研究进展

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其诊断率和病死率分别居第4位和第2位。中医认为:胃癌的病机是本虚标实,因虚得病,因虚致实;以全身正气亏虚为本,局部湿毒瘀痰互结成积为标。目前,现代医家不仅在临床上创新了理论认识,还结合分子生物学的先进成果,从实验两微观方面证实湿毒瘀痰与胃癌发病的关系。从湿毒瘀痰与胃癌发病相关的临床和实验研究进展作以评述。     

立足传统重在创新

肿瘤是一种常见病、多发病,它严重威胁着人们的健康和生命。防治肿瘤已成为全世界医学领域中的重要课题和迫切任务。近年来,国内外在肿瘤防治研究工作中虽已取得了不少进展,治疗方法有手术、放疗、化疗等,但对整体的损伤较大,尚不够理想,尤其是中晚期肿瘤往往因患者体质虚弱不能接受或难以耐受。而中医学在肿瘤的治疗中既考虑到整体,又考虑到局部,在某些方面,有着其他治疗方法所不及的优点。因此,目前国外也开始重视植物药防治肿瘤的研究。我国是中药的发源地,更应尽快探索和研究防治肿瘤的有效药物。本人从20世纪50年代末就开始从事中医中…     

艾灸温通温补效应的作用机制及其规律研究

本研究以灸法973项目的课题＂艾灸的温通温补效应规律及其原理研究＂为依托,围绕＂艾灸的温热刺激能产生温通温补效应＂这一假说,以脾胃虚寒型胃脘痛为疾病载体,遵循其＂脾胃虚寒、中阳不运＂的病机特点,拟定其＂健脾益胃、温通补虚＂的治疗原则,探讨艾灸温通与温补效应的作用机制,两种效应之间的关系以及效应规律的特点。研究结论：证实艾灸温通温补效应的作用机制为艾灸激活穴位（局部始动）,推动气血运行,调节神经-内分泌-免疫网络（调节通路）,调节脏腑功能（效应器官响应）。阐明艾灸温通、温补效应之间的关系为＂以温促通、以温达补,以通促补、以补促通,通中有补、补中有通、通补互用＂。初步揭示其效应规律的特点是通补性、特殊性、条件性、程度性、差异性和持续性。     

长春新碱对人胃癌BGC细胞增殖与凋亡的影响及其机制

目的通过体内外水平研究长春新碱对人胃癌BGC细胞增殖与凋亡的影响及其机制。方法采用MTS法检测人胃癌BGC细胞的增殖情况;采用Hoechst荧光染色法、流式细胞技术检测细胞凋亡和细胞周期的情况;通过Western blotting法检测BGC细胞内增殖、周期和凋亡相关蛋白表达情况;荷瘤裸鼠实验检测长春新碱抑制胃癌生长情况。结果长春新碱明显抑制BGC细胞的生长,其抑制率与药物浓度呈剂量和时间相关性,将细胞周期阻滞于G1期,并促进其凋亡,下调了细胞增殖和周期相关蛋白p-FAK、FAK、E2F1、Cylin E2、Cyclin D2、CDK2、CDK6的表达,并激活了凋亡相关蛋白Caspase-3。荷瘤裸鼠实验显示长春新碱能明显抑制胃癌生长。结论长春新碱通过下调细胞增殖与周期相关蛋白的表达,使细胞周期在G1期阻滞,同时激活Caspase-3诱导细胞的凋亡。     

子午流注针法各取穴方法对比分析理论研究

目的：验证子午流注针法纳甲法、纳子法、养子时刻注穴法3种取穴方法间的关联性,为从科学角度挖掘子午流注针法合理内涵提供依据。方法：对子午流注纳甲法、纳子法、养子时刻注穴法3种针刺方法所选诸穴位进行列表比较并找出各取穴方法间的差异。结果：子午流注学说3种取穴方法共选穴次1358次,穴位66个。3种方法取穴重复率很低,穴位总体相同率仅3.03%,两两比较的相同率最高36.36%,而相同时间气血所注的相同经脉为5条,仅占1周期120条经脉的4.17%。结论：子午流注针法时间观有其合理内涵,但取穴治疗方法亦存在一定的局限性,临床运用宜遵其按时针刺之精髓,但不必拘泥其取穴时间,注重个体化差异,按其特点选取效穴进行针刺更为重要。     

刺络拔罐为主治疗头颈部带状疱疹疗效观察

目的:对比刺络拔罐配合艾灸与西药治疗头颈部带状疱疹的临床疗效.方法:治疗组35例在大椎等穴以及出疱疹处运用梅花针刺络拔罐并配合艾灸等治疗;对照组35例采取静脉滴注阿昔洛韦及外用阿昔洛韦霜治疗.结果:7天后治疗组愈显率为85.7%,优于对照组的51.4%(P＜0.01),且治疗组治疗3天后重、中度疼痛缓解率也明显优于对照组(P＜0.01).结论:刺络拔罐疗法配合艾灸等治疗头颈部带状疱疹,止痛明显,疗效显著,见效快.     

王琦教授抓病机重辨体的诊疗特色

本文旨在介绍王琦教授的临床诊疗特色。通过结合临床实际,将其诊疗特色概括为:擅抓主症,切中病机;勇于探索,随机应变;强调辨体,注重治人;精研经典,活用经方等。表明临床医家的真正功底在于治学和思考。只有在治学中提高理论水平,在对临床的思考中发现实际问题,才能做到临床疗效的提高,以至于对中医理论有所创新。