食管静脉六环连续结扎器的制作与应用

食管静脉曲张引起的上消化道大出血是门脉高压症的主要死亡原因之一。内镜下食管曲张静脉结扎疗法(ＥＶＬ)是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一〔1〕。近年的临床资料表明,ＥＶＬ治疗和预防食管静脉曲张破裂出血比硬化剂及药物治疗的再出血率和死亡率明显降低,且并?..     

内镜下结扎治疗食管静脉曲张

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎疗效,方法：应用内镜和结扎器对肝硬化门静脉高压患的食管静脉曲线患反复结扎。结果：25例食管静脉曲线破裂出血患内镜下急诊或预防性结扎治疗显效率44％,总有效率100％,结论：内镜下食管静脉曲张结扎术是一种设备需求简单,疗效确切,并发症少,危险性少,操作简便的方法。     

急诊内镜下尼龙圈结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨急诊内镜下尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法采用Olympus分离式尼龙圈结扎装置，对24例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊内镜下结扎治疗，观察其疗效。结果平均每例结扎10．2个点，急诊止血率为100％，曲张静脉基本消失率为73．7％，术中未发生严重并发症。结论急诊内镜下尼龙圈结扎术是一种治疗食管静脉曲张破裂出血安全、有效的方法。     

内镜下连续套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床疗效观察

目的探讨内镜下连续套扎治疗肝硬化食管静脉曲张的临床疗效。方法对57例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者行内镜下套扎治疗,并观察疗效、并发症和早期再出血率。结果食管静脉曲张破裂出血患者的急诊止血率为100%,并发症为2.3%,早期再出血率为4.88%。结论内镜下连续套扎治疗是食管静脉曲张破裂出血止血的一种有效方法。     

奥曲肽联合硬化治疗食管静脉曲张出血49例临床观察

目的：观察药物联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：对49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行奥曲肽联合内镜下硬化治疗,观察疗效。结果：49例肝硬化食管静脉曲张破裂出血中成功止血46例,成功率为93.9%。1周内再次出血2例,死亡1例。结论：对于肝硬化食管静脉曲张患者药物联合内镜治疗止血疗效较好,再出血率低,大大缩短了住院时间,节省了费用,值得推广。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血急诊内镜下同步联用结扎加硬化治疗

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血内镜下结扎加硬化急诊治疗的疗效。方法:将67例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的急性出血患者,内镜下采用先结扎再小剂量注射硬化剂治疗。结果:急诊止血率100%,有效止血率97.01%,且所有病例无穿孔及其他并发症。结论:内镜下结扎加小剂量硬化治疗简单、方便、安全。     

内镜连发式套扎治疗食管静脉曲张破裂出血32例

本文应用连发式“Ｏ”形像皮圈对３２例食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）者进行内镜下套扎术（ＥＶＬ０。结果表明：连发式套扎器结扎术操作安全、简单,病人耐受性及可重复性好,患者宜接受。在２０个月的应用随访中,３２例ＥＶＢ患者进行了４４例次的ＥＶＬ,平均每例结扎４￣１２环,静脉曲线消失和减轻,总有效率达９２％。４例经内科治疗无效的ＥＶＢ患者进行紧急ＥＶＬ治疗均止血成功,ＥＶＬ可用于抢救静脉曲张大出血的患者。     

内镜下套扎治疗食管静脉衄张破裂出血96例的护理配合

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压患者死亡的主要原因之一,治疗食管静脉曲张破裂出血的方法很多,其中急诊内镜下食管静脉套扎术（EVL）是一种安全有效的治疗方法,但围术期护理是影响EVL疗效的重要因素。笔者总结了本院2005年3月至2011年3月间,96例（112例次）行急诊内镜下食管静脉套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的护理效果,现将护理配合汇报如下：     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张的临床价值

目的 评价应用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果及安全性.方法 114例肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张患者,非随机施行三种治疗方法.其中78例为经内镜注射硬化剂组,该组中46例系活动性出血行急诊注射治疗,32例为预防出血治疗.结果 急诊注射治疗44例出血终止.78例患者随访1～5年,再发生曲张静脉破裂出血率为7.7%,曲张静脉消失率83%.结论 经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血方法简单、安全、有效.     

套扎治疗对预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床评价

目的 探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血有效预防性治疗方法.方法 选择肝硬化因食管静脉曲张破裂出血经急诊内镜下硬化剂(1％聚桂醇)治疗出血停止后患者45例,分为愿意接受套扎治疗23例(治疗组)和不愿意接受套扎治疗22例(对照组),按肝功能child-pugh分级A、B、C分别观察疗效(本组资料仅有B级、C级的患者).结果 治疗组1年内B级患者无1例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有2例发生食管静脉曲张破裂出血并死亡1例;2年内B级患者有2例发生食管静脉曲张破裂出血,C级患者则有4例发生食管静脉曲张破裂并死亡2例.对照组1年内B级患者发生食管静脉曲张破裂出血6例死亡2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血10例次,死亡4例;2年内B级患者有8例发生食管静脉曲张破裂出血,死亡仍是2例,C级患者发生食管静脉曲张破裂出血者12例次,死亡6例.结论 套扎治疗最大限度地预防肝硬化食管静脉破裂再出血或延缓了再次出血的时间,是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的安全、可靠、有效的方法.     

内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效评价

目的评价内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的近期与远期疗效。方法64例门脉高压急性食管曲张静脉破裂出血患者均行内镜套扎术,术后分成单纯套扎组和套扎联合生长抑素组观察疗效。结果短期止血率两组均达93%,术后再出血率及再出血时间间隔两组有显著性差异(P<005)。结论内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的远期效果比单纯套扎好,表现为再出血率低和再出血时间间隔延长。     

Variceal bleeding : pharmacological treatment and prophylactic strategies

Oesophageal varices and ascites may develop when the hepatic venous pressure gradient (HVPG) increases above 10 mmHg, and variceal bleeding may occur when the HVPG rises above 12 mmHg. Pharmacological therapy of portal hypertension may prevent bleeding by reducing the HVPG below 12 mmHg. Even if this threshold level is not reached, the risk of bleeding decreases markedly with reductions in HVPG that are >20% from baseline.Endoscopic therapy is a local treatment that prevents bleeding by obliterating the varices, and has no effect on the pathophysiological mechanisms that lead to portal hypertension and variceal rupture. When used together, both pharmacological and endoscopic therapies may have an additive effect, which has been demonstrated in different clinical settings. In acute oesophageal variceal bleeding, vasoactive drugs (either terlipressin or somatostatin) should be started as soon as possible (before diagnostic endoscopy) and maintained for 2-5 days. The efficacy of pharmacotherapy is improved with the addition of emergency endoscopic therapy. Adding endoscopic variceal ligation (EVL) improves the efficacy and safety achieved with the combination of emergency sclerotherapy and vasoactive drugs. Antibacterial prophylaxis should be an integral part of therapy in acute bleeding.To prevent rebleeding, both EVL and the combination of beta-adrenoceptor antagonists (beta-blockers) and isosorbide mononitrate (ISMN) may be a valid first-line choice. Adding beta-blockers improves the efficacy of EVL alone. Haemodynamic responders to beta-blockers with or without ISMN (i.e. those with a decrease in HVPG to <12 mmHg or by >20% of baseline) have a reduction in the risk of haemorrhage to below 10% of patients and, consequently, will not need further treatment, while rescue therapies should be provided to nonresponders. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts are the recommended rescue therapy when EVL and/or beta-blockers with or without ISMN fail. beta-Blockers significantly reduce the risk of a first haemorrhage in patients with large varices and improve survival. Compared with beta-blockers, EVL reduces the risk of first bleeding without any differences in mortality and should be offered to patients with large varices who have contraindications or an intolerance to beta-blockers.     

内镜套扎术联合善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察内镜套扎术（EVL）联合善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 40例患者分为两组,实验组给予EVL＋善宁治疗,对照组给予EVL＋氨甲苯酸治疗。观察两组患者的72h止血率、1个月再出血率、病死率。结果实验组72h内止血率为95%,1个月内再出血率为10%,死亡率为5%;对照组患者72h止血率为80%,1个月内再出血率为15%,死亡率为10%。两组的72h止血率、1个月再出血率比较,差异均有统计学意义（P〈0。05）;两组的死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0。05）。结论 EVL术联合善宁治疗食管静脉曲张出血可有效提高止血率,降低再出血率。     

食管静脉曲张内镜下套扎及硬化等联合治疗的比较观察

目的对比观察内镜下套扎(EVL)后追加硬化剂注射(EV S)即EVL EV S联合序贯治疗与单纯EVL及EV S治疗食管静脉曲张的疗效。方法120例慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者随机分成三组,各为46例、38例、36例分别接受EVL、EV S、EVL EV S治疗。对三组治疗后急诊止血率、静脉曲张消失率、再发出血率、静脉曲张复发率、总并发症发生率进行对比。结果三组急诊止血率、静脉曲张消失率均在90%以上,比较无显著差异(P>0.05),再发出血率、静脉曲张复发率三组比较,EVL组明显高于EV S及EVL EV S组,总并发症发生率三组中EV S组明显高于EVL及EVL EV S组(P<0.05)。结论EVL EV S疗效优于单纯EV S、EVL,是目前治疗EVB较理想的方法。     

部分脾动脉栓塞术联合内镜治疗门脉高压症合并中重度食管胃静脉曲张破裂出血的疗效分析

目的　研究内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、胃静脉曲张硬化术（GVS）联合部分脾动脉栓塞术（PSE）对门脉高压症（PH）合并中重度食管胃静脉曲张（EGV）破裂出血的疗效、安全性及经济性。方法　纳入92例有明确EGV出血的肝硬化PH的住院患者。43例接受EVL/GVS联合PSE治疗为观察组,49例患者接受EVL/GVS治疗为对照组。比较2组患者中重度EGV的根治率、复发率、再出血率、住院天数、安全性及住院总费用。结果　观察组、对照组第1、3个月在EGV根治率、复发率、再出血率方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第6、12个月观察组EGV根治率显著高于对照组（均P＜0.05）,复发率和再出血率显著低于对照组（均P＜0.05）,观察组住院总费用（万元：8.97 vs. 13.77）、住院总天数（d：27.0 vs. 43.0）显著低于对照组（均P＜0.01）。PSE常见并发症为发热、腹痛、腹腔积液、腹腔感染,严重并发症为脾脓肿。结论　内镜套扎、硬化联合部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压症合并中重度EGV破裂出血中长期疗效与单纯内镜套扎、硬化术相比有较高的根治率,较低的复发率、再出血率、住院总费用及住院总天数。PSE并发症可控。     

生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的：探讨生长抑素联合内镜套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的临床价值。方法：将86例肝硬化门脉高压急性EVB患者分为两组,对照组40例给予EVL治疗,治疗组46例,术前开始联用生长抑素。结果：治疗组与对照组比较,EVL术前止血率分别为60.9%和37.5%,EVL术后止血率均为100%,早期再出血率分别为0和15%,迟发再出血率分别为13.0%和12.5%,死亡率均为0,术前止血率及早期再出血两组比较P〈0.05,差异有统计学意义,EVL术后止血率、迟发再出血率及死亡率比较P〉0.05,差异无统计学意义。结论：生长抑素联合EVL治疗EVB,能提高EVL术前止血率,减少EVL术后早期再出血率,是最理想的治疗方法。     

生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者的临床观察

目的:观察生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者的临床疗效。方法:将我院住院肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者83例随机分为联合治疗组与生长抑素组。联合治疗组41例应用生长抑素(首剂静脉注射250μg后,250μg.h-1静脉持续泵入)+特利加压素(首剂静脉注射2mg后,间隔4h静脉注射1mg)治疗;生长抑素组42例单用生长抑素(首剂静脉注射250μg后,250μg.h-1静脉持续泵入)。2组给药时间维持24～48h。观察2组临床疗效、止血时间、输血量再出血率、死亡率和不良反应。结果:治疗后,联合治疗组临床疗效显著高于生长抑素组(P<0.05);止血时间、输血量、再出血率及死亡率显著低于生长抑素组(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率为4.88%,生长抑素组未见明显不良反应,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的疗效优于单用生长抑素,且安全性较好。     

套扎及硬化术治疗食管下段胃底静脉曲张15例分析

目的探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下治疗及其安全性.方法 1995年3月至2005年5月对15例食管下段胃底静脉曲张患者行硬化和套扎治疗. 结果 1例胃底静脉曲张出血急诊硬化治疗后血止,硬化术中出血4例,经再次注射或附加气囊压迫后血止,套扎术未并发术中出血,1例套扎术后第13天再次出血,内科治疗无效,改行手术治疗. 结论内镜治疗对食管下段胃底静脉曲张疗效较满意,初步印象中套扎治疗对静脉曲张明显者安全性较高.     

内镜下硬化治疗、套扎及硬化治疗加套扎治疗食管静脉曲张出血的对照研究

目的 探讨内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)、食管静脉曲张套扎(EVL)和EVL加序贯EVS 3种方法治疗静脉曲张的疗效,比较3组食管静脉曲张消失率、并发症和远期复发出血率.方法 79例乙型病毒性肝炎后肝硬化并食管静脉曲张,近期有食管静脉曲张破裂出血患者,年龄28～84岁,随机分为EVS组32例,EVL组22例,EVS EVL组25例.结果 并发症总发生率:EVS组43.8%,EVL组22.7%,EVS EVL组32.0%,EVS组高于其他2组,但3组差异无显著性(P＞0.05).治疗结束后,3组静脉曲张消失率分别为84.3%、81.3%、88.0%,差异无显著性(P＞0.05).随访1年、2年静脉曲张复发率:EVS组(12.5%、31.3%)和EVS EVL组(12.0%、34.3%)明显低于EVL组(36.4%、65.2%)(P＜0.05),EVS EVL组静脉曲张复发率与EVS组差异无显著性(P＞0.05).结论 联合治疗较单一EVL治疗食管静脉曲张远期复发率低,而EVL EVS在减少并发症和预防再发出血优于EVS治疗,是一个可取的方法.     

内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张破裂出血36例

目的：探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）结合药物综合治疗食管静脉曲张破裂出血的ll缶床效果。方法：消化科自1996年7月～2007年6月,收治肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人36例,均采用EVL联合应用生长抑素及奥美拉唑治疗。结果：生长抑素及奥美拉唑联合内镜套扎治疗36例肝硬化并食道静脉曲张破裂出血患者,短期止血成功率达100％。结论：EVL联合应用生长抑素及奥美拉唑综合治疗,近期止血成功率高、再出血发生率低、并发症少。