西宁地区冠心病患者血浆结合珠蛋白、D-二聚体水平变化及意义

目的 观察西宁地区冠心病(CHD)患者血浆结合珠蛋白(Hp)、D-二聚体(D-D)水平变化,并探讨其意义.方法 选择我院收治的CHD患者122例(CHD组),根据病变程度分为稳定性心绞痛(SAP,27例)、不稳定性心绞痛(UAP,65例)、急性心肌梗死(AMI,30例),根据冠脉病变血管支数分为单支病变(51例)、双支病变(48例)、三支病变(23例)；另选27例同期来我院健康体检者作为正常组.检测各组血浆Hp、D-D水平,分析两指标的相关性.结果 与正常组比较,CHD组Hp、D-D水平随着病变严重程度上升(P均＜0.05)；与正常组比较,CHD组单支病变、双支病变、三支病变者D-D水平升高,Hp水平亦升高(P均＜0.05)；与同组单支病变者比较,三支病变者D-D水平升高(P＜0.05)；Spearman相关分析示,CHD患者血浆Hp水平与D-D水平之间无相关性(P＞0.05).结论 CHD患者血浆Hp水平可以为CHD危险分层提供一定的依据,D-D的增高是严重冠脉病变的相关危险因素,联合检测这两个指标对CHD的治疗及判断预后有重要意义.     

血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平与冠状动脉病变程度的相关研究

目的研究血浆纤维蛋白原（FG）和D-二聚体（DD）水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法分别测定18例急性心肌梗死患者,23例不稳定型心绞痛患者,34例稳定型心绞痛患者和对照组58例患者中的FG和DD含量,并根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支病变组25例,两支病变组21例,三支病变组29例。结果冠脉两、三支病变组FG和DD含量显著高于对照组和一支病变组（P<0.01）,三支病变组显著高于两支病变组（P<0.05）,对照组和一支病变组差异无显著性。结论冠心病患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体较正常对照组显著升高,其值愈高,冠脉病变愈重。     

青年急性心肌梗死患者脂蛋白(a)水平的变化及其意义

目的:探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]水平在青年急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及其与凝血指标的关系。方法:对32例青年AMI患者、30例青年冠心病(CHD)患者及36例正常对照者进行冠状动脉(冠脉)造影术,并检测其血中Lp(a)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原活性(Pig)、抗凝血酶原(AT-Ⅲ)及组织纤溶酶原激活物(t-PA)的水平。结果:①AMI组和CHD组Lp(a)明显高于正常对照组[(230±60)和(190±20):(110±20)mg/L,P<0.05],但前两组之间差异无显著性意义(P>0.05);②高Lp(a)血症患者AMI的发生率明显高于血清Lp(a)正常的患者(47％:15％,P<0.01);③AMI组D-D明显高于CHD组和正常对照组(12±5):(4±3)mg/L和(2±1)mg/L,P<0.01);④冠脉多支病变者Lp(a)的水平明显高于单支病变者(P<0.01)。结论:青年AMI患者中存在Lp(a)水平增高,并与D-D水平及冠脉病变支数呈正相关。     

血浆氧化低密度脂蛋白测定的临床价值

目的 :观察脂代谢紊乱相关疾病患者血浆氧化低密度脂蛋白 (ox LDL)水平的变化规律 ,探讨血ox LDL测定的临床意义。方法 :素食 1d后禁食 12h采静脉血 ,用双抗体夹心ELISA法测定血浆ox LDL的水平。观察对象 30 2例 ,其中原发性高血压 (EH) 6 2例 ,EH并发冠心病 (CHD) 5 5例 ,糖尿病 (DM) 38例 ,DM并发CHD 4 9例 ,CHD 4 4例 ,肾病综合征 5 4例。正常对照者 111例。结果 :EH、DM、CHD、肾病综合征患者血ox LDL测定值均高于正常对照者 (P <0 .0 5 )。EH心室肥厚者ox LDL值明显高于非心室肥厚者 (P <0 .0 5 ) ;而并发CHD者明显高于未并发CHD者 (P <0 .0 5 )。DM并发CHD者明显高于未并发CHD者 (P <0 .0 5 ) ;但未并发CHD者血ox LDL仍高于正常对照者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。CHD中不稳定型心绞痛者明显高于稳定型心绞痛者 (P <0 .0 5 ) ;稳定型心绞痛者血ox LDL测定值与正常对照者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;但冠状动脉 (冠脉 )显著狭窄者明显高于冠脉无显著狭窄者 (P <0 .0 5 ) ;冠脉无显著狭窄者血ox LDL测定值与正常对照者差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :EH及DM患者血ox LDL水平高于正常人 ,并发CHD后血ox LDL水平更高 ;CHD中不稳定型心绞痛患者血ox LDL水平高于正常人 ,ox LDL水平与冠     

冠心病患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体(D-D)水平检测

目的探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)的变化。方法 116例CHD患者其中单支血管病变组39例,双支血管病变组46例,多支血管病变组31例;不稳定性心绞痛(UAP)44例,急性心肌梗死(AMI)37例,稳定性心绞痛(SAP)35例与对照组77例,采集静脉血,检测血浆Fg、D-D水平,然后进行统计学处理。结果冠心病患者血浆Fg、D-D含量较非冠心病者明显升高(P0.01);且与冠脉病变程度及类型相关,3支病变者血浆Fg、D-D高于2支和单支病变者(P0.01)。急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组血浆Fg、D-D水平较稳定型心绞痛(SAP)组及非冠心病组明显升高(P0.01)。结论血浆Fg、D-D水平与冠心病的发病及病变程度密切相关。对预测心血管事件和判断冠脉病变严重程度有参考价值。     

糖尿病微血管病变患者血栓前状态标志物的改变与抗心磷酯抗体变化的关系

目的：探讨糖尿病微血管病变（DMA）患者血栓前状态标志物的改变及与自身抗体产生的关系。方法：采用免疫比浊法测定血浆纤维蛋白原（Fbg），酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血浆中外周血浆因子Ⅷ相关抗原（VWFAg）、D-二聚体（（D-D）和抗心磷酯抗体（ACA）在DMA组、糖尿病无微血管病变组和正常组中的含量。结果：DMA组血浆中血栓前状态标志物Fbg、VWFAg及D-D和自身抗体ACA的水平明显高于糖尿病无微血管病变组和正常组（P〈0．05或P〈0．001），ACA水平的增高与Fbg、VWFAg及D-D水平的增高呈正相关，且ACA在DMA组中的阳性率显著高于糖尿病无微血管病变组和正常组（P〈0．05）。结论：糖尿病患者存在着凝血和纤溶功能的改变，在DMA时Fbg、VWFA、D-D等血栓前状态标志物增高更明显，与血栓形成密切相关的自身抗体ACA在DMA时的阳性率明显增高，且与Fbg、VWFA、D-D的增高呈正相关。因此，检测DMA患者的Fbg、VWFA、D-D和ACA水平对预防和治疗血栓形成及预后判断具有一定的临床意义。     

冠心病患者血浆内脂素及基质金属蛋白酶-9的相关性及临床意义

目的探讨内脂素及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在冠心病(CHD)中的相关性及临床意义。方法选择80例经冠脉造影确诊为冠心病并排除糖尿病的患者和30名健康体检者。冠心病诊断标准为冠状动脉至少一支血管狭窄程度≥50%。将80例CHD患者分为急性冠脉综合征(ACS)组(50例)与稳定型心绞痛(SAP)组(30例)。根据冠脉造影将患者分为单支病变组(26例)、双支病变组(27例)、三支病变组(27例)。以酶联免疫吸附试验法检测80例患者及30例健康对照者血浆内脂素和MMP-9水平。结果 ACS与稳定型心绞痛患者血浆内脂素和MMP-9显著高于对照组(P<0.05),ACS患者血浆内脂素和MMP-9高于与稳定型心绞痛(P<0.05),三支病变组内脂素与MMP-9高于双支病变组(P<0.05),双支病变组高于单支病变组(P<0.05),单支病变组高于对照组(P<0.05)。内脂素水平与MMP-9水平显著正相关(r=-0.763,P<0.05)。结论内脂素、MMP-9与冠心病密切相关,且对冠心病的诊断及预测冠状动脉病变严重程度具有重要临床意义。     

CHD并发EH患者MHR与冠脉狭窄程度的关系

目的 探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)并发原发性高血压(enssential hypertension, EH)患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high density lipoprotein cholesterol ratio, MHR )与冠脉病变严重程度的相关性。 方法 连续选取疑诊CHD并于承德医学院附属医院行冠脉造影的患者405例,根据造影结果及既往病史,分为健康对照组（n=80）,单纯CHD组（n=95）,单纯EH组（n=80）和CHD并发EH组（n=150）。根据Gensini评分将CHD并发EH组患者分为A组（Gensini评分<15分）、B组（Gensini评分15～30分）和C组（Gensini评分>30分）。收集患者的一般临床资料并计算MHR。 结果 CHD并发EH组MHR水平高于其他三组（P<0.01）。CHD并发EH组及单纯CHD组的MHR水平与Gensini评分呈显著正相关（r=0.234,P<0.01;r=0.266,P<0.01）。Logistic回归分析发现MHR水平升高,是CHD并发EH组Gensini评分>30分的独立危险因素。MHR预测CHD并发EH组Gensini评分>30分的ROC曲线下面积为0.742（95%CI:0.658～0.827,P<0.01）,对应灵敏度为88.20%,特异度为60.00%,MHR预测CHD并发EH组Gensini评分>30分的最佳切点为0.352。 结论 MHR对CHD并发EH患者的冠脉病变严重程度有良好的预测价值。     

糖尿病并发冠心病血浆内皮素及心钠肽含量变化及其临床价值

目的测定2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）病人血浆血管内皮素（ET）、心钠素（ANP）含量，探讨其在本病发生与发展中的作用和对临床诊断的价值。方法选择64例糖尿病（DM）病人，其中并发CHD组32例，未并发CHD组32例，以放射免疫分析（Rn）法检测血浆ET、ANP水平，进行分析，并与30名健康体检者作比较。结果DM并发CHD组血浆ET、ANP含量显著高于未并发CHD的DM组及正常健康人组（P〈0．01）；DM无并发CHD组血浆ET、ANP含量显著高于正常对照组（P〈0．05）。影响因素除与本身有无并发CHD外，尚与病程、年龄有关。结论DM并发CHD病人血浆KF、ANP变化可能参与了本病的发病过程。可作为判断病情程度及疗效评价的指标。     

乙型肝炎肝硬化患者血清D-二聚体、纤维蛋白原及抗凝血酶-Ⅲ的测定意义

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）及抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）的变化及其临床意义。方法选择78例肝硬化患者和65例正常对照人群,测定其血浆D-D、FIB和AT-Ⅲ水平。结果肝硬化患者血浆FIB和AT-Ⅲ含量显著低于（P〈0.05）,而血浆D-D水平显著高于正常人群;随着肝功能的变差,三种物质的变化更加明显。结论通过对D-D、AT-Ⅲ和FIB联合检测,有助于对肝硬化患者病情严重程度的评估。     

冠心病血管性假血友病因子和血小板α颗粒膜蛋白的变化及意义

为探讨冠心病患者血管性假血友病因子(VWF)和血小板α颗粒膜蛋白(CMP—140)的变化及意义,用酶联免疫吸附试验测定19例稳定性心绞痛(SA)、16例不稳定性心绞痛(UA)、7例急性心肌梗塞(AMI)患者和20例正常人的VWF和GMP—140.结果显示,冠心病患者VWF和CMP—140测值显著高于正常对照组(P<0.001),AMI和UA的VWF和GMP—140测值与SA比较有显著性差异(P<0.01),且AMI与UA之间上述指标也存在着显著性差异(P<0.05).提示,VWF和GMP—140水平的变化在冠心病的发生和发展起着重要的作用.     

高同型半胱氨酸血症与老年冠心病

目的 :探讨高同型半胱氨酸 (HCY)血症与冠心病 (CHD)的关系及其可能的机制。方法 :选择 112例CHD患者 (CHD组 ) ,34例健康体检者 (对照组 ) ,分别测定血浆 HCY、活化的部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原 (FIB)。结果 :CHD组血浆 HCY较对照组显著升高。高 HCY的 CHD组中 APTT、PT较正常 HCY的 CHD组及对照组组显著减低 ,而 FIB则显著升高。结论 :高 HCY血症与 CHD密切相关 ,并通过影响血凝状态而参与 CH D的发生及发展     

Haem oxygenase-1 expression and coronary heart disease--association between levels of haem oxygenase-1 expression and angiographic morphology as well as the quantity of coronary lesions

OBJECTIVE: The aim of this paper was to investigate the association between levels of HO-1 expression and angiographic morphology as well as the quantity of coronary lesions in patients with coronary heart disease (CHD). METHODS: 110 patients with CHD were diagnosed by coronary angiography which contained coronary lesions in some way. Firstly, the patients were divided into 3 groups according to the angiographic morphology of their coronary lesions: type I (smooth borders) group (n1= 36), type II (irregular borders) group (n2= 48) and type III (long and irregular lesions) group (n3= 26). Secondly, the patients were split into a further 3 groups, named: single-vessel group (SV, 38 cases), double-vessel group (DV, 44 cases) and multi-vessel group (MV, 28 cases) according to the number of coronary lesions. Another 30 patients with normal coronary arteries (diagnosed by coronary angiography) were selected as the control group.The levels of HO-1 protein expression in monocytes and lymphocytes from the subjects were tested by immunohistochemistry and Western blot. A computer picture analysing system was also used to measure the levels of HO-1 protein expression. RESULTS: HO-1 protein was located in cell plasma and the levels of HO-1 protein expression in patients with CHD were significantly higher than in those without CHD (p < 0.01).There were significant differences of HO-1 expression among patients with CHD. Patients with type III lesions had the highest levels, followed by those with type II lesions and the lowest levels were found in patients with type I lesions (p < 0.01). Also, levels of HO-1 protein expression in patients with multi-vessel disease and double-vessel disease were significantly higher than in those with single-vessel disease (p < 0.01). CONCLUSIONS: There is a higher expression of HO-1 in patients with CHD and the levels of HO-1 protein are associated with severity of CHD angiographically.     

不稳定型心绞痛患者Latex法检测血浆D-二聚体的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体（D－dimer）定性检测及血浆纤维蛋白原（Fbg）水平对评价不稳定型心绞痛（UA）患者凝血-纤溶活性的临床意义。方法本文对58例UA患者用Latex法作D－dimer定性测定，其结果与患者的Fbg水平及各对照组的结果作对比分析。结果D－dimer阳性率在UA组及急性心肌梗死（AMI）组均高于健康对照组及稳定型心绞痛（SA ）组，P＜0．01。UA患者D－dimer阳性组的Fbg水平高于阴性组，P＜0．01，有极其显著的差异。结论D－dimer阳性率在UA组及AMI组明显增高。UA患者D－dimer阳性，Fbg增高应考虑有高凝-继发纤溶活性增强的可能，是血栓形成的标记。D-dimer阴性，Fbg增高的UA患者不排除高凝-低纤溶的可能。D－dimer阴性，Fbg水平不高的UA患者应考虑非血栓的因素为其主要的病因。     

冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平及临床意义

目的:探讨冠心病糖代谢异常患者血浆胃饥饿素（Ghrelin）水平及其相关临床意义。方法: 将纳入研究对象依据相关检验及检查结果分为正常对照组、冠心病组（冠心病糖代谢正常组和冠心病糖代谢异常组）、单纯糖代谢异常组。收集所有入选对象入院第2天清晨空腹血样，采用ELISA方法同批检测血浆Ghrelin水平。结果: ①冠心病组及单纯糖代谢异常组血浆Ghrelin水平均显著低于正常对照组。②冠心病糖代谢异常组血浆Ghrelin水平显著低于冠心病糖代谢正常组及单纯糖代谢异常组。③析因分析结果显示:冠心病与糖代谢异常在对血浆Ghrelin水平影响方面不存在交互作用。然而，糖代谢异常比冠心病对血浆Ghrelin水平的影响更明显。结论: 冠心病糖代谢异常患者血浆Ghrelin水平显著下降，且糖代谢异常对Ghrelin的影响更明显。     

冠心病患者血浆白细胞介素10、18和C反应蛋白的变化及其意义

目的:探讨血浆白细胞介素(IL)-10,IL-18和C反应蛋白(CRP)在冠心病(CHD)发病过程中的作用及其临床意义。方法:采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)对106例CHD患者[急性心肌梗塞(AMI)36例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,稳定型心绞痛40例(SAP)]和32例正常人血浆中IL-10,IL-18和CRP的浓度进行检测。并根据Gensini积分,106例CHD患者又被分为A组(Gensini积分26分)、B组(Gensini积分26~54分)和C组(Gensini积分54分),对各组上述指标进行比较。结果:CHD患者的SAP组、UAP组、AMI组血浆IL-10水平依次为[(115.56±53.11)pg/ml、(86.00±30.55)pg/ml、(72.38±19.55)pg/ml],IL-18水平依次为[(217.53±95.83)pg/ml、(327.93±80.36)pg/ml、(430.28±71.62)pg/ml]和CRP水平依次为[(0.61±0.38)mg/L、(0.84±0.44)mg/L、(1.72±0.67)mg/L],均分别显著高于正常对照组[(49.58±19.82),(154.97±88.65),(0.46±0.34)mg/L,P均0.05]。冠心病C组血浆IL-18(389.21±93.55),CRP(0.86±0.48)水平明显高于B组[(331.32±106.59),(0.62±0.38)]及A组[(250.20±106.89),(0.42±0.34)];B组的显著高于A组的(P均0.05)。结论:虽然IL-10作为冠心病的保护因子水平升高,但不足以阻止冠心病的发生、发展,IL-18和CRP水平与冠心病的发生发展相关,其水平的检测对冠心病诊断及病情判断有重要意义。     

急性主动脉夹层患者血浆基质金属蛋白酶-8,-9、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白水平临床分析

目的 评估血浆基质金属蛋白酶-8,-9（MMP-8、-9）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）浓度与急性主动脉夹层（AAD）发生之间的潜在关系.方法 收集201 1年1月～2012年8月52例AAD患者人院血液标本,并同期收集56例冠心病患者和60例健康对照组的血液标本,分别检测MMP-8、MMP-9、TNF-α和CRP的血浆浓度.结果 AAD患者血浆中MMP-8、MMP-9和CRP的表达水平明显高于冠心病组和健康对照组（P＜0.05）;TNF-α水平虽高于冠心病组和健康对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血浆MMP-8、MMP-9和CRP升高与AAD发生具有明确相关性,对AAD的早期诊断具有一定的临床意义.     

同型半胱氨酸与冠心病关系的探讨

目的　探讨同型半胱氨酸 (Hcy)水平与冠心病 (CHD)的关系。方法　 187例住院患者 ,分为CHD组 93例及对照组 94例 ,测定Hcy水平与吸烟史、糖尿病、高血压、年龄、性别、脑梗死史、心肌梗死史、血脂各指标之间的关系。已行冠状动脉造影者按前降支、回旋支、右冠状动脉中任 1支血管狭窄≥ 5 0 %者诊为单支病变组 ,2支以上为多支病变组。任 1支血管狭窄 <5 0 %者诊为冠状动脉造影阴性组。冠心病的多个易患因素进行logistic回归分析。结果　Hcy水平 :(1)CHD组显著高于对照组 ;(2 )有心肌梗死史者高于无心肌梗死史者 ;(3)与吸烟史、高血压、糖尿病、脑梗死史、年龄、性别、血脂各指标之间无明显相关关系 ;(4 )多支病变组显著高于冠状动脉造影阴性组 ,单支病变组略高于冠状动脉造影阴性组 ;(5 )logistic回归分析示Hcy水平、吸烟、高血压是冠心病发病的危险因素。结论　Hcy水平升高与CHD密切相关 ,有心肌梗死史者Hcy水平增高明显 ;冠状动脉病变支数越多 ,血浆Hcy水平越高。     

急性冠脉综合征并糖尿病患者凝血-纤溶功能的研究

目的研究冠心病、糖尿病患者的血栓形成异常状态,探讨凝血、纤溶机能及血管内皮功能变化在冠心病、糖尿病的发生发展中的作用。方法检测25例急性冠脉综合征患者(A组)、15例Ⅱ型糖尿病患者(B组)和15例急性冠脉综合征合并Ⅱ型糖尿病患者(C组)的血浆凝血因子Ⅶ (Coagulation factor Ⅶ, FⅦ)、von Willebrand因子(vWF)水平及纤溶酶原激活物抑制因子1(Plasminogen Activator Inhibitor-1, PAI-1),与对照组20例健康人比较,A、C组中15例还检测了常规治疗10～14 d后的各指标水平。结果 A组的三项指标皆较对照组明显升高;C组FⅦ水平高于B、D组,PAI-1水平与B组相似,明显高于对照组,vWF水平低于A、B组,差别无显著性;B组FⅦ水平近似于对照组,PAI-1和vWF水平升高。在B、C组中,FⅦ与血清总胆固醇水平呈正相关(r=0.63,P＜0.001),与高密度脂蛋白水平呈负相关(r=-0.52,P＜0.001)。在正常对照组中,vWF与FⅦ水平呈负相关(r=-0.56,P＜0.05)。A、C两组中15例患者在经治疗后vWF水平显著降低而FⅦ水平略升高(P＜0.05),PAI-1活性无变化。结论急性冠脉综合征及糖尿病患者具有血栓前状态的特征性改变,血浆FⅦ、PAI-1及vWF水平可能是急性冠脉综合征的预测因子,并与Ⅱ型糖尿病有一定相关性,常规治疗可改善内皮功能,不影响FⅦ及PAT-1水平。     

冠心病患者颈部动脉粥样硬化病变高频超声体表标识表现分析

目的：分析冠心病患者颈动脉粥样硬化（CAS）病变高频超声体表标识表现。方法：连续选择521例接受冠状动脉造影的住院患者,造影后同时进行颈部动脉体表血管彩色多普勒超声检查。结果：521例人选对象中．冠状动脉正常者81例（对照组）。确诊冠心病患者440例,其中轻度狭窄组36例、中度狭窄组90例和重度狭窄组314例。冠心病各组的内膜一中层厚度（IMT）、IMT增厚率、斑块总面积和斑块发生率均明显高于对照组,冠心病中、重度狭窄组的IMT和斑块总面积也显著多于轻度狭窄组（P〈0．05～0．01）。冠心病各组各种斑块明显多于对照组（P〈0．05～0．01）．中及重度狭窄组软斑、硬斑数显著多于轻度狭窄组（P均〈0．05）。在CAS超声分级比较中．冠心病各组狭窄超声级别均明显多于对照组．同时重度狭窄组c、D级例数明显多于后者（P〈0．05～0．01）。结论：冠心病患者颈部动脉病灶超声体表标识可作为冠状动脉粥样硬化严重程度的间接判定指标。