经纵裂入路治疗脑室出血铸形的手术体会

脑室出血是高血压患者脑壳核的出血经脑尾状核与内囊的薄弱三角处破入脑室系统，大量的脑室出血并铸形破坏极大，原因是出血堵塞了脑脊液循环通道，造成脑内压急剧升高，短时间内可形成恶性颅高压导致脑疝、脑功能衰竭，最终导致患者死亡。同时血肿及血肿崩解产生的有毒物质对周围重要脑组织损伤也极大［1］。本文经纵裂入路治疗9例脑室出血铸形患者，现报告如下。     

依达拉奉对颅脑损伤病人脑水肿及预后的影响

目的探讨依达拉奉对颅脑损伤病人脑水肿及预后的影响。方法采用随机双盲平行对照试验,98例急性颅脑损伤的病人随机分成治疗组50例和对照组48例,对照组按照急性脑损伤常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉注射液30mg加入生理盐水注射液100ml中静滴,bid,共14d。2组在治疗后3、7、14、28d做头部CT检查,根据脑CT显示脑水肿最大层面的长×宽测算脑水肿面积表示脑水肿的程度,观察脑水肿的变化。于治疗前和治疗后28d分别进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果2组病人伤后脑水肿均逐渐加重而至第7d达高峰期,在第7d前2组脑水肿变化比较无统计学意义(P>0.05)。从第14～28d2组病人均明显减轻,但治疗组脑水肿减轻程度明显优于对照组(P<0.01);2组在第28dGCS评分均有提高,但治疗组GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。依达拉奉治疗期间未发现明显不良反应。结论依达拉奉可以减轻颅脑损伤病人脑水肿,并能改善预后,无明显不良反应。     

单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿15例分析

单纯皮质动脉破裂导致急性硬膜下血肿,不伴有蛛网膜下腔出血及皮质挫伤和挫裂伤者较为罕见,本院自1999-2007年收治经手术证实的脑皮质动脉破裂出血致急性硬膜下血肿15例报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例共15(男9,女6)例,年龄14~65(平均50)岁,发病至就诊时间1~76(平均1     

持续颅内压监测在脑脊液置换治疗颅内感染中的应用

目的探讨颅内压监测下安全运用脑脊液置换治疗颅内感染。方法分析持续颅内压监测下3种脑脊液置换方法治疗的42例颅内感染患者的临床资料。结果42例患者中治愈40例，占95．2％；自动出院1例，占2．4％。结论持续颅内压监测下行脑脊液置换治愈率及安全性提高，值得临床推广。     

急性颅内血肿术后继发非手术区迟发性血肿21例

目的探讨急性颅内血肿清除术后继发非手术区迟发性血肿的发病机制、临床特征，并及时发现提高疗效。方法总结21例病人的临床资料。结果本组病人死亡8例，病死率为38．1％，重残2例，中残4例，良好7例。结论对有可能出现术后迟发性血肿的病人应高度警惕，尤其是术中出现脑肿胀或术后病情恶化及出现新的定位体征者，应考虑迟发性血肿形成可能，宜尽早钻颅探查或复查CT，早期发现及时治疗可改善预后。     

小儿外伤性脑梗死34例临床分析

目的探讨小儿外伤性脑梗死的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾总结收治的均行非手术治疗34例小儿外伤性脑梗死的临床资料。结果32例随访6-12个月,治愈31例,治愈率96.88%,1例肢体肌力Ⅲ级。结论小儿外伤性脑梗死以婴幼儿多见,有明确外伤史,临床上有不同程度迟发性偏瘫者,应考虑为本病;CT、MRI检查可明确诊断,经积极的综合治疗,预后良好。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死26例分析

目的探讨提高大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床疗效和预后。方法回顾分析接受大骨瓣减压手术的26例大面积脑梗死病例。结果12h内手术者8例,恢复生活自理3例,轻残生活需照顾3例,重残1例,死亡1例,病死率12.5%,12h～3d手术者18例,恢复生活自理3例,轻残生活需照顾4例,重残3例,植物生存1例,死亡7例,病死率38.89%。结论掌握好手术指征,及早手术,减压窗足够大,术后综合治疗,预防各种并发症是提高疗效的重要环节。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的体会

目的观察亚低温在重型颅脑损伤患者治疗中的作用。方法重型颅脑损伤患者40例,采用亚低温技术治疗。结果40例病人死亡4例,生存率90%,其中24例病人预后良好,生活可基本自理。结论通过对重型颅脑损伤病人预亚低温治疗,对提高患者生存率及预后有积极意义。     

分析探讨特重型颅脑损伤双侧去骨瓣减压治疗的效果

目的分析探究对特重型颅脑损伤患者应用双侧去骨瓣减压治疗的临床效果。方法选取的研究对象为在我院确诊的84例特重型颅脑损伤患者,随机分为试验组和对照组两组。对照组患者采用重侧单侧去骨瓣减压治疗,试验组患者行双侧去骨瓣减压治疗,比较两组患者格拉斯哥(GCS)评分及术后并发症情况。结果与对照组相比,试验组GCS评分明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。且术后并发症发生例数试验组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用双侧去骨瓣减压治疗方法治疗特重型颅脑损伤,手术效果明显,患者术后并发症明显减少,术后预后良好,临床应用价值高,建议广泛推广使用。     

外伤性硬脑膜下积液继发慢性硬脑膜下血肿22例临床分析

目的 探讨外伤性硬脑膜下积液(TSH)转变为慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的成因及临床特点.方法 分析2005年7月至2010年12月收治的22例由TSH最后演变成CSDH患者的临床资料,并复习有关文献资料.22例患者均有明确的头部外伤史,年龄＞55岁者18例,18例原发脑损伤轻,3例合并蛛网膜下隙出血,1例合并轻度脑挫伤.病变位于颞顶部11例,额颞部8例,额颞顶部3例.22例患者中,2例保守治疗,20例行单侧或先后行双侧钻孔引流术.结果 20例手术患者术后1～3个月复查CT显示血肿消失.22例患者出院时格拉斯哥昏迷量表评分为15分.随访(3.14±0.21)个月,22例患者均恢复良好无复发.结论 TSH多经过1～3个月演变成CSDH,外伤史明确,原发脑损伤轻,老年人多见,多位于蛛网膜与骨嵴有粘连处或薄弱处.TSH继发CSDH可能是多种因素和机制参与的结果.