颅内血肿患者血清 M M P‐9水平变化及临床疗效观察

目的观察高血压脑出血颅内血肿患者行颅内血肿微创清除术前后血清基质金属蛋白酶‐9(MMP‐9)水平变化及临床疗效,探讨血清 MMP‐9水平变化与病情及预后的关系.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测高血压脑出血患者(手术组74例和保守组45例)血清 MMP‐9水平,并进行临床疗效对比分析.结果(1)高血压脑出血患者血清MMP‐9水平明显高于健康对照组(P<0.01);出血量小于60 mL组和生存组患者血清MMP‐9水平均分别明显低于大于60 mL和死亡组(P<0.01).(2)高血压脑出血手术死亡组术后1~7 d血清MMP‐9水平均明显高于健康对照组(P<0.01);高血压脑出血生存组术后第5天内血清MM P‐9水平均达正常.(3)手术组无效和死亡率明显降低(P<0.01),有效率明显提高(P<0.01);出血量小于60 mL组有效率明显高于出血量大于60 mL组(P<0.01).结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效明显优于内科保守治疗,检测高血压脑出血患者微创术前后血清MMP‐9水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的重要参数.     

颅内血肿患者3种血清指标水平的变化及疗效观察

目的观察高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白B(S-100B)水平变化及临床疗效,探讨血清h-FABP、NSE、S-100B水平变化与病情及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测119例高血压脑出血患者(手术组74例和保守组45例)血清h-FABP、NSE、S-100B水平,并进行临床疗效对比分析。结果 (1)高血压脑出血患者血清h-FABP、NSE和S-100B水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);出血量小于60mL和生存组患者血清hFABP、NSE和S-100B水平均分别显著低于出血量大于60mL和死亡组患者(P<0.01)。(2)h-FABP与NSE、S-100B呈正相关性(r=0.513、0.747,P<0.01),NSE与S-100B也呈正相关性(r=0.492,P<0.01),三者之间相关性良好。(3)高血压脑出血术后死亡组术后1~7d血清h-FABP、NSE和S-100B水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高血压脑出血术后生存组术后第5天血清h-FABP、NSE和S-100B水平均达正常。(4)手术组无效率和病死率显著降低(P<0.01),有效率显著提高(P<0.01);出血量小于60mL组有效率显著高于大于60mL组(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗,检测高血压脑出血患者微创术前后血清h-FABP、NSE和S-100B水平变化,可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的重要参数。     

立体定向血肿引流术与内科保守治疗对少量高血压脑出血患者血清MMP-9、TNF-α的影响

目的对比立体定向血肿引流术与内科保守疗法治疗少量高血压脑出血患者的效果,并分析其对患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2014年1月至2016年10该院收治的少量高血压脑出血患者60例为研究对象,按照治疗方法分为手术组及非手术组,每组各30例,手术组采用立体定向血肿引流术治疗,非手术组采用内科保守疗法,对比分析两组患者疗效及血清MMP-9、TNF-α的变化。结果手术组患者血肿清除时间为(3.4±0.9)d,明显低于非手术组血肿清除时间(12.2±2.5)d,差异有统计学意义(P0.05);手术组患者住院时间为(16.7±4.5)d,明显低于非手术组住院时间(23.6±5.1)d,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗2周、治疗1个月后,手术组NIHSS评分明显低于非手术组(P0.05)。治疗前,两组血清MMP-9、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗1个月后,手术组血清MMP-9、TNF-α水平明显低于非手术组(P0.05)。手术组并发症发生率为13.3%,明显低于非手术组并发症发生率26.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论立体定向血肿引流术治疗少量高血压脑出血患者效果优于内科保守治疗,可缩短患者住院时间,减少并发症,降低血清MMP-9、TNF-α水平。     

颅内血肿微创清除加早期康复治疗高血压脑出血

目的:研究微创颅内血肿清除术加早期康复治疗对高血压脑出血治疗的优越性及对临床预后的影响.方法:抽取高血压脑出血(幕上)出血量＞30mL患者120例分成两组,60例采用微创颅内血肿清除加早期康复治疗(治疗组).60例行开颅手术或保守治疗(对照组),于入院5周按脑卒中患者临床疗效评定标准评定两组的临床疗效,并随访3个月,测定两组生存患者日常生活能力.结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组日常生活能力改善治疗组明显高于对照组.结论:颅内血肿微创清除加早期康复治疗是减少脑出血患者病残程度,提高生存质量的重要措施.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床效果观察

目的探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术与内科保守治疗的疗效对比。方法采用配对的方法将同期临床资料相近的50例高血压脑出血患者分为颅内血肿微创清除术和内科保守治疗两组。结果微创组总有效率显著高于内科组(χ2=7.71,P0.01),病死率明显低于内科组(χ2=5.09,P0.01)。结论表明颅内血肿微创清除术对有手术指证的高血压脑出血患者临床应用有效。     

微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗急性重型脑出血的临床观察

目的:探讨微创穿刺颅内血肿粉碎清除术在急性重型脑出血抢救治疗中的作用。方法:符合条件的112例急性重型脑出血患者分成两组,微创手术组78例,内科治疗组34例,对两组进行对照分析,并对不同手术时段的患者进行分析。结果:微创手术组的近期疗效、远期疗效均优于内科治疗组,有显著差异(P<0.01),穿刺时机与疗效有一定相关性,以脑叶、壳核穿刺效果好,丘脑效果差,且与出血量呈负相关。结论:脑出血采用微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗效果优于单纯内科保守治疗。     

颅内血种微创清除加早期康复治疗高血压脑出血患者临床研究

目的:研究微创颅内血肿清除术加早期康复治疗对高血压脑出血治疗的优越性及对临床预后的影响.方法:抽取高血压脑出血(幕上)出血量＞30mL患者120例分成两组,60例采用微创颅内血肿清除加早期康复治疗(治疗组).60例行开颅手术或保守治疗(对照组),于入院5周按脑卒中患者临床疗效评定标准评定两组的临床疗效,并随访3个月,测定两组生存患者日常生活能力.结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组日常生活能力改善治疗组明显高于对照组.结论:颅内血肿微创清除加早期康复治疗是减少脑出血患者病残程度,提高生存质量的重要措施.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的:观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:将高血压性脑出血的患者分为微创颅内血肿清除术(微创组)35例,内科保守治疗组(对照组)30例,比较两组疗效。结果:微创组总有效率88.6%,明显高于内科组53.3%(P<0.05)。病死率微创组2.9%,对照组10%;治疗组出院时神经功能缺损与对照比较差异有显著性(P<0.01)。结论:微创血肿清除术是一种有效治疗高血压性脑出血的方法,可显著改善患者的预后。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床研究

目的比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术和传统小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效,为大量高血压脑出血寻找理想的治疗方法。方法收集本院自2003年7月至2005年9月手术治疗的65例大量高血压脑出血(出血量在80ml~120ml之间)患者,分为微创穿刺组(34例)和传统开颅手术组(31例),用神经功能缺损评分以及病死率比较两组疗效。结果微创穿刺组有效率、显效率均明显优于传统小骨窗开颅手术组(P<0.05),两组疗效差异有显著意义,而病死率低于传统小骨窗开颅手术组,两组比较差异无显著性。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术能明显提高有效率,降低致残率,提高患者生存质量。     

高血压脑出血急性期微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术的临床疗效对比

目的:观察微创颅内血肿清除术与去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:纳入高血压脑出血患者90例,微创颅内血肿清除术治疗45例(微创组),去骨瓣减压血肿清除术治疗45例(开颅组),对2组的手术时间、术中出血量、神经功能和个人生活能力恢复情况、并发症、临床疗效、住院时间、住院费用等进行回顾性分析比较。结果:微创组手术时间和术中出血量明显低于开颅组(P0.05);微创组美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分均较开颅组改善更显著(P0.05);微创组并发症发生率、住院时间和住院费用均明显低于开颅组(P0.05);微创组临床总有效率明显高于开颅组(P0.05)。结论:微创颅内血肿清除术能及时清除血肿,手术时间、术中出血量和并发症较少,恢复快,住院时间短,医疗费较少,临床疗效较好。     

脑出血颅内血肿微创抽吸引流术和内科治疗的疗效比较

目的：探讨高血压并发脑出血的有效治疗方法。方法：60例高血压并发脑出血患者分成两组（颅内血肿微创抽吸引流术组和内科治疗组）,采用欧洲卒中量表（ESS）和Bartherl指数（BI）评价患者的神经功能恢复状况,比较两组疗效。结果：两组入院时伴发病、既往史评分及两组不同部位（壳核、丘脑、脑叶）出血量比较均无统计学差异。发病后1个月,手术组ESS评分（65.87±7.24）分和BI平均值（67.40±7.32）均明显高于内科治疗组[分别为（59.80±8.74）分和61.87±8.12]（P〈0.01）;发病后3个月时手术组BI平均值（79.46±14.29）也明显高于内科治疗组（73.40±12.80）,P〈0.01。但两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于出血量较少（〈60mL）且未出现脑疝的高血压并发脑出血患者,颅内血肿微创抽吸引流术疗效明显优于内科治疗。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床效果观察

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2005年10月至2010年10月收治的130例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组:对照组组和微创组.对照组:65例,给予传统内科治疗;微创组:65例,在对照组基础上采用颅内血肿微创清除术.观察两组患者疗效及生活自理能力(ADL)评分.结果 微创组的总有效率显著优于对照组(P＜0.01);3个月后ADL评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 颅内血肿微创清除术对高血压脑出血的疗效显著.     

微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响

目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者血肿周围水肿及血清炎性因子的影响。方法:将69例急性高血压性脑出血患者随机分为微创组35例和对照组34例,2组患者均给予常规治疗,微创组还进行微创颅内血肿清除术,检测2组治疗前及治疗后7、14d血清炎性因子的变化,同时行头颅CT检查,观察并计算血肿及周围水肿体积,并进行神经功能缺损评分。结果:治疗后7、14d,微创组的血肿及周围水肿体积,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量组,神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术可有效降低高血压性脑出血患者急性期炎性因子水平,减轻血肿周围水肿。     

微侵袭手术方式的选择在高血压脑出血治疗中的价值

目的探讨和研究微侵袭手术方式的选择在高血压脑出血治疗中的价值。方法摘取我院近年来收治的74例高血压脑出血患者资料,分为观察组和对照组各37例,观察组采用显微镜下锁孔手术血肿清除术进行治疗;对照组则采用微创颅内血肿穿刺清除术进行治疗,统计并对比两组患者的治疗效果。结果对于出血量在50mL以内的患者而言,两种治疗方法并无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);对于出血量在50mL以上的患者,观察组的治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论此两种手术方式对于出血量<50mL的患者可以根据情况选择其中一种,但是出血量≥50mL的患者建议采用锁孔手术治疗。     

颅内血肿微创清除术对脑出血患者血脑屏障指数及血清髓鞘碱性蛋白的影响

目的:观察颅内血肿清除术对高血压脑出血患者脑屏障(BBB)功能的影响。方法:观察脑出血病人常规治疗组25例和常规治疗+颅内血肿清除术组25例,对照分析其BBB指数和血清髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化,并分别与正常对照组作对比。结果:血肿清除术组BBB指数明显低于常规治疗组(P<0.05);而此2组病人BBB指数均高于正常对照组(P<0.01);血肿清除术组血清MBP浓度明显低于常规治疗组(P<0.01),而此2组病人MBP均高于正常对照组(P<0.01)。结论:脑出血增加血脑屏障的通透性,使BBB指数和血清中MBP含量增高,颅内血肿清除术可以减轻细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿。     

高血压脑出血大骨瓣开颅血肿清除与微创血肿碎吸术疗效比较

目的观察分析大骨瓣开颅血肿清除术及微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院2011年5月～2012年5月收治的高血压脑出血患者76例,随机分为大骨瓣开颅血肿清除术组及微创血肿碎吸术组。结果微创组患者手术后恢复87.8%,明显高于开颅组患者的65.7%,两组对比有显著性差异(P<0.01)。开颅组患者的致死致残率为34.3%,微创组为12.2%,两组对比有显著性差异(P<0.01)。两组患者术后的GCS评分,微创组为12.8±2.1,开颅组为9.5±3.7,两组对比有显著性差异(P<0.01)。结论微创血肿碎吸术能有效治疗高血压脑出血,术后患者的致死致残率相对较低,恢复较好。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性探讨

目的对比微创颅内血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的高血压脑出血患者64例,作为研究对象。所有患者均经临床症状与影像学检查确诊为高血压脑出血,根据治疗方式将其分为微创组(n=33)与对照组(n=31),两组患者基础资料比较无显著差异,其中对照组行常规开颅手术,微创组行微创颅内血肿清除术,比较两组患者临床疗效及预后结局情况。结果微创组治疗后治疗总有效率为84.85%,对照组治疗总有效率为74.19%,微创组治疗总有效率明显高于对照组,P0.05;微创组手术用时、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著,可有效、完全清除颅内血肿,并且患者术中出血量较小,医源性创伤较低,患者术后康复速度较快,手术安全性相对较高,具有临床应用及推广价值。     

早期微创手术治疗高血压性脑出血

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血(HIH)的疗效与手术时机。方法回顾性分析140例采用微创颅内血肿清除术治疗或者单纯内科保守治疗的高血压性脑出血患者。结果微创颅内血肿清除术治疗组病死率为14.3%,单纯内科保守治疗对照组病死率为34.3%。术后6个月随访,治疗组生存良好率为80%,对照组生存良好率为52%。结论微创颅内血肿清除术疗效好于单纯内科保守治疗,发病后6～48h是较好的手术时机。     

微创颅内血肿清除术改善老年高血压脑出血脑神经功能的效果

目的研究微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者脑神经功能缺损的治疗效果。方法选取我院于2014年6月~2016年12月在我院进行治疗的96例老年高血压脑出血患者,对其临床资料进行回顾性分析,将进行微创颅内血肿清除术的48例患者作为观察组,将进行常规保守治疗的48例患者作为对照组,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果治疗后,观察组的IL-6水平(血清白细胞介素-6)为(16.1±2.7)ng/L,TNF-α(肿瘤坏死因子-α)水平为(43.9±4.5)μg/L,明显优于对照组(P0.05);治疗后,观察组的血肿量为(9.1±3.7)ml,周围水肿量为(5.9±3.3)ml,明显优于对照组(P0.05);治疗后,观察组的NIHSS评分为(5.1±1.6)分,明显低于对照组(P0.05)。结论将微创颅内血肿清除术应用于老年高血压脑出血的治疗中,可以明显减轻或者消除患者颅内的血肿占位,快速降低颅内压,有效减轻脑组织炎性反应来改善机体水肿,保护神经功能,值得推广。     

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的对比分析

将高血压脑出血患者随机将患者分为两组,观察组患者采用神经内镜微创手术进行脑内血肿的清除;对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术。结果观察组IV级和V级的患者明显比对照组多,术后的情况明显优于对照组,两组术后的Glasgow评分有显著性差异(P<0.01)。观察组患者在手术时间和术中出血量均显著性比对照组(P<0.01);而血肿的平均清除率,对照组比观察组低(P<0.01)。神经内镜微创手术的血肿清除率高,患者预后良好,手术成功率高,值得临床上推广使用。