治疗成人慢性硬膜下血肿的一种新方法——经皮硬膜下穿刺氧气、血肿液置换术

作者介绍40例经硬膜下穿刺以氧气置换血肿液治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的经验与理论分析。其中男29例,女11例;年龄38～87岁,平均年龄68.5岁。血肿位于右侧者11例,左侧者24例,双侧者5例。手术在床旁进行,局麻后用自制的硬膜下穿刺针,根据CT 所示血肿最厚的部位,经皮垂直穿刺进入硬膜下,待血肿液排出自行停止时,向血肿腔内缓慢注入氧气10ml,然后吸出等量的血肿液,如此反复进行。操作时应注意控制氧气注入量和血肿液吸出量,保持血肿腔内压力与外界相等。若穿刺针堵塞时可用针芯排除堵塞物。最后接无菌密闭引流袋于床旁引流30分钟,拔除穿刺针后病人即可起床。作者用此法治疗CSDH 共40例均治愈,无与此法有关的并发症。置换血肿所用的氧气量为30～160ml,平均为(?)3ml。随访期间2例分别于术后23天和40天复发,其中1例用本法重复治疗治愈,另1例行钻孔盐水冲洗引流治愈。作者用本方法治疗     

慢性硬膜下血肿的手术技巧

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见病,约占颅内血肿的10%,起病隐袭,病程较长症状多不典型,治疗CSDH的有效方法是钻孔引流术(BHID),我院自1998年至2006年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者69例,总结如下并就手术技巧进行探讨。1资料和方法1.1一般资料本组男性56例,女性13例,年龄51～90岁,平均68.5岁,致伤原因摔伤21例,交通事故17例,碰伤22例,原因不明9例,病程25～120d。1.2临床表现有颅高压症状34例,精神症状21例,肌力减退6例,意识模糊5例,大小便失禁2例,癫疒间1例,入院时均经头颅CT确诊,血肿位于额颞顶52例,额颞部8例,额顶部6…     

外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生机制至今尚未阐明,硬膜下积液(TSH)与慢性硬膜下血肿的关系越来越引起重视,其演变转化率为11.60%～58.00%。河南省信阳市中心医院神经外科自2003年7月-2007年7月共诊断与治疗23例外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿患者,现对其临床特点及治疗经验分析总结如下。1.临床资料23例外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿患者,男15例,女8例;年龄48～72岁,平均64岁,其中>55岁18例(78.26%);病程45～120 d,平均90 d,于伤后     

钻颅冲洗术治疗慢性硬膜下血肿

我们在2001年7月～2003年6月采用单纯冲洗术治疗20例21侧慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人,并探讨不用引流治疗CSDH的可能性及安全性.     

钻孔虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的探讨钻孔虹吸引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法回顾性分析2006~2016年采用钻孔虹吸引流治疗的98例CSDH的临床资料。结果术后48 h复查颅脑CT显示,87例血肿完全清除,6例有少量血肿残留,5例有少量颅内积气;术后,所有病人临床症状明显好转,中线移位有不同程度恢复。术后1周复查颅脑CT示残留血肿、颅内积气完全吸收。结论钻孔虹吸引流术治疗CSDH并发症少,疗效确切。     

CT定量分析技术在诊治慢性硬膜下血肿的临床应用

目的使用CT定量分析技术研究围手术期慢性硬膜下血肿(CSDH)变化与术后血肿复发的相关性。方法本研究纳入54例CSDH病例,共含血肿64个。研究围手术期多项典型CT指标与术后血肿复发率之间的相关性。结果 11例病人(20.4%)出现术后血肿复发。术前血肿量较大(120 ml)和(或)出院前硬膜下残液量较大(22 ml)者术后复发率显著升高;而当硬膜下积液量小于上述阈值时,血肿不复发率分别为92.7%和95.2%。术前血肿宽度较大(15.1 mm)和(或)术后残余血肿腔宽度较大(11.7 mm)的CSDH病人术后复发率也明显上升。结论 CT定量容积分析技术证明术后血肿"自我吸收期"硬膜下残余积液量的变化是预测血肿复发的一种有效影像学指标。     

慢性硬膜下血肿致脑疝的手术治疗

我院自1992年6月～2002年6月共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)223例,其中发生小脑幕切迹疝者31例(13.9%),所有病人均采用钻孔引流术治疗,效果良好,报告如下: 　　……     

应用三通装置引流治疗慢性硬膜下血肿

临床上慢性硬膜下血肿较为常见。我科2002年5月至2004年1月采用颅骨锥孔后置入连接三通头皮针塑管的方法,冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿15例,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料本组病人15例,男13例,女2例,年龄40～81岁,平均年龄64.1岁。其中有明确外伤史者13例,病史不详2例。病程21d～3个月,平均40.2d。临床表现为头痛10例,呕吐9例,偏瘫14例,精神障碍2例,脑疝1例,昏迷3例。全组病人均经头颅CT检查确诊。左侧硬膜下血肿8例,右侧硬膜下血肿例双侧硬膜下血肿例血肿量3,4。5～150ml,平均约87.1ml。1.2手术方法根据CT结果选取血肿最高点为穿刺…     

慢性硬膜下血肿术后复发的因素探讨与防治(附187例分析)

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的相关危险因素及其防治。方法回顾性分析2000年1月至2011年2月收治的187例CSDH患者的临床资料,包括临床特点、影像学表现、手术方法、手术结果及其与复发的关系。本组187例CSDH患者中,179例行钻孔引流术治疗,8例行开颅血肿清除术治疗。入院时和出院时按Bender分级评估患者的神经功能。结果出院时Bender分级0～Ⅰ级168例(89.8%),Ⅱ～Ⅳ级19例(10.2%);入院时0～Ⅰ级98例(52.4%),Ⅱ～Ⅳ级89例(47.6%),入院时与出院时Bender0～Ⅰ级和Ⅱ～Ⅳ级患者百分率均差异显著(P<0.05)。本组术后6个月内硬膜下血肿复发32例(17.1%),并发症发率为56.1%。血肿复发者的术前凝血功能障碍率、CT图像上血肿混杂密度的发生率和脑中线移位≥10mm发生率均明显高于无血肿复发者(P<0.05)。结论本文提示,与慢性硬膜下血肿复发有关的因素包括术前凝血功能障碍、CT图像上血肿呈现混杂密度和脑中线移位≥10mm。综合治疗可减少慢性硬膜下血肿的术后复发。     

机化型慢性硬膜下血肿的诊治

<正>机化型慢性硬膜下血肿(organized chronic subdural haematoma,OCSDH),不同于常见的慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma,CSDH),其血肿周围有增厚的包膜包裹,部分病例在与脑组织相接近的内膜有钙化形成,故国外作者亦称之为"铠甲脑"(armored brain)[1]。OCSDH影像学表现和手术方式也与CSDH不同,头颅CT和MRI结合对手术方式的选择有重要价值[2]。本文对我院2007年1月至2013年11月     

神经内镜外接三通阀治疗慢性硬膜下血肿41例

<正>1对象与方法1.1临床资料2007年12月～2008年12月,我科采用软性神经内镜外接三通阀的方法,治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)41例,其中男26例,女15例;年龄55~79岁,平均63岁。单侧硬膜下血肿38例,双侧3     

神经内窥镜辅助手术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨内窥镜技术在慢性硬膜下血肿(CSDH)手术治疗中的价值。方法 2008年1月~2012年12月,87例CSDH病人随机分为两组;内窥镜下冲洗引流组(n=42)和传统钻孔冲洗引流组(n=45),比较两组手术效果及术后并发症发生率。结果两组病例手术总有效率无显著差异,但两组恢复至Bender 0级的比率分别为80.0%和95.2%(P0.05)。传统手术组血肿复发9例(20.0%),内窥镜组血肿复发2例(5%),两组间术后血肿复发率有显著差异(P0.05)。结论内窥镜下手术治疗CSDH,效果好,降低了术后血肿复发率。     

手术治疗机化型硬膜下血肿

1993～2002年我科共收治6例机化型慢性硬膜下血肿(CSDH),均经显微手术治愈,报告如下。1临床资料1.1一般资料 本组男5例,女1例,年龄46～68岁,平均56岁。病程     

单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效及并发症分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)多见于头部有外伤史的中老年人,2003年1月～2010年12月我们用单孔引流方法治疗CSDH 103例,对其临床效果和相关并发症分析如下. 1 资料与方法 1.1一般资料男67例,女36例,年龄41 ～ 88岁,其中＞63岁87例,有头部外伤史者73例,不确定者30例,有外伤史者从外伤至就诊时间为32～98 d不等,平均79 d.所有患者均行头颅CT检查,35例患者行MRI检查.     

硬膜下积液转为慢性硬膜下血肿11例报告

硬膜下积液(SFC)临床比较常见,多可自愈。慢性硬膜下血肿(CSDH)一般认为与轻度颅脑外伤有关,采用钻孔冲洗引流治疗,疗效比较满意。而对于SFC演变成CSDH国内外仅有少数病例报道,近年来我科发现11例现报告如下: 临床资料 1.一般资料:11例中,男9例,女2例,年龄2～65岁,平均36岁。 2.病程及体征:头部外伤9例中由SFC演变成CSDH时间为35d～4.5个月;神经外科择期手术后2例,演变时间各为50d、     

经皮硬膜下穿刺放液治疗成人慢性硬膜下血肿

作者曾将10年内经皮穿刺放液治疗成人慢性硬膜下血肿(CSDH)39例作了报道。其中个别病例因灌洗不充分而导致血肿复发。为了根除这一情况,作者在灌洗的同时向血肿腔内注入氧气置换血液,使治疗效果更为可靠。本文介绍6例成人CSDH应用此     

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿

1对象与方法我科采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)23例,其中男18例,女5例;年龄42～83岁,平均67.1岁。均有不同程度的头痛、头晕,     

分隔状慢性硬膜下血肿内镜辅助下的钻孔治疗

<正>1对象与方法2004年7月～2008年7月,我科在神经内镜辅助下行颅骨钻孔治疗分隔状慢性硬膜下血肿(CSDH)64例,其中男49例,女15例;年龄41～89岁,平均65.1岁。头颅CT显示:血肿均位于单侧并呈分隔状,等密度14例,低密度21例,混杂密度29例;中线移位5mm15例,≥5mm49例。     

扩大颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(附286例报告)

目的探讨扩大颅骨钻孔治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的方法。方法回顾性分析286例慢性硬膜下血肿手术,探讨手术方法。结果经CT扫描证实的286例慢性硬膜下血肿,行扩大颅骨钻孔引流,无1例死亡,术后头颅CT复查12例有颅内积气,无1例患者出现较严重的并发症。结论采用扩大颅骨钻孔引流治疗CSDH可以减少张力性气颅发生,亦可减少继发性出血等并发症。     

创伤性慢性硬膜下血肿临床分析

我院自1998年1月-2005年6月共收治有明确头部创伤史的慢性硬膜下血肿(CSDH)患者103例,其中59例于伤后72h内行头部CT检查。现结合文献,就创伤性慢性硬膜下血肿的来源及特点进行探讨。临床资料一、一般资料59例患者,男53例,女6例;年龄3个月～88岁,其中≥60岁39例,<60岁20例。致伤原因分别为车祸伤(41例)、坠落伤(11例)及打击伤(7例)。头部创伤到CT确诊为慢性硬膜下血肿的时间为23～154d,期间未发生二次头部创伤。二、临床症状及影像学表现主要表现为不同程度头痛、头晕,恶心、呕吐,一侧肢体无力,癫发作。入院时GCS评分均>13分。伤后72h内…