降压要达标顾此不失彼

1996年,经行为危险因素监测系统(BRFSS)研究发现,69.6%的高血压患者合并有其他危险因素.原发性高血压患者合并心血管或肾脏疾病时,无论血压水平如何,均为高危患者.高血压合并高危因素(心肌梗死、脑卒中、肾脏病或糖尿病等)时,即使血压为140/90毫米汞柱也要降压.如果血压高于140/85毫米汞柱,心血管病危险增加.对于高血压患者,单纯降压即能使心血管病发生率降低20%～30%.降压本身是保护靶器官的重要措施,有效降压能降低心脑血管事件的危险性.     

浅谈社区高血压的综合康复治疗

中国高血压防治指南中提出：“治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管死亡和病残的总危险”。高血压病是一种多因素的心血管疾病，在治疗高血压的同时，注意防治并存的各种危险因素(如吸烟，高胆固醇血症或糖尿病)，心、脑、肾等靶器官受损和并存的相关疾病。降压目标是将血压降到最大能耐受程度，使心血管并发症的危险程度降到最低。降压治疗应使血压达到正常或理想水平，HOT临床试验证明，血压下降到＜138／83mmHh(1mmHg=0．133kPa)时，     

几种类型高血压及合并症的治疗进展

高血压是冠心病、脑血管以外的主要危险因素，其并发症是人类健康的头号杀手，早期控制病人的血压有利于防止或延缓冠心病、脑卒中或糖尿病肾病等疾病的发生和发展。随着降压药物的不断更新，现有的降压药物能使90％以上的高血压患者血压控制在正常水平。控制血压受多种因素影响，在临床中不同类型高血压及合并症中药物的使用不当易造成顽固性高血压，导致血压不易控制到目标水平，增加病人的生命危险。     

高血压合并糖尿病的治疗研究、

糖尿病和高血压是常见的内科疾病，二者并存是冠心病致死的最危险因素，患者常有心、脑、血管和眼底多种并发症存在，而高血压可加重糖尿病并发症的发展，两者相互作用，导致恶性循环。有效的降低血压并使血压控制目标在17．33／10．67kPa（130／80mmHg）。为了达到这一目标，糖尿病合并高血压病人的降压治疗包括合理的非药物治疗和药物治疗。     

综合治疗——降压达标的有效途径

高血压是心血管疾病的独立危险因素,与冠心病、脑卒中、猝死等心脑血管事件密切相关,严重威胁患者的健康。高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管病死亡和病残的总危险。高血压治疗益处首先来自于降压本身,治疗达标是关键。血压控制达标,能显著降低患者心脑血管事件的发生率和病死率。我国目前的高血压患者血压达标率很低,大部分患者需要综合治疗。综合治疗是降压达标的有效途径,降压治疗应形成达标、优化、针对个体化综合治疗的理念。     

从高血压新定义看硝苯地平控释片降压治疗的优势

在美国高血压学会(ASH)2005年年会上提出了新的高血压定义,新定义不仅强调血压读数,而且强调重视总的心血管危险因素。为了更好地控制高血压,不仅需要早期强效降压,而且还要保护有效器官功能。在这一新定义的指导下,我们踏上了寻找理想降压药物之旅。     

西南地区住院高血压患者临床特征、治疗与控制状况及其影响因素

【摘要】 目的 了解西南地区中心城市三甲医院心内科住院高血压患者临床特征、降压治疗状况、高血压控制率及其影响因素。方法 选取成都、贵阳、重庆、昆明的5家三级甲等医院为合作研究中心,于2011年8月～2012年2月在各医院心内科抽取符合纳入标准的住院患者为研究对象。收集研究对象的一般人口学资料,调查患者的心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病情况、降压药物应用情况、血压控制状况,分析影响血压控制的因素。结果 40岁以上住院高血压患者共计2031例,平均年龄(594±103)岁。2级和3级高血压分别占421%、488%,主要心血管危险因素高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖的患病率均较高,除血压及年龄因素外,80%的患者至少有一个主要的心血管危险因素。高血压患者合并靶器官损害及相关疾病较为普遍。726%的2、3级高血压患者予以两种或两种以上降压药物治疗。降压药物使用最多的是钙通道阻滞剂(CCB)。所有联合降压方案,CCB 联合血管紧张素受体阻滞剂（ARB）是最常用的降压组合。出院时高血压控制率为545%。影响住院期间高血压治疗达标的主要危险因素为年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、漏服降压药、高血压分级3级及肥胖。结论 西南地区三甲医院住院高血压患者合并主要心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病均较为常见。住院高血压患者降压治疗基本规范,高血压控制率尚可。合理控制高血糖,适宜控制体重,改善肾功能不全患者肾功水平,提高服药依从性,对于提高住院高血压患者降压达标率可能有积极意义。     

原发性高血压伴焦虑抑郁的诊治分析

高血压是临床常见病,也是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管意外的主要危险因素.控制血压对降低心、脑血管并发症有着十分重要的意义.目前临床应用各种降压药常可以取得良好的疗效.但我们在临床工作中常发现对高血压伴有焦虑抑郁的患者如仅采取一般降压药物治疗,往往很难取得满意的降压效果.本研究对80例高血压伴有焦虑抑郁且血压控制尚未达标的患者采用了降压合并心理干预及抗焦虑抑郁治疗后取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

老年人群血压升高的危险及其控制策略(上)

老年高血压主要表现为收缩压(SBP)升高。因此,单纯收缩期高血压(ISH)是这一人群最常见的高血压类型。造成ISH的主要原因是大动脉僵硬度增加,具体表现为SBP升高,舒张压(DBP)降低和脉压(PP)增大。流行病学调查表明老年人ISH和PP增大是独立的心血管危险因素,比DBP更有效地预测未来发生恶性心血管事件的风险。对高血压患者(血压≥140/90mmHg)的降压治疗,包括ISH(SBP≥140mmHg,DBP<90mmHg),不论是应用传统的降压药物,还是新型的降压药物都能显著降低主要冠脉事件、卒中、冠心病和总死亡率的危险。临床上更应重视这一群体患者的病…     

预防脑血管疾病的理想选择:硝苯地平控释片

通过控制血压、调脂及降糖治疗,预防脑血管病的发生称之为卒中一级预防。卒中后降压治疗及控制危险因素,以减少卒中再次发生为卒中的二级预防。高血压和动脉粥样硬化作为卒中重要的危险因素参与心脑血管事件的发生,严重影响着患者生存。我国29个省、市、自治区脑血管病流行病学调查表明,高血压是脑梗死的首要危险因素之一,其发病率是心肌梗死的5倍。因此,努力将血压控制到目标血压水平并延缓动脉粥样硬化进程,对于卒中的一、二级预防都极为重要。本文拟就钙通道阻断剂(calcium channelblocker,CCB)中的硝苯地平控释片的降压及抗动脉粥样硬…     

动态血压监测在老年高血压人群中的应用

在老年人群中,高血压是导致心血管疾病(充血性心力衰竭、卒中、冠心病、主动脉病)的重要危险因素,严重影响老年人的生活质量。传统高血压的诊断、治疗及降压药物的疗效评估都是根据诊室血压,但越来越多证据表明,诊室血压数据较少,以至于错误评估患者的真实血压水平及心血管风险。因此,动态血压监测(ABPM)在临床及研究上的应用越来越广泛,ABPM与诊室偶侧血压相比,可全面反映不同环境下血压及心率的变化,是目前为止唯一能排除白大衣高血压的工具。2011年英国的高血压指南(NICE)指出,诊室血压在140/90mm Hg以上患者,都必须行动态血压监测进一步确诊高血压。这一重要推荐进一步推进了动态血压监测在高血压诊断中的应用。     

培哚普利的临床研究进展

高血压是世界范围内最为关注的健康问题之一。高血压增加心血管病危险，许多药物能降压，但并非能遏止和逆转与血压升高相关的血管重塑。培哚普利(雅施达)在欧洲国家临床应用已超过10年，临床资料证明，此药是一有效降压、耐受良好的长效血管转化酶抑制剂(ACEI)。其独特的药理作用能对高血压病人提供靶器官功能保护，改善动脉顺应性，恢复心功能，有效逆转血管重塑。     

糖尿病患者降压药物的选择

<正> 糖尿病患者高血压的发生率是一般人群的2～4倍。高血压不仅是糖尿病患者大血管并发症(如心脑血管及四肢动脉等)的危险因素,而且显著加速糖尿病微血管并发症(如糖尿病肾病和视网膜病变)的发生发展。因此有效的降压治疗对糖尿病患者显得尤为重要。1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ACEI目前临床中常用的有开搏通,依那普利、赖诺普利、福率普利等。众多研究证实,ACEI在有效降低系统性血压同时,对糖脂代谢无明显不良影响,副作用少,耐受性好,可作为糖尿病伴高血压患者首选降压药物。ACEI主要通过竞争性抑制血管紧张素酶、降低血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,致外周阻力下降     

糖尿病合并高血压的治疗研究

糖尿病和高血压是常见的内科疾病,二者并存是冠心病致死的最危险因素,患者常有心、脑、血管和眼底多种并发症存在,而高血压可加重糖尿病并发症发展,两者相互作用,导致恶性循环。有效的降低血压并使血压控制目标在130/80mmHg。为了达到这一目标,糖尿病合并高血压病人的降压治疗包括合理非药物治疗和药物治疗。     

老年原发性高血压患者中血压的节律变化与左室肥厚发生率的关系

目的研究老年原发性高血压 (EH)与左室肥厚发生率的关系。方法观察了 2 5 1例老年EH的 2 4H动态血压 ,心脏B超。结果血压昼夜节律消失并左室受累多见。结论血压昼夜节律是判断高血压数左室肥厚发生的独立危险因素 ,在降压治疗过程中应根据其血压波动曲线 ,选择有效的药物 ,确定服药时间     

某社区高血压患者筛查及相关危险因素分析

目的 开展社区居民高血压患者筛查,并分析高血压相关危险因素.方法 在社区35岁以上居民中开展高血压患者筛查,用统一的方法测量身高、体重、血压以及空腹血糖、血脂等生化指标;采用非条件Logistic回归分析方法,分析高血压的相关危险因素.结果 高血压组体重指数(BMI)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于正常血压组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常血压组(P＜0.01);Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、HDL-C、LDL-C是高血压的危险因素.结论 BMI、HDL-C、LDL-C是高血压的重要危险因素,应积极采取预防为主、防治结合的策略,以降低人群高血压危险因素暴露水平、降低高血压的发病率.     

浅谈基层医院高血压病患者临床护理要点

目的探讨高血压病患者的临床护理过程中应注意的问题及护理体会。方法选取本院诊疗的高血压患者96例,通过对患者从饮食、用药、心理多方面进行治疗和干预,并对这些患者在本院的医疗过程及护理措施进行总结分析,探讨患者的病史采集方法、降压药物的使用、临床防护措施及指导患者院外自我血压监测和管理。结果在96例患者样本中,有82.29%(79例)的患者经过合理用药及精心护理,病人血压得到有效控制。结论高血压疾病是终生疾病,要想控制血压、稳定病情,住院期间的临床治疗与护理是降低发病危险的重要因素,但患者院外的自我治疗(如血压的自我测量、改变不良生活习惯等)也有着同样的重要性。     

拜新同治疗高血压改善心血管预后

高血压是心血管疾病的一项重要危险因素,同时,其日益增高的发病率也受到临床广泛关注。尽管已有很多有效的治疗方法,但高血压的诊断和治疗仍是不充分的。高血压通常与其他危险因素并存,因此目前的治疗指南提供的是多因素的治疗方案,其目的不仅仅是控制血压,而是要全面降低心血管危险因素。拜新同是一种长效钙通道阻断剂。每日服用1次拜新同便可获得平稳而持久的血压控制,与通常所用的一线利尿药治疗效果相同。小规模的临床试验表明拜新同在治疗动脉粥样硬化疾病方面有明确的治疗益处,这可能表示其具有降压外的临床益处,但还有待证实。近期完成的ACTION(拜新同治疗冠心病的国际临床研究)试验为拜新同可以安全用于高危患者提供了进一步的证据,其在缓解心绞痛、降低血压的同时还可显著改善临床预后。     

浅谈中老年高血压病人的临床护理

目的:探讨中老年高血压病患者的护理措施及注意事项。方法:回顾性分析本科98例患者(男80例,女18例)的降压药物的使用及临床防护措施,并总结出高血压是脑卒中、冠心病的主要危险因素。结果:98例住院患者的病情都得到了相应的降低,血压得到有效控制。结论:高血压病除了医疗及护理外,患者出院后的自我监测对稳定高血压病情起到了举足轻重的作用。     

非洛地平缓释片对高血压病患者24小时血压的影响

高血压病是最常见的心血管疾病 ,对人类健康危害极大 ,是引起脑血管意外、冠心病的主要危险因素。长期规则而有效的血压控制能够降低高血压并发症。本研究运用动脉血压监测技术 ,观察非洛地平缓释片 (商品名为波依定 )对高血压病患者的降压疗效及对 2 4小时血压节律的影响。1　资料和方法1 1　病例选择 :选择轻中度高血压病患者 3 2例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 3 9～ 72 (平均 5 5 5 )岁 ,舒张压 (ＤＢＰ)95～ 115 (ｍｍＨｇ) ,收缩压 (ＳＢＰ) <2 0 0ｍｍＨｇ。经病史询问、体格检查和实验室检查 ,排除继发性高血压 ,无钙离子拮抗剂禁忌症…