特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 39 例简

目的 观察特利加压素治疗肝硬化患者急性食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 收集肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者79例,随机分为两组.特利加压素治疗组39例,静脉推注2 mg后,每6 h静脉推注1 mg;生长抑素组40例,静脉滴注250 μg后,每小时250 μg连续静脉滴注.观察两种药物的临床疗效、止血时间、再出血率、病死率和不良反应.结果 特利加压素组和生长抑素组有效率分别为89.74%和82.50%(P>0.05);再出血率分别为14.29%和21.21%(P>0.05),病死率分别为7.69%和10.00%(P>0.05);止血时间分别为(7.32±4.53)和(8.71±5.21) h,再出血例数分别为5和7例,不良反应发生率分别为12.8%和12.5%(P>0.05).特利加压素治疗失败的4例中,改用生长抑素治疗仍无效,而生长抑素治疗失败的7例中,改用特利加压素治疗5例有效.结论 特利加压素治疗肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有较好疗效,安全性高.     

特利加压素联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血观察分析

目的探讨特利加压素与生长抑素联合治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法 73例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,观察组39例,对照组34例,观察组主要应用特利加压素联合生长抑素,对照组主要应用注射用生长抑素。观察两组的治疗效果、不良反应和1年内再出血率。结果观察组有效率为94.87%,对照组为85.29%;观察组不良反应发生率为76.92%,对照组为38.24%;观察组1年内再出血率为20.51%,对照组为20.59%。结论对于肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗,特利加压素联合生长抑素的治疗效果较单独使用生长抑素好,但是不良反应发生率也较单用生长抑素高。     

特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效观察

目的：观察特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效。方法160例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院病人随机分为A、B、C、D四组：A组特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合;B组特利加压素、泮托拉唑联合;C 组生长抑素、泮托拉唑联合;D组普通治疗组单用泮托拉唑。结果治疗后通过观察各组24h无活动性出血例数、72h无活动性出血例数,总止血率等,且四组有效率（分别95.0%,75%,62.5%,50%）两两比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论特利加压素、生长抑素、泮托拉唑联合治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,止血效果明显,大大降低肝硬化消化道大出血死亡率,值得临床推广。     

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血29例

目的观察生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效和安全性。方法选择2007年至2010年收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者58例,按照入院日期分为2组,单日为观察组,双日为对照组,每组各29例。观察组给予生长抑素100μg静脉注射,继而以25μg/h持续静脉滴注24～48 h,洛赛克40 mg静脉注射,2次/d;对照组给予垂体后叶素首剂10 U,继而给予0.2～0.4 U/min持续静脉滴注12～24 h,总剂量30 U,在此基础上给予硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖500 mL静脉滴注,10～20μg/min,治疗2 d。比较两组止血效果、不良反应发生情况等。结果治疗后,观察组平均止血时间为(13.8±2.2)h,显著低于对照组(P<0.05),观察组止血总有效率为96.55%,显著高于对照组的79.31%(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论生长抑素联合注射用奥美拉唑钠治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著、快速、安全,适用于肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的药物治疗,值得临床推广。     

国产生长抑素治疗老年人食管胃底静脉曲张破裂出血33例

目的评价国产十四肽生长抑素治疗老年人食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将63例肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂出血的老年住院患者随机分成两组，治疗组33例使用国产十四肽生长抑素，首剂250 μg缓慢静脉注射，然后250 μg&#8226;h-1静脉滴注维持；对照组30例使用进口十四肽生长抑素，方法同治疗组。两组均常规给予抑酸药、止血药、护肝药及输血、补充血容量等综合治疗。观察两组有效止血率、再出血率、止血时间和不良反应，并且应用药物经济学中成本 效果分析法进行评价。结果治疗组和对照组疗效相近，有效止血率和再出血率差异无显著性（均P＞0.05）。3 d有效止血率分别为81.82%和83.33%；再出血率分别为7.41%和8.00%；平均止血时间分别为（33.25±32.57）和（32.11±31.35）h，均未见严重不良反应，两种治疗方案的成本 效果比分别为30.76和56.19。结论国产十四肽生长抑素治疗老年人食管、胃底静脉曲张破裂出血与进口同类药一样效果显著，再出血率低，无明显不良反应，但国产品种成本 效果比低，经济合理，值得临床推广。     

特利加压素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血11例

食管胃底静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化的常见并发症,也是其主要的死亡原因。以往应用止血药、生长抑素及其类似物、气囊压迫、内镜下治疗等措施,仍有部分患者难以止血。近年来,我科在内科综合治疗的基础上,应用特利加压素（三甘氨酰基赖氨酸加压素）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。现报告如下。     

急性食管静脉曲张破裂出血治疗中生长抑素和硬化剂治疗的前瞻性比较研究

肝硬化患者伴发食管静脉曲张破裂出血的死亡率为22～31％左右。近年来开展的内镜下硬化剂治疗可使70～95％的上述患者达到止血目的和较低的再出血率。生长抑素系一种14氨基酸多肽，具有降低肝硬化者肝静脉楔状压、肝脏血流和奇静脉血流的作用。为比较生长抑素和硬化剂在急性食管静脉曲张破裂出血治疗中的效果和安全性，作者等对70例肝硬化伴发食管静脉曲张破裂出血者，随机采用生长抑素或硬化治疗，每组35例。方法为生长抑素组，在应用首次250μg静注后，给予250μ／h持续滴注，共48小时。另外在24小时内，每6小时给予250μg，静注。硬化治…     

垂体后叶素联合硝酸甘油和生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效及安全性的比较观察

目的:评价垂体后叶素联合硝酸甘油与生长抑素治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效与安全性的比较。方法:62例肝硬化食道胃底曲张静脉破裂出血患者随机分为两组,联合组(垂体后叶素联合硝酸甘油)30例,生长抑素组32例。联合组应用垂体后叶素注射液0.3U/分,及硝酸甘油注射液30μg/分,维持静滴,出血停止24小时后减半量继续维持24小时,若无出血可停药;生长抑素组应用生长抑素注射液首剂250μg缓慢静注,随后以250μg/h持续静滴,出血停止24小时后停药。通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,并记录病人的止血时间和不良反应。结果:垂体后叶素和硝酸甘油联合组止血有效率为80.0%,生长抑素组止血有效率为84.4%,两组间无显著差异(P>0.05);两组不良反应无显著差异(P>0.05),均慢输液速度后缓解。结论:垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肝硬化食道胃底曲张静脉破裂出血疗效显著,临床应用安全,不良反应少。与生长抑素长抑素相比无明显差异,且价格便宜,药源充足。     

硬化剂与特利加压素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨硬化剂与特利加压素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 93例食管静脉曲张破裂出血患者,随机分成三组,A组给予硬化剂治疗,B组给予特利加压素治疗,C组在硬化剂基础上加用特利加压素治疗。评价3组疗效。结果 24h止血率A与C组疗效优于B组,72h止血率C组优于A与B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,1年内再出血率B组最高,A组次之,C组最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬化剂与特利加压素联合应用是治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法。     

醋酸去氨加压素联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年6月在陕西省中医医院就诊的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者96例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组患者给予醋酸奥曲肽注射液,首先0.1 mg静脉推注5 min,随后以0.6mg溶于5%葡萄糖500 m L中,通过输液泵以50μg/h连续静脉滴注,12 h/次。治疗组患者在对照组治疗方案的基础上静脉注射醋酸去氨加压素注射液0.3μg/kg。两组患者均连续治疗3 d。观察两组的临床疗效,记录患者的止血时间和输血量,比较不良反应发生情况。结果治疗后,对照组、治疗组的总有效率分别为75.00%、93.75%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的止血时间和输血量均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。对照组、治疗组的不良反应发生率分别为37.50%、10.41%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论醋酸去氨加压素注射液联合醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血具有较好的临床疗效,可缩短止血时间,降低不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张破裂出血36例

目的：探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）结合药物综合治疗食管静脉曲张破裂出血的ll缶床效果。方法：消化科自1996年7月～2007年6月,收治肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人36例,均采用EVL联合应用生长抑素及奥美拉唑治疗。结果：生长抑素及奥美拉唑联合内镜套扎治疗36例肝硬化并食道静脉曲张破裂出血患者,短期止血成功率达100％。结论：EVL联合应用生长抑素及奥美拉唑综合治疗,近期止血成功率高、再出血发生率低、并发症少。     

生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的：探讨生长抑素联合内镜套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的临床价值。方法：将86例肝硬化门脉高压急性EVB患者分为两组,对照组40例给予EVL治疗,治疗组46例,术前开始联用生长抑素。结果：治疗组与对照组比较,EVL术前止血率分别为60.9%和37.5%,EVL术后止血率均为100%,早期再出血率分别为0和15%,迟发再出血率分别为13.0%和12.5%,死亡率均为0,术前止血率及早期再出血两组比较P〈0.05,差异有统计学意义,EVL术后止血率、迟发再出血率及死亡率比较P〉0.05,差异无统计学意义。结论：生长抑素联合EVL治疗EVB,能提高EVL术前止血率,减少EVL术后早期再出血率,是最理想的治疗方法。     

内镜下硬化剂注射联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的：观察肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,内镜下硬化剂注射联合口服普萘洛尔与单纯内镜下硬化剂注射,治疗止血成功率及再出血发生率。方法：入选有效随访患者115例,其中59例采用硬化剂注射治疗,56例采用硬化剂注射联合口服普萘洛尔治疗,全部患者观察12个月,比较两组间的止血成功率及再出血发生率。结果：硬化剂治疗组及联合治疗组治疗前各级别构成及Child-Pugh评分值组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。硬化剂治疗组及联合治疗组的止血成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。但再出血发生率,联合治疗组较硬化剂治疗组明显降低（P〈0.05）。结论：硬化剂治疗组及联合治疗组均有较高止血成功率,联合治疗组可显著降低再出血发生率。     

生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析

目的：观察生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的疗效。方法：将32例急性上消化道出血患者随机分成两组,观察组（A）的17例患者持续泵注生长抑素,口服凝血酶及静脉输注奥美拉唑,对照组（B）的15例患者只输注奥美拉唑,观察两组患者出血停止时间。结果：A组17例患者中12例显效（70.6%）,2例有效（11.8%）,1例无效（6%）;B组15例患者中7例显效（46.7%）,2例有效（13.3%）,6例无效（40%）,观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论：生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血能够明显缩短出血时间,值得临床推广应用。     

持续静脉输注奥美拉唑联合生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效

目的观察持续静脉输注奥美拉唑联合生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法将63例急性非静脉曲张性上消化道大出血患者随机分为治疗组（33例）和对照组（30例）,治疗组给予生长抑素250μg首剂静推,继之以250μg/h持续静脉泵入,奥美拉唑80 mg首次静脉滴注,继之以8 mg/h持续静脉泵入;对照组给予奥美拉唑80 mg首次静脉滴注,继之40 mg静脉滴注,2次/d。结果治疗组的止血显效率为66.7%,明显高于对照组43.3%,P〈0.01;治疗组的平均止血时间为（22.46±6.38）h,短于对照组（30.52±7.23）h,P〈0.05;治疗组的再出血率为13.3%,低于对照组34.8%,P〈0.05。结论持续静脉输注奥美拉唑联合生长抑素与单用奥美拉唑间歇静脉滴注相比,在治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血中更有效。     

内镜套扎术联合善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的观察内镜套扎术（EVL）联合善宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 40例患者分为两组,实验组给予EVL＋善宁治疗,对照组给予EVL＋氨甲苯酸治疗。观察两组患者的72h止血率、1个月再出血率、病死率。结果实验组72h内止血率为95%,1个月内再出血率为10%,死亡率为5%;对照组患者72h止血率为80%,1个月内再出血率为15%,死亡率为10%。两组的72h止血率、1个月再出血率比较,差异均有统计学意义（P〈0。05）;两组的死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0。05）。结论 EVL术联合善宁治疗食管静脉曲张出血可有效提高止血率,降低再出血率。     

生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎的临床观察

目的:观察生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎的疗效及安全性。方法:64例胆源性急性胰腺炎患者,按随机数字表法均分为对照组和研究组。两组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予注射用生长抑素0.25 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,qd;研究组患者在对照组治疗的基础上给予参附注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组患者疗程均为两周,治疗期间每日均测血淀粉酶值,待血淀粉酶值恢复正常后停止治疗,治疗结束时未恢复正常者继续治疗。观察两组患者治疗后的C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血淀粉酶指标水平,记录治愈患者血淀粉酶、血糖、血钙、白细胞恢复正常的时间,比较两组患者的临床疗效;观察两组患者胰腺假性囊肿、胰周脓肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、心律不齐等并发症发生率及不良反应发生率。结果:研究组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者CRP、ET-1、TNF-α、血淀粉酶水平及血淀粉酶、血糖、血钙、白细胞恢复正常时间均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);除急性肾功能衰竭及心律不齐外,研究组患者胰腺假性囊肿、胰周脓肿、急性呼吸窘迫综合征发生率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合参附注射液治疗胆源性急性胰腺炎可以明显改善胰腺功能,疗效显著,且安全性较好。     

十四肽生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的:观察十四肽生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法:将65例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(33例)与对照组(32例)。对照组于确诊当天给予十四肽生长抑素250μg缓慢静脉推注后,以250μg·h-1的速度采用静脉微量泵持续泵入;治疗组在对照组基础上给予20万U乌司他丁加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注2h。观察2组血清炎性因子水平。结果:除对照组1例患者死于多脏器功能衰竭外,其余患者均临床痊愈,且治疗组症状体征恢复时间及治愈时间均显著短于对照组(P<0.05);血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐在相同时间点治疗组均低于对照组(P<0.05),碳酸氢盐则高于对照组(P<0.05);治疗组肿瘤坏死因子α、白介素-6、白介素-8均较对照组显著下降(P<0.05),白介素-10则显著升高(P<0.05)。2组治疗期间未见不良反应发生。结论:十四肽生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎时能及时清除炎性因子,避免多脏器功能衰竭。     

丹参防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

目的：探讨丹参注射液预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛（Cerebral vasospasm,CVS）的疗效及其机制。方法：89例蛛网膜下腔出血患者,随机分为丹参组（46例）和对照组（43例）,两组均于发病48h内接受治疗。对照组采用常规药物治疗,丹参组在常规疗法基础上加用丹参注射液20mL,每日1次,静脉滴注,共治疗10d,采用放射免疫分析法测定血浆内皮素水平。结果：应用丹参注射液治疗1个月后,丹参组CVS的发生率与病死率t均（4.5%）明显低于对照组（16.5%）,差异有显著性意义（均P〈0.05）;再出血发生率分别为11.0%和13.3%,两组比较差异无显著性意义（P〉0.05）;丹参组血浆内皮素水平明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：丹参注射液防治蛛网膜下腔出血后CVS疗效确实,既可促进神经功能尽快恢复,又不增加再出血的危险性。其机制之一可能系与降低血浆内皮素水平有关。     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性消化道大出血疗效观察

目的探讨奥曲肽(施他宁)联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性消化道大出血的临床效果。方法将65例非静脉曲张性消化道出血患者随机分为观察组33例和对照组32例。观察组采用施他宁联合奥美拉唑治疗,对照组单用奥美拉唑治疗。治疗后比较2组止血效果、止血时间、输血量及48h再出血情况。结果观察组显效率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间显著短于对照组,输血量少于对照组,48h再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论施他宁联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性消化道大出血效果显著,止血速度快、输血量少,早期再出血发生率低,值得临床推广应用。